GO Flashcards
Você é médico em uma UBS e irá atender uma gestante de 25 anos, em sua primeira consulta de pré-natal
ATENDIMENTO: dia 22/05/2020.
Tarefa 01:
Realize o atendimento.
Tarefa 02:
Classifique o risco da gestação.
Tarefa 03:
Indique as condutas para a paciente.
Atendimento
- Baixo risco
- Rotina 1º trim: Hemograma, TS+Rh, Glicemia jejum, Toxo-Sifilis-HIV-HepB, Urina 1 e urocult)
Morfologico de 1º Trim entre 11-13s+6d
Uso de preservativos
Interromper maconha
Acido folico
Questionar duvidas
Seguimento e, UBS e retorno
Chamar paciente pelo nome e usar linguagem acessivel
Você está de plantão no Pronto Atendimento de uma maternidade e irá atender uma paciente de 18 anos com queixa de sangramento vaginal.
ATENDIMENTO: dia 17/06/2020
* DUM: 25/03/2020
Tarefa 01:
Realize o atendimento.
- Motivo do atendimento: “Doutor, há 1 hora mais ou menos eu percebi que estava sangrando bastante e desde então não parou.”
Tarefa 02:
Você gostaria de solicitar algum exame? Se sim, qual(is)?
Tarefa 03:
Dê a sua hipótese diagnóstica e as condutas para a paciente.
Quantidade de sangramento, sangramento previo
Dor abdominal
Febre
Corrimento
Tontura, desmaio
Sintomas urinarios
DUM e calcular IG
Cartao Pre-Natal
EF geral e SV (pedir permissao, lavar as maos)
Solicitar BCF
Exame especular
Toque vaginal
- Solicitar Hb/Ht
Nao solicitar USG? Apresenta BCF! - HD: Ameaca de abortamento
Acalmar a gestante e informar que o bebe parece bem
Tipagem sanguinea do parceiro
Indicar Ig Anti-D
Explicou que a paciente necessitava da medicacao
Orientar cuidados para Toxo
Sinais de Alarme (febre, dor, sangramento, corrimento, perda de liquido)
29a, G2PN1,
IG 27s, consulta rotina
- Realize o atendimento
- De as condutas
TOTG:
* Jejum: 92
* 60 minutos após: 180
* 120 minutos após: 155
Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos)
Nao realizar o TV!!
- Solicitar TOTG
DM gestacional
Dieta + exercicio fisico
Perfil glicemico simples por 2 semanas (jejum, 1h apos cafe da manha, almoco e jantar)
Cuidados para Toxo
Nova sorologia para Toxo
Ig Anti-D em 28s
Vacina dTpa
Retorno em 2 semanas
24a, G2P1, IG 33+6
PA 170/105 na farmacia
- Atendimento inicial
“Doutor, comecei a me sentir mal faz umas 2 horas, procurei a farmácia perto de casa para medir minha pressão e ela estava 170x75 mmHg, então o farmacêutico falou para eu procurar um médico, por isso vim aqui”
- Dx etiologico
- Condutas
Cefaleia, escotomas, epigastralgia
Vomitos, dispneia, alteracoes urinarias
Questionar PA na gestacao atual e previa
Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
EF Gin-OB
- Pre-Eclampsia
- Indicar Internacao
Proteinuria em fita
Hemograma, Ur, Cr, TGO, BB e LDH
MgSO4 (pritchard ou zuspan)
Hidralazina EV agora
Corticoterapia
SVD para quantificar diurese
Sinais de possivel intoxicacao por MgSO4 (FR, reflexos profundos, diurese)
Estabiliza a paciente e avalia a mehor via de parto apos a estabilizacao
22a, G1P0, IG: 39+3, dor abdominal
DU presente
- Atendimento inicial
- Doutor, estou sentindo muita dor na barriga. Ela está endurecendo de 5 em 5 minutos já fazem 2 horas.
