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MED 2018 > GO - gineco - DSTs > Flashcards

GO - gineco - DSTs Flashcards

1
Q

Como separar as DSTs nos grupos?

A

1) corrimento vaginal BAIXO (vulvovaginites ou cervicites) e ALTO (DIP)
2) corrimento uretral
3) úlcera vaginal

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Q

Três vulvovaginites

A

Vaginose bacteriana
Candidíase
Tricomoníase

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3
Q

Vaginose

1) fisiopatologia
2) agente
3) fatores risco

A

1) desequilíbrio da flora com o proliferação de anaeróbios (não é DST, não dá dispareunia)
2) Gardnerella vaginalis
3) ducha, tabagismo, múltiplos parceiros…

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4
Q

Vaginose

Dx?

A

Critérios de Amsel (3 de 4)

1) corrimento branco cinza fino
2) ph > 4.5
3) whiff teste positivo (teste das amigas - odor fétido ao misturar KOH)
4) Clue cells (alvo)

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5
Q

Vaginose

Tratamento

A

Metronidazol 500 mg 12/12h 7d VO
Não trata parceiro
Explicar efeito antabuse

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6
Q

Vaginose

Tratamento na gestante

A

1T clindamicina VO 300MG 12/12h 7d

2T e 3T metronidazol

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7
Q

Candidíase

1) agente
2) fatores risco

A

1) candida albicans

2) DM, gestação, ATB prolongado

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8
Q

Candidíase

1) dx

A

Dx

1) prurido
2) ph < 4.5 (mais importante!!)
3) corrimento branco aderido
4) pseudohifas (só se estiver em período sintomáticos… Esporos ou levedura se assintomático)

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9
Q

Candidíase
Tratamento
Tratamento pra recorrente

A

Não precisa tratar o parceiro
Miconazol tópico 7 noites
Fluconazol VO 150 mg (2a linha pro MS)

RECORRENTE:
fluconazol - 1 CP nos dias 1, 4 e 7 e 1 CP por semana por 6 m
Não precisa tratar parceiro

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10
Q

Classifique as vaginites a respeito de reação inflamatória e odor

A

Vaginose: sem reação, com odor fétido
Candidíase: com reação, sem odor fétido
Tricomoníase: com reação e com odor fétido

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11
Q

Tricomoníase

1) agente
2) fatores de risco
3) diagnóstico diferencial

A

1) Trichomonas vaginalis
2) fatores pra DSTs em geral (aqui houve sexo sim!)
3) criança com parasitose intestinal

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12
Q

Tricomoníase

Diagnóstico

A

Dx

1) corrimento amarelo esverdeado bolhoso
2) whiff teste positivo
3) ph > 5
4) colo em framboesa, friável, mas diferente de cervicite pois não tem pus saindo do orifício
5) protozoário móvel flagelado

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13
Q

Tricomoníase

Como conduzir o tratamento

A

1) tratar parceiro
2) rastrear outras DSTs
3) abstinência sexual durante o tratamento

Metronidazol VO 500mg 12/12h 7d (ou 2g VO DU) - Tem que ser VO obrigatoriamente

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14
Q

Cervicites

1) Agentes
2) fatores de risco
3) Dx

A

1) Neisseria gonorrhoeae e chlamydia trachomatis
2) DSTs em geral
3) saída de pus pelo colo sem manifestação alta (tipo dor abdominal que a gnt pensaria em DIP), dispareunia profunda, como hiperemiado e friavel, sinusite água

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15
Q 
Cervicites 
Tratamento (doses)
A

Tratar os dois agentes
Gonococo: ceftriaxona 500mg IM DU ou Cipro 500mg VO DU (resistência)
Clamídia: azitromicina 1g VO DU ou doxiciclina VO 100mg 12/12h 7d

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16
Q

Bartolinite

1) Definição
2) Clínica
3) tratamento

A

1) inflamação das glândulas bartolin (lubrificação vaginal) por gonococo clamídia etc
2) muita dor!!! Não consegue nem sentar
3) drenagem (se emergência ou recorrencia), marsupializacao (fazer abertura do orifício) ou bartolinectomia (se refratário)

