Glaukom

Question 1

Def glaukom, vad krävs för diagnos

Answer 1

Samlingsnamn på flertal sjukliga tillstånd i ögat som leder till irreversibel synnervsskada + åtföljande störningar i synfunktionen

Diagnos: krävs karaktäristisk papillskada och/ eller synfältsdefekter

Question 2

Vad är vanligast, glaukom i ett eller två ögon?

Answer 2

Ett öga

Question 3

IOP, normalvariation, vad kan påverka tryckmätning? hurdå?

Answer 3

9-21 mmHg (över 5mmHg diff mellan ögon ==> patologiskt)

Tryckmätning kan påverkas av hornhinnans tjocklek (tjockare ==> falskt högt, tunnare ==> falskt lågt)

Question 4

Är skador på papill/nervfiberlager reversibla

Answer 4

nä

Question 5

Diagnostik?

Answer 5

1. tryckmätning
2. papill/nervfiberlager (oftalmoskop)
3. synfältsUS

Question 6

Ex på tryckmätning?

Answer 6

goldman applanationstonometri

luftpuffs tonometri

iCare

Question 7

RNFL vid glaukom

Answer 7

tunt lager

Question 8

Nervfibrernas utbredning normal papill på XX US

Answer 8

“eldflammor” uppåt och nedåt

Question 9

Synfältsdefekter vid glaukom

Answer 9

nasalt - pat märker ej av men bra om vi upptäcker sjkd redan då

bjerrum defekt - oklart

central synfältsrest - pat märker ej av så mkt men får ej köra bil pga inget perifert seende

avancerad synfältsskada - ajaj

Question 10

Vad ska man tänka vid förstagångssynfält som ser patologiskt ut?

Answer 10

Kan vara tillfälligt bortfall, gör om US innan beh

Question 11

Vilka olika sorters glaukom finns?

Answer 11

• trångvinkel
• öppenvinkel
• sekundära
• kongenitala

Question 12

Trångvinkelglaukom, beskriv symptopatologin?

Answer 12

snabbt tilltagande, kraftig tryckstegring

uttalad värk, illamående, halofenomen (runt lampor)

cornealödem, stasinjicerad bulb

medelvid, ljuster pupill

Question 13

Vad beror trångvinkelattack på?

Answer 13

Anatomiskt hinder för kammarvattnet att nå trabekelnätverket (akut tryckstegring)

Question 14

Behandling trångvinkelattack

Answer 14

1. sänk trycket medikamentellt
2. Yngre: YAG-laseriridotomi (litet hål i iris där vätskan kan gå igenom)
3. äldre: ta bort linsen –> pat är botad

Question 15

Vilka typer av öppenvinkelglaukom finns?

Answer 15

primära (POAG)
exfoliationsglaukom
pigmentglaukom
lågtrycks- normaltrycks- glaukom

Question 16

RF öppenvinkelglaukom

Answer 16

• förhöjt ögontryck (behandlingsbart!)
• exfoliationer
• hereditet
• ålder
• etnicitet
• myopi
• tunn hornhinna

Question 17

När debuterar öppenvinkelglaukom och hur ser förloppet ut?

Answer 17

vanligaste varianten

debut ofta 50+

asymtomatiskt till sent i förloppet pga bevarat centralt synfält + långsamt tilltagande tryckstegring

Question 18

Exfoliationsglaukom, patogenes?

Answer 18

Ansamling av onormala proteiner i kammarvätskan som täpper igenom trabekelverket (försämrat avflöde)

Question 19

Pigmentglaukom, patogenes?

Answer 19

Myopa pat med djup främre kammare, pigment fr iris skrapas loss och täpper till trabekelverket

Iris får hängematteform och börjar bukta bakåt

Question 20

Sekundära glaukom, orsak?

Answer 20

Neovaskulärt (centralvenstrombos)

svällande katarakt

blödningar i främre kammaren

Inflammation

Post-traumatisk m.fl.

Question 21

Vad beror kongenitala glaukom på?

Answer 21

Pga underutvecklat trabekelverk ==> avflödeshinder

Question 22

Behandling öppenvinkelglaukom

Answer 22

1. farmakologiskt (ögondroppar)
2. laser
3. kirurgi

Question 23

Vilka LM-beh finns vid glaukom + hur verkar de + ge namn på 1 av varje

Answer 23

1. beta-blockerare (minskar tillflödet av kammarvatten), mimosan, optimal
2. prostaglandanaloger ( ökar avflödet), travatan, latanoprost
3. karbanhydrashämmare (minskar tillflödet), azopt, trusopt, diamox
4. alfa-2-agonist (minskar tillflödet/ökar avflödet) - alphagan
5. parasympaticomietikum (ökar avflödet) - isopto-pilocarpin

Question 24

Vilka laserbehandlingar finns det för öppenvinkelglaukom?

Answer 24

SLT - selektiv lasertrabekuloplastik

Transskleral cyklodiodlaser

Question 25

Kirurgisk beh?

Answer 25

trabekulektomi (skapar lucka i kammarväggen ==> förbättrar avflödet av kammarvatten)

Question 26

Beh-trappa vid glaukom?

Answer 26

1. prostaglandinanaloger
2. betablockerare
3. karbanhydrashämmare
4. alfa-2-agonister
5. miotika

vanligast med LTP initialt, Kirurgi senare