Glaucoma congénito / infantil / presión normal Flashcards
Tamaño normal del disco óptico
1.5mm
Excavación normal del nervio óptico
< 30%
¿Qué nos dice un NO con excavación mayor a 30%?
Pérdida de la relación de fibras nerviosas. Ves fibras de colágena (lámina cribosa)
¿De dónde a dónde va el borde neuroretiniano?
De donde termina la excavación hasta el borde externo del ojo
Irrigación del NO
- Arterias ciliares posteriores cortas
- Ramas de las arterias piales
- Ramas de las arterias meníngeas
- Ramas de la arteria oftálmica
Tipos de células ganglionares
Parvocelulares - aumentan la definición
Magnocelulares - estabilizan el movimiento
Estructuras del ángulo iridocorneal
- S - Línea de Schwalbe
- T - trabécula
- E - espolón escleral
- R - raíz del iris
Vías del humor acuoso
Principal
Uveoescleral
¿Qué es el glaucoma?
grupo de neuropatías ópticas crónicas y progresivas caracterizadas por la degeneración de los axones de las células ganglionares, cambios morfológicos en la papila y la capa de fibras nerviosas, y pérdida del campo visual.
Tres teorías sobre la fisiopatología
- Disminución del flujo sanguíneo por cambios a nivel
- Hipoxia por apnea obstructiva del sueño
- Mecánica: aumento de la presión intraocular (asfixia las fibras nerviosas)
las fibras nerviosas se empiezan a perder en este orden
I - inferior
S - superior
N - nasal
T - temporal
Signos en EF que nos hacen sospechar de glaucoma
- Coloración blanquesina
- Vasos en puente y/o circunliniales
- Disminución del borde neuroretiniano
- Excavación aumentada - presencia de lámina cribosa
Etiología de glaucoma congénito
Alteración en gen PAX 6
Signos clínicos de glaucoma congénito
- Buftalmos
- Fotofobia
- Lagrimeo
- Blefaroespasmo
- Puede haber opacidad corneal
Signo
Buftalmos (megaloftalmos)
Diagnóstico de glaucoma congénito
- Córnea > 12 mm
- Estrías de Haab
- NO con excavación aumentada
- Ángulo iridocorneal inmaduro o con un círculo vascular visible
- PIO elevada
Signo
Estrías de Haab
de qué depende el tratamiento del glaucoma congénito?
De si hay opacidad corneal o no (porque impide ver el ángulo)
Tratamiento tópico de glaucoma congénito
- Análogo de prostaglandinas
- Alfa agonistas
- Inhibidor de anhidrasa carbónica
- Beta bloqueadores
Efectos buscados con el tratamiento tópico del glaucoma congénito
Disminuír la producción de humor acuoso y aumentar el drenaje.
Análogo de prostaglandinas es el único que trabaja en vía alterna del HA
Tratamiento quirúrgico de glaucoma congénito
Goniotomía y trabeculotomía
Válvula de Ahmed en casos complejos
Características del Síndrome de Axenfeld reiger y a qué se asocia
Se asocia a glaucoma infantil y anormalidades del segmento anterior.
- Embryxtion
- Iris prominente
- Hipertelorismo
- Ombligo prominente
- Corectopia
- Policoria
Anomalía de Peter y con qué se asocia
Leucoma corneal bilateral.
Se asocia a catarata y glaucoma infantil
A qué se asocia el glaucoma de presión normal y cuál es un signo clínico?
Se asocia a patología tiroidea
Signo: vasos en fuego
