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Prova UNESP > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

Manejo cisto ovariano hemorrágico

A
  • Se a paciente for assintomática e cisto < 3-5 cm: nada a se fazer.
  • Se o cisto for grande (> 5-7 cm) e a paciente assintomática, podemos repetir o USG para avaliar resolução em 6-12 semanas.
  • Se sinais de ruptura, instabilidade clínica, dor refratária ou suspeita de torção ovariana: abordagem cirúrgica.
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2
Q

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Rastreamento de Câncer de Colo Uterino (2016), após a realização da exérese de zona de transformação, o seguimento da paciente vai depender do resultado das margens:

A

• No caso de margens livres ou comprometidas por NIC 1, deve ser feito citologia com 6 meses e 1 ano, a colposcopia fica à critério do serviço;
• Margens comprometidas com lesão de alto grau deve ser feito citologia + colposcopia de 6 em 6 meses por 2 anos e, após esse período, citologia anualmente até completar os 5 anos do procedimento.

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3
Q

Valor DM gestacional X overt diabetes

A

Glicemia de jejum 92-126 -> DMG
>126 overt

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4
Q

V ou F:
SUA em mulher pós-menopausa na maioria dos casos é maligno, por isso deve-se sempre ser investigada.

A

Falso
Na maioria das vezes é benigno, porém sempre deve ser feita investigação com USGT p determinar espessura do endométrio (se >4 mm ou 8mm se estiver em reposição hormonal é suspeito).

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5
Q

Exames inicias investigação de SUA

A

beta-HCG e hemograma (anemia e contagem de plaq)

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6
Q

V ou F:

Para o tratamento para sífilis ser considerado adequado para gestante é preciso iniciá-lo no mínimo 30 dias antes do parto.

A

V

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7
Q

HAS gestacional - rastrear lesões de órgão alvo, quais os exames?

A

segundo a Febrasgo:

Transaminases, função renal, potássio e relação proteinúria/creatininúria (mais fácil e rápida que a proteinúria de 24 horas).

Outros exames como fundo de olho, eletro e ecocardiograma, radiografia de tórax e ultrassonografia renal devem ser individualizados, considerando tempo e gravidade da doença.

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8
Q

Quando investigar neurossilis?

A
  • Manifestações neurológicas na esfera motora, sensitiva ou cognitiva
    • Sintomatologia sifilítica ou VDRL maior que 1:8 pós-tratamento, descartada reinfecção (Caso da paciente)
    • Pessoas com HIV na presença de CD4 menor que 351 células/mm3 e VDRL maior ou igual a 1:32;
  • e evidência de doença sifilítica terciária não neurológica em atividade (goma ou aortite).
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9
Q

Qual principal infecção puerperal e qual seu tratamento?

A

A endometrite é a principal infecção puerperal. Costuma aparecer nas provas com febre (patológica), lóquios fétidos e útero amolecido, doloroso e subinvoluído (os três últimos formam a tríade de Bumm). A infecção é polimicrobiana e pode complicar com salpingite, peritonite e choque septico.

Tratamento: clindamicina endovenosa (EV) + gentamicina EV, até 72 horas assintomática.

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10
Q

Interprete os pronto do POP-Q

A
  • Aa e Ba = parede anterior (a é de anterior). Na prova o que interessa é o Ba! Ignore o Aa!
  • Ap e Bp = parede posterior (p é de posterior). Na prova o que interessa é o Bp! Ignore o Ap!
  • C = Colo do útero, ou cúpula nas mulheres histerectomizadas.
  • D = fundo de saco de Douglas (pacientes histerectomizadas não tem ponto D! Pegadinha clássica).
  • CVT = comprimento vaginal total.

Tudo que é negativo fica dentro da vagina, o zero é o hímen, e os positivos é tudo que fica “para fora”.

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11
Q

Classificação POP-Q

A

De normal até -1 é classe 1; de -1 a +1 é classe 2; e o resto é classe 3 ou 4.

Pouquíssimas bancas cobram a diferença do 3 para 4. Se a sua banca cobra, preste atenção: tudo que vai de +1 até um valor x(CVT -2) é 3, e depois 4.

Vou dar um exemplo: se o CVT é de 8, de +1 até +6 (8-2) é 3, e de +6 para frente é classe 4.Então, vamos lá.

