Carbapenêmicos e Monobactâmicos Flashcards
Qual o espectro de ação dos carbapenêmicos? São inativados por quais beta-lactamases?
São de amplo espectro, sendo que é o maior dentre os beta-lactâmicos (gram + e -, produtores de beta-lactamases, anaeróbios e outros). São inativados pelas carbapenemases e pelas matalo-beta-lactamases.
Os carbapenêmicos penetram na BHE?
Eles penetram na BHE e tem boa penetração nos tecidos e líquidos corporais.
Quais são seus representantes dos carbapenêmicos?
Imipeném, ertapeném e meropeném.
O imipeném deve ser usado com qual substância? Por que?
Dentre os três medicamentos, só o imipeném deve ser usado com a cilastatina, porque ele é degradado por enzimas renais, as desidropeptidases, o que leva a baixas concentrações e formação de metabólito nefrotóxico. A cilastatina é inibidora dessas enzimas. Portanto, ele pode ser usado em nefropatas.
O meropeném é metabolizado pelos rins? No que ele difere do imipeném?
Não, portanto não apresenta nefrotoxicidade. Ele causa menos convulsão que o imipeném.
O ertapeném é menos ativo contra quem? Qual a sua vantagem?
O ertapeném é menos ativo contra P. seruginosa e acinobacter. O ertapeném tem a vantagem de poder ser aplicado uma vez ao dia devido a sua meia-vida longa.
Porque o imipeném não é usado em monoterapia contra P. aeruginosa se ele consegue matá-la?
Pois há relatos de resistência.
Quais são os usos clínicos dos carbapenêmicos?
São usados em uma variedade de infecções: infecções do trato urinário, vias respiratórias inferiores. ginecológicas, da pele e partes moles, intra-abdominais…
Quais são os efeitos adversos dos carbapenêmicos?
Náuseas, vômito e neurotoxicidade (convulções) em doses altas e nefrotoxicidade
Os carbapenêmicos são administrados por qual via?
Via parenteral.
Qual é o único representante da classe dos Monobactâmicos? Qual seu espectro de ação?
Aztreonam. Possui espectro estreito, tendo ação apenas contra gram - aeróbios, incluindo Enterobactérias, P. aeruginosas (não deve ser usado em monoterapia) e produtoras de B-lactamases (menos as B-lactamases KPC).
Quais os efeitos adversos dos monobactâmicos? Pode ser usado em quem é alérgico a penicilinas e cefalosporinas? Pode ser uma alternativa a qual classe de antimicrobiano?
Além de efeitos gastrointestinais (náusea e vômito), pode surgir também rash cutâneo, flebite (devido à aplicação IV), aumento das transaminases (TGO e TGP). Possui baixa incidência de toxicidade, incluindo ototoxicidade. Pode ser usado em quem é alérgico a penicilinas e cefalosporinas e é uma alternativa ao uso de aminoglicosídeos.
