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Z - Cards > CG - Trauma > Flashcards

CG - Trauma Flashcards

1
Q

Volume total de sangue no corpo?

A

5 Litros

(varia com peso, sexo e altura)

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Q

[V ou F] Politraumatizado é o paciente que apresenta lesão em pelo menos 3 sistemas, sendo pelo menos 2 com risco vital.

A

FALSO.

Politraumatizado é o paciente que apresenta lesão em pelo menos DOIS sistemas, sendo pelo menos UM com risco vital.

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3
Q

Radiografias obrigatóras no paciente politraumatizado? (3)

A

. Cervical

. Tórax

. Pelve

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4
Q

Qual porcetagem dos óbitos no trauma ocorrem nos primeiros minutos?

A

50%

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5
Q

Qual porcetagem dos óbitos no trauma ocorrem em até 24h?

A

30%

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6
Q

Qual porcetagem dos óbitos no trauma ocorrem após 24h?

A

20%

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7
Q

Intervenção que reduz as causas de morte nos primeiros minutos após o trauma?

A

Prevenção

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8
Q

Intervenção que reduz as causas de morte em até 24h após o trauma?

A

ATLS

(intervenções adequadas em tempo oportuno)

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9
Q

No “A” do ATLS, além da via aérea, deve-se assegurar…(3)

A

Proteção cervical:​

  • Colar cervical;
  • Prancha rígida;
  • Coxins laterais.
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10
Q

Via aérea

Como avaliar a perviedade rapidamente?

A

Através da fonação.

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11
Q

Via aérea

Conduta se fonação ausente? (3)

A

Corrigir:

.Corpo estranho

.Secreções.

.Queda da base da língua

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12
Q

Exemplos de via aérea definitiva? (4)

A

. IOT

. Intubação Naso Traqueal

. Cricotireoidostomia cirúrgica

. Traqueostomia

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13
Q

Exemplos de via aérea temporária? (3)

A

Cricotireoidostomia por punção;

Máscara laríngea;

Combitube.

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14
Q

[V ou F] A IOT no trauma deve ser realizada em sequência rápida

A

VERDADEIRO

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15
Q

Principais causas de dessaturação em pacientes intubados? (4)

A

*DOPE*

Deslocamento do tubo

Obstrução

Pneumotórax

Equipamento (falha)

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16
Q

Cricotireoidostomia cirúrgica

Principal contraindicação relativa?

A

<12 anos

(realizar crico por punção)

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17
Q

Cricotireoidostomia por punção

Características e parâmetros? (4)

A

Acesso temporário;

40-50 PSI: 15 L/min de O2;

Inspiração:Expiração → 1:4 segundos.

Tempo máximo de utilização: 30 a 45 min.

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18
Q

Cricotireoidostomia por punção

Risco se ultrapassar o tempo máximo? (30-45min)

A

Carbonarcose

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19
Q

Indicações de Intubação Nasotraqueal (4)

A

. Consciente (respirando e ventilando)

. Trismo intenso

. Laringoscopia sem visualização de estruturas

. Impossibilidade de posicionar em decúbito dorsal

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20
Q

Contraindicações de Intubação Nasotraqueal (4)

A

. Inconsciência

. Apneia

. Trauma de Face

. Fratura de Base de Crânio

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21
Q

Em qual anel traqueal a traqueostomia é realizada ?

A

No 2º ou 3º

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22
Q

CHOQUE (classe I)

PA,FC e perda volêmica?

A

PA normal

FC < 100

750mL

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23
Q

CHOQUE (classe II)

PA,FC e perda volêmica?

A

PA normal

FC 100-120

750-1500mL

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24
Q

CHOQUE (classe III)

PA,FC e perda volêmica?

A

PA diminuída

FC 120-140

1500-2000mL

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25
Q

CHOQUE (classe IV)

PA,FC e perda volêmica?

A

PA reduzida

FC > 140

>2000mL

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26
Q

A melhor forma de monitorizar a perfusão do paciente vítima de trauma é por meio da…

A

diurese

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27
Q

Meta de diurese em adultos? Em crianças?

