Cirurgia Geral Flashcards
Sobre a escala de Alvarado
Sintomas(1 ponto cada): • Dor migratória para FID • Náusea e vômitos • Anorexia Sinais: Defesa na FID (2) Descompressão dolorosa na FID (1) Febre (1) Achados laboratoriais: Leucocitose (2) Desvio para esquerda (1)
9-10: indica cirurgia
5-8: tomografia
0-4: outro diagnóstico
O modificado não conta desvio para esquerda, valendo então de
0-10.
Qual local mais comum da doença diverticular?
Sigmoide
Qual lado predomina o sangramento como complicação da doença diverticular?
Direito
Qual lado predomina ocorre mais inflamação como complicação da doença diverticular?
Esquerdo - sigmoide
Sobre o tratamento do trombo hemorroidário, marque V ou F:
Deve-se realizar incisão ampla sobre o mamilo hemorroidário trombosado.
Verdadeiro
Sobre a lidocaína como anestésico local em pequenos procedimentos, marque V ou F:
I. É recomendado o valor de 1 mg/kg, não excedendo 70 mg de lidocaína.
II. Suas apresentações são 0,5, 1 e 2%, assim na maior concentração tem-se 20 mg/mL.
III.
Todas são corretas
Sobre a anestesia local infiltrativa, marque V ou F:
I. A administração do fármaco deve se dar na derme e/ou na subderme, dependendo da profundidade da lesão.
II. Inicia-se a administração na subderme e,posteriormente, durante a retirada da agulha, procede-se à administração intradérmica.
III. Outra técnica útil para diminuir o desconforto durante a administração anestésica é a realização de um discreto estiramento da pele no local da infiltração com a mão que está livre.
IV. A introdução da agulha deve ser realizada com um ângulo entre 15º e 30° com a pele.
V. É utilizada para anestesiar pequenas lesões.
Todas são corretas
Sobre o bloqueio de campo, marque V ou F:
I. Consiste em realizar infiltrações de forma circunferencial em torno da lesão ou em leque.
II. Também é utilizado o bloqueio de campo quando a lesão a ser operada está infectada, pois, nesses casos, a anestesia infiltrativa é ineficaz devido à acidez do meio infectado.
III. Também usa-se essa técnica quando se deseja preservar a topografia da lesão, visto que a anestesia local infiltrativa promove distorção na pele devido ao volume de anestésico infiltrado.
Todas são corretas
Sobre o bloqueio digital, marque V ou F:
I. Para se anestesiar um dedo inteiro, opta-se pelo bloqueio digital, que pode ser obtido com anestesia dos quatro nervos digitais, os quais se localizam nas laterais dos dedos.
II. Obtém-se uma anestesia mais prolongada com a administração de volumes menores de anestésicos.
III. Os dedos polegares e os hálux costumam ter inervação superficial adicional, o que explica a necessidade de reforço anestésico distalmente.
Todas são corretas
Sobre os fios cirúrgicos, marque V ou F:
I. Os fios absorvíveis são aqueles usados em camadas mais profundas (músculo e subcutâneo) que não exigem ser removidos, como o categute e os de ácido poliglicólico.
II. Os fios inabsorvíveis de melhor resultado para suturas de pele são os de náilon monofilamentar. Os fios de seda e de algodão são usados por seu baixo custo, contudo o resultado estético não é bom devido ao maior efeito de corpo estranho e à maior adsorção bacteriana.
III. Para a espessura do fio a ser utilizado na pele:
• 5-0 ou 6-0 para pálpebras
• 4-0 ou 5-0 na face
• 4-0 pescoço
• 3-0 ou 4-0 no tronco
• 3-0 para nuca, ouro cabeludo e membros
• 4-0 para extremidades dos dedos, regiões de mãos e pés com menor tensão
Todas são corretas
Sobre os tipos de pontos mais comuns, marque V ou F:
I. Ponto Donati é utilizado para ferimentos mais profundos ou com bordas mais irregulares.
II. Ponto em U(horizontal) é preferido para suturas de lesões em ângulos por ser o que mais aproxima as bordas, sem afetar a circulação local.
III. A sutura intradérmica está indicada para áreas que necessitem de excelente resultado estético e que não apresentem grandes tensões. Deve ser usado o fio de náilon monofilamentar, pois seu perfeito deslizamento é fundamental para a realização desse tipo de ponto.
Todas são corretas
Sobre a sutura intradérmica, marque V ou F:
I. Na APS, não se justiça o uso do ponto contínuo (não intradérmico),0982 raramente a necessidade de ganho de tempo justificará os piores resultados estéticos.
