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Farmacología II (Teoría) - 1ra Fase > GOTA > Flashcards

GOTA Flashcards

1
Q

¿Qué es la GOTA?

A

GOTA es una enfermedad causada por la acumulación en los tejidos de cantidades esxcesivas de ácido úrico (sea por producción excesiva del mismo o incapacidad de excretarlo por vía renal).

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2
Q

¿Cuáles son las exacerbaciones agudas (manifestaciones) del GOTA?

A
  • Dolor
  • Hinzhazón
  • Hipersensibilidad
  • Enrojecimiento en las extremidades afectadas (ej. dedo gorod del pie, rodillas, tobillos, muñecas o codos).
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3
Q

¿Cuáles son las estrategias contra el GOTA?

A

La mayoría de estrategias incluyen reducir el ácido úrico por debajo de su saturación (6 md/dL)

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4
Q

¿Cómo es la síntesis del ácido úrico?

A

Las purinas vienen a través de la dieta o por síntesis de novo. Sirven para la síntesis de nucleótidos. Sin embargo, existe otra vía, de la xantina, que las lleva a formar ácido úrico.

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5
Q

Clasificación de GOTA

A
  • Primaria (90%)
  • Secundaria (10%)
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6
Q

GOTA primaria

A
  • Se desconoce la causa
  • Se dice por defectos enzimáticos desconocidos.
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7
Q

GOTA Secundaria

A
  • Se desconoce la causa.
  • Se dice por el aumento del recambio de ácido nucleicos.
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8
Q

¿Qué puede generar una crisis de gota aguda?

A

La criris de gota aguda se dan por:
- Cosnumo excesivo de alcohol
- Dieta con alto contenido de purinas
- Enfermedad renal

Todo esto auemnta el ácido úrico en sangre (hiperuricemia).

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9
Q

¿Cómo se da la lesión articular?

A
  • Las concentraciones elevadas de ácido úrico en la sangre, hacen que éstos precipiten en forma de cristales de urato monosódico.
  • Al ser un componente extraño, se activa el SI y a través de quimiotacticos activadores del complemento (C3a y C5a) acumula neutrofilos y macrófagos en las articulaciones y membranas sinoviales, principalmente.
  • El objetivo que tienen es fagocitar los cristales, pero en el intento generan sobreinflamación que termina haciendo más daño que los propios cristales.
  • Si esto se vuelve crónico, conlleva a la destrucción de
    articulaciones → artritis gotosa.
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10
Q

¿Cuáles son las etapas de la enfermedad que se tratan?

A
  • Ataque agudo
  • Etapa Intercr{itica
  • Gota crónica
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11
Q

¿Cómo se trata un ataque agudo?

A

Tiene objetivo de disminuir el dolor y la inflmacióna
- AINEs
- Colchicina
- Glucocorticoides (solo en pacientes contraindicados para el uso de AINE - indometacina o colchicina)

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12
Q

¿Cómo se trata la etapa intercítica y gota crónica?

A

TIene objetico de llevar el nivel sérico de ácido úrico < o igual a 6.0 mg / dL, evitar ataques agudos, formación de tofos y daño reñal
- HIpouricemiantes: Alupurinol o uricosúricos
- AINE
- Colchicina
- Dieta

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13
Q

¿Qué hacen los AINES en GOTA?

A

Los AINES en dosis adecuadas hacen temitir regularmente la inflamación articular en la gota, con una eficacia similar para todos ellos.

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14
Q

¿Cuándo se usan AINES en GOTA?

A

Usados en ataques agudaos de gota (lo primero es bjara el dolor)

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15
Q

¿Cuáles son los AINES usados en la GOTA?

A
  • Indometacina
  • Naproxeno
  • Diclofenaco
  • Sulindaco
  • Piroxicam
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16
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los AINES en gota?

A
  • Úlcera péptica
  • IC Congestiva
  • Enfermedad renal crónica
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17
Q

¿Para qué sirve la colchicina en la gota?

A
  • En la gota tiene acción antiinflamatoria.
  • NO baja el ácido úrico
  • NO es analgésico.
  • Se le usa como elemento confirmador
18
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la colchicina?

A
  • Reduce la extravasación de leucocitos y la degranulación de mastocitos al unirse ala tubulina.
  • Detiene la división celular al unirse a los husos mitóticos.
  • Secreción insulina.
19
Q

Farmacocinética de la Colchicina

A
  • Oral
  • Biodisponibilidad 25 y 40%
  • Metabolizado en hígado en 80%
  • 20% es excretado por el riñón.
20
Q

¿Cuáles son las indicaciones de colchicina?