Primeiro você vai olhar 3 pontos:
Ba = + 4, logo, a parede anterior da vagina está 4 cm para fora (classificação 3), a chamada CISTOCELE.

C= -9, logo, o colo está 9 cm para dentro, ou seja, na posição correta.

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12
Q

tratamento no climatério sintomático + osteopenia é?

A

TH e carbonato de cálcio associado à vitamina D

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13
Q

Valores T-score da massa óssea

A

Valores do T score:

Normal: maior ou igual a -1
Osteopenia: -1,1 a -2,4
Osteoporose: menor ou igual a -2,5.

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14
Q

Valores de referência glicemia de jejum e pós- prandial (1 e 2h após) na obstetrícia

A
  • Valor de referência em jejum: < 95 mg/dL
  • Valor de referência 1 hora pós-prandial: < 140 mg/dL
  • Valor de referência 2 horas pós-prandial: < 120 mg/dL
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15
Q

Suspeitou de placenta previa, o que nao pode ser feito?

A

Toque vaginal
Deve ser solicitado USGT

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16
Q

Achado mamográfico mais comum do carcinoma ductal in situ da mama

A

Microcalcificações pleomórficas bem agrupadas

O carcinoma ductal in situ das mamas tem expressão á mamografia e, geralmente, se apresenta como lesão palpável e unifocal. Esse tipo histológico tem maior risco de invasão e geralmente ela é ipsilateral ao local do tumor primário.

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17
Q

Na gestante com infecção por HIV e carga viral indetectável, a via de parto deverá ser?

A

Por indicação obstétrica e manter TARV habitual

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18
Q

Sangramento 1 metade com EFG: útero maior do que o esperado para a idade gestacional, eliminação de vesículas com aspecto de cacho de uva. HD?

A

Doença trofoblástica gestacional

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19
Q

Sangramento 1 metade com EFG: dor à mobilização do colo ou de fundo de saco, palpação de massa anexial, avaliação de equimose periumbilical. HD?

A

Gravidez ectopica

20
Q

Sangramento 1 metade e EFG: colo uterino aberto ou fechado, saída de restos ovulares ou conteúdo purulento. HD?

A

Abortamentos

21
Q

Diagnóstico dessa bacterioscopia vaginal

A

Vaginose bacteriana:

clue cells, que são as células vaginais (as rosinhas) recobertas de bactérias (os roxinhos).

22
Q

A partir de qual IG pode da o dx de placenta prévia?

A

Antes da 28ª semana, é normal que a placenta esteja inserida de forma mais baixa, devido ao tamanho do útero.

Logo, ainda não é considerada como um diagnóstico patológico, recebendo o nome de inserção baixa da placenta.

23
Q

Contraindicações a TH?

A
  • Absolutas: antecedentes de câncer de mama e endométrio recentes; tromboembolismo agudo; sangramento vaginal de origem indeterminada; doenças hepáticas ativas e graves; porfiria.
  • Relativas: tromboembolismo prévio; doença coronariana; hipertensão arterial; diabetes mellitus; mioma uterino e endometriose; doença da vesícula biliar; lúpus e melanoma.
24
Q

V ou F:

No partograma, apenas avaliamos a descida após a dilatação total

A

V

25
Q

CIUR precoce cursa com resistência aumentada ou diminuída ao Doppler de artérias umbilicais?

A

Aumentada

26
Q

CIUR: classificação de acordo com IG

A

Antes de 32 semanas, consideramos que o CIUR é precoce.
Já após as 32 semanas, classificamos o CIUR como tardio.

27
Q

CIUR simétrica X assimétrica

A
  • CIUR simétrico ou tipo I: quando ocorre no início da gestação, como em infecções congênitas ou anomalias cromossômicas, o efeito sobre o crescimento fetal afeta igualmente o desenvolvimento do sistema nervoso fetal e do restante do corpo, e por isso a circunferência abdominal e a circunferência cefálica estão reduzidas.
  • CIUR assimétrico ou tipo II: ocorre devido à insuficiência placentária na segunda metade da gestação. Como o desenvolvimento do SNC ocorreu previamente ao sofrimento fetal, apenas a circunferência abdominal está reduzida. Corresponde à maioria dos casos, e é causado pela insuficiência placentária.
28
Q

Sífilis latente indeterminada X recente X tardia

A

Na sífilis latente com duração indeterminada, a paciente apresenta sorologia positiva e não se recorda de nenhuma lesão da doença

Sífilis latente tardia é aquela que ocorreu há > 1 ano, enquanto a sífilis latente recente tem < 1 ano.