II. Em geral, na face, usam-se distâncias entre 2 e 3 mm e, nas outras regiões do corpo, de 5 mm aproximamente.
Todas são corretas
Sobre o manejo da unha encravada, marque V ou F;
I. Na técnica de Barlett, após anestesia local na lateral acometida, retira-se uma elipse externamente à borda acometida com posterior sutura, o que gera um deslocamento do tecido hipertrófico e consequente liberação do canto ungueal.
Qual a dose máxima de lidocaína para criança?
4 a 5 mg por kg ou 100 a 150 mg como dose única
Qual a dose máxima de lidocaína para adulto?
6,6 mg por kg de peso ou 300 mg
Sobre a lavagem otológica, marque V ou F:
I. Quando se diagnostica o tampão de cerume, deve-se indicar ao indivíduo cerumin 5 gotas 8/8 h, mantenho por 5 minutos o decúbito lateral, com a orelha para cima por 5 a 7 dias.
II. Utiliza-se uma seringa de 20 mL, ou mais, tesoura de alívio, tesoura, cuba- rim, toalha e SF.
III. Deve-se aquecer SF a uma T próxima à corporal, pois isso evita a ocorrência de nistagmo, naúseas e vertigem. A sonda, já cortada em 2-3 cm de comprimento, deve ser conectada à seringa de ué vai ser usada para irrigar o conduto auditivo com o jato direcionado para cima.
Todas são corretas
Sobre a remoção de anel, marque V ou F:
I. A técnica com fita dental está indicada quando não há comprometimento vascular com dor e cianose; quando há, o método indicado é o corte do anel com alicate apropriado.
II. Para sua realização, com o clipe passa-se a ponta da fita dental para o lado proximal em relação ao anel, começa-se a enrolar o dedo distalmente ao anel, com discreta compressão até ultrapassar a 1ª articulação interfalângica. Em seguida, segura-se a ponta que ficou proximal ao anel e começa-se a desenrolar o dedo, fazendo o anel deslizar sobre a fita.
Todas são corretas
Sobre zíper preso, marque V ou F:
I. O método mais simples para evitá-los é o uso de roupas de baixo.
II. É mais comum que o prepúcio fique preso no zíper.
III. Como primeira medida, embebe-se o prepúcio e o zíper com óleo mineral ou vaselina líquida, esse procedimento já promove a liberação do prepúcio em muitos casos. A seguir, seguram-se firmemente as duas laterais da parte superior onde o zíper está aberto e se imprime, se forma rápida, bastante força lateralmente e para baixo.
IV. Em caso de dor intensa, realiza-se infiltração anestésica e o uso de vasoconstritor associado ao anestésico está proibido nesse caso.
Todas são corretas
Sobre a remoção de anzol, marque V ou F:
I. Em grande parte das técnicas, há a necessidade do corte do anzol.
II. Antes da remoção do anzol, realiza-se anestesia local e conforme o formato do anzol, opta-se pelo corte em uma das duas extremidades, fazendo-o sair para o lado contrário ao corte.
III. Quando o anzol estiver enferrujado, deve-se introduzir uma pinça ou tenta-cânula no leito do anzol e, por meio de uma incisão, expor o ferimento para adequada assepsia em caso de lesões mais superficiais.
Todas são corretas
Sobre corpo estranho na orelha externa, marque V ou F:
I. Sua reconexão pode ser realizada por irrigação, como na lavagem otológica.
II. Quando barata ou besouro fica impactado na orelha externa, o primeiro procedimento a ser realizado é a imobilização do inseto junto com a introdução de substância oleosa, ou lidoicaína, ou éter, ou acetona no conduto auditivo.
Todas são corretas
Sobre o corpo estranho, V ou F:
I. No tecido adiposo pode-se lançar mão do método de Rees II que consiste na incisão elíptica com o orifício de entrada no centro e com o maior eixo da elipse seguindo as linhas de menor tensão da pele. Após a remoção dessa elipse de pele, descola-se cerca de 1 cm sob cada borda de pele.
Verdadeiro
Sobre a drenagem do do trombo hemorroidário, marque V ou F:
I. Depois de adequada antissepsia, procede-se à anestesia local com lidocaína com vasoconstritor.
II. Em seguida, realiza-se uma incisão ao longo do mamilo hemorroidário, que deve ser ampla o suficiente para a retirada de todos os trombos dentro do mamilo.
III. Comparada com a incisão para drenagem de abscesso, a inscrição para drenagem de trombo deve ser mais ampla.
IV. Com a incisão realizada, faz-se expressão manual para retirada do trombo.
V. Não se realiza sutura.
VI. O fechamento precoce da pele pode levar a um reacúmulo.
Todas são corretas
Sobre o cisto epidérmico, marque V ou F:
I. Também é denominado de custo sebáceo.
II. As lesões pré-auriculares devem ser avaliadas criteriosamente devido à possibilidade de tumores de glândula parótida, que, eventualmente, pode apresentar-se como lesão cística.
