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GO - Doenças Clínicas Flashcards

1
Q

DHEG - Doença Hipertensiva da Gravidez

Classificação (5)

A

Pré-eclâmpsia (leve/grave)

Eclâmpsia

Hipertensão Crônica

Hipertensão Crônica com Pré-Eclâmpsia Sobreposta

Hipertensão Gestacional

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2
Q

Devemos investigar proteinúria em gestantes com alto risco para lesão renal no __ (1º/2º) trimestre.

A

1º

(avaliar a presença de lesão renal prévia à gestação e obter um valor de referência para eventual descompensação)

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3
Q

[definição] Pré-Eclâmpsia

A

HAS + proteinúria após 20 semanas de gravidez em paciente previamente normotensa.

se não tiver proteinúria, devem estar presentes:

  • trombocitopenia (<100k) ,
  • elevação de transaminases,
  • piora da função renal,
  • EAP,
  • sintomas visuais ou cerebrais
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4
Q

Quando ocorrem as invasõs trofoblásticas e como elas são?

A

Primeira onda = 6 a 12 semanas

Segunda onda = 16 a 22 semanas

O trofoblasto destroi a camada muscular da artéria espiralada >> a resistência cai >> aumenta o fluxo

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5
Q

O que é Centralização (Dopplerfluxometria) ?

A

Significa Sofrimento Fetal.

É quando ocorre hipoxemia, ocorre uma maior perfusão dos órgãos nobres (cérebro) em detrimento de rim, intestino, pele.

A arteria cerebral média sofre vasodilatação.

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6
Q

Ausência de segunda onda trofoblástica pode ser detectada por qual exame?

A

Dopplerfluxometria da artéria uterina

(acontece aumento da resistência)

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7
Q

[V ou F] Na pré-eclâmpsia, se o EAS for normal podemos descartar proteinúria.

A

FALSO.

Devemos pedir Urina de 24h (padrão ouro)

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8
Q

[V ou F] tabagismo é FR para pré-eclâmpsia.

A

FALSO.

é fator protetor

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9
Q

[FR] Pré-eclâmpsia

A

. Primiparidade

. Vasculopatia prévia (HAS, DM, LES)

. Pré-eclâmpsia anterior

. Exposição excessiva às vilosidades (gemelar, mola)

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10
Q

Pré-eclâmpsia

Medicações para prevenção em secundigesta de alto risco?

A

AAS 60-150mg /dia

(cálcio 1-2g/dia se baixa ingesta)

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11
Q

Pré-eclâmpsia

Sinais de Gravidade (5)

A

*SHEIC*

Síndrome HELLP

HAS > 160/110

EAP

Iminência de eclâmpsia (cefaleia, escotomas, epigastralgia, aumento dos reflexos)

Creatinina > 1,2

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12
Q

Pré-eclâmpsia

Meta pressórica

A

140-155 / 90-100

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13
Q

[tto] Pré-eclâmpsia

A

Se leve :

Não usa drogas, nem Mg, conduta expectante

Se grave:

. Interromper se IG >= 34 sem

. Crise : hidralazina EV, labetalol EV, nifedipina VO

. Sulfato de Mg (na iminência, crise e no parto)

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14
Q

Pré-eclâmpsia

Quando associar o segundo anti-hipertensivo de manutenção?

A

Somente após atingir a dose máxima de metildopa VO.

(adicionar hidralazina ou pindolol)

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15
Q

Efeitos fetais do uso de IECA/BRA? (5)

A

. oligodramnia

. anomalias renais

. insuficiência renal neonatal

. hipoplasia pulmonar

. deficiência intelectual

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16
Q

[V ou F] Os anti-hipertensivos não estão indicados na pré-eclâmpsia com PA < 160 x 110 mmHg, mesmo se grave.

A

VERDADEIRO

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17
Q

[V ou F] Na pré-eclâmpsia grave sempre estará indicado o sulfato de magnésio.

A

VERDADEIRO

(risco de convulsões mesmo após o parto)

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18
Q

Padrão histológico da lesão renal da pré-eclâmpsia?

A

Endoteliose Capilar Glomerular

19
Q

[conduta] Eclâmpsia

A

. interromper gestação após estabilização.

. sulfato de Mg

. Na crise: hidralazina EV, labetalol EV, nifedipina VO

20
Q

Sulfato de Mg

Como fazer?