A

Adultos: > 0,5ml / kg/h

Crianças > 1 ml /kg/ h

<1 ano: >2 ml/kg / h

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28
Q

Contraindicações ao cateter vesical? (4)

A

. Uretrorragia

. Fratura de Pelve

. Hematoma Perineal

. Retenção Urinária

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29
Q

No “C” do ATLS deve-se infundir…

A

SF ou RL (aquecidos):

1 L no adulto

20ml / kg na criança

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30
Q

Se eu não conseguir acesso venoso periférico, posso tentar… (3)

A

central, safena ou intraósseo.

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31
Q

[V ou F] Em crianças < 5 anos, a primeira escolha é o acesso venoso periférico e a segunda é a punção intra-óssea.

A

FALSO

Menores ou iguais a 6 anos

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32
Q

Quando a vítima de trauma se mantém hipotensa após a infusão de cristaloides (1L para adultos ou 20ml/kg para crianças), deve-se…

A

considerar hemotransfusão.

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33
Q

Conduta no choque classe IV que não responde a cristaloides?

A

Protocolo de transfusão maciça ± ácido tranexâmico.

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34
Q

[definição] transfusão maciça

A

>= 10 UI / 24h

OU

>= 4 UI em 1h

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35
Q

Quando indicar transfusão maciça?

A

Choque classe IV

(considerar no classe III)

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36
Q

Quando realizar ácido tranexâmico no trauma?

A

Até 3h do trauma (idealmente até 3 min)

Dose de reforço nas primeiras 8h.

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37
Q

[V ou F] O torniquete é autorizado como “medida heroica”, por até 6 horas, para lesões de membros com sangramento importante

A

VERDADEIRO

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38
Q

[sinais] Pneumotórax Hipertensivo (6)

A

.Hipotensão

.Hipertimpanismo

.Desvio Traqueal

.MV diminuído/abolido

.Turgência Jugular

.Enfisema Subcutâneo

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39
Q

[V ou F] A punção no pneumotórax hipertensivo em crianças deve ser feita no 5º EIC esquerdo na linha hemiclavicular.

A

FALSO

A punção deve ser feita no 2º EIC esquerdo na linha hemiclavicular

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40
Q

[V ou F] O diagnóstico de pneumotórax hipertensivo é clínico, não sendo indicados exames de imagem.

A

VERDADEIRO

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41
Q

Causa mais comum de pneumotórax hipertensivo?

A

Ventilação Mecânica em paciente com lesão pleuropulmonar

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42
Q

No Pneumotórax hipertensivo, se drenou e NÃO melhorou, pode ser….

A

lesão de brônquio-fonte (granve via-aérea)

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43
Q

[Dx] Lesão de brônquio fonte

A

Broncoscopia

44
Q

Lesão de Bronquio-fonte

Tto imediato

A

Novo dreno de tórax (2º)

OU/E

IOT Seletiva

45
Q

Lesão de Bronquio-Fonte

Tto Definitivo

A

Cx (Toracotomia com reparo da lesão)

46
Q

[definição] Pneumotórax simples

A

Pneumotórax formado por lesão < 1/3 do diâmetro da traqueia, sem instabilidade hemodinâmica (não-hipertensivo).

47
Q

Todo pneumotórax deve ser drenado?

A

Não.

Se simples (<30% do hemitórax, não é necessário)

Exceção:

Transporte aéreo

Ventilação mecânica

48
Q

[tto imediato] Pneumotórax Aberto

A

Curativo de 3 pontas

49
Q

[tto definitivo] Pneumotórax Aberto

A

Toracostomia (dreno em selo dágua) no 5º espaço intercostal entre linha axilar anterior e linha axilar média

50
Q

Hemotórax

Indicações de toracotomia imediata? (3)

A

(hemotórax maciço)

. Drenagem inicial > 1500mL

.Débito constante > 200ml/h por 2-4 horas

.Necessidade persistente de hemotransfusão

51
Q

[V ou F] o hemotórax geralmente ocorre por lesão de pequenos vasos intercostais e tem sangramento auto-limitado.

A

verdadeiro

52
Q

[QC] Tamponamento Cardíaco (5)

A

Tríade de Beck

  • turgência jugular
  • hipotensão
  • hipofonese de bulhas

Pulso paradoxal (Queda na PAs >10 mmHg durante inspiração)

Sinal de Kussmaul (aumento da turgência jugular à inspiração)

53
Q

A pericardiocentese é uma conduta _______ (temporária/definitiva) no tamponamento cardíaco.

