GPC EYR FISURA ANAL Flashcards
Definición de fisura anal:
Es una úlcera por un desgarro lineal del anodermo que va desde el margen del a no a la línea dentada.
Localización más común de la fisura anal:
Línea media posterior.
En mujeres línea media anterior
Patologías asociadas a localización poco común (lateral o múltiples) / Fisura anal traumatica:
- Enfermedad de Crohn.
- ETS.
- Amebiasis.
- VIH.
- Prurito anal crónico.
Fisiopatogenia de la fisura anal:
Por traumatismo de heces duras secundaria a estreñimiento severo.
Cuadro clínico de la fisura anal:
Dolor ardoroso quemante trans y postdefecatorio + sangrado escaso.
Disminuye paulatinamente hasta la próxima defecación.
Factores que predisponen la falta de cicatrización
a) menor irrigación de la zona.
b) mayor numero de glándulas anales en el área.
Clasificación de la fisura anal:
- Aguda: Desgarro superficial + bordes limpios + < 6 semanas.
- Crónico: Desgarro profundo + bordes indurados + fibras del esfínter interno + > 6 semanas.
¿Cuál es la tríada de Brodie?
En las fisuras crónicas se presenta:
- Papila anal hipertrófica.
- Colgajo centinela
- Exposición de fibras del esfínter anal interno.
Prevención primaria de la fisura anal
Consumo de alimentos ricos en fibra y bajos en grasa y sales.
Factores de riesgo para fisura anal:
- Enfermedad hemorroidal.
- Estreñimiento
- Consumo de embutidos, pan blanco, etc.
- Partos previos (pujo >20min en la segunda etapa del trabajo de parto y producto >3,800gr).
Tratamiento INICIAL (médico)de la fisura anal:
Agudo:
-Diltiazem al 2%, 6 a 8 semanas. (calcio antagonista)
-Trinitrato de glicerina (da cefalea: Vasodilatador)
Crónico:
-Diltizaem al 2%.
-Tóxina botulinica (20-25UIU en 2 dosis/ impide liberación de acetilcolina: hipotonía relativa/ más costoso)
(efecto 3 meses en ambas)
Tratamiento (quirúrgico ) DE ELECCIÓN de la fisura anal:
Esfinterotomía lateral interna. (Más eficaz que el tratamiento médico).
¿Por qué no se utiliza la dilatación manual anal?
Por riesgo de incontinencia.
Principal complicación de la Esfinterotomía lateral interna:
Incontinencia
infección/absceso