A

Ataque lentamente (20 min)

+

Manutenção IM ou em BIC

21
Q

Esquema de Pritchard

A

Sulfato de Magnésio

Ataque 4g EV + 10 g IM

Manutenção 5g IM 4/4h (doloroso)

22
Q

Sulfato de Mg.

conduta se intoxicação

A

Suspender Sulfato de Mg

Antídoto Gluconato de Cálcio 10 mL

23
Q

[QC] Intoxicação por Mg (2)

A

Reflexos profundos ausentes

FR <16

(diurese <25ml/h predispõe à intoxicação)

24
Q

Sínd. HELLP (3)

A

Hemólise

Elevação de Enzimas Hepáticas

Trombocitopenia

25
[Dx] Sínd. HELLP (5)
Hemólise : * LDH \> 600 * Bt \>= 1,2 * Esquizócitos TGO \>= 70 Trombocitopenia \< 100 k
26
[Dx] HAS gestacional
Retrospectivo (devido à normalização da PA até 12 sem após o parto + ausência de sinais de pré-eclampsia)
27
[Dx] HAS Crônica na Gestação
Sem critérios de pré-eclâmpsia + sinais sugestivos: . plaquetas, ácido úrico e antitrombina III normais . ausência de FR . calciúria \> 100mg/ 24h
28
[V ou F] A esteatose hepática aguda na grávida apresenta-se de forma branda e, geralmente, não há complicações.
FALSO de forma muito grave e com complicações (insuf. hepática, renal e morte fetal)
29
Qual a principal causa de icterícia na gravidez?
Hepatites virais.
30
[FR] Diabetes Gestacional (7)
. \> 35 anos . IMC \> 25 . HF de diabetes gestacional ou de DM (1º grau) . Hx de Macrossomia/polidramnia . SOP . HAS Crônica . USG com crescimento fetal excessivo ou polidramnia
31
[crit. labs] DM gestacional
. glicemia de jejum entre 92-125 Ou . TOTG 75g alterado (entre 24/28 sem): : jejum \> 92 : 1h \> 180 : 2h \> 153-199
32
Diabetes Gestacional Se glicemia de jejum \< 92 devo solicitar..
TOTG 75g entre 24-28 sem
33
Em gestantes com DM prévio, deve-se _______ (reduzir/aumentar) a dose de insulina no 1º trimestre, e _______ (reduzir/aumentar) a dose no 2º e 3º trimestres.
reduzir / aumentar
34
Diabetes na Gestação Principais complicações (7)
Se DM prévio: - MF ( a mais específica é sínd. de Regressão Caudal) - Aborto Diabetes na Gestação em geral: - Pré-eclâmpsia - Prematuridade - Macrossomia/Polidramnia - Distócia de Ombro - Morte Feral Tardia Súbita
35
Diabetes Gestacional Conduta inicial (3)
. Dieta fracionada . Atividade física . Monitorizar glicemia (suficiente em 90% dos casos)
36
Diabetes gestacional Metas do controle glicêmico de paciente em tentativa de MEV
jejum \< 95 1h após refeição \< 140 2h após refeição \< 120
37
Diabetes gestacional Quando iniciar insulina?
Falha no controle glicêmico com MEV por 2 semanas , com média diária \> 110 OU USG com circunferência abdominal \> p75 (entre 29-33 sem)
38
Distócia de Ombros Manobras? (6)
. Mc Roberts . Rubin I . Gaskin . Rotacionais (woods e Rubin II) . Jacquemier . Zavanelli
39
Bacteriúria Assintomática na Gestante ATB mais usados? (3)
FAN Fosfomicina Amoxicilina Nitrofurantoína
40
Cirurgia não-obstétrica mais comum durante a gestação?
Apendicectomia
41
Anemia mais comum da gestação?
Ferropriva
42
[V ou F] Toda pielonefrite em gestantes demanda internação.
VERDADEIRO | (pelo menos começar o tto)
43
Quando indicar antibioticoprofilaxia para ITU na gestação?
1 único episódio de pielonefrite OU \> 2 episódios de cistite ou bacteriúria assintomática. (nitrofurantoina 100 mg/dia)
44
[V ou F] O SMX-TMP não deve ser usado no 1º trimestre (↑malformações de tubo neural) e 3º trimestre (↑kernicterus).
Verdadeiro

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