A

temporária (definitiva é toracotomia)

54
Q

No trauma, a jugular túrgida é sinal de _______

A

pneumotórax ou tamponamento cardíaco

55
Q

No trauma, a jugular colabada é sinal de _______

A

hemotórax

56
Q

[definição] tórax instável

A

fratura em 2 ou mais arcos costais consecutivos com 2 ou mais locais em cada arco

57
Q

[QC] tórax instável (2)

A

Dor intensa

Respiração paradoxal

58
Q

[tto] Tórax instável (4)

A

Suporte.

O2

Analgesia

Monitorização de O2

Gasometria

59
Q

[tto] Contusão pulmonar (3)

A

.evitar hiper-hidratação

.suporte (analgesia e O2)

.monitorizar oximetria e gasometria arterial

60
Q

[conduta] Contusão Miocárdica

A

(geralmente acomete VD)

Monitorização por 24h

Dobutamina (se instabilidade)

61
Q

Principal Local de lesão da Aorta

A

a nível do ligamento arterioso (após as subclávias)

62
Q

[tto] Lesão de Aorta (2)

A

. Betabloqueador

. Reparo de aorta em até 24h (toracotomia ou endovascular)

(Manter FC <80 e PAM <60-70)

63
Q

A ruptura de diafragma ocorre mais à __________ (Direita/Esquerda)

A

Esquerda

(proteção do lado direito pelo fígado)

64
Q

trauma abdominal em gestantes pode causar …….

A

rotura uterina ou DPP

65
Q

Sinal Clínico sugestivo de Trauma de Baço

A

Sinal de Kehr

(dor no ombro esquerdo)

66
Q

Classificação de Trauma de Baço (5)

A

Grau I - laceração <1cm (hematoma <10%)

Grau II - laceração 1-3 cm (hematoma 10-50%)

Grau III - laceração >3 cm (hematoma >50%)

Grau IV - desvascularização > 25% + lesão segmentar/hilar

Grau V - Baço pulverizado / desvasc. completa

67
Q

[tto] Trauma de Baço

A

Clinicamente - paciente estável + lesões grau I a III

Esplenectomia - Lesão hilar ou pulverização (graus IV e V)

68
Q

[tto] Trauma de Duodeno (2)

A

Descompessão gástrica + NPT por 14 dias

Se refratário, laparotomia

69
Q

Órgão mais acometido em ferimento por arma-branca.

(Trauma abdominal penetrante)

A

Fígado

70
Q

Conduta inicial em trauma de abdome penetrante

A

Exploração digital da ferida sob anestesia local

71
Q

Conduta em trauma de abdome penetrante se exploração digital duvidosa/alterada

A

h)Observação por 24h /

(exame físico e hemograma de 8/8h)

72
Q

[V ou F] Na lesão por arma branca com exploração digital alterada/duvidosa deve-se indicar laparotomia.

A

Falso

Deve-se observar por 24h

73
Q

Exame mais sensível para detectar hemorragia intra-abdominal?

A

LPD (lavado peritoneal diagnóstico)

74
Q

Indicativos de positividade no Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD)? (6)

A
  1. Aspirado com >= 10ml de sangue ou conteúdo intestinal

ou após lavado:

  1. Hemáceas > 100.000
  2. Leucócitos >= 500/mm³
  3. Amilase >= 175
  4. Fibras alimentares ou Bile
  5. Gram (+)
75
Q

Locais rastreados pelo FAST? (4)

A

.Saco pericárdico

.Espaço esplenorrenal

.Espaço hepatorrenal

.Pelve (fundo de saco)

(e-fast inclui espaço pleural)

76
Q

[V ou F]

A peritonite é uma contraindicação à videolaparoscopia, devendo ser realizada a cirurgia aberta.

A

Falso

A instabilidade hemodinâmica éuma contraindicação

77
Q

Sinais que indicam abdome cirúrgico no trauma contuso? (2)

A

Peritonite

Retro/pneumoperitônio

78
Q

Na lesão por PAF (projétil de arma de fogo) em flanco ou dorso, qual exame pode ser solicitado antes de uma laparotomia?

A

TC com triplo contraste.

