Glomerulopatias 1arias Flashcards

1
Q

Fisiopatologia de la hiperlipidemia en sx. nefrótico

A

Se orinan las HDL junto con sus apolipoproteinas que son necesarias para la maduración de las demás lipoproteinas y ya no se pueden aclarar
Descenso de LPL
El mevalonato aumentado contribuye formando más colesterol

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2
Q

Manifestaciones clínicas de sx. nefrótico

A
Proteinuria de >40 mg/m2/ h en niños y >3.5 g/dia en adulto
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia
Edema
Trombosis
Hiponantremia
Inmunodeficiencia
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3
Q

Manifestaciones clínicas sx. nefrítico

A
Proteinuria 150 mg/dia- 3.5 g/di y 4mg/m2/h - 40 mg/m2/dia
Hematuria (5 eritros por campo)
Azotemia
Oliguria (0.3ml/kg/h - 0.5 ml/kg/h)
Cilindros de eritros
HTA (variable)
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4
Q

¿Donde se produce principalmente la proteína Tom Harsfoll (uromodulina)?

A

En rama ascendente gruesa

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5
Q

Glomerulopatias 1arias que causan sx nefrótico

A

Cambios mínimos
Membranosa
Focal y segmentaria
Membranoproliferativa (ambos)

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6
Q

Glomerulopatias primarias que causan sx nefrítico

A

Post-infecciosa

Enfermedad de Berger

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7
Q

Fisiopatología de la trombosis en sx. nefrótico

A

Perdida de AT III en orina

Hiperfibrinogenia (de síntesis hepática ante estrés)

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8
Q

¿Cuál es el hallazgo más frecuente en sx nefrótico?

A

Hiperfibrinogenia

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9
Q

Fisiopatología del edema

A

Primero es por hipoalbuminemia

Posteriormente se debe a la retención de Na por RAA

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10
Q

Otro nombre con el que se denominada cambios minimos y ¿Por que?

A

Nefrosis lipoidea en túbulos por que era la única manifestación que apreciaban en ML (depósitos lipoideos)

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11
Q

Caracteristicas observadad en microscopia de inmunofluorescencia en cambios minimos

A

Falta de depositos en MBG (inmunofluorescencia negativo)

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12
Q

Si la proteina de Tamm Horsfall se produce en rama ascendente gruesa, ¿donde se provoca el sangrado para poder formar los cilindros?

A

Glomerulo
TCP
Rama descendente o ascendente

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13
Q

¿A qué proteinas se refieren con proteinuria selectiva?

A

Albumina y transferrina (bajo peso molecular)

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14
Q

¿A qué proteinas se refieren con proteinuria NO selectiva?

A

Globulinas

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15
Q

Fisipatología en cambios minimos

A

Cel T anómalas hiperproducen IL2–> se daña el diafragma–> disminuye la carga polianiónica de la membrana–> proteinuria masiva selectiva

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16
Q

¿Que ataca la IL2 en cambios minimos?

A

Los proteoglucanos y el heparan sulfato (reducen carga)

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17
Q

¿Cuando aparece el edema?

A

Después de 2-4 semanas de proteinuria

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18
Q

A que se asocia cambios minimos

A

Infección respiratoria
Vacuna viral
Atopia

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19
Q

En que población es más común cambios minimos

A

En niños

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20
Q

Se observa effacement de podocitos en cambios minimos?? V o F

A

Verdadero

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21
Q

¿Con que se asocia cambio mínimos en adultos?

A

Con Hodgkin y AINES

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22
Q

Edema subungueal de Muehrcke es caracteristico de cambios minimos V o F

A

Verdadero

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23
Q

Causa principal de glomerulonefritis aguda

A

Post estreptocócica

24
Q

¿Cuál es la causa más común de enfermedad renal crónica?

A

Glomerulonefritis aguda

25
Q

¿En que sexo hay mayor prevalencia de glomerulonefritis crónica?

A

Hombre

26
Q

¿Que evidencia reciente inflamación estreptocócica?

A

Antiestreptolisina O, antihialuronidasa, DNAsa B y estreptocinasa

27
Q

Periodo de latencia en nefritis post estreptocócica

A

1-2 semanas postfaringitis

2-3 semanas después postdermica

28
Q

Si se presenta nefritis posestreptococia 1-4 días posteriores a infección sugiere

A

Previa infección por Streptococos

29
Q

Manifestaciones físicas de Gglomerulonefritis aguda

A
Edema periorbital
HTA
Hematuria microscópica
Nivel de conciencia alterado
Artritis
Impétigo
Fiebre escarlata
Ganancia de peso
Palidez
30
Q

Serotipo de estreprococo más común en infección respiratoria

A

12 (durante invierno)

31
Q

Serotipo más común de estreptococo en infección dermica

A

49 (durante verano e invierno)

32
Q

Test de ASO (antiestroptolisina)

A

Positivo a 1-3 semanas
Climax 3-5 semanas
Normal en 6 meses

33
Q

Causa más común de hematuria aislada

A

Nefropata de IgA

34
Q

Causa más común de nefropatia en el mundo

A

Berger

35
Q

Edad más común de diagnóstico de Berger

A

16-35

36
Q

¿qué se observa en la inmunofluorescencia en Berger?

A

IgA y C3

37
Q

¿A que se asocia la hematuria macro en Berger?

A

A infecciones respiratorias

38
Q

¿a que enteropatia se asocia Berger?

A

Enteropatia por gluten

39
Q

Blanco de Ac en GN membranosa

A

Endopeptidasa en podocitos

40
Q

en GN membranosa los complejos inmunes se depositan en…

A

Subepitelio

41
Q

En microscopia de luz se observa…

A

Engrosamiento de membrana en spikes y depositos subepiteliales

42
Q

Lab en GN membranosa

A

Cuerpos de grasa en orina

43
Q

¿Porque es más común la GN postestreptococica en niños?

A

Por menor tamaño de los poro (facilidad de atraimiento de complejo inmune)

44
Q

Patrones observados en inmunofluorescencia en postestreptococica

A

Starry sky; deposits pequeños en MBG
Patrón mesangial; depositos de C3 sin IgG
Humps subepiteliales

45
Q

Diferencias entre hump subepitelial y subendotelial

A

El subepitelial ya estaba preformadas, mientras que el subendotelial se forma in situ

46
Q

¿En postinfecciosa, que via del complemento se activa ?

A

Via alternativa (C3 bajo)

47
Q

Morfología en postinfecciosa

A

Glomerulos hipercelulares
Infiltrado de PMN y monocitos
Afecta a todos los glomerulos

48
Q

Casi patognomonico histologico de membranosa

A

Spikes subepiteliales (no son de IgG)

49
Q

Única GN in situ

A

membranosa

50
Q

Fisiopatologia de membranosa

A

C5b y C9 activan células glomerulares y mesangiales–> liberan proteasas y oxidantes–> lesión y perdida de proteinas

51
Q

El tratamiento para membranosa es corticosteroides V o F

A

Falso

52
Q

Tipo de proteinuria en membranosa

A

No selectiva

53
Q

Definición de focal segmentaria

A

Esclerosis de algunos glomerulos, solo se afecta el ovillo capilar

54
Q

¿A que se asocia focal segmentaria?

A

VIH, obesidad y heroina

55
Q

¿qué proteinas mutan cuando focal sementara es hereditaria?

A

Nefrina
Podocina
Alfa actinina
TRPC6