Glaukom Flashcards
Def glaukom, vad krävs för diagnos
Samlingsnamn på flertal sjukliga tillstånd i ögat som leder till irreversibel synnervsskada + åtföljande störningar i synfunktionen
Diagnos: krävs karaktäristisk papillskada och/ eller synfältsdefekter
Vad är vanligast, glaukom i ett eller två ögon?
Ett öga
IOP, normalvariation, vad kan påverka tryckmätning? hurdå?
9-21 mmHg (över 5mmHg diff mellan ögon ==> patologiskt)
Tryckmätning kan påverkas av hornhinnans tjocklek (tjockare ==> falskt högt, tunnare ==> falskt lågt)
Är skador på papill/nervfiberlager reversibla
nä
Diagnostik?
- tryckmätning
- papill/nervfiberlager (oftalmoskop)
- synfältsUS
Ex på tryckmätning?
goldman applanationstonometri
luftpuffs tonometri
iCare
RNFL vid glaukom
tunt lager
Nervfibrernas utbredning normal papill på XX US
“eldflammor” uppåt och nedåt
Synfältsdefekter vid glaukom
nasalt - pat märker ej av men bra om vi upptäcker sjkd redan då
bjerrum defekt - oklart
central synfältsrest - pat märker ej av så mkt men får ej köra bil pga inget perifert seende
avancerad synfältsskada - ajaj
Vad ska man tänka vid förstagångssynfält som ser patologiskt ut?
Kan vara tillfälligt bortfall, gör om US innan beh
Vilka olika sorters glaukom finns?
- trångvinkel
- öppenvinkel
- sekundära
- kongenitala
Trångvinkelglaukom, beskriv symptopatologin?
snabbt tilltagande, kraftig tryckstegring
uttalad värk, illamående, halofenomen (runt lampor)
cornealödem, stasinjicerad bulb
medelvid, ljuster pupill
Vad beror trångvinkelattack på?
Anatomiskt hinder för kammarvattnet att nå trabekelnätverket (akut tryckstegring)
Behandling trångvinkelattack
- sänk trycket medikamentellt
- Yngre: YAG-laseriridotomi (litet hål i iris där vätskan kan gå igenom)
- äldre: ta bort linsen –> pat är botad
Vilka typer av öppenvinkelglaukom finns?
primära (POAG)
exfoliationsglaukom
pigmentglaukom
lågtrycks- normaltrycks- glaukom
RF öppenvinkelglaukom
- förhöjt ögontryck (behandlingsbart!)
- exfoliationer
- hereditet
- ålder
- etnicitet
- myopi
- tunn hornhinna
När debuterar öppenvinkelglaukom och hur ser förloppet ut?
vanligaste varianten
debut ofta 50+
asymtomatiskt till sent i förloppet pga bevarat centralt synfält + långsamt tilltagande tryckstegring
Exfoliationsglaukom, patogenes?
Ansamling av onormala proteiner i kammarvätskan som täpper igenom trabekelverket (försämrat avflöde)
Pigmentglaukom, patogenes?
Myopa pat med djup främre kammare, pigment fr iris skrapas loss och täpper till trabekelverket
Iris får hängematteform och börjar bukta bakåt
Sekundära glaukom, orsak?
Neovaskulärt (centralvenstrombos)
svällande katarakt
blödningar i främre kammaren
Inflammation
Post-traumatisk m.fl.
Vad beror kongenitala glaukom på?
Pga underutvecklat trabekelverk ==> avflödeshinder
Behandling öppenvinkelglaukom
- farmakologiskt (ögondroppar)
- laser
- kirurgi
Vilka LM-beh finns vid glaukom + hur verkar de + ge namn på 1 av varje
- beta-blockerare (minskar tillflödet av kammarvatten), mimosan, optimal
- prostaglandanaloger ( ökar avflödet), travatan, latanoprost
- karbanhydrashämmare (minskar tillflödet), azopt, trusopt, diamox
- alfa-2-agonist (minskar tillflödet/ökar avflödet) - alphagan
- parasympaticomietikum (ökar avflödet) - isopto-pilocarpin
Vilka laserbehandlingar finns det för öppenvinkelglaukom?
SLT - selektiv lasertrabekuloplastik
Transskleral cyklodiodlaser
Kirurgisk beh?
trabekulektomi (skapar lucka i kammarväggen ==> förbättrar avflödet av kammarvatten)
Beh-trappa vid glaukom?
- prostaglandinanaloger
- betablockerare
- karbanhydrashämmare
- alfa-2-agonister
- miotika
vanligast med LTP initialt, Kirurgi senare