III. É uma lesão queratinizada que resulta da obstrução do conduto de uma glândula sebácea, determinando acúmulo de secreção e dilatação ductal e glandular.
IV. São mais frequentes no couro cabeludo, orelha, pescoço e face.
Todas são corretas
Sobre às úlceras de perna, marque V ou F:
I. As úlceras venosas são o tipo mais comum de úlceras de pernas, construindo cerca de 50 a 60% das úlceras de perna.
II. O diagnóstico diferencial entre úlcera venosa e arterial é fundamental, pois a terapia compressiva é o padrão-ouro para o tratamento da úlcera venosa e, na úlcera arterial,é contraindicada na presença de doença arterial oclusiva significativa.
Todas são corretas
Sobre a úlcera arterial, marque V ou F:
I. Está associada a doença cardíaca ou cerebrovascular.
II. As pessoas podem apresentar claudicação e dor distal em mmii.
III. Ocorre por isquemia do tecido.
IV. As úlceras são profundas, com margens bem definidas, circundadas por pele isquêmica e cobertas por tecido desvitalizado.
V. Os achados incluem pulsos pedial e maleolar anormais ou ausentes, membros frios, tempo de enchimento venoso prolongado.
VI. O tratamento envolve revascularização, antiplaquetários e manejo de fatores de risco.
Todas estão corretas
Sobre a úlcera arterial, marque V ou F:
I. Localiza-se comumente na face anterior, região distal do membro inferior.
II. Geralmente pequena, arredondada, superficial, leito com necrose ou tecido de granulação pálido e esfacelo. Mínimo exsudato, bordas demarcadas e regulares.
III. Dor geralmente profunda, intensa e incapacitante. Aumenta com elevação do membro inferior e atividade muscular e reduz quando o membro fica pendente.
IV. O pulso é ausente conforme o nível de obstrução.
Todas são corretas
Sobre a úlcera venosa, marque V ou F:
I. Localiza-se comumente na região maleolar e medial.
II. Exsudativa, rasa e externas com brocas irregulares.
III. A dor reduz com a atividade muscular e com elevação da extremidade, sendo mais intensa a noite. Pode estar associada a cãibras.
IV. O pulso está presente.
Todas são corretas
Sobre o sistema de classificação CEAP:
C clínica
C1: teleangectasias
C2: veias varicosas
C3: edema
C4a: eczema ou hiperpigmentação
C4b: lipodermatosclerose ou atrofia branca
C5: úlcera venosa cicatrizadas
C6: úlcera venosa presente
Classe s: sintomático
Classe a: assintomático
E etiologia
Ec: congênita
Ep: primária
Es: adquirida ou 2ª
En: sem causa
A anatomia
As: superficiais
Ap: perfurantes
Ad: profundas
An: não identificada
P fisiopatologia
Pr: refluxo
Po: obstrução
Pr,o: refluxo e obstrução
Pn: não identificado
👍🏻
Qual valor do índice tornozelo-braço (ITB )indica doença arterial oclusiva?
< ou = 0,9
Sobre os tipos de debridamento, marque V ou F:
I. O autolítico(debridamento seletivo) é a separação do leito da ferida e do tecido necrótico que ocorre lentamente em um ambiente de ferida úmida. Exemplos: ácidos graxos essenciais em gases umedecidas com SF 0,9%, hidrocoloides, hidrogéis e alginatos na presença de umidade.
II. O enzimático ou não seletivo consiste em produtos que possuem enzimas que destroem o tecido necrótico e o exsudato da ferida (debridamento químico). Exemplos: papaína creme ou gel, colagenase, elastase e fibrolisina.
III. O instrumental é retirada do tecido inviável de forma seletiva com técnica estéril e utilização de instrumental através da técnica de Cover, Square ou Slice.
Todas são corretas
O valor ideal do ITB para aplicação da terapia compressiva considerado normal é:
> ou = 0,91 e
< ou = 1,3
A pressão ideal necessária para superar a hipertensão venosa não está bem definida, em geral a literatura menciona uma pressão externa de:
35 a 40 mmHg
Sobre as meias de compressão, marque V ou F:
I. As meias de compressão são removidas à noite e devem ser substituídas a cada 6 meses, por que perdem a capacidade de compressão com a lavagem.
II. A classificação das meias de acordo com a pressão do tornozelo é:
I: 14-17 mmHg leve
II: 18-24 mmHg moderada
III: 25-35 mmHg alta
Todas são corretas
Classificação do equivalente metabólico quanto ao tipo de atividade MET:
> 7 MET: excelente
Pratica futebol, natação, tênis, basquete
4-7 MET: moderado
Corridas de curtas distâncias, subir um lance de escadas, levantar móvel pesado; caminhadas com velocidade 6,4 km/h
< 4 MET: ruim
Pouca atividade
👍🏻
