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Z - Cards > GO - SUA, Amenorreia e Infertilidade > Flashcards

GO - SUA, Amenorreia e Infertilidade Flashcards

1
Q

Qual a estrutura embriológica que dá origem à genitália feminina?

A

Ductos de Muller (Paramesonéfrico)

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2
Q

Os Ductos de Muller originam quais partes da genitália feminina? (3)

A

Útero

Trompas

2/3 superiores da vagina

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3
Q

Qual a estrutura embriológica que dá origem à genitália masculina?

A

Ductos de Wolff (mesonéfricos)

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4
Q

Quais hormônios são responsáveis pelo desenvolvimento embrionário masculino?

A

Hormônio Anti-mulleriano

e

Testosterona

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5
Q

[definição] Amenorreia Primária

A

Amenorreia em:

14 anos SEM caracteres sexuais secundários

OU

16 anos COM caracteres sexuais secundários

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6
Q

[definição] Amenorreia Secundária

A

Amenorreia, após ciclos normais, cessada por:

6 meses

OU

3 ciclos

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7
Q

Amenorreia. Compartimento I , II, III e IV ?

A

I. Útero e Vagina

II. Ovário

III. Hipófise

IV. Hipotálamo

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8
Q

Hiperprolactinemia. Causas. (9)

A

.Gestação

.Lactação

.Estimulação mamária

.Estresse

.Prolactinoma

.Medicamentos

.Insuficiência Renal

.Lesão Torácica

.Hipotireoidismo

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9
Q

Em caso de Amenorreia + Hiperprolactinemia +Suspeita de Adenoma Hipofisário.

Solicitar ?

A

RNM de sela túrcica

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10
Q

Amenorreia Secundária.

Primeiro passo ?

A

Excluir gravidez (B-HCG)

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11
Q

Amenorreia Secundária

Segundo passo?

A

Dosar TSH e prolactina

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12
Q

Amenorreia Secundária

Terceiro passo?

A

Teste da Progesterona

(medroxiprogesterona 10mg de 5-10 dias , observar por 7 dias após a suspensão)

(Avalia os níveis de estrogênio e o trato de saída)

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13
Q

Sangramento após o teste da progesterona indica qual causa da Amenorreia Secundária?

A

Anovulação.

(ex: SOP)

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14
Q

Amenorreia Secundária.

Quarto passo?

A

Teste do estrogênio + progesterona

(E+P por 21 dias, observar 7 dias após suspensão)

(Avalia resposta endometrial e trato de saída)

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15
Q

Ausência de sangramento após teste de Estrogênio + Progesterona indica qual causa de Amenorreia Secundária?

A

Alteração anatômica uterovaginal

(Ex: Asherman, Hímen imperfurado, Genitália Ambígua)

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16
Q

Presença de Sangramento após Teste do Estrogênio + Progesterona exclui quais causas de Amenorreia Secundária?

A

Causas anatômicas.

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17
Q

Medicações que podem causas Hiperprolactinemia? (5)

A

*MANTRA*

.Metoclopramida.

.ACO

.Neurolépticos (quetiapina, clopromazina, haldol)

.Triciclícos

.Ranitidina

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18
Q

Dosagem de Prolactina normal + clínica de Hiperprolactinemia.

Pensar em …..

A

Efeito Gancho.

Dosagem falsamente baixa se ocorrer aumento após diluição de 1:100

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19
Q

Dosagem de Prolactina alta + Ausência de manifestações clínicas.

Pensar em….

A

Macroprolactina

(forma com baix atividade biológica)

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20
Q

[tto inicial] Adenoma Hipofisário

A

Agonista Dopaminérgico

(cabergolina)

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21
Q

Amenorreia Secundária.

Quinto passo ?

A

Dosar FSH

(definir se a falta de estrogênio é central ou ovariana)

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22
Q

Amenorreia Secundária.

Se a dosagem de FSH for >20.

Duas possíveis causas.

A

Síndrome de Savage (Síndrome dos Ovários Resistentes)

Falência Ovariana Primária

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23
Q

Amenorreia Secundária.

Sexto passo?

