Cancer du sein Flashcards
*Ou se trouve les ganglions lymphatiques (4)
- Ganglions axilliaire (a/n aisselles)
- Ganglions sus-clavicualire (dessus clavicule)
- Ganglions infra-claviculaire (sous clavicule)
- Ganglions mammaires interne (autour sternum, intérieur sternum)
Le cancer c’est quoi
- maladie causée par croissance incontrolée et démeusurée des cellules.
- Normalement : cellules suivent consignes contenues ADN pour coître, fonctionner, reproduire et mourir. Lors cancer ; dysfonctionnement prolifération + différenciation cell.
Les cell normales respectent territoire + limite des autres cellules autour. Cellules cancer = croissent unes sur les autres.
Définition prolifération et différenciation cellulaire
Prolifération : augmentation nombre cellules pour compenser dégénérescence et/ou mort cellulaire.
Différenciation : cellules souches (immatures) du coprs = potentiel remplir ensemble fonction organisme : cellules précises (mature) ex : cellule musculaires
2 gènes touchés par mutations cancéreuses
- Gène proto-oncogènes
2. Gènes suppresseurs de tumeurs
3 stades du cancer
- Initiation : mutation structure génétique des cellules ; anomalie transmise aux cellules filles.
- Promotion : caractérise par prolifération réversible cellules altérées. Peut se découler 40 ans avant cellules amsse critique (tumeur 1 cm = 1 milliard de cellules)
- Progression : stade ou tumeur croit de + en + rapidement = envahissante + métastases.
3 étapes propagation cancer
- Par envahissement : tumeur étend dans les structures ou tissus voisins
- Par circulation sanguine : cellules cancer se détachent tumeur : entre dans sang = circule nouvel partie corps
- Par système lymphatique : cellules cancer détachent tumeur : circule vaisseaux + ganglions lymphatiques jusqu’à autre partie corps.
- facteurs de risque (7 non-modifiable, 6 modifiables)
Non-modifiable :
1. Âge 50 ans et +
2. Sexe femmes > hommes
3. ATCD personnel
4. ATCD familiaux, héridité, génétique
5. Ménarche avant âge 11 ans -ménopause après 55 ans. (longue activité menstruelle)
6. 1ere grossesse à terme après 30 ans (↓ temps allaitement = ↑ taux oestrogène)
7. Nulliparité ( ↑ taux oestrogène)
Modifiables :
1. régions géographique (pays riche = ↑ alcool, tabac, diète mauvaise)
2. Obésité (cellules adipeuse = stocke oestrogène + diète riche lipides)
3. Inactivité physique
4. Hormonothérapie (>10 ans)
5. Consommation alcool
6. facteurs environnementaux ( rayons ionisant = endommage ADN, travail nuit = pertube cycle circadien)
- Manifestations cliniques (4)
Douleur = cancer avancé, souvent métastases
- Une masse Dure, Forme irrégulière, Mal délimitée, Indolore, Parfois mobile, Souvent située dans le quadrant supéro-externe (50%)
- Modification dans la taille et la forme du sein
- Altération de l’épiderme du sein : apparition de fossettes cutanées : peau aspect peau d’orange
- Une changement du mamelon (inversé, écoulement, …)
- Dépistage du cancer (3)
- A.E.S (auto examen des seins) : 1x/mois, fin cycle menstruel.
- Examen clinique : examen physique seins fait par médecin.
- Mammographie : q 2 ans à partir de 50 ans (faible dose rayon x permet détecter tumeur et kystes non-palpable < 1cm)
- C’est quoi la mammographie (5)
- Technique au cours de laquelle on enregistre des images radiographique de tes sens afin de détecter toute tumeur ou kystes non-palpables (<1cm).
- Ne nécessite aucune préparation : peut manger et boire avant.
- Ne dois pas porter de bijoux et de vetements au dessus de la taille : on évite les robes.
- Ne pas porter du déodorant, de la crème, de la poudre sur les aiselles et les seins car cela créer une calcification pouvant apparaître comme un résultat faussement positif.
- Peut être inconfortable puisque technique compresse les seins.
- C’est quoi un lymphoedeme (définition, pq se produit, manifestations cliniques, à éviter, à faire)
- Accumulation de lymphe dans les tissus mous = pression obstructives des veines = entrave le retour veineux
- Peut se produire quand les ganglions lymphatique ont été retirés ou endommagés par radiothérapie ou cancer.
