Corticoides Flashcards
¿Qué son los corticoides?
Los corticoides son parecido o tiene acción similar al cortisol (hormona producida en la zona fascilar de la glándula suprarrenal)
¿Cuáles son los efectos de los corticoides?
- Antiinflamatorio
- Antialérgico
- Imunosupresor
¿A qué ataca los corticoides?
No ataca la causa fundamental de la enfermedad, pero la supresión de la inflamación posee enorme utilidad clínica.
¿Cuáles son los principales corticoides?
El principal glucocortidoide es el cortisol o hidrocortisona, y la aldosterona el principal mineralocorticoide.
¿Dónde se sintetiza el cortisol?
En la corteza suprarrenal
¿Qué hormonas se secretan en las diferentes zonas de la corteza suprarrenal?
- Zona Glomerulosa: Aldosterona, responsable de regular el metabolismo de la sal y el agua.
- Zona Fasciculada: Cortisol, participa en el metabolismo y responden al estrés.
- Zona Reticular: Secreta andrógenos.
¿Por quién está dada la secreción de las diferentes hormonas en la corteza suprarrenal?
La secreción de estas hormona está dada por la ACTH hipofisiaria que se libera por la CRH hipotalámica
¿Para qué sirven los glucocorticoides?
Los glucocorticoides sirven como inhibidores de la retroalimentación de esas hormonas.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los corticoides?
- Los corticoides actúan directamente en los órganos blancos.
- Se unen a su receptores citoplasmáticos intracelulares, que usualmente están unidos a las proteínas HSP70 y HSP90
- Una vez que llega el corticoide, se liberan esas proteínas para que se forme un complejo entre 2 receptores con 2 corticoides e ingresan al núcleo y actúan en el ADN, evitando la síntesis de proteínas proinflamatorias.
Clasificación de los corticoides
- Glucocorticoides
- Mineralocorticoides
¿Cuál es el corticoide principal?
El cortisol es el principal glucocorticoide humano.
¿Cómo es la producción del cortisol?
- Su producción es diurna con un pico temprano por la mañana.
- El estrés y la concentración de esteroides en sangre influyen en su secreción.
¿Cuáles son los efectos de los glucocorticoides?
- Promueven el metabolismo intermedio normal
- Aumento de la resistencia al estrés
- Alterar las células sanguíneas en plasma
- Antiinflamatorio
- Afectan otros sitemas
¿Cómo los glucocorticoides promueven el metabolismo intermedio normal?
Los glucocorticoides estimulan la producción de glucosa hepática;movilizan los aminoácidos y estimulan la lipólisis, dando los materiales para la síntesis de glucosa.
¿Cómo los glucocorticoides aumentan la resistencia al estrés?
Al aumentar la glucosa plasmática da la energía para combatir el estrés por traumatismo, susto, infección, sangrado, entre otros.
¿Cómo los glucocorticoides alteran las células sanguñineas en plasma?
Disminuyen a los mononucleares y aumenta a los polimorfonucleares, Hb, GR y plaquetas.
¿Cómo los glucocorticoides actúan como antiinflamatorios?
- Inhiben la capacidad de los leucocitos y macrófagos de responder a mitógeno y antígeno (inmunosupresor).
- Inhiben a la fosfolipasa A2 por lo que no se producen PG ni leucotrienos, además de estabilizar la membrana de los mastocitos y basófilos, disminuyen la liberación de histamina (antiinflamatorio).
¿Cómo los glucocorticoides afectan a otros sitemas?
Su elevación disminuye la ACTH y la TSH, su valor normal ayuda para una filtración glomerular normal.
¿Cuál es la clasificación de los glucocorticoides?
- Acción
- Naturales o Sintéticos
- Vía preferente de administración
Clasificación de los Glucocorticoides por acción
- Acción Corta
- Acción Intermedia
- Acción Prolongada
¿Cuáles son los glucocorticoides de acción corta?