A

Teste do GnRH

(Se aumento de FSH e LH, origem hipotalâmica)

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24
Q

Amenorreia Primária

Primeiro aspecto avaliado

A

Presença ou Ausências de caracteres sexuais secundários.

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25
Q

Amenorreia Primária

Se ausência de caracteres sexuais secundários.

O que avaliar?

A

LH/FSH

Se elevados: Cariótipo

Se reduzidos: Teste de GnRH

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26
Q

Amenorreia.

Causas hipotalâmicas? (5)

A

.Tumor: craniofaringioma

.Síndrome de Kallmann (hipogonadotrofia + hiposmia)

.Estresse

.Anorexia

.Exercícios

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27
Q

[Tríade] Sínd. de Kallmann

A

.Amenorreia primária sem caracteres sexuais

.Anosmia

.Cegueira para cores

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28
Q

Amenorreia

Causas hipofisárias? (2)

A

.Tumores (prolactinoma)

.Sínd. de Sheehan (Hipopituitarismo após necrose hipofisária causada por episódio de choque, por sangramento excessivo após o parto)

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29
Q

Amenorreia

Causas Ovarianas? (4)

A

. Síndrome de Turner (mais comum)

. Disgenesia Gonadal (primária)

. Falência Ovariana Precoce (<40 anos)

. Síndrome de Savage (ovários resistentes)

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30
Q

Síndrome de Swyer?

Cariótipo

A

46 XY

Sem o gene SRY.

Testículos fibrosados, genitália feminina

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31
Q

Síndrome de Turner.

Cariótipo

A

45 XO

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32
Q

[QC] Sínd. de Turner (5)

A

.Pescoço alado

.Tórax em escudo

.Hipertelorismo mamário (distância entre mamas)

.Malformações cardíacas

.Baixa estatura

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33
Q

[V ou F] Na Sínd. de Turner a gonadectomia não está indicada, em função do risco de malignização

A

FALSO.

Na Sínd. de Turner a gonadectomia ESTÁ indicada, em função do risco de malignização

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34
Q

Amenorreia.

Causas uterovaginais? (3)

A

.Sínd. de Asherman (aderências por múltiplas curetagens)

.Sínd. de Morris (XY, insensibilidade a androgênios)

.Malformações Mullerianas (Rokitanski XX, vagina curta, sem útero)

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35
Q

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser

(Sínd. MRKH)

A

46 XX, vagina curta, sem útero

(má-formação mulleriana)

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36
Q

Síndrome de Asherman

A

Lesão endometrial + Sinéquias uterinas

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37
Q

Hiperplasia Adrenal Congênita

Causa.

A

Deficiência da 21-hidroxilase

(21-OHD)

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38
Q

[Dx] Hiperplasia Adrenal Congênita

A

Dosagem de 17-hidroxiprogesterona (17OHP)

Se aumentada é dx de HAC.

(sem a 21-hidroxilase, os esteroides são convertidos em androgênios)

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39
Q

Sínd. de Morris

A

Insensibilidade a androgênio

46XY pseudo hermafroditismo masculino

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40
Q

[V ou F] Na síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, os caracteres sexuais secundários estão ausentes

A

FALSO.
s caracteres sexuais secundários estão PRESENTES

41
Q

[tríade] SOP (Sínd. dos Ovários Policísticos)

A

.Hiperandrogenismo

.Infertilidade

.Atraso menstrual

42
Q

SOP.

Únicos marcadores laboratoriais reduzidos?

A

FSH e SHBG (globuna ligadora de hormônios sexuais)

43
Q

SOP.

Consequência da SHBG baixa.

A

Aumentos da fração livre dos hormônios sexuais.

Que acarreta em Hiperandrogenismo e Anovulação.

44
Q

[fisiopatologia] SOP

A

Aumento da resistência insulínica

Diminuição do SHBG

Aumento do Estrogênio e Androgênios (em frações livres)

Hiperandrogenismo e Anovulação.

45
Q

SOP

Critérios de Rotterdam

A

Dx é com 2/3

.Ovários policísticos ao USG (>= 12 folículos de 2-9mm ou ovário >= 10 cm³)

.Oligo/anovulação

.Hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial)

46
Q

[tto] SOP (5)

A

.MEV (exercícios, dieta, peso)

.ACO

.Metformina

.Ciproterona (redução do hirsutismo)

.Clomifeno ou Letrozol (aumenta ovulação)

47
Q

Menorragia

A

Aumento da duração/fluxo menstrual.