- Accompagnée d’oèdeme, de rougeur, chaleur, lourdeur, douleur, ↓fonction motrices, engourdissement, paresthésie doigts
- Éviter : TA + ponctions veineuses bras atteint, attitude posturale favorisant stase veineuse, bijoux, bracelets, solutés, températures extrêmes
- À faire : élever membre atteint avec oreiller, comparer les 2 membres (cm), bras libre et soutenue lors dodo, protéger le membre des traumatismes (coups soleil, piqures, …)
- Radiothérapie (but, quand, traitement complémentaire, effets sec.)
- But : livrer doses radiations ionisantes assez fortes pour détruire cellules cancer, mais en faisant moins de dommages possible aux tissus sains. Rayon x = brise les liens chimiques de l’ADN : dommage = cellules ne peut pas se répliquer = mort cell. Cellules saines peuvent réparer dommage + facilement que cell cancer.
- 2x/jour : 1 sem OU 2x/sem : 5 sem
Traitement complémentaire : - Post-op : détruit cellules cancer résiduelles dans région proximale tumeur + ↓ risque récidives
- Pré-op : ↓ volume tumeur = facilite excision
- Palliative : gestion confort, ↓ douleur + inflammation
Effets sec : oesophagite, trachéite, fatigue, essouflement, oedeme mammaire, sensibilité + rougeur peau (temporaire)
- Chimiothérapie (but/comment, effets sec.)
- Détruit cellules cancer en interférant dans une ou plusieurs étapes impliquées dans division et multiplication cell. Utilise médicament cytotoxiques.
- Touche aussi cell normales.
Effets sec. :
1. Touche souvent le tube digestif, la moelle osseuse, les follicules pileux.
2. Entraînent nausées, vomissements, anorexie, perte de poids, myélosuppression, fatigue, alopécie,…
3. Myélosuppression (dépresssion médulaire) = supression activité moelle osseuse entraînant ↓ nb gbl rouges, blancs + plaquettes.
4. Chimio = ↑ risque infection, anémie, saignement
Sexe : après 4 jours post-traitement + condom.
facteur influences prognostic cancer (3)
Taille, grade, age de tumeur
Stade, fondé sur extension anatomique
Envahissement ganglion axiliaire/lymphatiques (pt métastase)
Classement tumeur
Siège anatomique : tissus épithélial, conjonctif, nerveux
histologie : apparence cellulaire (GRADE)
Expension maladie : base expansion et non apparence cellulaire (STADE)
HER2
cellules normale = 2 copies HER2.
Cancer = trop de gène HER2 dans cell (amplification) = surproduction protéine HER2 (surproduction)
HER2 = récepteur 2 du facteur croissance épidermique humain
Traitement fixe aux protéines supplémentaire = interrompt croissance cancer.
En général cancer apparaît
revetement épithélial canaux : carcinome canalaire
épithélium lobule : carcinome lobulaire
Épreuve diagnostiques (3)
Échographie (imagerie mammaire par ultrasons) : différence kyste liquide vs masse solide, mais pas diff. entre tumeur bénigne vs cancéreuse.
IRM : imagerie résonnance magnétique : voir si tumeur cancéreuse
Examen histologique des tissus prélevés par biopsie : diagnostic formel
Stade cancer déterminé par : (4)
- Taille tumeur
- Étendue tumeur aux tissus avoisinants
- Propagation ou non : cancer ganglions lymphatiques axillaire
- Propagation ou non : région du corps éloignée : métastases.
Classification
T : tumeur primaire
N : Extension ganglions lymphatiques (nodules)
M : métastases
Stade cancer (4)
0 = cancer non envahissant 1 = précoce : pas atteinte ganglion lymphatique 2 = intermédiaire : ganglion lymphatique touché 3 = localement avancé : maladie touche peau + ganglion axillaire 4 = métastasiques
Tumorectomie vs mastectomie
Tumorectomie : chirurgie conserve + grande partie sein : retire juste tumeur + tissus marginaux normaux et ganglions lymphatique axillaire (peu)
Combiné avec chimio + radio.
Mastectomie : ablation sein + ganglion axillaire (évidement axillaire) : conserve muscle grand pectoral
Soins pré (3) et post op (7)
Pré-op :
Craintes + inquiétude
Ressource disponible
Interventions prévues + soins post-op prévue
Post-op : S.V Soulagement dlr Prévention lymphoedème Pansement + plaie + drait JP Aspect psychologique Exercices post-op Reconstruction mammaire
