Glaucome et cataracte

Question 1

*Glaucome : c’est quoi ?

Answer 1

↑ PIO (pression intra occulaire)
= ↓ écoulement de l’humeur acqueuse OU ↑ production de l’humeur acqueuse
= Destruction progressive du nerf optique
= Perte du champ de vision périphérique

Question 2

• Comparaison glaucome (GPAO -GPAF)
  1. Atteinte oeil
  2. Angle
  3. % cas
  4. Dév. + syx

Answer 2

GPAO (glaucome primaire à angle ouvert) :
1. Touche habituellement les 2 yeux
2. Angle de la chmabre antérieur est habituellement ouvert et semble normal
3. 90 % des cas
4. Développe lentement + asymptomatique
GPAF (glaucome primaire à angle fermé) :
1. Touche 1 ou 2 yeux
2. Angle de la chambre antérieure fermée complètement ou partiellement (dépend de l’avancée de l’iris vers le trabéculum)
3. 10 % des cas
4. Douleur soudaine et intense à l’oeil

Question 3

• traitements (2) et but : glaucome

Vrai ou faux : guérison possible ?
Enseignement à faire

Answer 3

BUT :
1. Rétablir l’équilibre entre la sécrétion et l’écoulement de l’humeur acqueuse et les ramener dans les valeurs normales entre 10 et 20 mmHg
TRAITEMENTS :
1. Pharmacothérapie
2. Chirurgie
Faux : aucune guérison possible : empêche déterioration (mdx à vie)
Enseigner importance pharmacothérapie car sinon cessité

Question 4

*Cataracte : complication post-op : principale (1), fréquentes (2), rare (3)

Answer 4

La principale : ↑ PIO
Les plus fréquentes : Inflammation + Déplacement de l’implant
Les plus rares : Hémorragie + Rupture de la capsule postérieure + Infection

Question 5

• Consignes à suivre post-op cataracte (3)

Answer 5

1. Médication (gouttes ; ordre)
2. Port de la coquille ou d’un verre fumé : protège oeil
3. Plier les genoux pour ramasser un objet : on veut éviter ↑ PIO lorsque pencher

Question 6

• À éviter post-op cataracte (9)

Answer 6

1. Coucher sur le coté opéré durant 2 sem.
2. Ne pas se coucher sur le ventre (car ↑ PIO)
3. Se frotter l’oeil : infection
4. Se pencher en avant : ↑ PIO
5. Conduite automobile
6. Manoeuvre Valsava : forcer = ↑ PIO
7. Tousser
8. Passer l’aspirateur : pencher = ↑ PIO
9. Soulever des objets ( > 4kg, 10 lb)

Question 7

• À aviser post-op cataracte (7)

Answer 7

1. Douleur
2. ↑ rougeur
3. ↓ acuité visuelle
4. Écoulement accru ou purulent
5. Vision plus embrouillée
6. Flash, points noirs
7. Céphalée

Question 8

Facteurs risques glaucome (8)

Answer 8

Age : après 40 ans
Affection cardiovasculaire 
Migraine
Médication (corticostéroïdes)
ATCD familiaux
Origine ethnique
Myopie
Diabète

Question 9

Physiopatho GPAO (déf, cause, manifestation 3)

Answer 9

déf : ↓ écoulement humeur aqueuse due à un problème de perméabilité du réseau trabéculaire (réseau de fibres responsable de l’écoulement de l’humeur aqueuse) . Cause : pore du trabéculum se bouchent .
Manifestation : progression lente + asymptomatique +↓ champ visuel

Question 10

Phyiopatho GPAF : déf.

Answer 10

Déf. : ↓ écoulement humeur aqueuse due à la fermeture de l’angle formé par l’iris et la cornée. Peut devenir aigu = traiter d’urgence (dlr +++)

Question 11

Causes GPAF : général (2) + aigue (3)

Answer 11

Générales :
Veillissement (bombement cristallin)
Dilatation pupille (quand angle étroit dès naissance)
Causes de la crise aigue :
Mydriase médicamenteuse : dilatation pupille
Excitation émotionnelle
Obscurité

Question 12

Manifestation clinique : aigue (4) + chronique (4)

Answer 12

Aigue :
Dlr subite + intense périoculaire
Hyperémie (sang oeil)
Cingestion conjonctivale 
Baisse acuité visuelle centrale
Chronique :
Vision floue passagère
Perception halo autour source lumière
Dlr temporale + oculaire
Perte imp champ vision

Question 13

Facteur risque Catarcate (6)

Answer 13

Age (65 et +)
Congénital
U.V / radiation
Trauma contondant ou pénétrant
Medicaments comme cortico
Inflammation oculaire

Question 14

Manifestation cataracte (5)

Answer 14

Vision floue
↓ vision nocture
perception anormale couleur
sensibilité ébouissement
1 ou 2 yeux