A
  • Gota
  • División celular
21
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de la colchicina?

A
  • Alteraciones gastrointestinales (dolro cólico, náuseas, vómitos y diarreas con deshidratación)
  • AUmento de creatincinasa
  • ALteraciones reversibles en espermatozoides
  • Miopatía
  • Neutropenia
  • Anemia aplásica
  • Alopecia
22
Q

¿Cuál es la dosis de colchicina?

A
  • 1mg inicialmente
  • Seguido de 0.5 mg casa hora en forma oral.
  • Hasta el alivio de síntomas o la aparación de efectos adveros (naúseas, vómitos o diarrea)
  • Hasta un total de 6 mg
23
Q

¿Cuándo se usa los glucocorticoides en la gota?

A

Se usa sólo si la colchicina o los AINES son inefectivos y/o en situaciones en las que el uso de AINE suponga riesgo por sus efectos indeseables.

24
Q

¿Cuá es el glucocorticoide que se usa en la gota?

A

Prednisona

25
Q

Tipos de Hipouricemiantes

A
  • Uricosúrico: Aumenta su excreción por la orina.
  • Inhibidores de Xantino - Oxidasa: Inhiben la síntesis de uratos.
  • Uricolítico: Los destruyen
26
Q

¿Qué son los uricosúricos?

A

Son compuestos que pueden interferir el tranpsorte activo de ácido úrico en el túbulo contorneado proximal por medio de intercambio aniónico.

27
Q

¿Cuáles son los uricosúricos?

A
  • Probenecid
  • Benzobromarona
  • Benciodarona
  • Sulfinpirazona (antiagregante plaquetario tambien)
28
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los uricosúricos?

A
  • Inhiben el tranpsorte de ácidos inórganicos o de urato - anión en el túbulo proximal
  • También inhibe la excreción de bilis.
29
Q

¿Cuándo se usa los uricosúricos?

A

Gota crónica

30
Q

Farmacocinética de los Uricosúricos

A
  • Oral
  • Absorción completa
  • Excreción renal
31
Q

¿Cuáles son lso efectos adversos de los urocosúricos?

A
  • Molestias gastrointestinales
  • Hipersensibilidad
  • Síndrome nefrótico
32
Q

¿Cuáles son los Inhibidores de la Xantino - Oxidasa?

A
  • Alopurinol
  • Febuxostat
33
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los Inhibidores de la Xantino - Oxidasa?

A
  • Inhibidor competitivo de la xantino oxidasa
  • Disminuye la cantidad de ácido úrico al no formarse xantina
  • Inhibe la síntesis de novo de purinas
  • Aumenta la excfeción urinarai de xantina e hipoxantina
  • Alopurinol se vuelve oxipurinol (aloxantina) que igual es inhibidor.
34
Q

¿Cuándo se usan los Inhibidores de la Xantino - Oxidasa?

A
  • Gota
  • Hiperuricemia secundaria a neoplasias o en enfermedad renal.
35
Q

¿Cuál es la dosis de los Inhibidores de la Xantino - Oxidasa?

A
  • 300 mg / día solo una toma
  • Reducen la concentración de uratos en 85%
36
Q

Farmacocinética de los Inhibidores de la Xantino - Oxidasa

A
  • Oral
  • Biodisponibilidad 80%
  • Eliminación metabólica y renal
37
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los Inhibidores de la Xantino - Oxidasa?

A

Muy raro, entre ellos
- Hipersensibilidad (erupciones cutáneas, prurito y leucopenia transitoria)
- Fiebre
- Eosinofilia
- Disfunción hepática

*Febuxostart es otra alternatica, pero debe usarse con precaución en antecedentes de cardiopatía y ACV, tiene más riesgos

38
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los uricolíticos?

A

Aceleran la conversión de ácido úrico en alantoína y favorece la eliminación por la orina.

39
Q

¿Cuáles son los uricolíticos?

A
  • Rasburicasa
  • Pegloticasa
40
Q

¿Cuál es la acción de los uricolíticos?

A
  • Acción inmediata
  • Ayuda a prevenir IR
  • Reducción tumoral rápida en quimioterapia
41
Q

¿Cuáles son las contriandicaciones de los uricolíticos?

A
  • Hipersensibilidad
  • Deficiencia de G6PD
  • Otras que causen anemia hemolítica

Farmacología II (Teoría) - 1ra Fase (5 decks)

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