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Med Legal > Gravidez, parto e puerpério > Flashcards

Gravidez, parto e puerpério Flashcards

1
Q

situações de interesse jurídico

A
  • a verificação da realidade de relações sexuais alegadas e que não teriam tido modo de se constatarem à época
  • a habilitação para o casamento de menores com idade legal insuficiente
  • a concessão de licença maternidade a partir do 8° mês de gestação
  • a atenção especial às condições laborais de mulheres grávidas
  • a ressalva de direitos do nascituro (bebê ainda não nascido), notadamente nas questões patrimoniais (herança)
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2
Q

sinais de presunção da gravidez

A
  • perturbações digestivas
  • máscara gravídica (cloasma)
  • lanugem (sinal de Halban)
  • pigmentação da linha alba
  • congestão das mamas
  • estrias abdominais
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3
Q

sinais de probabilidade da gravidez 1

A
  • amenorréia
  • cianose vulvar (sinal de Kluge)
  • cianose da vagina (sinal de Jaquemier)
  • pulsação vaginal (sinal de Oseander)
  • redução das dimensões do colo uterino
  • redução dos fundos de saco vaginais
  • rechaço vaginal (sinal de Puzos)
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4
Q

sinais de probabilidade da gravidez 2

A
  • flexibilidade do istmo uterino (sinal de MacDonal)
  • hipertrofia do útero (sinal de Noble)
  • alteração da forma uterina (sinal de Piskacek)
  • aumento do volume uterino
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Q

sinais de probabilidade da gravidez - mamas

A
  • modificação das glândulas mamárias - aumento do volume, rede venosa superficial - Sinal de Haller
  • hipertrofia dos tubérculos de Montegomery
  • decréscimo dos mamilos
  • aumento da pigmentação das auréolas
  • presença de estrias
  • presença de secreções (colostro)
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6
Q

sinais de certeza da gravidez

A
  • movimentos fetais
  • batimentos cardio fetais
  • sopro uterino
  • rechaço uterino (sinal de Puzos)
  • palpação de segmentos fetais
  • Rx do feto
  • USG fetal
  • testes biológicos da gravidez
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7
Q

testes biológicos para gravidez

A
  • reação de Aschheim - Zondeck
  • variante de Friedmann - Tales
  • teste de Sola - Orellana - Gonzales
  • reação de Fleischmann - Kann
  • reação de Galli Mainini
  • reação de Mario Magliano
  • prova de inibição da hemoaglutinação, prova da hemoaglutinação invertida e dosagem de beta hCG
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8
Q

importância dos testes laboratoriais

A
  • na suspeita de abortamento, hcg permanece positiva por 10 dias
  • na averiguação de parto recente
  • simulação de gravidez. Na esfera civil: resgatar interesses sucessórios. Na esfera penal: procrastinar o início do cumprimento de penas, atenuação da responsabilidade penal, obtenção de indulto, possibilitar a extorsão de numerário do suposto pai.
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9
Q

suposição de gravidez

A
  • pseudociese: quadro psicossomático em que a mulher acredita estar grávida
  • apresenta amenorreia, náuseas, aumento do volume abdominal e das mamas
  • dores do parto
  • faltam sinais de probabilidade e certeza da gravidez
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10
Q

dissimulação da gravidez

A

a mulher procura ocultação do estado de gravidez seja para adquirir determinados direitos de ordem civil ou para
escapar ao ônus, no fórum penal, constante nos crimes de aborto, de infanticídio e de adultério

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11
Q

metassimulação da gravidez

A

a mulher não nega estar grávida, mas altera o tempo de gravidez para mais ou para menos.

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12
Q

anomalias da gravidez

A
  • superfecundação: quando dois ou mais óvulos são fecundados num só coito ou em coitos diversos, com o mesmo homem ou homens diferentes, no mesmo ciclo
  • superfetação: é a fecundação de dois ou mais óvulos de ciclos diferentes
  • gravidez extra uterina ou ectópica
  • gravidez molar
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13
Q

duração da gravidez

A
  • em média é de 40 semanas, podendo oscilar entre 38 e 42
  • Art. 188. CC. Presume-se concebidos na constância do casamento:
    I - Os filhos nascidos cento e oitenta dias, pelo menos, após estabelecida a convivência conjugal.
    II - Os nascidos dentro nos trezentos dias subsequentes à dissolução da sociedade conjugal, por morte, desquite, ou anulação.
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14
Q

cálculo do tempo de gestação

A
  • data de um eventual coito único
  • data da última menstruação, à qual se acrescentariam 7 dias (Naegele) ou 10 dias (Varnier)
  • altura do fundo do útero (4 cm por mês)
  • movimentos fetais (16ª a 18ª semanas)
  • grau de amolecimento do colo uterino, perceptível a partir da 4ª semana
  • ausculta do bcf (4° mês)
  • palpação das partes fetais (4° mês)
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15
Q

data provável do parto

A

DPP = (1°DUM + 7 dias) - 3 do mês.
Soma-se 7 ao dia correspondente ao da data da última menstruação e retira-se 3 do mês correspondente à data da última menstruação. Por exemplo: se a DUM for 12/11, a data provável do parto será no dia 12+7 e mês 11-3, ou seja, dia 19/08

