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Biochimie pour sage-femme > Glucose et diabète > Flashcards

Glucose et diabète Flashcards

1
Q

Quelles sont les hormones hyperglycémiantes ?(4)

A
  • Glucagon (cellules α du pancréas)
  • Cortisol (corticosurrénale)
  • Adrénaline (médullosurrénale)
  • GH (hypophyse antérieure)
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Q

Quelle est l’hormone hypoglycémiante ?

A

C’est l’insuline (cellules ß du pancréas)

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3
Q

Quelles hormones stimulent la glycogénolyse ? (2)

A

Glucagon et adrénaline

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4
Q

Quelles hormones stimulent la néoglucogenèse ? (2)

A

Cortisol et GH

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5
Q

Quelles hormones stimulent la lipolyse ? (4)

A
  • Glucagon
  • Cortisol
  • Adrénaline
  • GH
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6
Q

Quelle hormone inhibe la glycogénogenèse (entrée du glucose dans les cellules) ?

A

C’est le glucagon.

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7
Q

Quelle hormone inhibe l’entrée du glucose dans le tissus adipeux ?

A

C’est le cortisol.

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8
Q

Quelle hormone joue un rôle majeur dans la régulation de la glycémie ?

A

C’est le glucagon.

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9
Q

Quelle hormone inhibe la sécrétion de l’insuline ?

A

C’est l’adrénaline.

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10
Q

Quelle hormone stimule la sécrétion du glucagon ?

A

C’est la GH.

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11
Q

Quelle hormone facilite la glycogénogenèse (entrée du glucose dans les cellules) et la lipogenèse ?

A

C’est l’insuline

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12
Q

Qui est le stimulant le plus important de la sécrétion de l’insuline ?

A

C’est le glucose.

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13
Q

Que font les hormones placentaires ?

A

Elles influencent le métabolisme des glucides et lipides pour assurer au fœtus l’énergie et les nutriments nécessaires.

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14
Q

Quelles hormones provoquent l’hyperinsulinémie durant la grossesse ?(2)

A

-Prolactine
-Somatomammotropine chorionique
Elles augmentent le nombre de cellules ß du pancréas.

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15
Q

Qu’est ce qui provoque la résistance à l’insuline ? (3)

A
  • Sécrétion par le placenta d’hormones diabètogéniques : GH, cortisol, lactogène placentaire et progestérone
  • Augmentation des réserves lipidiques maternelles
  • Diminution de l’exercice
  • Augmentation de l’apport calorique
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16
Q

Que se passe t’il lors d’une hyperinsulinémie ?

A
  • Augmente le stockage de glycogène dans les tissus
  • Diminue l’utilisation du glucose en périphérie
  • Diminue la production hépatique de glucose
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17
Q

Que se produit t’il lorsqu’une résistance à l’insuline est associée à une hypoglycémie relative ?

A

Il y a une augmentation de la lipolyse maternelle

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18
Q

Pourquoi se produit t’il une lipolyse maternelle ? (3)

A
  • Pour utiliser les lipides comme 1ère source d’énergie
  • Pour conserver la plupart du glucose et des acides aminés au fœtus
  • Pour minimiser le catabolisme des protéines
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19
Q

Quand est-ce que le diabète gestationnel se produit ?

A

Lorsque les fonctions pancréatiques ne sont pas suffisantes pour compenser la résistance à l’insuline créée par les hormones diabétogéniques (= hormones hyperglycémiantes).

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20
Q

Qu’est ce que le diabète sucré ?

A

C’est trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à un déficit de la sécrétion d’insuline et/ou de l’action de l’insuline.

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21
Q

Quelles sont les séquelles d’une hyperglycémie chronique ? (5)

A

Anomalies de divers organes surtout:

  • les reins
  • les yeux
  • les nerfs
  • le cœur
  • les vaisseaux sanguins
22
Q

À quoi renvoie un prédiabète ?

A
  • Anomalie de la glycémie à jeun
  • Intolérance au glucose
  • Taux d’hémoglobine glycosylée (HbA1c) variant entre 6,0% et 6,4%
23
Q

Quelles peuvent être les conséquences d’un prédiabète ? (2)

A
  • Un risque élevé de diabète

- Complications liées au diabète

24
Q

Dans quel groupe observe t’on la plus grande prévalence de diabète ?

A

Groupe des 75-79 ans

25
Q

De quoi résulte le diabète ? (3)

A
  • Facteurs génétiques
  • Facteurs environnementaux
  • Facteurs précipitant qui augmentent les besoins insuliniques causant un état diabétique qui peut être réversible
26
Q

De quoi résulte le diabète de type 1 ?

A

-Destruction des cellules ß du pancréas par une maladie auto-immune ou une cause inconnue
Ce qui entraîne une déficience en insuline.
Il y a une composante génétique importante (HLA) + un facteur environnant.

27
Q

De quoi résulte le diabète de type 2 ? (2)

A

-Insulinorésistance + carence insulinique
-Anomalies de la sécrétion d’insuline + insulinorésistance
Il y a une composante génétique plus importante (polygénique) + facteur environnant.

28
Q

De quoi résulte le diabète gestationnel ?

A

-D’une intolérance au glucose

29
Q

Que retrouve t’on chez 90 % des personnes atteintes du diabète de type 1 ?

A

Des Ac anti-îlots souvent présents plusieurs années avant le déclenchement de la maladie.

30
Q

Qu’est ce que le peptide-C ?

A

C’est une partie de la pro-insuline qui permet le repliement de celle-ci. Il est en clivé pour donné l’insuline.

31
Q

Que permet le peptide-C ?

