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Oftreview - PNO 2023 > Glaucoma > Flashcards

Glaucoma Flashcards

1
Q

Quais as atrofias peripapilares relacionadas ao glaucoma?

A

Alfa: hipo ou hiperpigmentação de EPR (Afastada);
Beta (Borda): atrofia intensa próxima à borda - significa fator de risco para progressão.

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2
Q

Local mais comum de hemorragias de disco?

A

Temporal-inferior

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3
Q

Tempo de duração de hemorragias de disco?

A

2-35 semanas

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4
Q

Quais os tonômetros abaixo?

A

A) Tonopen;
B) Goldmann;
C) Perkins;
D) Schiotz -> indentação

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5
Q

Semi-círculos mais grossos por excesso de fluoresceína na medida da tonometria de Goldmann hipo ou hiperestimam a PIO?

A

Hiperestima

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6
Q

Quais as definições de suspeita de fechamento angular e fechamento angular primário pela gonioscopia?

A

Suspeita de fechamento angular: impossibilidade de se observar o TP em mais de 180 graus, sem manobras complementares;

Fechamento angular: suspeita + imprint/sinéquias/aumento da PIO (GPAF se dano glaucomatoso associado)

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7
Q

Qual estrutura não é normalmente visualizada à gonioscopia em paciente com ângulo aberto?

A

Canal de Schlemm (só se preenchido por sangue)

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8
Q

O que é a linha de Schalbe?

A

Terminação da membrana de Descemet

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9
Q

Diferença entre lentes de gonioscopia direta e indireta?

A

Direta (goniolentes): não utilizam espelhos, vêem diretamente o ângulo - mais utilizadas em cirurgias

Indireta (gonioprismas - espelhos): luz será refletida em espelho

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10
Q

Das lentes de gonioscopia indireta, qual a única que não permite exame sob indentação?

A

Goldmann (lente de gonioscopia estática), lente de 3 espelhos com uso de viscoelástico - 12mm, maior que diâmetro da córnea, não permitindo indentação

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11
Q

Quais as 3 lentes de gonioscopia direta?

A

Koeppe, Hoskins-Barkan e Swan-Jacobs

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12
Q

Quais as 4 lentes de gonioscopia indireta?

A

Zeiss, Sussman, Posner (dinâmicas) e Goldmann (estática)

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13
Q

Qual a função da indentação na gonioscopia?

A

Diferenciar fechamento angular aposicional de sinequial

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14
Q

Qual tonômetro de aplanação induz menor área de aplanação?

A

Tonopen

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15
Q

Aumento da curvatura corneana _____estima (hipo/hiper) a PIO

A

Hiperestima

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16
Q

Astigmatismo a favor da regra ____estima a PIO e contra _____estima

A

A favor: hiperestima;
Contra: hipoestima

17
Q

Como funciona o tonômetro ORA?

A

Ocular response analyser: aplana a córnea com sopro, possuindo emissor e receptor de luz - detecta a pressão de aplanação corneana na ida e na volta, permitindo avaliar a histerese corneana

18
Q

Como funciona o tonômetro de Pascal?

A

Tonômetria de contorno dinâmica, que não aplana a córnea, mas a ponteira acopla-se a ela, fornecendo PIO na sístole e diástole (fornece pressão de pulso ocular) -> não modifica pelas propriedades da córnea

19
Q

Qual a porção do corpo ciliar responsável pela produção do humor aquoso?

A

Pars plicata, nos processos ciliares (epitélio não pigmentado)

20
Q

Quantos microlitros por minuto de humor aquoso são produzidos pelo corpo ciliar?

A

2-3

21
Q

Qual a ordem de interno para externo das camadas da via trabecular?

A

Malha uveal -> malha corneoescleral -> malha justacanalicular -> canal de Schlemm -> canais coletores -> plexos venosos esclerais

22
Q

Quantos são os canais coletores que drenam o aquoso do canal de Schlemm?

A

25-30

23
Q

Quantas camadas possui o canal de Schlemm?

A

Uma monocamada de endotélio, composto por células muito unidas -> 36mm de comprimento, 5-10um de espessura e 350-500um de diâmetro

24
Q

Qual a camada da drenagem da via trabecular é responsável pela maior resistência ao fluxo do aquoso?

A

Malha justacanalicular

25
Q

Quais as 3 estruturas que compoem a via de Bill de drenagem do aquoso (uveoescleral)?

A

Músculo ciliar (faixa ciliar) -> espaço supracoroidal -> sistema venoso

26
Q

Durante o sono, a drenagem do humor aquoso _____ (aumenta/diminui) e a produção _____ (aumenta/diminui)

A

Drenagem diminui e produção diminui

27
Q

Volume da câmara anterior e posterior?

A

CA: 0,25mL;
CP: 0,06mL

28
Q

Índice de refração do humor aquoso?

A

1,33

29
Q

Quanto tempo para o turnover de humor aquoso do segmento anterior?

A

60-100 minutos

30
Q

Qual a diferença entre os canais coletores internos e externos?

A

Canais coletores internos conectam câmara anterior com Schlemm (canais de Sondermann), sendo mais numerosos e coletores externam conectam Schlemm às veias episclerais

31
Q

Qual o mecanismo principal de produção de humor aquoso?

A

Secreção ativa por bomba de Na/K - joga sódio na CP, puxando água/aquoso -, via anidrase carbônica tipo II (joga H+ na CP e puxa Na+ para, posteriormente, trocá-lo por água) e pelo mecanismo do ascorbato (menor participação)

32
Q

Concentração no humor aquoso em relação ao sangue:

Sódio
Cloro
Ascorbato
Lactato
Proteínas
Glicose

A

Sódio: maior
Cloro: maior
Ascorbato: maior
Lactato: maior (metabolismo anaeróbio do cristalino gera lactato)
Proteínas: menor (quase 0)
Glicose: menor

33
Q

Quais os mecanismos de produção passiva de humor aquoso?

A

Difusão e ultrafiltração -> UF é dependente da PIO (se baixa, aumenta diferença de pressão, aumentando a UF)

34
Q

A manobra de Valsalva ______ (diminui/aumenta) a PIO?

A

Aumenta (aumenta a pressão venosa episcleral, reduzindo a drenagem do aquoso e aumentando a PIO)

35
Q

O índice VFI elevado afasta a hipótese de glaucoma. Justifique ser falsa a hipótese.

A

O campo visual começa a ser afetado quando se tem 50% de perda das fibras, mesmo que o campo não me diga muita coisa.

36
Q

Fatores de risco do hipertenso ocular para evolução para glaucoma em 5 anos (8)

A

1 - idade;
2 - raça;
3 - histórico familiar;
4 - PIO;
5 - paqui < 555;
6 - aumento da escavação, V > H
7 - aumento de PSD no CVC
8 - hemorragia de disco

37
Q

Quando tratar o hipertenso ocular? Como?

A

HO + 2 fatores de risco OU pio > 26mmHg. Reduzir a PIO em 20%.

38
Q

Fatores de risco para GPAA?

A

Idade avançada
Raça negra
Histórico familiar
PIO elevada
Paquimetria reduzida
+ Miopia (controverso, mas sim)
+ Pressão de perfusão diastólica reduzida

! Sexo não é fator de risco bem estabelecido

39
Q

Como é o campo visual do GPN em relação ao GPAA?

A

GPN tem mais escavação plana, com escotomas mais próximos do centro de fixação, localizados e mais profundos

Oftreview - PNO 2023 (5 decks)

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