Gros par <3 du PP synthèse Flashcards
Quel est le test pour déterminer si anémie pernicieuse?
Test de Shilling sera anormal
Sel : Fumarate (Palafer)
Contenu en fer élémentaire :
Dose usuelle :
Sel :
Contenu en fer élémentaire : 100mg/caps ou / 5ml
Dose usuelle : 1 cap bid ou 5ml bid
Sel : Gluconate
Contenu en fer élémentaire :
Dose usuelle :
Sel :
Contenu en fer élémentaire : 35mg
Dose usuelle : 2 cos tid
Sel : Sulfate ferreux
Contenu en fer élémentaire :
Dose usuelle :
Sel :
Contenu en fer élémentaire : 60mg/co ou 6mg/ml ou 15ml/ml pour gouttes
Dose usuelle : 1 co tid
Sel :Slow Fe (Sulfate ferreux lib. prolongée
Contenu en fer élémentaire :
Dose usuelle :
Sel :
Contenu en fer élémentaire : 50mg
Dose usuelle : 4 co die
Sel :FeraMax (Fer-polysaccharide)
Contenu en fer élémentaire :
Dose usuelle :
Sel :
Contenu en fer élémentaire : 150mg
Dose usuelle : 1 co die
Fer: Succrose (Venofer)
Voie d’adm:
Vitesse d’adm:
Poso:
Agent de conservation:
Voie d’adm: IV
Vitesse d’adm: 100mg/h
Poso: 100mg x 10 ou 300mg x 3-5
Agent de conservation: non
Fer: Gluconate ferreux (ferrlecit)
Voie d’adm:
Vitesse d’adm:
Poso:
Agent de conservation:
Voie d’adm: IV
Vitesse d’adm: 125mg/h
Poso: 125mg x 8
Agent de conservation: Oui
Fer: Ferrumoxytol (feraheme)
Voie d’adm:
Vitesse d’adm:
Poso:
Agent de conservation:
Voie d’adm:IV
Vitesse d’adm: 17ml en 17 min (mieux sur 1h)
Poso: 510mg (17ml) x 2
Agent de conservation: Non
Fer: Dextran (Dexiron)
Voie d’adm:
Vitesse d’adm:
Poso:
Agent de conservation:
Voie d’adm: IV ou IM
Vitesse d’adm: 100mg IV en 2 min
Poso: 100mg x 10 ou 250 mg x 4
Agent de conservation: Non
Fer IV : Risque d’___/___ si donné IV rapide
Risque d’hypotension/étourdissement si donné IV rapide
Transfusion sanguine doit généralement être donnée si Hb sous:
80g/L
Monitoring du fer:
Réticulocytose en ___ jrs
Hb augmente après ___semaines
Normalisation de l’Hb après ___ = Cible visée
Ferritine > 50 μg/L ≈ ____
DURÉE = x ___ après normalisation de Hgb/Hct.
Réticulocytose en 5 à 10 jrs
Hb augmente après 2 semaines
Normalisation de l’Hb après 2 mois = Cible visée
Ferritine > 50 μg/L ≈ 4 mois
DURÉE = x 3-6 mois après normalisation de Hgb/Hct.
Donner les étapes (dans l’ordre) à prendre en cas d’intolérance au fer qui engendre une inobservance.
1. Diviser les prises (TID mieux toléré que BID)
2.Prendre en mangeant (attention diminue l’absorption)
3.Redébuter avec dose minimum tolérée puis augmenter selon la tolérance
Interaction du fer: Diminution de l’absorption du fer
Prendre le fer 2h avant ou 2h après les médicaments suivants:
Antiacides (Mg++,Al-,Ca++),
Anti-H2(ranitidine, famoticine, cimétidine),
IPP (oméprazole, ésoméprazole, lansoprazole, dexlansoprazole, pantoprazole)
Aussi le thé et le café
Interaction du fer: Diminution de l’absorption du fer
Prendre le fer 2h avant ou 4h après les médicaments suivants:
Cholestyramine et tétracyclines
Interaction du fer: Diminution de l’absorptions des autres médicaments causé par le fer
Séparer de 2h la prise avec les rx :
Antibiotiques de la famille des quinolones: (ciprofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine) Lévodopa et carbodopa (Sinemet) Méthyldopa Lévothyroxine (Synthroïd)
(diminue aussi Cholestyramine et tétracyclines :
Prendre le fer 2h avant ou 4h après les médicaments)
Traitement anémie mégaloblastique par carence de B12:
Sans symptômes neurologiques:
Vitamine B12 ____
(plusieurs doses commercialisées)
Avec symptômes neurologiques:
Vitamine B12 ___
(ou ad amélioration des symptômes)
Puis ____
Normalisation de l’Hb après ___ de traitement
Sans symptômes neurologiques:
Vitamine B12 1000 mcg ORAL DIE
(plusieurs doses commercialisées)
Avec symptômes neurologiques:
Vitamine B12 1000 mcg IM (S/C possible) DIE X 7-14jrs
(ou ad amélioration des symptômes)
Puis passage à la voie orale (1000 mcg po DIE)
Normalisation de l’Hb après 1-2 mois de traitement
Quelle est la particularité du traitement de carence de B12 pour les pts avec anémie pernicieuse, gastrectomie totale;
possiblement lors de cancer de l’estomac, maladies autoimmunes telles arthrite rhumatoïde, thyroïde, diabète.
Le traitement est à vie.
