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Biochimie pour sage-femme > Fonctions thyroïdiennes > Flashcards

Fonctions thyroïdiennes Flashcards

1
Q

Quelle est la structure de la glande ?

A

2 lobes reliés par l’isthme (bande de tissu mince)

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Q

La thyroïde n’est pas vascularisée. V ou F ?

A

Faux ! C’est l’un des organes les plus vascularisés du corps humain.

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3
Q

Quel est le nom de l’hormone T3 ?

A

Triiodothyronine

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4
Q

Quel est le nom de l’hormone T4 ?

A

Thyroxine

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5
Q

Quel est l’hormone la plus active ?

A

C’est la T3

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6
Q

De quel acide aminé les hormones T3 et T4 dérivent ?

A

De la tyrosine

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7
Q

Quelles sont les 3 étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes ?

A
  • Captation de l’iode par la glande
  • Synthèse de T3 et T4 et leur entreposage dans la thyroglobuline
  • Protéolyse de la thyroglobuline et la sécrétion de T3 et T4
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8
Q

Qu’est ce que la thyroglobuline ?

A

C’est une protéine contenant plusieurs tyrosines à la surface.

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9
Q

Quel apport alimentaire est essentiel à la synthèse des hormones thyroïdiennes ?

A

C’est l’iode contenu dans le sel.

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10
Q

Avec quelle hormone le récepteur nucléaire a le plus d’affinité ?

A

C’est avec la T3 (10 à 20 fois plus)

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11
Q

Quelle est la proportion de T3 provenant de la conversion de T4 ?

A

80% de T3

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12
Q

Quelle est l’enzyme qui permet la conversion de T4 en T3 ?

A

C’est la 5’-déiodinase.

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13
Q

Que se passe t’il pour contrôler la durée d’action biologique des hormones thyroïdiennes ?

A

Elles sont transformées en métabolites inactifs (= thyronine inactive) par un système enzymatique intracellulaire.

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14
Q

Que se passe t’il en cas d’anorexie ?

A

5 ‘-déiodinase est inhibée donc formation de rT3. La T3 circulante s’abaisse.
C’est le “Low T3 syndrome”, un mécanisme de protection pour diminuer le catabolisme et mettre les cellules au repos.

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15
Q

Pourquoi la TSH peut être assimilée à l’hormone HCG chez une femme enceinte ?

A

Car elles ont une sous-unité alpha en commun. C’est la même chose avec les hormone LH et FSH.

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16
Q

Qu’est ce qui permet la régulation des hormones thyroïdiennes ?

A

C’est le rétrocontrôle négatif qui fait signe à l’hypothalamus et l’hypophyse de diminuer la sécrétion de TRH et TSH (respectivement) lorsqu’il y a beaucoup d’hormones thyroïdiennes en circulation.
En son absence, c’est le contraire qui se produit.

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17
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur la croissance et le développement ?

A

Elles stimulent l’axe hypothalamo-hypophysaire à produire la GH pour la croissance et permettent le développement du SN.

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18
Q

Que se produit-il sur la croissance et le développement en l’absence d’hormones thyroïdiennes chez les nouveau-nés ?

A

Il y a un retard de croissance et une aliénation mentale.

C’est le crétinisme.

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19
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme ?

A

Le métabolisme de base est accéléré chez les patients souffrant d’hyperthyroïdisme.
Il est ralenti chez les patients souffrant d’hypothyroïdisme.

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20
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur les glucides ?

A
  • Augmentent l’absorption intestinale du glucose
  • Stimulent la gluconéogenèse et la glycogénolyse
  • Chez les hyper. : augmentation de la glycémie à jeun
  • Chez les hypo. : diminution de la glycémie à jeun
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21
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur les protéines ?

A
  • Augmentent le métabolisme des protéines (maintien du poids corporel)
  • Chez les hyper.: augmentation de la synthèse et de la dégradation des protéines
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22
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur les lipides ?

A
  • Augmentent le métabolisme des lipides (stimulent la conversion en sels biliaires)
  • Chez les hyper.: Diminution du cholestérol total, du LDL-cholestérol et des TG
  • Chez les hypo.: Augmentation du cholestérol, du LDL-cholestérol et des TG
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23
Q

Quel est le signe clinique d’une hypothyroïdie ?

A

C’est le myxoedème !

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24
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le système cardiovasculaire ?

A
  • Chez les hyper. : tachycardie

- Chez les hypo. : bradycardie

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25
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le SNC ?

A

-Augmentent le nombre et l’affinité des récepteurs ß-adrénergiques pour les catécholamines.

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26
Q

Quelles sont les différentes formes d’une hormone thyroïdienne ?