48
Q

Metrorragia

A

Irregularidade dos ciclos menstruais.

49
Q

SUA (Sangramento Uterino Anormal)

Causas estruturais (6)

A

PALM (GT)

Pólipos

Adenomiose

Leiomioma

Malignidade

Gestação

Trauma

50
Q

SUA (Sangramento Uterino Anormal)

Causas não estruturais ? (5)

A

*COEIN*

Coagulopatias

Ovulatórias

Endometriais

Iatrogênicas

Não-classificadas

51
Q

SUA (Sangramento Uterino Anormal)

Principal causa em paciente neonato.

A

Privação do Estrogênio Materno

(estava estimulando o endométrio fetal)

52
Q

SUA (Sangramento Uterino Anormal)

Causas na infância? (4)

A

.Corpo Estranho

.Abuso sexual

.Infecção (não IST)

.Trauma

53
Q

SUA (Sangramento Uterino Anormal)

Neoplasias causadoras na infância? (2)

A
  1. Vagina (sarcoma botrioide)
  2. Ovário (sarcoma de ovário) (puberdade precoce)
54
Q

SUA (Sangramento Uterino Anormal)

Causas na Adolescência (3)

A

. Imaturidade do eixo-hipotálamo-hipófise-ovário

. Sangramento Gestacional

. Coagulopatia

55
Q

SUA (Sangramento Uterino Anormal)

Causas na pós-menopausa ? (3)

A

. Atrofia do Endométrio (30%) (<4-5 mm)

. Terapia Hormonal (30%)

. Ca de endométrio (15%)

.

56
Q

SUA (Sangramento Uterino Anormal)

Doenças Sistêmicas relacionadas? (3)

A

Hipertireoidismo

Hipotireoidismo

Hepatopatias

57
Q

Espessura do endométrio após Menopausa?

A

Sem uso de TRH <4-5mm

Com uso de TRH < 8 mm

(se alterado, solicitar histeroscopia com biópsia)

58
Q

Mioma

Tipo que causa mais sangramento?

A

Submucoso

59
Q

O mioma ___________( intramural/subseroso) não causa sangramento.

A

Subseroso

60
Q

Mioma.

Tipos relacionados à infertilidade?

A

Intramural e Submucoso.

61
Q

Mioma.

Classificação de FIGO

A

0 , 1 e 2 - submucosos

3, 4 - intramurais

5 , 6 e 7 - subserosos

8 - parasista (pediculado que soltou-se na cavidade)

(0 , 7 e 8 são pediculados)

62
Q

Mioma.

Formas de degeneração? (3)

A

. Hialina

. Rubra / vermelha / necrose asséptica

. Sarcomatosa

63
Q

Mioma.

Quando suspeitar em degeneração sarcomatosa?

A

Mioma que cresce na menopausa

(não deveria acontecer pois são hormônio-depentendes. A suspeita é indicação de Cx)

64
Q

Mioma.

Degeneração mais comum na gestação?

A

Necrose asséptica/ rubra / vermelha.

Cursa com dor abdominal

65
Q

Mioma

Qual a degeneração mais comum?

e Qual a mais rara?

A

Hialina. (comum)

Sarcomatosa. (rara)

66
Q

[tto] Mioma

Mulheres sintomáticas e nulíparas

A

Miomectomia

67
Q

[tto] Mioma

Em mulheres sintomáticas e multíparas.

A

Histerectomia

ou

Miomectomia histeroscópica se SUBMUCOSO

68
Q

Mioma.

Qual fármaco reduz o tamanho dos miomas e reduz anemia.

Qual o tempo máximo de uso?

A

Análogo de GnRH

No máximo 6 meses

(Causa menopausa química, atrofia vaginal, fogachos)

69
Q

Miomas, mesmo assintomáticos, devem sempre ser tratados

A

FALSO

Assintomáticos não necessitam de tratamento.

70
Q

Mioma.

