CG - Perioperatório

Question 1

Pré-OP

Exames obrigatórios para paciente <45 anos

Answer 1

Nenhum (se hígido)

Question 2

Pré-OP

Exames obrigatórios enre 45-54 anos

Answer 2

ECG para homens

Question 3

Pré-OP

Exames obrigatórios entre 55 e 70 anos?

Answer 3

ECG e Hemograma

Question 4

Pré-OP

Exames obrigatórios em >70 anos

Answer 4

*REGES*

Rins (função renal)

ECG

Glicemia

Eletrólitos

Sangue (hemograma)

Question 5

Pré-OP

Exames em caso de expectativa de sangramento importante?

Answer 5

Coagulograma

Tipagem sanguínea (ABO e Rh - para transfusão)

Question 6

Pré-OP

Em quais situações solicitar coagulograma? (3)

Answer 6

. Estimativa de perda > 2 L

. Neurocirurgia

. Cx Cardíaca / Torácica

Question 7

Pré-OP

Quando solicitar Rx de Tórax?

Answer 7

Cx cardíaca ou torácica

Question 8

Pré-OP

Como estimar risco cardiovascular?

Answer 8

IRCR (índice de risco cardíaco revisado)

(índice de Lee)

Question 9

IRCR - índice de risco cardíaca revisado

Answer 9

Coronariopatia

Insuficiência Renal com Cr > 2

IC

DM em insulinoterapia

AVC;AIT

Operação torácica, abdominal ou vascular suprainguinal

Question 10

Atividades cotidianas com demanda < 4 METs? (3)

Answer 10

Se alimentar;

Se vestir;

Caminhar em superfície plana.

Question 11

Atividades cotidianas com demanda de 4 a 10 METs? (3)

Answer 11

Subir um lance de escadas;

Andar rápido;

Trabalhos domésticos.

Question 12

Atividades com demanda > 10 METs?

Answer 12

Exercícios, especialmente os aeróbios (futebol, corrida ou natação).

Question 13

O ato cirúrgico-anestésico demanda quantos METs?

Answer 13

4

Question 14

[definição] ASA 2

Answer 14

Doença sistêmica sem limitação

(ex: Obesidade <40 IMC, Tabagista, Gestante)

Question 15

[definição] ASA 3

Answer 15

Doença Sistêmica que limita, mas não incapacita

(ex: HAS não-controlada, DM descompensado, IAM prévio, obesidade >40 IMC)

Question 16

[definição] ASA 4

Answer 16

Doença sistêmica grave que limita e incapacita (Ameaça à vida)

(ex: IC descompensada, DRC grave, angina instável)

Question 17

Pré-OP

Medicações para manter (3)

Answer 17

Corticoides

Insulina (NPH)

Anti-hipertensivos (exceto diuréticos)

Question 18

Pré-OP

Medicações a serem suspensas? (4)

Answer 18

Antiagregantes (exceto se uso por dça coronariana)

Anticoagulantes

AINEs

Antidiabéticos orais

Question 19

Pré-OP

Quanto tempo antes da Cx os antiagregantes devem ser suspensos?

Answer 19

7 a 10 dias

Question 20

Pré-OP

Quanto tempo antes da cirurgia a varfarina deve ser suspensa? Conduta?

Answer 20

Suspender 5 dias antes.

Manter RNI < 1,5 e iniciar heparina (suspensão poucas horas antes da cirurgia)

Question 21

Pré-OP

Quanto tempo antes dacirurgia a Heparina deve ser suspensa? (HBPM e HNF)

Answer 21

HBPM: 24h antes da Cx

HNG: 6h antes

Question 22

Quanto tempo antes da cirurgia os novos anticoagulantes devem ser suspensos?

Answer 22

2-3 dias

Question 23

Quanto tempo antes da cirurgia os AINEs devem ser suspensos?

Answer 23

1-3 DIAS

Question 24

Quando suspender o Ginkgo Biloba antes de cirurgias?

Answer 24

36h

Question 25

Quando suspender o Ginseng e o extrato de alho antes de cirurgias?

Answer 25

7 dias

Question 26

TVP/TEP Profilaxia para muito baixo risco?

Answer 26

Deambulação precoce

Question 27

TVP/TEP Profilaxia para baixo risco?

Answer 27

Não-farmacológica: compressor pneumático intermitente (CPI).

Question 28

TVP/TEP Profilaxia para risco moderado?

Answer 28

Heparina (preferencial) OU Compressor pneumático intermitente (se alto risco hemorrágico).

Question 29

TVP/TEP Profilaxia para alto risco?

Answer 29

Heparina E Compressor pneumático intermitente.

Question 30

TVP/TEP Dose de heparina profilática?

Answer 30

HBPM: 40 mg, SC, 1x/dia; HNF: 5.000 U, SC, 12/12h.

Question 31

TVP/TEP Quando indicar filtro de veia cava? (3)

Answer 31

TEP recorrente mesmo com anticoagulação TVP com contraindicação de anticoagulação Complicações por anticoagulação (sangramentos)

Question 32

A cx é considerada limpa quando....

Answer 32

não penetra: Respiratório Urinário Gastrointestinal

Question 33

Em cx limpa. Quando indicar atb? (3)

Answer 33

Sinais de infecção. Incisão óssea. Corpo estranho (tela de Lichenstein, prótese)

Question 34

Conduta em cx contaminada

Answer 34

Profilaxia antibiótica com: Cefazolina (se colorretal: gentamicina + metronidazol)

Question 35

Conduta em cx infectada?

Answer 35

Antibioticoterapia (não profilaxia)

Question 36

Em que momento deve-se administrar a primeira dose da antibioticoprofilaxia?

Answer 36

30 a 60 minutos antes da primeira incisão cirúrgica. (corresponde à indução anestésica)