- Preencher o partograma
Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
EF Gin-OB
Avaliar DU
Avaliar BCF
Toque vaginal
- Dilatacao 4cm
Altura da apresentacao -2 Delee
Tracar linha de alerta e de acao
Registro correto das contracoes (3 mod)
BCF 145
BI
22a, G1P0, IG: 39+3, dor abdominal
DU presente
Após 2h, paciente evoluiu com dor abdominal
- Continuar atendimento
- Padrao da dor e contracao
Sangramento ou perda liquida
Acalmar a paciente
Solicitar CTG e identificar Categoria 2
Nao indicar cesariana
Ofertar O2
Decubito lateral
Hidratacao
36a, HAS
Deseja iniciar Contraceptivo
- Atendimento inicial
- Condutas
- Apos orientacoes, pensa em usar DIU, mas deseja injetavel Trim. Fazer a prescricao
HMP de Trombose
Historia familiar
- Oferecer metodos seguros e eficazes (Progest Trim Inj, DIU cobre ou hormonal)
Explicar as desvantages de cada em liguagem acessivel
Reforcar preservativo para IST
Disponibilidade de preserv masc e fem na UBS
Marcar consulta de retorno - Medroxiprogesterona 150mg/ml - 1 ampa cada 12s (gluteo ou deltoide)
40a, nodulo mama E
- Atendimento inicial
- Descrever etapas do EF
- Condutas necessarias
Outros nodulos, trauma local, alteracoes de pele, descarga papilar
Hist Familiar de Ca Mama e Ovario
Antecedentes menstruais
Antecedentes obstetricos
Vicios: tabag, etil, aliment, drogas
- Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
Inspecao estatica e dinamica
Palpacao de mamas com caracteristicas a serem observadas no nodulo e fluxo papilar
Ln axilares, infra e supraclaviculares - Solicitar MMG
Nao solicitar USG ou RNM!!
Nao realizar Bx!!
Orientar sobre resultado de MMG (provavelmente benigno)
Conduta de BI-RADS 3 (nova MMG em 6m)
Orientou necessidade de novo CCO
Marcar consulta de retorno
32a, tenta engravidar ha 3 anos sem sucesso
- Atendimento
- Diagnostico
- Avaliacao basica incial
- Exame em anexo. Qual o diagnostico e conduta?
Relacionamento atual e nro de relacoes sexuais por sem
Corrimento, sangramento, dismenorreia
Infeccoes genitais previas
Ciclo menstrual
DUM
Por que o marido nao veio a consulta?
Marido tem outros filhos?
Hist Fam de infertilidade
- Infertilidade primaria
- Espermograma
FSH, TSH, prolact, progest
USG-TV e Histerossalpingografia - Prova Cotte negativa bilat ou trompas impervias na HSG
Indicar VDL
Você é médico em uma Unidade Básica de Saúde e irá atender a paciente Patrícia, 20 anos, com queixa de corrimento vaginal há 1 semana.
Tarefa 01:
Realize o atendimento desta paciente.
Tarefa 02:
Realize o exame físico direcionado.
Tarefa 03:
Explique a paciente o diagnóstico citando o agente causador, e oriente tratamento.
Cor, odor, volume
Prurido, dispareunia
Febre e sintomas urinarios
DUM e paridade
Menarca e sexarca
Sexualidade e nro de parceiros
Metodo contraceptivo e uso de preservativo
ISTs previas
HMP (comorb, medic, cx, alergias)
Vicios: tabag, etil, drogas ilicitas
- Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
EF ginecologico e especular
Descrever caracteristicas do corrimento (branco aderido a parede vaginal)
pH vaginal
exame a fresco
Toque vaginal - Candidiase
Candida sp
Dizer que nao e’ IST
Parceiro nao precisa tx
Miconazol creme vaginal 7 noites ou nistatina 14d
Preservativo para prevenir IST
Ofertar anticoncepcao
62a, consulta rotina
- Atendimento inicial
- Como fazer a colpocitologia oncotica
Retorna em 1 mes com resultado:
“Atipia escamosa-colunar de significado indeterminado.”
- Qual conduta e orientacoes?