29
Q

Objetivo da inibição TPP. O que usa?

A

O objetivo dessa inibição é permitir a corticoterapia, que previne complicações comuns à prematuridade, como a síndrome do desconforto respiratório e a enterocolite necrotizante. Para tal, faremos uso dos agentes tocolíticos, como os bloqueadores do canal de cálcio, as prostaglandinas e os betamiméticos, capazes de adiar o trabalho de parto por tempo suficiente para permitir a corticoterapia, que poderá ser feita com betametasona ou dexametasona.

30
Q

Sempre é usado saulfato de magnésio para inibir TPP?

A

Não.

O sulfato de magnésio, anteriormente utilizado como droga uterolítica, apareceu em alguns trabalhos como benéfico para prevenção da paralisia cerebral quando administrado entre 24 e 32 semanas de IG, na vigência de trabalho de parto prematuro.

31
Q

V ou F:
Medida da altura uterina abaixo do P10 fecha dx de ciur.

A

F.
É usado para triagem, o que fechara o dx e USG com valores peso fetal P entre 10 e 90; liquido aminiotico e resistência dopplerfluxometria da artéria umbilical.

32
Q

Tratamento padrão ouro da Adenomiose?

A

O padrão-ouro é a histerectomia. Como é uma doença que costuma atingir mulheres mais velhas, já com prole constituída e/ou sem desejo reprodutivo, há maior facilidade na sua realização.

33
Q

Tratamento clinico da Adenomiose

A

Como é uma doença dependente de estrogênio, o tratamento clínico pode ser feito com ACO, AINE, análogos de GnRH… para aliviar os sintomas.

34
Q

Dx definitivo de Adenomiose

A

Histopatologico

35
Q

V ou F:

Em pacientes hipertensas, a reposição hormonal não deve ser via oral

A

V

Em pacientes hipertensas a reposição via oral pode ter um efeito de agravamento da hipertensão decorrente do metabolismo hepático de primeira passagem da droga, caso a droga seja feita via transdérmica esse efeito não ocorre.

36
Q

Os principais marcadores sanguíneos para rastreamento de tumores de células germinativas são?

A

a-fetoproteína e ß-hCG e LDH

37
Q

Nos casos de adenocarcionoma de endométrio tipo endometrioide com bom prognóstico, a conduta é

A

histerectomia total intrafascial com salpingooforectomia bilateral

38
Q

Tipo de tumor ovariano na Síndrome de Meigs

A

Fibroma

39
Q

Qual o tumor germinativo de ovário benigno mais comum?

A

Teratoma maduro

40
Q

ACO só de progestageno (4)

A

Minipilula; injetável trimestral; implante subdérmico; DIU hormonal

41
Q

paciente de 16 anos com amenorreia primária, com desenvolvimento de caracteres sexuais secundários e cariótipo 46 XX tem a hipótese diagnóstica?

A

agenesia mulleriana ou síndrome de Rokitansky

42
Q

V ou F:

Quando a colposcopia é considerada insatisfatória (JEC não completamente visível), a avaliação do canal endocervical é recomendada. O Ministério da Saúde preconiza o escovado endocervical como o procedimento de escolha para essa avaliação, embora a curetagem seja também uma opção.

A

V

43
Q

Principais agentes da cervicite?

A

cervicite é causada principalmente por clamídia e gonococo e deve ser tratada para evitar DIP

44
Q

Profilaxia e indicações do parto de gestantes com herpes genital

A
  • Gestantes com episódios de herpes genital na gestação devem usar aciclovir a partir da 36ª semana como forma de profilaxia
  • Gestantes com lesão herpética genital ativa no momento do parto tem contraindicação ao parto vaginal
  • Gestantes com primeiro episódio herpético no terceiro trimestre ou seis semanas antes do parto tem contraindicação ao parto vaginal
45
Q

Condilomas acuminados são lesões exofíticas brancacentas. Qual tratamento?

A

podem ser tratadas com ácido tricloroacético 90%

46
Q

miomas submucosos tipo 1 de até 2 cm, qual tratamento de escolha?

A

Miomectomia histeroscópica

Prova UNESP (5 decks)

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