79
Q

[definição] Hipertensão intra-abdominal (HIA)

A

PIA >= 12

(pressão intra-abdominal)

(normal: 5-7mmHg)

80
Q

[definição] Síndrome compartimental abdominal (SCA)

A

PIA >= 21 mmHg

+

Lesão orgânica (IRA, IRPa, hipotensão, HIC)

81
Q

[tto] SCA (sínd. Compartimental Abd) (4)

A

. Posição supina

. Reposição hídrica cautelosa

. Drenagem de coleções

. Analgesia e Sedação

82
Q

Forma mais comum de fratura de pelve?

A

compressão lateral (60-70%)

antero-posterior (em livro aberto) é só 15/20 %

83
Q

A queda à cavaleiro cursa com lesão de uretra ______ (anterior/posterior) na parte ________ (bulbar/membranosa).

A

Anterior. Bulbar.

84
Q

A fratura de pelve cursa com lesão de uretra ______ (anterior/posterior) na parte ________ (bulbar/membranosa)

A

Posterior. Membranosa.

85
Q

Quando suspeitar de fratura de pelve? (4)

A

Discrepância no tamanho de MMII

Rotação Lateral de MMII

Hematoma perineal

Uretrorragia

86
Q

As fraturas de pelve normalmente cursam com sangramento _______ (arterial/venoso).

A

Venoso

87
Q

conduta inicial na fratura de pelve

A

Amarrar a pelve

(após o ABCDE)

88
Q

Na fratura de pelve, se o sangramento se mantiver após amarrar a pelve, devemos imaginar que o sangramento tem origem ______ (arterial/venosa).

A

arterial

89
Q

O trauma direto de pelve causa ruptura de bexiga _____(intra/extra)peritoneal.

A

intra

90
Q

A fratura de pelve causa ruptura de bexiga _____(intra/extra)peritoneal.

A

extra

91
Q

O que avaliar no “D” do ATLS? (3)

A

.Glasgow

.pupilas

.Movimentação de extremidades

92
Q

TCE + midríase ipsilateral, pensar em…

A

herniação de uncus ipsilateral à pupila midriática.

93
Q

Glasgow - Abertura Ocular

A

4 - espontânea

3 - estímulo verbal

2 - dor

1 - ausente

94
Q

Glasgow - Resposta Verbal

A

5 - Orientado

4 - Confuso

3 - Palavras soltas

2 - Sons incompreensíveis

1 - Ausente

95
Q

Glasgow - Resposta Motora

A

6 - Obedece comandos

5 - Localiza dor

4 - Retira o membro à dor

3 - Decorticação (flexão anormal)

2 - Descerebração (extensão anormal)

1 - Ausente

96
Q

Sinais de Fratura de Base de Crânio (5)

A

. Guaxinim (equimose periorbital bilateral)

. Equimose retroauricular (sinal de Battle)

. Hemotímpano

. Rinorreia

. Otrreia liquórica

97
Q

TCE com Glasgow baixo + TC inocente, pensar em…

A

LAD

Lesão Axonal Difusa

98
Q

Indicações de TC pós-concussão (GLASGOW 13-15)? (6)

A

.Mecanismo de trauma (ejeção, atropelamento, queda)

.Glasgow <15 após 2h

.Vômitos >= 2

. Amnésia >= 30 min

. Faz uso de anticoagulante

. Idade > 65 anos

. Fratura de crânio

. Perda de consciência > 5 minutos

99
Q

Localização do espaço epidural? O que há nele?

A

Entre calota craniana e dura-máter

Onde ficam as artérias meníngeas

100
Q

Localização do espaço subdural? O que há nele?

A

Entre dura-máter e aracnoide.

Onde ficam as veias ponte

101
Q

O intervalo lúcido é uma característica da hemorragia ________ (epidural/subdural).

A

Epidural (extradural).

(apaga pela concussão → acorda → apaga pelo sangramento)

102
Q

[FR] Hemorragia epidural (extradural) (1)

A

Trauma Temporal

103
Q

[FR] Hematoma Subdural (1)

A

Atrofia cortical (idosos/etilistas)

104
Q

O sangramento venoso, com baixa pressão, ocorre no hematoma ________ (subdural/epidural).

A

Subdural

105
Q

O sangramento arterial, com alta pressão, ocorre no hematoma ________ (subdural/epidural).

A

Epidural

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