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16
Q

fases do parto

A
  • 1ª fase ou de dilatação: vai desde o início do trabalho de parto até a dilatação completa do colo uterino
  • 2ª fase ou de expulsão: que se estende desde a dilatação completa da cérvix até a expulsão do feto
  • 3ª fase ou de alumbramento: vai desde a expulsão fetal até que se completa a dequitação da placenta e anexos
17
Q

parto recente na mulher viva

A

Observar as alterações dos genitais
externos, os fluxos genitais, a citologia cérvico-vaginal, a biópsia do endométrio, as lesões dos genitais internos e externos, as modificações das mamas e da parede abdominal e o cloasma

18
Q

parto antigo na mulher viva

A

estigmas como estrias e flacidez
abdominais, pigmentação das mamas, cicatrizes himenais, cicatrizes da fúrcula e períneo, mudança da forma e cicatrizes
do orifício externo do colo uterino

19
Q

parto recente na mulher morta

A

além daqueles encontrados na mulher
viva observa-se o útero aumentado de volume, com cavidade repleta de coágulos, restos placentários. Exame
histopatológico

20
Q

parto antigo na mulher morta

A

o útero multíparo cresce em altura ,largura e espessura assumindo a forma globosa. OCE em fenda ou com cicatrizes.

21
Q

puerpério

A

período que vai do desprendimento da placenta até a involução completa do organismo materno às suas condições
anteriores ao parto. Dura em média seis a oito semanas.

22
Q

perícia no puerpério no pós parto imediato (1 a 10 dias)

A
  • fundo de útero ao nível da cicatriz umbilical
  • colo uterino flácido com suas bordas distendíveis. após 3 dias a cérvice uterina está permeável a um dedo
  • os lóquios são vermelhos(2 a 3 dias), mais pálidos (5 dias) e branco amerelados (7dias)
23
Q

perícia no puerpério no pós parto tardio (10 a 45 dias)

A
  • o útero está regredindo a seu tamanho, porém mais devagar. Lóquios serosos
  • cavidade uterina reepitelizada
24
Q

perícia no puerpério no pós parto remoto (além de 45 dias)

A
  • período de difícil determinação
  • se a mulher não amamenta deve menstruar com 45 dias pós-parto, se amamenta a variação é grande
  • geralmente não há lóquios e quando há são de tonalidade branca
25
Q

aborto ou abortamento

A

abortamento seria o mecanismo espontâneo ou secundário a procedimento provocado e aborto seria o
produto eliminado.

26
Q

norma técnica do MS

A

as mulheres e adolescentes
vítimas de violência sexual obtenham o boletim de ocorrência policial junto às delegacias de polícia, para investigação e
processamento do agressor, e realizem exame de corpo de delito, a apresentação de autorização escrita da grávida para
a realização do aborto. Não é necessária a autorização judicial.

27
Q

tipos de aborto

A
  • aborto legal
  • aborto terapêutico (feito pelo médico para salvar a vida da gestante)
  • aborto sentimental (feito pelo médico em caso de estupro)
  • aborto criminoso
28
Q

aborto criminoso

A

a vítima é o concepto, durante a gravidez, e na qual a mãe é vítima e, em geral, também co-partícipe da ação criminosa. Pode ainda suceder o caso particular de ser, a mãe, sujeito ativo(agente) e passivo(paciente) no delito em estudo, quando provoca o abortamento em si mesma.
- desde que interrompida a gravidez artificialmente, com a morte intencional do concepto, fala-se em aborto, seja ele
viável ou não, eliminado ou não

29
Q

meios químicos usados para provocar o aborto

A
  • substâncias inorgânicas: arsênio,ferro, antimônio,cobre,certos sais e ácidos;
  • substâncias orgânicas de origem animal: cantáridas, pituitrina, hormônios femininos; de origem vegetal: apiol, sabina, arruda, sene, ruibarbo, quinino, estricnina, centeio espigado,álcool,etc
30
Q

meios físicos usados para provocar o aborto

A
  • mecânicos indiretos: exercícios
    pesados,
  • mecânicos diretos: traumas, dedos, curetagem
  • térmicos: bolsas de água quente ou gelo
  • elétricos: choques elétricos
31
Q

complicações do aborto

A
  • choque reflexo e morte por inibição cardíaca, de origem vagal, produzida pela dilatação abrupta e mal conduzida do colo uterino
  • embolia gasosa
  • infecção superveniente: causa mais comum de óbitos
  • hemorragia: complicação mais comum

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