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Question 1

Sobre o prolapso dos órgãos pélvicos, marque V ou F:

I. Defeitos da parte vaginal anterior são mais comuns que os da parede posterior.

II. O diafragma pélvico é composto pelo complexo do músculo elevador do ânus e o músculo coccígeo.

III. O complexo do músculo elevador do ânus consiste nos músculos pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo.

III. Sua etiologia é multifatorial.

Answer 1

Todas são corretas

Question 2

Sobre o prolapso dos órgãos pélvicos, marque V ou F:

I. Existem fatores de risco associados ao POP, como > 60 anos, multiparidade, aumento da pressão intra-abdominal, obesidade, etnia, paridade.

II. A queixa mais comumente referida é a sensação de estar a só ou “bola na vagina”.

III. O diagnóstico é confirmado pelo exame físico.

IV. O POP pode ser tratado conservadoramente com o uso de pessários vaginais, com bons índices de satisfação e qualidade de vida.

V. Treinamento dos músculos do assoalho pélvico melhora a sintomatologia, mas não consegue regredir prolapsos acentuados nem melhora sintomas pós-operatórios.

VI. O uso de telas nativas é preferível no tratamento cirúrgico do POP.

Answer 2

Todas são corretas

Question 3

No algoritmo de amenorréia primária, qual achado no exame físico irá direcionar a conduta?

Answer 3

Presença ou ausência dos carácteres sexuais secundários. Se eles estiverem presentes, deve-se solicitar USG pélvica, se ausentes dosar FSH e LH.

Question 4

No algoritmo de amenorréia primária, a presença de caracteres sexuais secundários e o útero anormal ou ausente indica qual conduta?

Answer 4

Solicitar cariótipo

Question 5

No algoritmo de amenorréia primária, em paciente com caracteres sexuais secundários e o útero normal, o que deve ser aventado?

Answer 5

Se fator obstrutivo presente (septo vaginal, hímen imperfurado) ou ausente (nesse caso, investigar amenorréia secundária.

Question 6

No algoritmo de amenorréia primária, a presença de caracteres sexuais secundários e o útero anormal ou ausente indica qual conduta? ausência de caracteres sexuais secundários indica qual conduta?

Answer 6

Dosagem de FSH e LH.

Se eles estiverem < 5 UI/l a causa é hipogonadismo hiponadotrófico (atraso constitucional do crescimento e desenvolvimento puberal, exercício físico excessivo, anorexia/bulimia, excesso de peso ou desnutrição, síndrome de Kallmann, tumor do SNC e doenças crônicas).

Se FSH > 20 UI/L e LH > 40 UI/, deve-se dosar o cariótipo.

Question 7

Verdadeiro ou falso:

A amenorreia pós-pílula ou pós-uso de anticoncepcionais injetáveis hormonais, por bloqueio do eixo hipotálamo-hipófise, é uma causa que deve sempre ser lembrada. Tem como definição
a suspensão das menstruações em até 6 meses após a ingestão do último comprimido ou até 12 meses após a última aplicação do injetável intramuscular.

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Verdadeiro ou falso:

Deve-se utilizar a US pélvica como único meio diagnóstico de SOP.

Answer 8

Falso, pois isoladamente, não é o exame mais indicado, pois cerca de 20%
das mulheres que têm ciclos menstruais regulares têm ovários policísticos.

Question 9

No algoritmo da amenorréia secundária, qual o passo inicial?

Answer 9

Descartar gravidez.

Question 10

Na paciente com amenorréia secundária, na qual foi descartada gravidez, TSH está normal e prolactina está alterada, contudo menor ou igual a 100 mcg/dL. Qual a conduta?

Answer 10

Repetir o exame, visto que essa alteração pode estar associada a estresse, à alimentação, e/ou medicamentos.

Question 11

Na paciente com amenorréia secundária, na qual foi descartada gravidez, TSH está normal e prolactina está alterada maior ou igual a 100 mcg/dL. Qual a conduta?

Answer 11

Solicitar RM de crânio para investigar prolactinoma.

Question 12

No algoritmo da amenorréia secundária em pacientes que apresenta b-HCG negativo, TSH e prolactina normais. Qual a conduta?

