Greffe De Cellules Hématopoïétique

Question 1

Nommez les 2 concepts importants en oncologie.

Answer 1

Dose-intensité

Immunothérapie

Question 2

Expliquez le concept de dose-intensité

Answer 2

Plus on donne des traitements de chimio répétés et de haute intensité (avec une combinaison de différents agents chimio), meilleure sera la diminution de la taille de la tumeur ou la cyto-réduction et plus longue sera la rémission. Donc, les chances d’obtenir une guérison sont augmentées.

Question 3

Quelle est la différence entre la rémission et la guérison?

Answer 3

Rémission : aucune trace de la maladie dans le sang, maladie est sous contrôle, chance de rechute possible.
Guérison: le patient n’a plus besoin de médication, pas de rechute possible.

Question 4

Nommez les 7 étapes de la greffe de cellules hématopoïétiques

Answer 4

1. Indication pour greffe
2. Identification d’un donneur
3. Obtention du greffon
4. Préparation du receveur
5. Transfusion du greffon
6. Traitement des complications
7. Immunomodulation

Question 5

Nommez 2 exemples de tumeurs qui sont indiquées pour une autogreffe (cytoréduction)

Answer 5

Lymphomes

Myélomes multiples

Question 6

Nommez 2 exemples de tumeurs qui sont indiquées pour une allogreffe (thérapie cellulaire)

Answer 6

Insuffisance médullaire (aplasie)

Déficits immunitaires

Question 7

Pour l’identification d’un donneur lors d’une allogreffe, à quoi sert le système HLA?

Answer 7

Antigènes situés sur le chromosome 6. Le typage HLA permet d’étudier la présence d’antigènes de compatibilité entre le donneur et le receveur.

Question 8

Peut-on faire une allogreffe si le donneur et le receveur n’ont qu’un seul haplotype en commun au lieu de 2?

Answer 8

Oui, ça s’appelle une greffe haploidentique

Question 9

Vrai ou faux? Lors de l’allogreffe non-apparentée, la probabilité de trouver un donneur dépend du groupe ethnique

Answer 9

Vrai

Question 10

Pourquoi le sang de cordon ombilical est un greffon intéressant?

Answer 10

Riche en cell souches très immature = prolifération

Immaturité immunitaire du greffon = incidence diminuée de greffon contre l’hôte aiguë et chronique

Question 11

Nommez 2 avantages au sang de cordon ombilical

Answer 11

Produit inutile (le sang est jeté sinon)
Incompatibilité plus tolérable

Question 12

Nommez 2 inconvénients au sang de cordon ombilical

Answer 12

Difficile de trouver des unités avec minimum requis

Transfert possible d’anomalies génétiques

Question 13

Nommez l’avantage et 2 inconvénients de la greffe haplo-identique

Answer 13

Donneur disponible pour presque tous les patients

Anomalies importantes de la reconstitution immunitaire (infections sévères souvent mortelles)
Risque de rechute augmenté

Question 14

Comment s’effectue la collecte du greffon?

Answer 14

On fait une stimulation du donneur avec des G-CSF pendant 4-5 jours avant la greffe, ensuite on fait la collecte du greffon par leucaphérèse

Question 15

Nommez 2 avantages pour le receveur du greffon sanguin

Answer 15

Greffon est plus riche en cellules souches

Récupération plus rapide post-greffe

Question 16

Nommez 2 inconvénients pour le donneur du greffon sanguin

Answer 16

Douleurs osseuses induites par le G-CSF

État hypercoagulable

Question 17

Comment procède-t-on à la préparation du receveur?

Answer 17

On lui donne une combinaison d’agents de chimio, radiothérapie et d’immunosuppresseurs

Question 18

Le conditionnement NMA (non-myéloablative) pour la préparation du receveur est indiqué dans quels cas?

Answer 18

Patients trop âgés ou malades pour greffe conventionelle
Néoplasies à progression lente
Maladies non malignes

Question 19

Lors de la transfusion du greffon, l’incompatibilité ABO a certains impacts, lesquels?

Answer 19

Retard de production des érythrocytes
Besoin transfusion accru
Suivi plus fréquent en clinique

Question 20

Nommez les complications possibles d’une greffe

Answer 20

Toxicité du régime de préparation
Complications immunologiques (rejet, syndrome de la prise du greffon, maladie du greffon contre l’hôte)
Décès

Question 21

Nommez 2 traitements de soutien pour les complications des greffes

Answer 21

Isolement (réanimation hématologique)

Transfusions

Question 22

Dans la maladie du greffon contre l’hôte lors de l’allogreffe, l’incidence est variable selon quels facteurs? (Nommez en 2)

Answer 22

Degré de compatibilité

Type d’immunosuppression (prévention)

Question 23

Quelle complication tardive est la plus fréquente post-allogreffe?

Answer 23

La maladie du greffon contre l’hôte (GVH) chronique

Question 24

Quelle est la cause de décès la plus fréquente pour les greffes apparentées et non-apparentées?

Answer 24

La rechute de la maladie

Question 25

Nommez 2 avantages des CAR-T cells

Answer 25

Donneur autologue

Pas de GVH aiguë ou chronique

Question 26

Nommez 2 désavantages des CAR-T cells

Answer 26

Danger de progession de la maladie dû au délais entre la production et injection
Effet secondaires majeurs possible (cytokine release syndrome, neurotoxicité)