Glucose et diabète Flashcards
Quelles sont les hormones hyperglycémiantes ?(4)
- Glucagon (cellules α du pancréas)
- Cortisol (corticosurrénale)
- Adrénaline (médullosurrénale)
- GH (hypophyse antérieure)
Quelle est l’hormone hypoglycémiante ?
C’est l’insuline (cellules ß du pancréas)
Quelles hormones stimulent la glycogénolyse ? (2)
Glucagon et adrénaline
Quelles hormones stimulent la néoglucogenèse ? (2)
Cortisol et GH
Quelles hormones stimulent la lipolyse ? (4)
- Glucagon
- Cortisol
- Adrénaline
- GH
Quelle hormone inhibe la glycogénogenèse (entrée du glucose dans les cellules) ?
C’est le glucagon.
Quelle hormone inhibe l’entrée du glucose dans le tissus adipeux ?
C’est le cortisol.
Quelle hormone joue un rôle majeur dans la régulation de la glycémie ?
C’est le glucagon.
Quelle hormone inhibe la sécrétion de l’insuline ?
C’est l’adrénaline.
Quelle hormone stimule la sécrétion du glucagon ?
C’est la GH.
Quelle hormone facilite la glycogénogenèse (entrée du glucose dans les cellules) et la lipogenèse ?
C’est l’insuline
Qui est le stimulant le plus important de la sécrétion de l’insuline ?
C’est le glucose.
Que font les hormones placentaires ?
Elles influencent le métabolisme des glucides et lipides pour assurer au fœtus l’énergie et les nutriments nécessaires.
Quelles hormones provoquent l’hyperinsulinémie durant la grossesse ?(2)
-Prolactine
-Somatomammotropine chorionique
Elles augmentent le nombre de cellules ß du pancréas.
Qu’est ce qui provoque la résistance à l’insuline ? (3)
- Sécrétion par le placenta d’hormones diabètogéniques : GH, cortisol, lactogène placentaire et progestérone
- Augmentation des réserves lipidiques maternelles
- Diminution de l’exercice
- Augmentation de l’apport calorique
Que se passe t’il lors d’une hyperinsulinémie ?
- Augmente le stockage de glycogène dans les tissus
- Diminue l’utilisation du glucose en périphérie
- Diminue la production hépatique de glucose
Que se produit t’il lorsqu’une résistance à l’insuline est associée à une hypoglycémie relative ?
Il y a une augmentation de la lipolyse maternelle
Pourquoi se produit t’il une lipolyse maternelle ? (3)
- Pour utiliser les lipides comme 1ère source d’énergie
- Pour conserver la plupart du glucose et des acides aminés au fœtus
- Pour minimiser le catabolisme des protéines
Quand est-ce que le diabète gestationnel se produit ?
Lorsque les fonctions pancréatiques ne sont pas suffisantes pour compenser la résistance à l’insuline créée par les hormones diabétogéniques (= hormones hyperglycémiantes).
Qu’est ce que le diabète sucré ?
C’est trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à un déficit de la sécrétion d’insuline et/ou de l’action de l’insuline.
Quelles sont les séquelles d’une hyperglycémie chronique ? (5)
Anomalies de divers organes surtout:
- les reins
- les yeux
- les nerfs
- le cœur
- les vaisseaux sanguins
À quoi renvoie un prédiabète ?
- Anomalie de la glycémie à jeun
- Intolérance au glucose
- Taux d’hémoglobine glycosylée (HbA1c) variant entre 6,0% et 6,4%
Quelles peuvent être les conséquences d’un prédiabète ? (2)
- Un risque élevé de diabète
- Complications liées au diabète
Dans quel groupe observe t’on la plus grande prévalence de diabète ?
Groupe des 75-79 ans
De quoi résulte le diabète ? (3)
- Facteurs génétiques
- Facteurs environnementaux
- Facteurs précipitant qui augmentent les besoins insuliniques causant un état diabétique qui peut être réversible
De quoi résulte le diabète de type 1 ?
-Destruction des cellules ß du pancréas par une maladie auto-immune ou une cause inconnue
Ce qui entraîne une déficience en insuline.
Il y a une composante génétique importante (HLA) + un facteur environnant.
De quoi résulte le diabète de type 2 ? (2)
-Insulinorésistance + carence insulinique
-Anomalies de la sécrétion d’insuline + insulinorésistance
Il y a une composante génétique plus importante (polygénique) + facteur environnant.
De quoi résulte le diabète gestationnel ?
-D’une intolérance au glucose
Que retrouve t’on chez 90 % des personnes atteintes du diabète de type 1 ?
Des Ac anti-îlots souvent présents plusieurs années avant le déclenchement de la maladie.
Qu’est ce que le peptide-C ?
C’est une partie de la pro-insuline qui permet le repliement de celle-ci. Il est en clivé pour donné l’insuline.
Que permet le peptide-C ?
De savoir si une personne est vraiment diabétique ou pas.