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
Sangramento uterino pos-menopausa
Corrimento, purrido, lesoes em regiao genital
Queixas mamarias
Incontinencia urinaria
DUM
Sintomas de climaterio
Uso de TRH
Menarca e historico sexual
Paridade
HMP: comorb, medic, cx, alerg
Vicios: tabag, etilismo, drogas - Lavar as maos, pedir consentimento
Necessidade de acompanhante na sala paro exame
Materiais necessarios (lâmina, espéculo,
brush, espátula de Ayres, fixador, frasco coletor e foco de luz)
Lavar as maos, colocar a paciente em posicao ginecologica, calcar as luvas
Passar o especulo com cuidado, protegendo a uretra
Coleta correta de material (ectocervice e depois endocervice)
Fixar material na lamina corretamente
Retirar especulo com cuidado e orientar paciente - Exame alterado
Repetir em 6 meses
Orientou quanto a benignidade do quadro e que nao ha com o que se preocupar no mometno
retorno em 6m
30a, G1P0, 2ª consulta PN
- Atendimento
- Diagnosticos e exames necessarios
- exames para investigacao complementar e tx (foto)
- Retorna com 18s, PCR LA positivo para Toxo. Qual conduta?
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
DUM
USG e calcular IG (14s)
GxPxAx
Sintomas atuais
Contato com gatos
Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
EF ginecologico e obstetrico
Solicitar exames lab realizdos
- Primigesta
IG 14s
Toxo Aguda ou Cronica
Solicitar teste de avidez de IgG (21%)
Diagnostico de Toxo Aguda
Dx de ITU - Solicitar USG mensal
PCR do LA por amniocentese quando > 16s
Espiramicina 1g 8/8h
Antibioticoterapia para ITU
Urocultura de controle apos 7d
Acido folico
Questionar se duvidas
Seguimento em UBS e retorno com exames - Sulfadiazina 1500mg de 12/12hrs + Pirimetamina 25mg de 12/12hrs + Ácido Folínico 10mg/dia
25a, G1P0, IG 18s
Em uso de Ac Folico e FeSO4
3ª consulta PN, rotina, exames em anexo
- Realizar exame obstetrico abdominal (nao fazer TV)
- coletar Colpocitologia oncotica
Apresentar-se (nome e funcao)
- Medida do FU (16-18cm)
Manobras de Leopold
Auscultar BCF - Pedir autorizacao
Solicitar acompanhante
materiais necessários (lâmina, espéculo,
cytobrush, espátula de Ayres, fixador, frasco coletor e foco de luz)
Identificar a lamina
Luvas de procedimento
Introduzir especulo com cuidado, protegendo uretra
Coletar material (ectocervice, dps endocervice)
Fixar material na lamina corretamentoe
Retirar especulo com cuidado
Orientou retorno para chegar resultado e nova data de PN
24a, acne
- Atendimento
- Exames complementares (6)
- HD
- Conduta
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
Outros sintomas de hiperandrogenismo
Corrimento, sangramentos, dismenorreia, dispareunia
Ciclo menstrual
Metodo contraceptivo anterior e uso de preservativo
GxPxAx
DUM
HMP (comorb, medic, cx, alergias)
Medicacoes em uso: antidopaminergicos, antipsicoticos
Vicios: tabag, etil, drogas ilic
Antecedentes familiares - Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
Beta-HCG
TSH
prolactina
testosterona
RNM de sela turcica - Microprolactinoma
- Cabergolina
36a, G1P0, IG 36s
Duvidas sobre anticoncepcao pos-parto
- Entrevistar paciente e retirar duvidas
- Doutor, eu não quero mais engravidar, quais são os métodos anticoncepcionais que posso usar logo após a minha gestação?
- Em que momento eu posso colocar o DIU?
- Mesmo se for parto normal ou cesárea ou posso colocar o DIU?
- Eu li na internet que tem muita chance de expulsão do DIU. O que o senhor acha disso?
- Doutor, quais as complicações que pode ter após a colocação do DIU?
- Doutor, caso no futuro eu queira engravidar novamente, eu corro risco de não conseguir engravidar por ter usado o DIU alguma vez?
- Eu vou poder amamentar normalmente mesmo com o DIU?
- Última dúvida, doutor, com certeza eu vou poder colocar o DIU após o parto então, né? To meio preocupada com isso.