Quando indicar embolização?

A

Múltiplos miomas não-pediculados

71
Q

[QC] Pólipo cervical

A

Sinusorragia (sangramento pós-coito)

72
Q

Dismenorreia Secundária

Deve-se pensar em …. (2)

A

.Endometriose

.Adenomiose

73
Q

[tríade] Adenomiose

A

. SUA

. Dismenorreia secundária

. Aumento uterino

74
Q

Adenomiose

Achado de imagem caractérisco?

A

Zona juncional mioendometrial > 12 mm

(o Dx é somente com histopatologia)

75
Q

[tto] Adenomiose

A

. Histerectomia

. DIU de progesterona

. Ablação do endométrio

76
Q

[QC] Endometriose

A

Dismenorreia intensa

Infertilidade

77
Q

[V ou F] O sangramento uterino anormal é um sintoma típico da endometriose

A

FALSO

Não é.

78
Q

[V ou F] Na endometriose há correlação direta entre a extensão das lesões e a intensidade da dor

A

FALSO.

Não há correlação direta

79
Q

Endometriose.

Local mais comum de implantes endometriais extrauterinos?

A

Ovário

(endometrioma)

80
Q

Endometriose

Exames complementares. (4)

A

. Laparoscopia (padrão-ouro)

. USG (mais sensível se preparo intestinal)

. RNM (não mostra implantes pequenos)

. CA-125

81
Q

Endometriose

Qual a utilidade do CA-125?

A

Controle pós-tratamento

82
Q

[tto] Endometrioma (endometriose em ovário)

A

Cistectomia/tumorectomia

83
Q

Endometriose

Tratamento para dor. (4)

A

. AINEs

. ACO

. Análogo GnRH

. Inibidores da aromatase

84
Q

Endometriose

Tto para infertilidade (2)

A

Se leve, laparoscopia

Se severa, fertilização in vitro

85
Q

Mioma é mais comum em pessoas de cor _____ ?

Endometriose é mais comum em pessoas de cor _____ ?

A

Negra. (mioma)

Branca. (endometriose)

86
Q

[V ou F] Mulher > 35 a pode investigar infertilidade após 6 meses de tentativas sem sucesso?

A

Verdadeiro

87
Q

Causas mais frequentes de infertilidade?

A

Fator masculino (35%)

Fator tuboperitoneal (35%)

Anovulação (15%)

88
Q

Exames básicos do casal infertil? (4)

A

*DEUS*

Dosagem hormonal (FSH, estradiol, progesterona(2ªfase))

Espermograma

USG TV

Salpingografia (histerossalpingografia)

89
Q

Infertilidade

Se espermograma alterado?

A

Repetir em 3 meses

(não considerar anormal com apenas 1 exame alterado)

90
Q

Infertilidade

Quando coletar Progesterona e Quando coletar FSH?

A

Progesterona na fase lútea (21-24 d)

FSH na fase folicular (2-5d) (<10 d)

91
Q

Infertilidade

Avaliação do fator ovariano? (3)

A

. Dosagem de progesterona

. Dosagem de FSH

. USG TV seriada

92
Q

Infertilidade.

Fator tuboperitoneal.

Exame inicial? Padrão-Ouro? Exame alternativo?

A

Histerossalpingografia (inicial)

Videolaparoscopia (ouro)

Histerossonografia

93
Q

Infertilidade.

Quando indicar inseminação intrauterina antes da FIV?

A

Fertilidade sem causa aparente.

Fator masculino leve isolado (>5 milhoes de sptz normais)

94
Q

Anomalia mulleriana mais associada ao abortamento de repetição?

A

Útero septado

95
Q

Síndrome de Sheehan

Distúrbio hidroelétrolítico mais comum?

A

Hiponatremia.

96
Q

Infertilidade.

Achado laboratorial de boa reserva ovariana.

A

FSH < 10 entre o dia 3 e 5 do ciclo.

97
Q

[V ou F] Porfiria é uma contraindicação a TRH na menopausa.

A

Verdadeiro

98
Q

única comorbidade que indica o uso de TRH (terapia de reposição hormonal) via oral?

A

Dislipidemia

(hipertrigliceridemia não)

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