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17
Q

DIP

1) definição e fisiopatologia
2) agente

A

1) clamídia e gonococo
2) ascenção de microorganismos da vagina e cervice com dor abdominal e endometrite, indo pra salpingite e aderências, formação de abscesso tuboovariano e acometimento da cavidade abdominal

Pode fazer abscesso hepático (SD Fitz Hugh Curtis) aderências em corda de violino (crônica)

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18
Q 
DIP
1) clínica
2) critérios dx
Maiores (3) 
Menores (7) 
Elaborados (3)
A

1) descarga purulenta, DOR ABDOMINAL, febre, irritação peritoneal

2) 3 critérios maiores + 1 menor ou 1 elaborado.
MAIORES: dor abdominal/pélvica, dor a palpação de anexos, dor a mobilização do colo

MENORES: T > 38,3, secreção vaginal anormal, massa pélvica, leucocitose, aumento de PCR/VHS, > 5 leucócitos/campo, Labs comprovando infecção por clamídia/gonococo

ELABORADOS
Endometrite na biópsia, abscesso TO ou de fundo de saco em exame de imagem, DIP na laparoscopia (realizada pq tinha peritonite)

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19
Q

DIP

Estadiamento - nome e dados

A

MONIF

1) SEM PERITONITE - único Tto ambulatorial
2) com peritonite
3) oclusão ou abscesso TO
4) abscesso roto com secreção ou abscesso > 10 cm

20
Q

DIP

Tratamento ambulatorial e hospitalar

A

Amb: MONIF1 (Reavaliar em 48-72h) - ceftriaxona 500mg IM DU + Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14d + metronidazol 500mg VO 12/12h 14d

Hospital: MONIF > 1, gestantes, sem melhora > 72h CLINDA + GENTA IV

21
Q

Úlceras
Quais as 3 perguntas?
Quais as 5 doenças?

A

Quantas lesões?
Dolorosas?
Fistuliza Linfonodos?

Sífilis, herpes, donovanose, cancro mole, linfogranuloma

22
Q

HERPES 3 perguntas
Quantas lesões?
Dolorosas?
Fistuliza?

A

Múltiplas
Dolorosas
Nao fistuliza

23
Q

SIFILIS 3
quantas lesões?
Dolorosas?
Fistuliza?

A

Única
Indolor
Não fistuliza

24
Q

Cancro mole
quantas lesões?
Dolorosas?
Fistuliza?

A

Múltiplas (fundo sujo)
Dolorosas
Fistuliza em 1 orifício

25
Q

Donovanose
quantas lesões?
Dolorosas?
Fistuliza?

A

Múltiplas
Indolor
Não fistuliza

26
Q

Linfogranuloma
quantas lesões?
Dolorosas?
Fistuliza?

A

Única
Não dói
Fistuliza em múltiplos orifícios

27
Q

Cancro mole

1) Agente?
2) revisando as 3 perguntas
3) diagnóstico? (4)

A

1) haemophilus ducreyi
2) sim sim sim
3) múltiplas úlceras, dolorosas, fundo sujo purulento, LFM fistuliza em UM UNICO ORIFICIO

28
Q

Cancro mole

1) como é o linfonodo?
2) tto

A

1) linfonodomegalia inguinal unilateral dolorosa
2) azitromicina 1g VO DU ou ceftriaxona 500mg IM DU
Rastrear outras dst
Tratar parceiro

29
Q

Linfogranuloma venéreo

1) 3 perguntinhas
2) agente
3) linfonodo uni ou bi
4) tto

A

1) única, indolor, fistuliza múltiplos orifícios (bico regador)
2) chlamydia trachomatis L1 L2 L3
3) unilateral
4) doxiciclina VO 12/12H 14-21 d

30
Q

Acróstico CLAMIDIA

A 
C - cervicite 
L - linfogranuloma
A - adenite fistuliza 
M - múltiplos orifícios 
I - imunofluorescência
Di - doxiciclina (linfogranuloma) 
A - azitromicina (cervicite)
31
Q

Herpes

1) agente
2) qual lesão fala a favor?
3) Dx
4) linfonodo uni ou bi

A

1) herpes simplex
2) úlcera + vesícula
3) múltiplas dolorosas, fundo seco limpo, linfonodo que não fistuliza
4) LFM bilateral