Answer 12

Teste de progestagênio (medroxiprogesterona 10 mg 1 x ao dia por 7 a 10 dias).

Se o teste for positivo, significa que há produção estrogênica endógena adequada para proliferar o endométrio, mostrando também que tanto este quanto o trajeto canalicular estão preservados. Nesse caso, com os níveis de prolactina e TSH normais, estará feito o diagnóstico de anovulação crônica (SOP, estresse, exercício intenso, dieta excessiva)

Se o teste negativo for negativo, procede-se fazendo teste com estrógeno e progesterona a fim de constatar defeito canalicular ou ausência de estrogênio no endométrio.

Question 13

No algoritmo da amenorréia secundária em pacientes que apresenta b-HCG negativo, TSH e prolactina normais, teste negativo de progesterona. Qual a conduta?

Answer 13

Teste de estrógeno e progesterona.

Se negativo, pensar em sinéquias uterinas (Asherman, infecções)

Se positivo, deve dosar FSH e LH a afim de identificar se a causa do hipoestrogenismo é falência ovariana ou
estímulo gonadotrófico insuficiente (defeito no eixo hipotálamo-hipófise).

Se FSH > 20 UI/L e LH > 40 UI/L provável causa de falência ovariana (menopausa). Se FSH e LH < 5 UI/L, solicitar RM para investigar tumor hipofisário.

Question 14

Qual a definição de amenorréia secundária?

Answer 14

É a suspensão da menstruação por mais de 3 meses em mulheres com ciclos menstruais regulares ou por mais de 6 meses naquelas com ciclos menstruais irregulares.

Question 15

Quais as principais causas de sangramento uterino anormal de etiologia estrutural?

Answer 15

PALM

Pólipo 

Adenomiose 

Leiomiomatose 

Malignidade/ hiperplasia 

Question 16

Quais as principais causas de sangramento uterino anormal de etiologia não estrutural?

Answer 16

COEIN

Coagulopatia 

Disfunção ovulatória 

Endometrial 

Iatrogênica 

Não classificada

Question 17

Sobre o sangramento uterino anormal, marque V ou F:

I. O exame hormonal urinária ou sanguíneo deve ser sempre realizado em toda mulher com atividade sexual e queixa de sangramento uterino.

II. Agentes antifibrinolíticos como ácido tranexâmico não devem ser usados por tempo prolongado, pois o uso por mais de 7 dias eleva o risco de desenvolver trombose.

III. A doxicilina é indicada para tratamento de sangramento uterino causado pelo uso de progestagênio, pois ela diminui os níveis séricos de metaloproteinases que atuam na patogênese a ruptura endometrial.

IV. Em SUA volumosos, o SIU-LNG é mais efetivo do que o tratamento com ácido mefenâmico, ácido tranexâmico, noretiaterona, ACO.

Answer 17

Todas são corretas

Question 18

Sobre os critérios para determinar ciclo menstrual normal, marque V ou F:

I. Frequência de 24 a 38 dias.

II. Duração até 8 dias.

III. Regular se existir diferença entre o ciclo mais longo e o ciclo mais curto em até 9 dias.

IV. Volume normal.

Answer 18

Todas são corretas

Question 19

Qual tipo de leiomioma é mais frequentemente associado a SUA?

Answer 19

Submucosos

Question 20

Sobre a abordagem integral do climatério, marque V ou F:

I. Entre os fitoterápicos presentes na RENAME, o único associado ao tratamento do climatério é a isoflavona da soja.

II.

Question 21

Quando a terapia hormonal deve ser considerada?

Answer 21

Antes dos 60 anos ou antes de 10 anos de inicio da menopausa.

Question 22

Quais itens correspondem a risco elevado para desenvolvimento de câncer de mama:

I. Mulheres com história familiar de, pelo menos, um familiar de 1º grau com diagnóstico de câncer de mama abaixo dos 50 anos.

II. Mulheres com história familiar de, pelo menos um familiar de 1º grau com diagnóstico de câncer da mama bilateral ou câncer de ovário em qualquer faixa etária.

III. Mulheres com história familiar de câncer de mama masculinos

IV. Mulheres com atopia ou neoplasia lobular in situ.

Answer 22

Todas