Glicopeptídeos e Lipopeptídeos Flashcards
Qual o mecanismo de ação dos glicopeptídeos e lipopeptídeos?
Ambos agem sobre a parede celular, mas enquanto os glicopeptídeos se ligam à extremidade D-ALA-D dos peptídeos em crescimento, polimerização, e inibem a transpeptidase e as ligações cruzadas e a síntese da parede celular, os lipopetídeos abrem um canal na parede celular através da sua cauda lipídica e com isso há o extravasamento de íons de potássio, despolarizando a membrana e levando à morte celular.
Quais são os representantes de cada classe?
Glicopeptídeos: Vancomicina e Teicoplanina
Lipopetídeos: Daptomicina
Qual o espectro de ação dessas classes?
Elas são ativas contra gram +.
Como são administrados? A vancomicina apesar de ser pouco absorvida oralmente, pode ser usada por via oral, por quê?
A vancomicina só é usada IV, nunca IM, e pode ser usada por VO em casos de infecções por Clostridium Difficile - colite, que afeta o TGI e, portanto, vai fazer efeito. A teicoplanina pode ser usada IV e IM e a daptomicina é usada apenas IV.
Deve ter ajuste de dose em caso renal? Quem?
Deve ajustar a dose da vancomicina e da daptomicina em casos de comprometimento renal, pois são eliminados pelos rins e podem acumular.
Qual a indicação terapêutica?
A vancomicina e teicoplanina são equivalentes terapêuticos, sendo indicados para tratamento de diversas infecções, como: infecções cutâneas, ósseas/articulares e de tecido mole, além de pneumonia, principalmente por MRSA, e também no tratamento da meningite por S. peneumoniae e endocartite e infecções por catéter quando o paciente é muito alérgico a b-lactâmicos ou quando são resistentes a b-lactâmicos.
A daptomicina é usada em infecções resistentes a vancomicina, além de infecções complicadas de partes moles e pele, bacteremia e endocartite do lado direito.
A daptomicina não deve ser usada em qual infecção? Por quê?
Ela não deve ser usada na pneumonia, pois os surfactantes do pulmão inativam esse medicamento.
Quais são os efeitos adversos?
Daptomicina: lesão muscular (o que leva a aumento da creatinocinases), em raros casos causa rabdomiólise. Risco de nefrotoxicidade e miopatia com aminoglicosídeos e estatinas, respectivamente.
Vancomicina: hipersensibilidade (efeitos cutâneos e anafilaxia, urticária, taquicardia e hipotensão), ototoxicidade em altas doses e aumento de risco de nefrotoxicidade, síndrome do homem vermelho (infusão rápida).
