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Farmacología II (Teoría) - 1ra Fase > Antianginosos > Flashcards

Antianginosos Flashcards

1
Q

¿Qué es Angina?

A

Angina se define como el dolor torácico retroesternal, tipo opresivo, que se irradia a miembro izqueirdo y mandíbula

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Q

Tipos de Angina

A
  • Angina Estable
  • Angina Inestable
  • Angina de Prinzmetal
  • Síndrome Isquémico Coronario Agudo (SICA)
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Q

¿Qué es la angina estable?

A
  • Se debe a la reducción de perfusión coronaria debido a uan obstrucción fija de una arteria coronaria producida por ateroesclerosis.
  • La angina de pecho típica se alivia con el reposo o nitroglicerina
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4
Q

¿Qué es la angina Inestable?

A
  • Precipitado por esfuerzos menores
  • No alivia al reposo o nitroglicerina
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Q

¿Qué es la angina de Prinzmetal?

A
  • En jóvenes
  • Por vasocontricción coronaria
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6
Q

¿Qué es el síndrome isquémico coronario agudo (SICA)?

A

Se da por rotura de una plaza ateroesclerotica y una trombosis parcial o completa de una arteria coronaria

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7
Q

¿Cómo se presenta el SICA?

A

Se presenta como infarto de miocardio con elevación del segmento ST, sin elevación del segmento ST o como angina inestable.

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8
Q

¿Cuáles son los tipos de antianginosos?

A
  • Nitratos (vasodilatación)
  • ANtagonistas de los canales de Calcio (vasodilatación)
  • Beta bloqueadores
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9
Q

¿Qué son los nitratos orgánicos?

A

Son profármacos que causan una reducción en la demanda de oxígeno miocárdico

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10
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los nitratos orgánicos?

A
  • Relajan el músculo liso vascular pro su conversión a óxido nítrico (ON) y aumento de la síntesis de GMPc.
  • Diltan preferentmente las venas, lo que reduce la precarga (retorno venoso al corazón) y el GC.
  • Dilatan la vasculatura coronaria, que aumenta la irrigación.
  • Inhiben la agregación y adhesión plaquetaria.
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11
Q

Farmacocinética de los nitratos orgánicos

A
  • Muy liposoluble
  • Nitroglicerina se absorve por cualquier vía (sublingual es más rápida, en infarto o angina)
  • Dar en la noche porque la demanda de oxígeno miocárdico disminuye.
  • Nitroglicerina se une a las proteínas en un 60%, eliminado por vía renal
  • El 5 mononitrato de isosorbida tiene biodisponibilidad 100%.
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12
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los nitratos orgánicos?

A
  • Cefalea
  • Frío
  • Hipotensión postural
  • RUbor facial
  • Síndrome de retirada
  • Taquicardia
  • Nitroglicerina subligual puede producir el síndorme Bezold - Jarish
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13
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones de los nitratos?

A
  • Hipersensibilidad
  • Hipotensión
  • Shock
  • Hipocalemia
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14
Q

¿Cuáles son las interacciones de los nitratos?

A

Junto a inhibidores de fosfofiestersa 5 (sildenafilo, viagra) potencian la disminución de la presión sistólica.

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15
Q

¿Quiénes atenúan el efecto de los nitratos?

A
  • ACH
  • Histamina
  • NA
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16
Q

¿Quiénes intensifican el efecto hiṕotensor de los nitratos?

A
  • Vasodilatadores
  • Diuréticos
  • Alcohol
  • Opiáceos
  • Antihipertensivos
17
Q

¿Cuándo se usan los nitratos?

A
  • Nitroglicerina se usa en las crisis aguda de infarto.
  • Los demás medicmaentos son para después de la crisis
18
Q

¿Cuáles son los nitratos?

A
  • Nitroglicerina - trinitrato de glicerilo.
  • Dinitrato de isosorbida
  • 5 mononitrato de isosorbida
19
Q

¿Cuál es la función del calcio?

A
  • El calcio es esencial para la contracción muscular.
  • Su ingreso aumenta en la isquemia, poruqe la hipoxia causa despolarización de membrana, con lo que se acaba la reserva de ATP y energía, lo que agrava la isquemia.
20
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los antagonistas de los canales de calcio?

A

Bloquea los canales tipo L
Lo que relaja las firbas musculares. Disminuye la FC, conducción y contractibilidad.

21
Q

¿Cuál es la acción del verapamilo?

A

+ miocardio, retarda la conducción auriculoventricular de forma directa, disminuye el inotropismo (contracción), dromotropismo (conducción) y cronotropismo (FC)

22
Q

¿Cuál es la acción del amlodipino?

A

+ músculo liso de vasos periféricos

23
Q

¿Cuál esl a acción del diltiazem?

A

Acción intermedia

24
Q

¿Cuál es la acción en el músculo cardiaco de los antagonistas de los canales de calcio?

A
  • Vasodiltación
  • Disminuye inotropismo
  • Disminuye cronotropismo
  • Disminuye conductabilidad
25
Q

¿Cuál es la acción en el músculo liso de los antagonistas de los canales de calcio?

A
  • Disminuye espasmo esofágico
  • Disminuye la motilidad GI
  • Disminuye la contraccipon de uréteres.
  • Disminuye la contracción de vejiga
26
Q

Clasificación de los antagonistas de los canales de calcio

A
  • Dihidropiridinas
  • NO Dihidropiridinas
27
Q

¿Cuáles son los antagonistas de los canales de calcio dihidropiridinas?

A
  • Amlodipino
  • Felodipino
  • Nifedipino
28
Q

¿Cuáles son los antagonistas de los canales de calcio no dihidropiridinas?

A
  • Diltiazem (Benzodiazepinas)
  • Verapamil (Fenilalqilaminas)
29
Q

¿Qué son los beta bloqueadores?

A

Disminuyen la demanda de oxígeno sea en esfuerzo o en reposo. Por lo que se usan de primera línea en agina estable crónica al mejorar la tolerancia al ejercicio

30
Q

¿Cuáles son los efectos de los beta bloqueadores

A

Disminuyen:
- FC
- Inotropismo
- GC
- PA

31
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los beta bloqueadores?

A
  • Bloqueo alfa 1 en vasos y secreción de ON -> Vasodilatación
  • Bloqueo beta 1 en corazón -> Baja GC
32
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones de los beta bloqueadores?

A
  • Asma broquial
  • Angina vasoespástica
  • EPOC
  • Insuficiencia cardiaca (solo en jóvenes)
33
Q

¿Que beta bloqueadores deben evitarse y por qué?

A

Debe evitarse lo beta bloqeuadores no selectivos en pacientes con asma

34
Q

¿Los beta bloqueadores tiene efecto rebote?

A

Hay efecto rebote si se suspende de manera brusca

35
Q

¿Cuáles son los beta bloqueadores?

A
  • Atenolol
  • Bisoprolol
  • Metoprolol
  • Propanolol
36
Q

Trimetazidina

A
  • Mejora la tolerancia al ejercicio
  • Útil en falla cardiaca
  • NO al uso de digitales
37
Q

Ivabradina

A

Usado en taquiarritmias o falla cardiaca concomitante porque afecta el cronotropismo, pero sin alterar el inotropismo ni la PA.

Farmacología II (Teoría) - 1ra Fase (5 decks)

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