Febre Reumática

Question 1

Germe pega OROFARINGE?

Answer 1

Streptococo beta-hemolítico do grupo A (Strepto pyogenes)

Question 2

Quanto tempo aparece? Qual sexo? Qual idade?

Answer 2

1-5 semanas = RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA AGUDA
Meninas
5-15 anos

Question 3

Critérios Jones (maiores)

Answer 3

MAIORES: 
Artrite
Cardite
Sydenham
Eritema marginado
Nódulos subcutâneos

Question 4

Critérios Jones (menores)

Answer 4

Artralgia
Febre
Aumento de VSH ou PCR
Alargamento de PR (BAV de 1º grau)

Question 5

Critério obrigatório

Answer 5

DOCUMENTAÇÃO DE INFECÇÃO FARÍNGEA ESTREPTOCÓCICA PRÉVIA = ASLO (sorologia), CULTURA OU TESTE RÁPIDO!

Question 6

Nº critérios Jones para dx?

Answer 6

2 MAIORES + OBRIGATÓRIO
OU
1 MAIOR + 2 MENORES + OBRIGATÓRIO

Question 7

Qual critério sozinho já da dx?

Answer 7

COREIA ISOLADA = FEBRE REUMÁTICA!!!!!!!

Question 8

Características da artrite:

Answer 8

Poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações → dura 2-4sem → ø sequela

Question 9

característica da cardite:

Answer 9

LESÃO VALVAR → insuf MITRAL → sopro SISTÓLICO
1º + acometida = MITRAL → 2º = AORTICA

ENDOCARDITE = lesão valvar
MIOCARDITE = assintomática 
PERICARDITE = atrito pericárdico, supra ST disseminado, dor

SEMPRE tem endocardite → pode ter tb mio ou pericardite

Question 10

Características eritema marginatum:

Answer 10

ø dor
ø prurido
migratório → associado aumento temp (pós banho)
associado cardite

Question 11

Características nódulos subcutâneos:

Answer 11

ø dor
ø sinais inflamatórios
associados à cardite

Question 12

Características coréia Sydenham

Answer 12

1-6 meses após a FR aguda
Movimentos bruscos e fora de propósito 
\+ comum em meninas 
melhora com repouso
piora = estresse

Question 13

Tto fase aguda:

Answer 13

PENICILINA G BENZATINA IM DU → erradicação do S. pyogenes (fins epidemiologicos)

AINES: AAS**(uso em dose anti-inflamatória), naproxeno → tto ARTRITE

Corticoide: prednisona (dose imunossup) → tto CARDITE

Haldol, ácido valpróico + corticoide → melhorar a COREIA
- haldol → da efeito parkinsoniano → bom para quem tem coréia

Question 14

Profilaxia primária

Answer 14

Até 9 dias da infecção → PENICILINA G BENZATINA 1.200.000U IM DU

Question 15

Profilaxia secundária

Answer 15

PENICILINA G BENZATINA 1.200.000U IM 21/21 dias

Sem cardite → por 5 anos após o episódio agudo ou até os 21 anos (escolho o maior)

Cardite leve curada ou insuficiência mitral leve → por 10 anos após ultimo surto ou até os 25 anos (escolho o maior)

Lesão valvar residual moderada ou grave → até 40 anos ou por toda a vida (dependendo da exposição)

Trocou válvula → uso a vida inteira