Traitement anémie mégaloblastique par carence d’acide folique:
Acide folique (ex: Apo-Folic) 1 à 5 mg PO DIE x 1 à 4 mois
Nommer les médicaments pouvant causer une macrocytose par déficience en ACIDE FOLIQUE
Diminution de l’absorption et augmentation de son catabolisme: Phénytoine, Phénobarbital
Diminution des réserves par catabolisme: Contraceptifs oraux
Bloquage de la synthèse des acides nucléiques : Méthotrexate, certains antibio : Sulfaméthoxazole et triméthoprim (CO-Trimoxoazole ou Spetra), pyriméthamine
Nommer les médicaments pouvant causer une macrocytose par déficience en B12
Inhibiteur de la pompe à proton:
(Oméprazole, esoméprazole Pantoprazole, Lansoprazole, dexlansoprazole)
Anti-H2: Ranitidine, famotidine, cimétidine
Metformine
Cholestyramine
Colchicine
Nommer les médicaments pouvant causer une macrocytose SANS DÉFICIENCE
Alcool
Tous les agents de chimiothérapies qui inhibent la
synthèse d’ADN:
Analogues des purines (azathioprine, 6-mercaptopurine,
fludarabine)
Analogues des pyrimidines (5-Fluorouracil (5-FU), cytarabine, gemcitabine)
Hydroxyurée
Qu’est ce que le méthotrexate bloque?
La dihydrofolate réductase. Ceci empêche l’acide folique de passer de sa forme FH2 à FH4 qui permet de synthétiser les purines.
Traitement à l’EPO:
initier l’EPO si Hb < __ et individualiser le tx en
donnant la plus petite dose possible pour réduire les
besoins transfusionnels
Avis de Santé Canada 2007: ne pas dépasser ___ en
cours de traitement
initier l’EPO si Hb < 100 et individualiser le tx en
donnant la plus petite dose possible pour réduire les
besoins transfusionnels
Avis de Santé Canada 2007: ne pas dépasser 120 g/L en
cours de traitement
Ajustement de doses d’EPO:
Cible: Hb entre ___
Diminuer rapidement la dose: 25% dose si Hb augmente >\_\_ en \_\_\_sem 25% dose si Hb s’approche de \_\_\_. Si l’augmentation persiste: \_\_\_\_ à une dose diminuée de \_\_\_ par rapport à dose antérieure
Augmenter prudemment la dose (aux __semaines) :
25% dose si l’augmentation d’Hb est inférieure à ___
après ___ sem ou est inférieure à ___ après ___ sem
Cible: Hb entre 100 et 115 g/L
Diminuer rapidement la dose:
25% dose si Hb augmente >10 g/L en 2 sem
25% dose si Hb s’approche de 115 g/L. Si l’augmentation
persiste: suspendre et reprendre à une dose diminuée de
25% par rapport à dose antérieure
Augmenter prudemment la dose (aux 4-6semaines) :
25% dose si l’augmentation d’Hb est inférieure à 10 g/L
après 4 sem ou est inférieure à 20 g/L après 8 sem
Donner 5 causes de la diminution de la production de plaquettes secondaire à la suppression de la moelle ou sous-production de thrombopoiétine.
Infections virales Médicaments et toxines (alcool, chimiothérapie, radiothérapie) Déficiences (vitamine B12, acide folique) Désordres de l’hématopoïèse Maladies hépatiques
Donner 7 causes de la destruction de plaquettes augmentée secondaire à causes immunes ou non.
Infectieux Médicamenteux Destruction allo-immunitaire Post-transfusion, post-transplantation Purpura thrombotique idiopathique (PTI) CIVD (La coagulation intravasculaire disséminée) PTT/SHU Anticorps anti-phospholipides
Thérapie de purpura thrombotique idiopahtique:
corticostéroïdes, immunoglobulines,
immunosuppresseurs, splénectomie, eltrombopag
Qu’est ce que l’eltrombopag
agoniste du récepteur de la thrombopoïétine
Qu’est ce que pancytopénie?
Leucopénie, anémie et thrombopénie.
Algoritme de la clozapine
C’est un code vert si:
GB :
Neutrophile:
GB : > ou = 3.5 et
Neutrophile: > ou = 2 et
Absence de symptômes pseudogrippal et fébrile
Algoritme de la clozapine
C’est un code jaune si:
GB :
Neutrophile:
GB : 2 < ou égal GB < 3.5
Neutrophile: 1.5 < ou égal Neutrophiles < 2
Présence de symptômes pseudogrippaux ou fébriles
Algoritme de la clozapine
C’est un code rouge si:
GB :
Neutrophile:
GB : GB < 2 ou
Neutrophile: < 1.5
Que faire pour un code vert?
COntinuer administration et :
prélèvements sanguin q1sem si valeurs normales depuis 26 semaines et moins de traitements
prélèvements sanguin q2sem si valeurs normales depuis plus de 26 semaines de traitements
prélèvements sanguin q4sem si valeurs normales depuis plus de 52 semaines de traitements
Que faire pour code jaune?
Poursuivre ou cesser temporairement le traitement selon le jugement du prescripteur.
Prélèvements sanguins bihebdomadaire. Surveiller signes d’infection.
Que faire pour code rouge?
Cesser la clozapine STAT. Confirmer au prescripteur. Surveillance hématologique q1sem x 4 suite à l’arrêt.
Ne pas reprendre le traitement avec la clozapine : Statut d’interdiction de reprendre le traitement.