Quels sont les impacts du diabète sur la population ? (4)
-Mortalité (3ème cause en Amérique du Nord)
-Insuffisance rénale (25%)
-Amputations (20 000/an)
Cécité (5000/an)
Quels sont les symptômes du diabète ? (6)
- Glycosurie (glucose > 10 mmol/L)
- Perte de poids
- Acidocétose (nausée, vomissement) : augmentation de la lipolyse et de corps cétoniques
- Vision brouillée (glaucome)
- Infections (amputations)
- Complications à long terme : Macro-vasculaires et micro-vascualaires
Que se passe t’il lorsque un patient présente des symptômes du diabète et que le test est positif ?
Le diagnostic du diabète est posé et on lui instaure un traitement.
Que se passe t’il lorsqu’un patient ne présente pas de symptômes et que le test est positif ?
Il faut faire un test diagnostic de confirmation (autre jour et autre test)
Quels sont les avantages du test de la glycémie à jeun ? (4)
- Norme établie
- Rapide et facile
- Échantillon unique
- Prédicteur des complications microvasculaires
Quels sont les inconvénients du test de la glycémie à jeun ? (4)
- Échantillon instable
- Importantes variations quotidiennes
- Peu commode (jeûne)
- Indicateur de l’homéostasie du glucose à un moment unique
Quels sont les éléments importants à retenir sur le prélèvement pour l’analyse de la glycémie ?
- [Glucose] sang entier < de 12 à 15% [Glucose] plasmatique.
- [Glucose] capillaires ≠ [Glucose] veines = prélèvement capillaire vs prélèvement sérique.
- La glycolyse diminue le glucose sérique de 5-7%/heure dans un tube non centrifugé
- [Glucose] stable dans un tube stérile non hémolysé pendant 8h à 25ºC et au moins 72h à 4ºC.
- Tube gris permet la conservation 3 j à RTº
- Tube gris non nécessaire si le plasma est séparé des cellules rapidement.
- Dans les urines , on peut perdre jusqu’à 40% du glucose en 24h.
Quels sont les avantages du test de glycémie 2h post-75g ? (2)
- Norme établie
- Prédicteur des complications microvasculaires
Quels sont les inconvénients du test de glycémie 2h post-75g ? (5)
- Échantillon instable
- Importantes variations quotidiennes
- Peu commode
- Désagréable au goût
- Coût
Quels sont les avantages du test HbA1c ? (6)
- Commode (mesurable à tout moment)
- Échantillon unique
- Prédicteur des complications micro-vasculaires
- Meilleur prédicteur des complications macro-vasculaires
- Légères variations quotidiennes
- Indicateur de glycémie sur une longue périodes
Quels sont les inconvénients du test HbA1c ?
- Coût
- Trompeur en présence de divers troubles
- Change en fonction de l’âge et de l’origine ethnique
- Nécessité d’un test normalisé et validé
- Non recommandé pour le diagnostic chez les enfants, les adolescents, les femmes enceintes , ni lors d’un soupçon de diabète de type 1.
Qu’est ce qu’un pré-diabète ?
Anomalie de la glycémie à jeun (AGJ) + Intolérance au glucose (IG)
Quels sont les facteurs de risque du diabète de type 2 ?(10)
- Âge ≥ 40 ans
- Parent du 1er degré atteint de diabète de type 2
- Membre d’une population à risque
- Antécédents de prédiabète
- Antécédents de diabète gestationnel
- Accouchement d’un enfant de poids de naissance élevé
- Présence de lésion aux organes cibles associées aux diabète.
- Présence de facteur de risque vasculaire
- Présence de maladies associées
- Emploi de médicaments associés
Quelles sont les méthodes de surveillance du diabète ?
- Glycémie veineuse ponctuelle (pauvre reflet de la glycémie)
- Glycosurie de 24h (reflète un contrôle sur 24h)
- Glycémie capillaire (2-4 fois/jour)
- Hémoglobine glyquée (non enzymatique lent, continu et irréversible) permet d’évaluer la glycémie des 3 derniers mois.
- Protéines glyquées (fructosamine) permet d’évaluer la glycémie des 2 dernières semaines.
- Albumine urinaire (microalbumine)
- Dosage des corps cétoniques
- Tension artérielle et profil lipidique
Quelles sont les complications pour le fœtus affecté par le diabète de grossesse au 1er trimestre ?
Malformations congénitales
27% des grossesses présentant une hyperglycémie
Quelles sont les complications pour le fœtus affecté par le diabète de grossesse au 2ème et 3ème trimestre ?(3)
- Macrosomie
- Accumulation de graisses au niveau de la face, des épaules et de la taille
- Traumatismes lors de l’accouchement
Quelle est la recommandation pour les femmes diabétiques désirant un enfant ?
Faire des soins avant la conception pour obtenir un taux d’ HbA1c ≤ 7,0%
L’hyperglycémie est asymptomatique durant la grossesse. V ou F ?
Vrai son diagnostic dépend d’un dépistage du DG
Quelle est la méthode optimale pour le dépistage du diabète gestationnel ?
C’est le dépistage de la charge en glucose (50mg).