A

Forme liée à un transporteur
Forme libre
Forme total = forme libre + forme liée

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27
Q

Quelle est la forme la plus active d’une hormone thyroïdienne ?

A

C’est la forme libre qui rentre dans les cellules.

Cette fraction est très faible.

28
Q

Quels sont les transporteurs des hormones thyroïdiennes ?

A
  • TBG ( 74 % ; affinité T4 > T3)
  • Transthyretine (affiinité 100x + faible que TBG)
  • Albumine (affinité 10 000x + faible que TBG)
29
Q

Quelle est la protéine la plus abondante du sang ?

A

C’est l’albumine.

30
Q

Quelles formes d’une hormone thyroïdienne se dosent pour un bilan thyroïdien ?

A
  • Forme total

- Forme libre

31
Q

Que se passe t’il chez une femme enceinte au niveau des hormones thyroïdiennes ?

A

La T4 totale augmente. C’est asymptomatique.
Explication : TBG augmente donc T4 libre diminue donc TSH augmente. Pour compenser T4 libre va augmenter donc T4 total augmente.

32
Q

Quel dosage une sage-femme est autorisée à faire ?

A

Le dosage de la TSH.

33
Q

Que se passe lorsqu’il y a de très faible changements dans la T4 libre ?

A

Cela entraîne de grands changements dans la TSH sérique.

La TSH et la T4 libre ont une relation inverse.

34
Q

Relier chaque situation à la maladie correspondante dans le cas d’une TSH élevée.

  1. T4 libre normale
  2. T4 libre augmentée
  3. T4 libre diminuée

a) Hypothyroïdisme primaire
b) Hypothyroïdisme subclinique
c) Hyperthyroïdisme TSH-dépendant
d) Résistance à l’hormone thyroïdienne

A
  1. b)
  2. c) et d)
  3. a)
35
Q

Relier chaque situation à la maladie correspondante dans le cas d’une TSH diminuée.

  1. T4 libre normale
  2. T4 libre augmentée
  3. T4 libre diminuée

a) Hyperthyroïdisme subclinique
b) Hyperthyroïdisme primaire
c) Hypothyroïdisme central
d) T3 toxicose

A
  1. a)
  2. b)
  3. c) et d)
36
Q

Quels sont les symptômes de l’hyperthyroïdisme ? (7)

A
  • Tachycardie
  • Polyphagie
  • Perte de poids
  • Goitre
  • Tremblements
  • Faiblesse musculaire
  • Ophtalmopathies (Graves)
37
Q

Quelles sont les causes de la maladie de Graves (hyperthyroïdisme) ? (5)

A
  • Maladie auto-immune (prédisposition génétique)
  • Facteur précipitant qui engendre un dérèglement du SI
  • Fabrication d’Ac anti-récepteur au TSH (similaire au TSH)
  • Stimulation du récepteur au TSH
  • Hypersécrétion de T3 et T4
38
Q

Quelle est l’évolution de la maladie de Graves ?

A

Dans 20% des cas, elle évolue vers une hypothyroïdie

39
Q

Quels sont les symptômes de la maladie de Graves ?(3)

A
  • Goitre diffus
  • Symptômes d’hyperthyroïdie
  • Ophtalmopathie
40
Q

Quels sont les traitements de la maladie de Graves ? (3)

A
  • Antithyroïdiens de synthèse (PTU)
  • Iode radioctif
  • Thyroïdectomie subtotale
41
Q

Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie ?(7)

A
  • Teint pâle
  • Peau sèche
  • Perte des cheveux et sourcils
  • Constipation
  • Frilosité
  • Lenteur
  • Anémie
42
Q

Quelles sont les causes de l’hypothyroïdisme ?(5)

A
  • Thyroïdites autoimmunes (maladie d’Hashimoto)
  • Thérapies à l’iode radioactif
  • Thyroïdectomies
  • Maladies infiltratives de la thyroïde
  • Déficience en iode
43
Q

Quels sont les causes de la maladie d’Hashimoto ?(3)

A
  • Prédisposition génétique
  • Ac inhibant la synthèse d’hormones thyroïdiennes
  • Présence de différents Ac
44
Q

Quel est le traitement de la maladie d’Hashimoto ?

A

C’est le synthroïde

45
Q

Quels sont les changements majeurs au niveau de la thyroïde lors d’une grossesse ?

A
  • Augmentation de la [TBG] par l’œstrogène

- L’ hCG a une faible activité de stimulation de la thyroïde

46
Q

Qu’observe t’on chez les femmes souffrant d’hyperemesis gravidarum ?

A

Ces femmes souffrent de nausées et vomissements causés par les hauts niveaux d’hCG.
L’hCG provoque souvent chez ces femmes une hyperthyroïdie sous-clinique.

