Gota Flashcards
Personajes famosos con gota
- Enrique VIII
- Felipe II
¿Que tipo de artritis es la gota?
Inflamatoria mono/oligo/poliarticular asimétrica
¿De que son los cristales causantes de podagra?
Urato monosodico
Otro nombre de la gota y a qué se refiere
Podagra (ataque al pie)
Artritis inflamatoria más común?
Gota
Artropatia autoinmune más común
Artritis reumatoide
Artropatia mas común
OA
Distribución geográfica de la gota a nivel mundial
Países de occidente
Distribución geográfica de la gota a nivel nacional
Chihuahua
CDMX
Nuevo León
Yucatán
Sinaloa
Principal factor de riesgo para desarrollar gota
Hiperuricemia
Mecanismos mediante los cuales se acumula ácido úrico
Sobreproducción
No eliminación
¿Que genera sobreproducción de ácido úrico?
Dieta de riesgo
Ciclosporina
Síndrome metabólico
Obesidad
Enfermedades mieloproliferativas
Psoriasis
¿Que alimentos favorecen la sonreproduccion de ácido úrico?
Mariscos
Carnes rojas
Bebidas alcohólicas
Fructosa, azúcares y edulcorantes
Relación del síndrome metabólico con la sobreproducción de ácido úrico
Hay resistencia a la insulina -> No entra glucosa a las células -> disfunción mitocondrial -> degradación más rápida de ATP -> Adenosina -> Inosina -> Hipoxantina -> Xantina -> Ácido úrico acumulado
¿Que genera la no eliminación de ácido úrico?
Tiazidas
Enfermedad renal crónica
Síndrome metabólico**
¿Cómo el síndrome metabólico favorece la no eliminación de ácido úrico?
Hay resistencia a la insulina -> hiperinsulinismo -> sobre estimula canales de sodio NHE3 -> gradiente de sodio -> activación de URAT1 y GLUT1 -> menos depuración de ácido úrico
Definición de hiperuricemia
> 6.75 mg/dL
Todos los pacientes con hiperuricemia tienen gota, ¿Verdadero o Falso?
Falso
¿De que depende que la hiperuricemia genere gota?
De la precipitación del ácido úrico que forma cristales de urato monosodico
Factores que favorecen la precipitación
Ácido úrico supera su límite de solubilidad (6.75 mg/dL)
Bajas temperaturas (porque disminuye la solubilidad) a 37 grados el límite de solubilidad de ácido úrico es de 6.75 mg/dl, pero a 35 grados baja a 6 mg/dl
Acidemia: a un ph de 7 el límite de solubilidad del ácido úrico es 6.75 mg/dl, pero a pH de 7.8 baja a 6 mg/dl
¿En qué zonas suelen acumularse más cristales?
En aquellas distales, a vasculares y sitios de fricción (trauma aumenta pH)
Prueba estándar de oro en gota
Cristales birrefringentes (-) en líquido sinovial
¿En qué momento del espectro clínico de puede hacer birrefringencia?
En cualquier momento del espectro clínico
Técnica microscopica utilizada para gota
Microscopia de luz polarizada
Si no se pueden evidenciar los cristales, ¿Cómo es el diagnóstico?
Clínico
Etapas clínicas de gota
Hiperuricemia asintomática
Ataque agudo de gota
Gota intercrítica
Gota tofacea crónica
Características del primer ataque agudo de gota
Monoarticular asimétrico
Afecta a la primer MTF y el codo
Inicio súbito (menos de 24 horas)
Se sube a empeine, tobillo y rodillas
Probabilidad de tener un segundo episodio
60% al año
80% a los 3 años
Características de un ataque agudo recurrente
Oligoarticular (de pobre control)
o poliarticular (con síntomas sistémicos)
En codos, manos, muñecas y esqueleto axial
¿Por qué da síntomas sistémicos?
¿A qué se refiere el periodo intercrítico?
Períodos asintomáticos entre los episodios de agudización
¿A qué se refiere el periodo intercrítico?
Períodos asintomáticos entre los episodios de agudización
Cuánto tiempo después de un ataque agudo es recomendable medir ácido úrico
2 a 4 semanas
Que es un tofo?
Nódulo subcutáneo que drena material similar a la tiza
Tofhus significa piedra volcánica porosa
Sitios más frecuentes en donde aparecen tofos
- Primera MTF proximal
- Tendones de pie y tobillo
- Bursas (prepatelar y olecranon)
- Helix de la oreja
- Tejido avascular y zonas de extensión
La gota que es erosiva o no erosiva?
Erosiva
En quien puede existir una presentación atípica y como se presenta
Mujeres
Ancianos
Mal control
Se presenta como:
Tofos sin artritis
Debutan con afección poliarticular
Afección oligoarticular simétrica
Estudios de imagen de utilidad para gota
Radiografía simple y/o USG
En qué fase de la enfermedad es más útil realizar una radiografía
En gota tofacea crónica
¿Hay disminución del espacio articular?
No hay de forma característica
Pero en fases tardía puede haber disminución del espacio articular simétrica
Tipo de erosiones en gota
Extraarticulares
Intraarticulares
Características de las erosiones intraarticulares
Inician en zona marginal y migran a zona central
Características de las erosiones extraarticulares
Borde esclerótico con apariencia de perforado
En qué fases de la enfermedad es útil el ultrasonido?
En todas
Signo ecografico característico de gota
Doble contorno
Que comorbilidades se evalúan en gota
HAS
Dislipidemia
Enfermedad renal
Saos
Uso de glucocorticoides
Trombosis venosa profunda