Apresentar-se (nome e funcao)
Usar linguagem acessivel e boa relacao medico-paciente
Orientou possibilidade de colocar DIU no puerperio?
Orientou sobre o momento da colocação do DIU
no puerpério?
Orientou que pode ser colocado independente da via de parto?
Orientou sobre a possibilidade de expulsão e chances?
Orientou corretamente sobre risco de infecção após colocação do DIU?
Explicou sobre ausência de interferência na infertilidade futura?
Orientou sobre não influenciar na amamentação?
Explicou quais as situações que impediriam a sua colocação no puerpério imediato (citar pelo menos 2)?
* Bolsa rota há mais de 18 horas (maior risco de infecção);
* Corioamnionite;
* Sangramento puerperal imediato não controlado;
* Laceração vaginal extensa;
* Sepse puerperal.
Perguntou se a paciente tinha mais alguma dúvida?
Checou se a paciente entendeu as orientações?
36a, G3Pc2, realiza cesariana
Evolui com hipotensao, taquicardia, sangramento abundante
- Conduza atendimento
- Pp HD
- Apontar 3FR na historia
- citar 3 ddx
Apresentar-se (nome e funcao)
- Massagem uterina (realizar)
Ocitocina 10-20UI EV
Acido tranexamigo 1g EV
Metilergometrina 1amp ou 0.2mg IM
Misoprostol 800mg VR
Tamponamento uterino com balao de Bakri
Cirurgia com sutura B-Lynch - Atonia uterina
- Idade materna avancada
Multiparidade
Cesarea previa - Retencao de restos placentarios
Coagulopatia
Inversao uterina
NAO INDICAR: laceracao de canal de parto
20a, descarga mamilar
- EF das mamas
- sequencia de investigacao
Apresentar-se (nome e funcao)
- Pedir permissao para o exame mamario, lavar as maos
Inspeção estática (observando tamanho, forma,
textura, simetria, mamilos, abaulamentos, retrações, lesões e discromia)
Inspeção dinâmica (1º mãos na cintura, 2º braços a 90º, 3º braços a 180º) - observando abaulamento, retrações ou espessamento de ligamentos
Palpação de linfonodos (supraclavicular,
infraclavicular e axilar)
Deitou a paciente e posicionou as mãos dela
atrás da cabeça
Palpacao de cada uma das mamas (velpeuax ou Bloodgood)
Presenca de descarga papilar - Explicar benignidade
Nao solicitar exame complementar
Acompanhamento ambulatorial
21a, irregularidade menstrual
- Atendimento
- Exames complementares necessarios (10)
- HD
- conduta
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
DUM
Ciclos menstruais
Metodos anticoncepcionais
Atividade sexual
Acne, hirsutismo, alopecia, acantose nigricans, ganho de peso
Corrimento, sangramentos, dismenorreia, dispareunia
Medicacoes (antidopaminergicos, antipsicoticos)
HMP: comorb, cx, alergias
Vicios: tabagismo, etilismo, drogas ilicitas
HF ou pessoal de infertilidade
Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos)
SV e dados antropometricos
Indice de Ferriman-Gallwey
- b-HCG
TSH, FSH, LH
prolactina, testosterona, 17-OH progest
USG TV - SOP
- atividades fisicas, dieta, perda de peso
ACO combinado
Retorno precoce para reavaliacao e seguimento
26a, IG 36+3d, liquido estranho na roupa intima
- Atendimento
- HD
- Condutas
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
Cartao PN
DUM e USG para avaliar IG
GxPxAx
Tempo de perda de liquido
Quantidade, coloracao e odor
Dor abd, sgto previo
Febre, corrimento, sinais de infeccao
Sintomas urinarios
HMP (comorb, medic, cx, alergias)
Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
Medir FU e manobras de Leopold
Auscultou BCF
Exame especular (introduziu o espéculo obliquamente, observou o líquido, retirou o espéculo adequadamente - o candidato deverá fechar o espéculo, rotacionar e remover)
Solicitar TV
- RPMO e explicar a paciente
- Internacao hospitalar
Hemograma, PCR, Urina-1
Preparo do colo com misoprostol e inducao
CTG basal
ATB para EGB (ataque e manut)
Retirar duvidas
19a, agitada e chorosa.
