Gota

Question 1

Qual cristal e qual faixa etária?

Answer 1

Artrite por cristais de urato monossódico

Homens ou mulheres pós menopausa

Question 2

Metabolismo ácido úrico:

Answer 2

PURINAS (vem metabol e dieta) → XANTINA OXIDASE → ÁCIDO ÚRICO → eliminação = 2/3 urina e 1/3 fezes

Question 3

Concetracao máxima que corpo dilui?

Answer 3

7mg/d

Question 4

Locais + precipita o ácido úrico?

Answer 4

FRIOS (articulações distais)

ÁCIDOS (urina)

Question 5

Causas excesso ácido úrico:

Answer 5

1) Excesso de produção (10%): > 800mg de ácido úrico na urina de 24h
2) Diminuição da eliminação renal (90%)

Question 6

Fatores secundários do aumento ácido úrico:

Answer 6

1. Álcool: consome muito, produz muito e elimina pouco → cerveja mta purina
2. Obesidade: diminui a eliminação renal
3. Diuréticos: principalmente tiazídicos diminuem a eliminação
4. HAS: diminui a eliminação

Question 7

Quais as 4 fases?

Answer 7

1. Hiperuricemia assintomática (não é gota ainda)
2. Artrite gotosa aguda → aqui já há doença → TEM gota
3. Gota intercrítica
4. Gota tofosa crônica

Question 8

Hiperuricemia assintomática

Answer 8

Fator genético

Quando trato:

1. Prevenção de síndorme de lise tumoral → pet vai para qt → mta Lise tumoral → aumento ác úrico
2. Uricemia acima de 9mg
3. Excreção de ácido úrico superior a 1.100mg/24h

ALOPURINOL!

Question 9

Atrite gotosa aguda:

Answer 9

MONOARTRITE
Início SÚBITO
duração de 3-10 dias
aparece à noite

Articulações mais envolvidas: GRANDE ARTELHO (PODAGRA → 1 metatarso falangiana) → seguida por: metatarsos, tornozelos, calcanhares e joelhos.

Question 10

A CRISE PODE ACONTECER COM ÁCIDO ÚRICO NORMAL?

Answer 10

SIM

Efeito TODDYNHO
→paciente a vida inteira teve hiperuricemia e teve uma queda abrupta → isso pode desencadear a artrite gotosa aguda

Question 11

Diagnóstico gota ou artrite infecciosa?

Answer 11

ANÁLISE DO LÍQUIDO SINOVIAL = artrocentese

→ na gota = forte BIRREFRINGÊNCIA NEGATIVA dentro dos leucócitos

Question 12

Gota intercrítica:

Answer 12

Período assintomático entre crises

Question 13

Gota tofosa crônica:

Answer 13

Acúmulo de cristais + tecido granulomatoso

Cartilagens, tendões, partes moles, rins → formo granulomas com cristais dentro.

tofo = quadro CRONICO

Question 14

Melhor anti-hipertensivo gota?

Answer 14

BRA!

TIRAR O TIAZIDICO!!
Beta-bloq tb pode dar gota

Question 15

Tto crise:

Answer 15

1º = AINE!!!
2º linha = colchicina
3º linha = CE

Question 16

O que NÃO fazer na crise?

Answer 16

NÃO deve ser feito AAS nem ALOPURINOL!

EFEITO TODDYNHO = Queda ou elevação súbita expõe mais cristais e piora resposta inflamatória

Question 17

Profilaxia crise:

Answer 17

Colchicina 0,5mg 12/12h → quando sair da crise

Avaliar fatores secundários: álcool, dieta, obesidade, diuréticos (trocar HCTZ por losartana que diminui ácido urico)

Question 18

Redução da uricemia:

Answer 18

A) Redução da síntese: inibição da xantina oxidase
ALOPURINOL 100 ou 300mg/cp

B) Aumento da eliminação: uricosúrico
Probenecida, sulfimpirazona, benzbromarona
→ aumenta risco de NEFROLITÍASE

Question 19

Resumo tto pós crise:

Answer 19

colchicina + MEV → 2 semanas + alopurinol.

Após 6 meses de colchicina + alopurinol → se estavel (ac urico =6) → só alopurinol → pra sempre

Se fizer crise de gota já com esse tto de cima → deixo alopurionol → trato crise → começo colchicina → ai volta esquema de cima