47
Q

Quelles sont les complications d’une hyperthyroïdie mal contrôlée lors d’une grossesse ? (6)

A
  • Avortement spontané
  • Travail prématuré
  • Faible poids à la naissance
  • Mort-né
  • Pré-éclampsie
  • Insuffisance cardiaque
48
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’une hyperthyroïdie chez la femme enceinte

A

C’est la maladie de Graves

49
Q

Quelle est la proportion de nouveau-nés atteints d’hyperthyroïdisme ?

A

1 à 5% à cause du transfert d’Ac à la naissance

50
Q

Quel est le traitement d’une hyperthyroïdie chez la femme enceinte ?

A

-Anti-thyroïdiens aux doses les plus faibles. Si pas suffisamment efficace, ablation de la thyroïde.

51
Q

Quelle est la conséquence observée chez les enfants de femmes ayant soufferts d’hypothyroïdisme lors de la grossesse ?

A

Une diminution des capacités neuropsychologiques

52
Q

Quel est le traitement pour les femmes enceintes souffrant d’hypothyroïdisme ?

A

Remplacement à la T4 pour normaliser la TSH sérique.

53
Q

Quel est le pourcentage de femmes souffrant de thyroïdite post-partum ?

A

7-8%

54
Q

Quel est le pourcentage de femmes avec un diabète de type 1 souffrant de thyroïdite post-partum ?

A

25%

55
Q

Quel est le pourcentage de femmes positives pour les Ac anti-TPO souffrant de thyroïdite post-partum ?

A

40 -60%

56
Q

Quand est-ce que peut survenir une thyroïdite post-partum ?

A
  • L’année suivant un accouchement normal
  • Fausse-couche
  • Avortement
  • Grossesse ectopique
57
Q

Les femmes avec une thyroïdite post-partum sont les plus susceptibles d’en souffrir lors de grossesse ultérieure. V ou F.

A

Vrai !

58
Q

Comment faire le diagnostic d’une thyroïdite post-partum ?

A

Par un bilan thyroïdien post-partum (TSH +T4 libre, T3 si nécessaire)

59
Q

Quelles sont les différentes étapes de la thyroïdite post-partum ?

A
  1. Facteurs déclenchant la thyroïdite
  2. Inflammation de la thyroïde
  3. Phase d’hyperthyroïdisme
  4. Disparition de l’inflammation
  5. Phase transitoire d’hypothyroïdisme
60
Q

Comment se manifeste la thyroïdite post-partum chez 20-30% des femmes ?

A
  • Phase d’hyperthyroïdisme (1-4 mois PP) qui perdure 2-8 semaines
  • Phase d’hypothyroïdisme qui dure 2 semaines à 6 mois.
  • Guérison
61
Q

Comment se manifeste la thyroïdite post-partum chez 20-40% des femmes ?

A

Seulement par la phase d’hyperthyroïdie

62
Q

Comment se manifeste la thyroïdite post-partum chez 40-50% des femmes ?

A

Seulement par la phase d’hypothyroïdie qui débute de 2-6 mois PP

63
Q

Le diagnostic de la thyroïde PP est simple. V ou F ? Quelles sont les raisons ? (2)

A

Faux car:

  • les symptômes d’hyperthyroïdie sont reconnus après le diagnostic de la phase d’hypothyroïdie
  • les symptômes sont confondus avec les états normaux d’une femme PP
64
Q

Chez quelles femmes le dépistage est recommandé ?(5)

A
  • Celles avec un diabète de type I
  • Celles ayant déjà souffert d’une thyroïdite PP
  • Celles ayant des Ac anti-TPO élevés avant leur grossesse
  • Celles avec des manifestations de thyroïdite PP
  • Celles avec des manifestations de dépression
65
Q

Quelles sont les causes de l’hypothyroïdie congénitale ?(5)

A
  • Dysgénie thyroïdienne
  • Déficience innée de synthèse des hormones thyroïdiennes
  • Désordre hypophysaire et hypothalamique
  • Destruction immune de la thyroïde foetale par le transfert d’Ac anti-thyroïdiens de la mère avec Hashimato
  • Thyroïde ectopique
66
Q

Pourquoi le diagnostic rapide de l’hypothyroïdie congénitale est impératif ?

A

Car elle peut provoquer des retards mentaux irréversibles

67
Q

Quels sont les symptômes observés chez le nouveau-né souffrant d’hypothyroïdie congénitale ?(6)

A
  • Détresse respiratoire en présence d’une augmentation de poids
  • Retard dans la maturation du squelette
  • Hypothermie
  • Persistance de la jaunisse physiologique au-delà de 3j
  • Cris encroués
  • Oedème

Biochimie pour sage-femme (7 decks)

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