“Doutor, fui vítima de violência sexual essa noite.”
- Atendimento completo
- condutas
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
mostrar empatia
tipo de penetracao, uso de preservativo
Outras queixas
GxPxAx
DUM
Usa metodo contraceptivo
DST previa
Antecedentes patologicos
Cartao de vacinacao
Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
- teste HIV, VDRL, Hep-B, Hep-C
Contraceptaoc de emergencia
PEP: Tenof + lamiv + dolutegravir 28d
Pen G ben 2.4mi (metade em cada nadega)
Ceftriax 500mg IM DU
Azitrom 1g VO DU
Vacinacao Hep B
Vacina tetano
Encaminhamento para apoio social
Se gestacao, possivel interrupcao em ate 20s
Oferecer BO, mas nao e’ obrigatorio
Notificacao compulsoria imediata
Orientou sigilo medico
24a, G1P0, IG 37s+3d
Dor forte abdominal e diminuicao da movimentacao fetal
- Atendimento
- Exames solicitados
- Diagnosticos
- Principal Ddx e 3 caracteristicas que o diferenciam
- Fatores de risco para a HD (5)
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
Sangramento e caracteristicas
Perda de liquido, movimentacao fetal, tonus uterino
HMP (comorb, medic, cx, alergias)
Vicios: tabag, alcool, drogas ilic
Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
OB: AU, BCF, tonus ou DU
EF ginecologico e especular
Toque vaginal
- hemograma, TS + Rh, Coagulograma
CTG - dx DPP
Sofrimento fetal Agudo na CTG
Monitorar paciente
Interrupcao imediata por parto cesareo
Explicar a conduta a paciente - Placenta previa
Sangramento vermelho vivo, útero não endurecido, abdome indolor, sangramento de repetição, volume de sangue progressivamente maior - HAS, trauma, cocaina, tabagismo, DPP previo
22a, dor abd, colica, ha 1 semana, progressiva
febre baixa
- Atendimento inciial
- Exames solicitados
- Diagnosticos Sindromico e Etiologico
- Conduta
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
Corrimento, dispareunia
Febre, sintomas urinarios
ISTs previas
DUM e paridade
Menarca e sexarca
Sexualidade e nro de parceiros
Uso de contracepcao e preservativo
HMP (comorb, medic, cx, alergias)
Vicios: tabag, alcool, drogas ili
Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
EF ginecologico e especular
Toque vaginal
- Hemograma, PCR, VHS
b-HCG e urinar 1
USGTV - Doenca Inflamatoria Pelvica Aguda
DIPA estagio 3 de Monif
Neisseria gonorrhoeae +- Chlamydia trachomatis - Tratamento hospitalar com drenagem cx
Ceftriaxone IV + Metronidazol IV + doxi VO por 14 dias
Rastreio de outras DST
Convocacao de parceiro para consulta
Classificacao de Monif:
* Estágio 1: DIPA não complicada;
* Estágio 2: DIPA com peritonite;
* Estágio 3: oclusão de trompa ou abscesso;
* Estágio 4: abscesso maior que 10cm ou roto.
IG 39s, G1, em periodo expulsivo do TP
- Realizar os 3 primeiros tempos da Manobar de Leopold e indicar a sua relacao com a estatica fetal
- De acordo com a imagem, qual a variedade de posicao e da apresentacao ao TV
- qual o ponto de referencia do feto ao TV
- Quais os forcipe demonstrados?
Apresentar-se (nome e funcao)
- Lavar as maos
Primeiro tempo e relacao com situacao
Segundo tempo e relacao com posicao
Terceiro tempo e relacao com apresentacao - OEA
- Lambda
- Kielland
Piper
Simpsion
G2, em TP com 10h de evolucao.
