Greffe De Cellules Hématopoïétique Flashcards
Nommez les 2 concepts importants en oncologie.
Dose-intensité
Immunothérapie
Expliquez le concept de dose-intensité
Plus on donne des traitements de chimio répétés et de haute intensité (avec une combinaison de différents agents chimio), meilleure sera la diminution de la taille de la tumeur ou la cyto-réduction et plus longue sera la rémission. Donc, les chances d’obtenir une guérison sont augmentées.
Quelle est la différence entre la rémission et la guérison?
Rémission : aucune trace de la maladie dans le sang, maladie est sous contrôle, chance de rechute possible.
Guérison: le patient n’a plus besoin de médication, pas de rechute possible.
Nommez les 7 étapes de la greffe de cellules hématopoïétiques
- Indication pour greffe
- Identification d’un donneur
- Obtention du greffon
- Préparation du receveur
- Transfusion du greffon
- Traitement des complications
- Immunomodulation
Nommez 2 exemples de tumeurs qui sont indiquées pour une autogreffe (cytoréduction)
Lymphomes
Myélomes multiples
Nommez 2 exemples de tumeurs qui sont indiquées pour une allogreffe (thérapie cellulaire)
Insuffisance médullaire (aplasie)
Déficits immunitaires
Pour l’identification d’un donneur lors d’une allogreffe, à quoi sert le système HLA?
Antigènes situés sur le chromosome 6. Le typage HLA permet d’étudier la présence d’antigènes de compatibilité entre le donneur et le receveur.
Peut-on faire une allogreffe si le donneur et le receveur n’ont qu’un seul haplotype en commun au lieu de 2?
Oui, ça s’appelle une greffe haploidentique
Vrai ou faux? Lors de l’allogreffe non-apparentée, la probabilité de trouver un donneur dépend du groupe ethnique
Vrai
Pourquoi le sang de cordon ombilical est un greffon intéressant?
Riche en cell souches très immature = prolifération
Immaturité immunitaire du greffon = incidence diminuée de greffon contre l’hôte aiguë et chronique
Nommez 2 avantages au sang de cordon ombilical
Produit inutile (le sang est jeté sinon) Incompatibilité plus tolérable
Nommez 2 inconvénients au sang de cordon ombilical
Difficile de trouver des unités avec minimum requis
Transfert possible d’anomalies génétiques
Nommez l’avantage et 2 inconvénients de la greffe haplo-identique
Donneur disponible pour presque tous les patients
Anomalies importantes de la reconstitution immunitaire (infections sévères souvent mortelles)
Risque de rechute augmenté
Comment s’effectue la collecte du greffon?
On fait une stimulation du donneur avec des G-CSF pendant 4-5 jours avant la greffe, ensuite on fait la collecte du greffon par leucaphérèse
Nommez 2 avantages pour le receveur du greffon sanguin
Greffon est plus riche en cellules souches
Récupération plus rapide post-greffe
Nommez 2 inconvénients pour le donneur du greffon sanguin
Douleurs osseuses induites par le G-CSF
État hypercoagulable
Comment procède-t-on à la préparation du receveur?
On lui donne une combinaison d’agents de chimio, radiothérapie et d’immunosuppresseurs
Le conditionnement NMA (non-myéloablative) pour la préparation du receveur est indiqué dans quels cas?
Patients trop âgés ou malades pour greffe conventionelle
Néoplasies à progression lente
Maladies non malignes
Lors de la transfusion du greffon, l’incompatibilité ABO a certains impacts, lesquels?
Retard de production des érythrocytes
Besoin transfusion accru
Suivi plus fréquent en clinique
Nommez les complications possibles d’une greffe
Toxicité du régime de préparation
Complications immunologiques (rejet, syndrome de la prise du greffon, maladie du greffon contre l’hôte)
Décès
Nommez 2 traitements de soutien pour les complications des greffes
Isolement (réanimation hématologique)
Transfusions
Dans la maladie du greffon contre l’hôte lors de l’allogreffe, l’incidence est variable selon quels facteurs? (Nommez en 2)
Degré de compatibilité
Type d’immunosuppression (prévention)
Quelle complication tardive est la plus fréquente post-allogreffe?
La maladie du greffon contre l’hôte (GVH) chronique
Quelle est la cause de décès la plus fréquente pour les greffes apparentées et non-apparentées?
La rechute de la maladie
Nommez 2 avantages des CAR-T cells
Donneur autologue
Pas de GVH aiguë ou chronique
Nommez 2 désavantages des CAR-T cells
Danger de progession de la maladie dû au délais entre la production et injection
Effet secondaires majeurs possible (cytokine release syndrome, neurotoxicité)