A

De savoir si une personne est vraiment diabétique ou pas.

32
Q

Quels sont les impacts du diabète sur la population ? (4)

A

-Mortalité (3ème cause en Amérique du Nord)
-Insuffisance rénale (25%)
-Amputations (20 000/an)
Cécité (5000/an)

33
Q

Quels sont les symptômes du diabète ? (6)

A
  • Glycosurie (glucose > 10 mmol/L)
  • Perte de poids
  • Acidocétose (nausée, vomissement) : augmentation de la lipolyse et de corps cétoniques
  • Vision brouillée (glaucome)
  • Infections (amputations)
  • Complications à long terme : Macro-vasculaires et micro-vascualaires
34
Q

Que se passe t’il lorsque un patient présente des symptômes du diabète et que le test est positif ?

A

Le diagnostic du diabète est posé et on lui instaure un traitement.

35
Q

Que se passe t’il lorsqu’un patient ne présente pas de symptômes et que le test est positif ?

A

Il faut faire un test diagnostic de confirmation (autre jour et autre test)

36
Q

Quels sont les avantages du test de la glycémie à jeun ? (4)

A
  • Norme établie
  • Rapide et facile
  • Échantillon unique
  • Prédicteur des complications microvasculaires
37
Q

Quels sont les inconvénients du test de la glycémie à jeun ? (4)

A
  • Échantillon instable
  • Importantes variations quotidiennes
  • Peu commode (jeûne)
  • Indicateur de l’homéostasie du glucose à un moment unique
38
Q

Quels sont les éléments importants à retenir sur le prélèvement pour l’analyse de la glycémie ?

A
  • [Glucose] sang entier < de 12 à 15% [Glucose] plasmatique.
  • [Glucose] capillaires ≠ [Glucose] veines = prélèvement capillaire vs prélèvement sérique.
  • La glycolyse diminue le glucose sérique de 5-7%/heure dans un tube non centrifugé
  • [Glucose] stable dans un tube stérile non hémolysé pendant 8h à 25ºC et au moins 72h à 4ºC.
  • Tube gris permet la conservation 3 j à RTº
  • Tube gris non nécessaire si le plasma est séparé des cellules rapidement.
  • Dans les urines , on peut perdre jusqu’à 40% du glucose en 24h.
39
Q

Quels sont les avantages du test de glycémie 2h post-75g ? (2)

A
  • Norme établie

- Prédicteur des complications microvasculaires

40
Q

Quels sont les inconvénients du test de glycémie 2h post-75g ? (5)

A
  • Échantillon instable
  • Importantes variations quotidiennes
  • Peu commode
  • Désagréable au goût
  • Coût
41
Q

Quels sont les avantages du test HbA1c ? (6)

A
  • Commode (mesurable à tout moment)
  • Échantillon unique
  • Prédicteur des complications micro-vasculaires
  • Meilleur prédicteur des complications macro-vasculaires
  • Légères variations quotidiennes
  • Indicateur de glycémie sur une longue périodes
42
Q

Quels sont les inconvénients du test HbA1c ?

A
  • Coût
  • Trompeur en présence de divers troubles
  • Change en fonction de l’âge et de l’origine ethnique
  • Nécessité d’un test normalisé et validé
  • Non recommandé pour le diagnostic chez les enfants, les adolescents, les femmes enceintes , ni lors d’un soupçon de diabète de type 1.
43
Q

Qu’est ce qu’un pré-diabète ?

A

Anomalie de la glycémie à jeun (AGJ) + Intolérance au glucose (IG)

44
Q

Quels sont les facteurs de risque du diabète de type 2 ?(10)

A
  • Âge ≥ 40 ans
  • Parent du 1er degré atteint de diabète de type 2
  • Membre d’une population à risque
  • Antécédents de prédiabète
  • Antécédents de diabète gestationnel
  • Accouchement d’un enfant de poids de naissance élevé
  • Présence de lésion aux organes cibles associées aux diabète.
  • Présence de facteur de risque vasculaire
  • Présence de maladies associées
  • Emploi de médicaments associés
45
Q

Quelles sont les méthodes de surveillance du diabète ?

A
  • Glycémie veineuse ponctuelle (pauvre reflet de la glycémie)
  • Glycosurie de 24h (reflète un contrôle sur 24h)
  • Glycémie capillaire (2-4 fois/jour)
  • Hémoglobine glyquée (non enzymatique lent, continu et irréversible) permet d’évaluer la glycémie des 3 derniers mois.
  • Protéines glyquées (fructosamine) permet d’évaluer la glycémie des 2 dernières semaines.
  • Albumine urinaire (microalbumine)
  • Dosage des corps cétoniques
  • Tension artérielle et profil lipidique
46
Q

Quelles sont les complications pour le fœtus affecté par le diabète de grossesse au 1er trimestre ?

A

Malformations congénitales

27% des grossesses présentant une hyperglycémie

47
Q

Quelles sont les complications pour le fœtus affecté par le diabète de grossesse au 2ème et 3ème trimestre ?(3)

A
  • Macrosomie
  • Accumulation de graisses au niveau de la face, des épaules et de la taille
  • Traumatismes lors de l’accouchement
48
Q

Quelle est la recommandation pour les femmes diabétiques désirant un enfant ?

A

Faire des soins avant la conception pour obtenir un taux d’ HbA1c ≤ 7,0%

49
Q

L’hyperglycémie est asymptomatique durant la grossesse. V ou F ?

A

Vrai son diagnostic dépend d’un dépistage du DG

50
Q

Quelle est la méthode optimale pour le dépistage du diabète gestationnel ?

A

C’est le dépistage de la charge en glucose (50mg).

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