Partograma
- Dar o diagnostico conforme Partograma
- Pp causa da distocia
- Condutas
- Criterios de aplicabilidade do forceps
Apresentar-se (nome e funcao)
- Parada secundaria da Descida
- Distocia funcional
- Amniotomia
Se falha: Ocitocina - Dilatacao total
BR
Insinuacao fetal ou acima do +1 DeLee
Medico deve conhecer a variedade de posicao
Desproporcao Cefalo-Pelvica deve ser excluida
20a, G1P0, IG 40s
Reducao da movimentacao fetal ha 3 dias
- Atendimento
- Exames solicitados
- HD
- Condutas
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
Calcular IG cfme USG
Sangramento, perda de liquido, DU, MF
Cartao PN
Antecedentes ginecologicos
HMP (comorb, medic, cx, alerg)
Vicios: tabag, etil, drogas - Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
EF obstetrico
Amnioscopia
CTG e interpretar (feto hipoativo)
Realizar estimulo sonoro e nova CTG
Solicitar Perfil Biof Fetal (ILA, Mov Resp, Mov Corporeo, Tonus) - SFA
- internacao e cesariana
Manteve postura diante dos sentimentos da paciente e explicou a necessidade de realizar a cesariana
45a, G3PC2A1
Fluxo menstrual aumentado ha 3 anos
Dismenorreia moderada
- Atendimento
- Exames solicitados
- HD
- Condutas
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
Dor ciclica x nao-ciclica
Caracteristicas do fluxo menstrual atual e previo
Dismenorreia, dispareunia, sinusorragia
Sintomas anemicos
DUM e paridade
Menarca e sexarca
Contracepcao atual e uso de preservativo
HMP (medic, comorb, cx, alerg)
Vicios: tabag, alcool, drogas - Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
EF ginecologico e especular
USG - Adenomiose (miometrio heterogeneo)
- Hemograma,
RNM para confirmacao
Prescrever ACO
Piroxicam nas crises, max 5 dias
Retorno para seguimento
Linguagem acessivel
28a, nauseas e vomitos ha 5 dias
- Atendimento
- Exames solicitados
- HD
- Condutas
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
DUM
Sangramento e caract,
Sgto previo
Tontura, desmaio, sintomas anemicos
Dor abdom
GxPxAx
HMP (comorb, med, cx, aleg)
Cartao PN - Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
EF ginecologico e especular, TV
BCF
USG
Hemograma, Ur, Cr, Eletrolitos
- DTG ou Gestacao molar ou Mola hidatiforme
- Internacao hospitalar para AMIU
Realizar Bx do material
Hidratacao EV e antiemetico
TS da paciente e parceiro
Ig Anti-D
Explicar a necessidade de medicacao (complicacoes futuras)
Controle de cura da doenca com realizacao do beta-HCG semanal
27a, HIV+
CCO: LSIL (lesao intra epitelial escamosa de baixo grau)
- Qual a conduta frente a essa paciente?
- De acordo com a imagem, qual o teste realizado, qual o achado e qual a conduta?
- Convocar paciente para nova consulta o mais rapido possivel
Solicitar Colposcopia
- Teste de Shiller
Teste de Shiller positivo ou lugol negativo
Indicar biopsia da lesao
65a, menopausa ha 15, sem TRH
Urgencia miccional ha 12a
- Atendimento
- Exames solicitados
- HD
- Orientacoes
- Retorna anos depois com piora dos sintomas, com incontinencia ao tossir e levantar. Qual dx conforme POP-Q
- em que situacoes realizar o estudo urodinamico (4)
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
Nro miccoes de dia e noite
Perda urinaria aos esforcos?