- Hidrocortisona
- Cortisona
*Inicio Rápido: 8 - 12 horas
¿Cuáles son los glucocorticoides de acción intermedia?
- Prednisona
- Prednisolona
- Meprednisona
- Metilprednisolona
- Triamcinolona
- Deflazacort
*Inicio Medio: 12 - 36 horas
¿Cuáles son los glucocorticoides de acción prolongada?
- Dexametasona
- Betametasona
- Parametasona
*Inicio Rápido: > a 36 horas
¿Cuáles son los glucocorticoides naturales?
- Cortisol
- Hidrocortisona
¿Cuáles son los glucocorticoides sintéticos?
Cortisona
¿Cuál es el mecanismo de acción de los glucocorticoides?
- Afecta el metabolismo de los carbohidratos y estimulan el catabolismo de proteínas y lípidos.
- Actúan disminuyendo la producción de citocinas (IL)
¿Cómo actúan los glucocorticoides en el embarazo?
En la gestación, mejoran la calidad del surfactante en el feto, la maduración pulmonar.
¿Cuándo se usan los glucocorticoides?
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedad de Addison
- Enfermedades Alérgicas
- Enfermedades de la piel
- Enfermedades de pulmones
- Enfermedades renales
- Enfermedades de colágeno
- Enfermedades inflamatorias
- Enfermedades oculares
- Enfermedades el tubo digestivo
- Transplante de órganos
Farmacocinética de los glucocorticoides
- Vía Parenteral
- Vía Enteral
- Vía Inhalatoria
- Vía Tópica
- Metabolismo es en hígado y otros tejidos
¿Cuál glucocorticoide se usa en el embarazo y por qué?
- Se prefiere prednisona en el embarazo debido a que minimiza los efectos esteroides sobre el feto.
- Es un profármaco que no se convierte al compuesto activo, prednisolona, en el hígado fetal.
- Cualquier prednisolona formada en la madre se biotransforma a prednisona por las enzimas placentarias
¿Cuáles son los efectos adversos de los glucocorticoides?
- Hiperglicemia (son anti - insulinico y lo poco que entra se vuelve glucógeno)
- Pérdida de masa muscular (miopatía esteroidea)
- Pérdida de masa ósea (osteoporosis y osteonecrosis)
- Síndrome de Cushing (por movilización de lípidos y la lipogénesis)
- Edema
- Hipokalemia
- HIpocalcemia
- Ulcerogénico
- Psicosis
- HTA
- Estrías atróficas
- Disminución de densa a infecciones
- Disminución de la cicatrización
- Cataratas (uso a largo plazo)
¿Cuáles son las contraindicaciones de los glucocorticoides?
- HTA
- Insuficiencia cardíaca
- DM
- Osteoporosis
- Psicosis actual o antecedente
- Queratitis hepática
¿Cómo es la descontinuación de corticoides?
La descontinuación de corticoides debe ser gradual, su forma abrupta puede llevar a insuficiencia suprarrenal aguda
¿A qué ayudan los mineralocorticoides?
Los mineralocorticoides ayudan a controlar el estado de líquidos y la concentración de electrolitos, en particular sodio y potasio
¿Cuál es la relación de aldosterona y mineralocorticoides?
Aldosterona actúa sobre los receptores mineralocorticoides en los túbulos distales y conductos de recolección en los riñones, causando reabsorción de sodio, bicarbonato y agua.
A la inversa, aldosterona disminuye la reabsorción de potasio, que, con H+, se pierde en la orina
¿Qué generará concetraciones elevasa de aldosterona?
Las concentraciones elevadas de aldosterona pueden causar:
- Alcalosis e hipopotasiemia
- Rentencion de sodio y agua
- Aumento en el volumen de sangre y la PA
¿Cómo se trata el hiperaldosteronismo?
El hiperaldosteronismo se trata con espironolactona
¿Cuáles son los mineralocorticoides?
- Fludrocortisona
- Desoxicorticosterona Acetato
*Acción INtermedia: 12 a 36 horas