32
Q

Herpes

1) teste diagnóstico?
2) gestante com herpes faz o q no parto?
3) Tto

A

1) tzank
2) cesárea!!
3) aciclovir 400 mg 3x/dia por 7 dias (primoinfeccao) ou 5 dias (se recorrente)
Sintomaticos

33
Q

Donovanose

1) agente
2) Dx
3) bx?
4) Tto

A

1) klebsiella granulomatis
2) múltiplas, indolores, LFM unilateral, não fistuliza
3) corpúsculos Donovan
4) doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias (ou até desaparecer a lesão)
Rastrear DSTs e convocar parceiro pra tratar

34
Q

ULCERAS AGENTES

1) cancro mole
2) sifils
3) linfogranuloma
4) herpes
5) donovanose

A

1) haemophilus ducreyi
2) treponema pallidum
3) chlamydia trachomatis
4) herpes simplex
5) klebsiella granulomatis

35
Q

Violencia sexual

1) o que fazer de notificações obrigatórias?
2) contracepção
3) profilaxia viral e bactériana

A

1) SINAN e conselho tutelar (< 18a)
2) levonorgestrel 1.5 mg VO DU (ideal < 72h, Max até 5 dias) - se contraindicado, fazer YUZPE
3) viral:
HIV (< 72h) tenofovir, lamivudina e dolutegravir (se gestante, trocar dolu por raltegravir)
HBV: vacina e IG (se não tiver sido vacinada) em sítios diferentes
ABC:
Azitromicina 1g DU VO (Cancro mole/clamídia)
Benzatina (penicilina) 2,4 milhões U IM (sífilis)
Ceftriaxona 500 mg IM (gonococo)
Metronidazol- 28d após fim do TARV (interação)

36
Q

Sífilis

1) Agente:
2) primária
3) secundária
3) terciária

A

1) treponema pallidum
2) lesão única indolor fundo limpo desaparece em 4 semanas
3) lesões cutaneomucosas, não ulceradas, alopecia, madarose, não é pé, LFM generalizada, artralgia, febre
3) gomas, tabes dorsais, aneurisma aórtico, artropatia de Charcot

37
Q

Sífilis

1) em qual fase da doença pode ocorrer neurossífilis
2) exame padrão ouro

A

1) qualquer fase, não só na terciária

2) campo escuro

38
Q

SIFILIS VDRL

1) quando ele positiva?
2) quando negativa?
3) mais sensível ou específico?
4) treponemico ou não treponemico?

A

1) após 2 semanas do cancro duro
2) 9-12m pós tratamento
3) sensível. Tem falsos positivos (SAF, LES, gestação)
4) não treponemico

39
Q

SIFILIS FTA ABS

1) treponemico ou não?
2) mais sensível ou específico?
3) fica positivo antes ou dps do VDRL?
4) quando negativa?

A

1) treponemico
2) específico
3) primeiro a positivar, na primeira semana
4) pode nunca negativar

40
Q

Sífilis

Diagnóstico pra tratar

A

1 teste treponemico + 1 não treponemico

41
Q

SIFILIS
VDRL NEGATIVO
FTA ABS NEGATIVO

A

Não é sífilis ou janela imunológica

42
Q

SIFILIS
VDRL NEGATIVO
FTA ABS POSTIVO

A

Sífilis recente ou sífilis curada (perguntar se já tratou)

43
Q

SIFILIS
VDRL POSITIVO
FTA ABS NEGATIVO

A

falso positivo

44
Q

SIFILIS
VDRL POSITIVO
FTA ABS POSITIVO

A

Sífilis não tratada ou tratada recentemente

45
Q

Sifilis
Tratamento primária,secundária, terciária

Alergia?

A

1a/2a) penicilina G benzatina 1 dose 2,4 milhões UI IM (1.2 em cada glúteo)

3a ou indeterminado) 3 doses semanais deb2,4 milhões

Alergia: dessensibilização. Se não der certo, ceftriaxona

46
Q

Sífilis
Controle de cura
Quando é considerado Tto inadequado?

A

1) VDRL: 3/3 meses no primeiro ano e 6/6m no segundo ano
Gestante: controle mensal

2) Tto incompleto, uso de outra droga fora a penicilina, tratado < 30 dias antes do parto, parceiro (com sorologia) não tratado

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