Disuria e outros sintomas urinarios
Queixas ginecologicas
GxPxAx
HMP (comorb, cx, medic, alerg)
Vicios: tabag, etil, drogas
Habitos: Ingesta de cafe, Exerc Fis - Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
Dados antropometricos
EF ginecologico e especular
Teste de esforco para perda urinaria
Urina-1 e urocultura
Nao solicitar estudo urodinamico
- Bexiga hiperativa
- Orientar perda de peso, atividade fisica, reduzir cafe, parar de fumar
Encaminhar para Fisioterapia
Nao prescrever anticol ou beta3-ago
Agendar consulta de retorno - Prolapso genital (cistocele e prolapso uterino)
- Dúvida diagnóstica, incontinência urinária refratária ao tratamento
clínico, pré-cirúrgico ou incontinência mista
48a, calor intenso, sudorese intermitente, dispareunia ha 3 meses
- Atendimento
- Exames solicitados
- HD
- Condutas
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
Caracteristicas dos ciclos menstruais atual e previos
DUM
Alteracao da libido
Disturbios do humor e do sono, ansiedade, irritabilidade
Uso de contraceptivo e preservativo
HMP (comorb, cx, alergias, medic)
Cx ginec e fratura previa
Evento tromboembolico previo
Vicios: tabagismo, etilismo
HF: Ca ginecologico
Ultimo CCO e MMG - Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
EF das mamas
EF ginecologico
Dosagem de FSH
HDL, LDL, trig, colesterol tot
USG pelvica e interpretou sem alteracoes - Climaterio
- Verificar contraindicacao para TH (ca mama ou endometrio, Tromboemb agudo, Sang vaignal indeterm, Doenca hepatica descomp, Porfiria)
Roupas arejadas, evitar tabagismo, diminuicao de peso, exerc leves.
Indicar TRH
Abrir para duvidas
23a, 2ª consulta PN, assintomatica
- Interpretar exames e orientacoes
- Qual sindrome exclusiva desta gestacao e complicacao mais temida?
Apresentar-se (nome e funcao)
- Calcular IG pela DUM
Calcular IG pela USG de 1º Trim
Determinar se as IGs sao compativeis
Identificar Rh (-) e CI (-)
Orientar Ig-Anti-D em 28s
Suscetivel a Toxo
Medidas de prevencao a toxo
Imune a Hep-B e nao vacinar
Sinal do T no USG e identificar gestacao gemelar monocorionica - Sind Transfusao Feto-Fetal
27a, dor vulvar ha 2 dias, caroco doloroso
Sem febre
G0
Ao EF, a imagem
- Atendimento
- Exames solicitados
- HD
- Passo a passo para a drenagem
Apresentar-se (nome e funcao)
- Bartholinite ou abscesso da glandula de Bartholin
- Drenagem local
Analgesia com AINE
Antibiotico - lavar as maos, paramentacao
Antissepsia
Anestesia com lidocaina
Incisao na pele
Expressao e divulsao da lesao
irrigacao com SF0.9%
Nao indicar sutura
70a, constipacao intestinal, aumento do volume abdominal ha 1 mes, perda de peso 5kg em 3m
Traz USG
- Atendimento e HD
- Exames solicitados (5+)
- Fatores de risco (5) e fatores de protecao (3)
- Explique como deve ser feito o diagnóstico, solicitando exames laboratoriais que julgar necessários e qual é o tratamento mais preconizado.
Apresentar-se (nome e funcao)
- Nome, procedencia, religiao, estado civil, profissao
QP, OPQRST
Sintomas sistemicos (perda de peso, febre, sudorese)
Sintomas Gin
Menarca, menopausa
Paridade
Ativ sexual, contracepcao
HMP (comorb, medic, cx, alerg)
Vicios: tabag, etil, drogas
Antecedentes familiares (CA gin)
Solicitar EF geral (pedir permissao, lavar as maos) e SV
EF ginecologico, especular, TV
HD: Ca / Carcinoma de ovario maligno
- TC ou RM / marcadores tumorais / CA-125 / CEA / USG de abdome / endoscopia digestiva alta / gama-GT
/ TGO / TGP /
colonoscopia /
bilirrubinas / radiografia
de tórax - FR: idade avançada / obesidade / mama densa / antecedente familiar / síndrome de Lynch II / menopausa
tardia / baixa paridade / ingesta excessiva de gordura animal / população judaica Ashkenazi / infertilidade
/ drogas indutoras da ovulação / mutações genéticas / baixos níveis de alfa L-fucosidase.
FP: : amamentação / uso de anovulatórios / laqueadura tubária bilateral / multiparidade / ooforectomia /
histerectomia.
- Diagnostico por Laparot Exp e anatomopatologico do material retirado da cx
Cx e Qt sao opcoes
Provavel tipo do tu: carcinoma epitelial / seroso
