Conjuntiva, Tenon e Esclera

Question 1

Qual o mínimo de limbo saudável necessário para manter a estabilidade da superfície corneana?

Answer 1

AAO - 25%
CBO - 50%

Question 2

Onde estão localizadas as células caliciformes?

Answer 2

Na conjuntiva, principalmente nasal-inferior (prega semi-lunar)

Question 3

Quais os epitélios da conjuntiva nessas regiões?

• Bulbar:
• Fundo de saco:
• Palpebral:

Answer 3

Bulbar: pavimentoso estratificado não queratinizado;
Fundo de saco: colunar estratificado não queratinizado (abundante);
Palpebral: cúbico estratificado não queratinizado

Question 4

Como se dá a irrigação da conjuntiva nessas regiões:

• Palpebral inferior:
• Palpebral superior:
• Bulbar:

Answer 4

• PI: Aa. infraorbitária e palpebral;
• PS: Aa. infratroclear, supraorbitária e lacrimal;
• Bulbar: Aa. ciliares anteriores e ramos conjuntivais posteriores

Question 5

Drenagem linfática conjuntival:

Answer 5

Regiões superior e temporal: gânglios pré-auriculares
Regiões inferior e nasal: gânglios pré-mandibulares

Question 6

Onde a cápsula de Tenon é mais fina e espessa?

Answer 6

Mais espessa no equador do globo

Question 7

Como estão organizados os feixes de colágeno da cápsula de Tenon? Qual a sua celularidade?

Answer 7

Radialmente. Pouca quantidade de fibroblastos.

Question 8

Qual o tecido ocular que é contínuo à bainha do nervo óptico/meninges?

Answer 8

Cápsula de Tenon

Question 9

Qual a diferença entre a carúncula e a prega semilunar?

Answer 9

A carúncula é uma região de transição entre mucosa conjuntival e a pele, constituída por vários tecidos (folículo piloso, muscular, glândulas sebáceas…); a prega semilunar é uma dobra conjuntival remanescente da terceira conjuntiva rica em células caliciformes.

Question 10

Quem dá a inervação conjuntival?

Answer 10

Nervos frontal, nasociliar (globo ocular), lacrimal e infraorbital

Question 11

Principal colágeno da esclera?

Answer 11

Tipo I

Question 12

Existem canais linfáticos na conjuntiva, esclera e episclera. Verdadeiro ou falso?

Answer 12

Falso, esclera e episclera não possuem linfáticos.

Question 13

Quais as estruturas que compoem o limbo?

Answer 13

Conjuntiva + cápsula de Tenon + episclera + estroma corneoescleral + vias de escoamento do aquoso

Question 14

Qual o achado da imagem e como ele se caracteriza microscopicamente?

Answer 14

Reação folicular: lesão mais amolecida com vasos passando sobre ela e periféricos, com linfócitos e outros mononucleares

Question 15

Qual o achado da imagem?

Principais causas, diagnóstico e conduta

Answer 15

Síndrome oculoglandular de Parinaud (bartonelose, TB, sífilis, esporotricose). Diagnóstico com QC + sorologia e/ou biópsia conjuntival; tratamento com Eritromicina, Doxiciclina ou Fluoroquinolonas VO

Question 16

Qual o nome desse achado e qual doença ele sugere?

Answer 16

Fossetas de Hebert - tracoma

Question 17

Provável etiologia da doença apresentada na foto e conduta

Answer 17

Molusco contagioso por Poxvírus
- Exérese completa da lesão + hpt ou crioterapia;
- Investigar imunossupressão se disseminado ou binocular

Question 18

Qual o nome do achado histopatológico do molusco contagioso?

Answer 18

Inclusões citoplasmáticas de Henderson-Patterson

Question 19

Qual o quadro esperado no paciente dessa imagem?

Answer 19

Conjuntivite folicular por molusco contagioso, quadro crônico, com recidivas, com pequena lesão com umbilicação central na margem palpebral (libera toxinas que libera toxinas que causam a conjuntivite)

Question 20

Qual o exame mais adequado para avaliação de Chalmydia trachomatis?

Answer 20

Imunofluorescência direta ou indireta (lembrar de não pingar fluor antes de coletar o raspado)

Question 21

Qual a diferença entre uma infecção de Chlamydia em adultos (conjuntivite de inclusão) e no neonato?

Answer 21

Neonato não faz folículos e tem muitas pseudomembranas, quadro mais intenso que no adulto; a conjuntivite de inclusão do adulto é crônica e menos intensa, com maior reação folicular. Ambas causadas por Chlamydia sorotipos D-K.

! A camada linfoide superficial do estroma conjuntival só é formada com 3 meses de vida.

Question 22

Quais sorotipos de Chlamydia causam o tracoma e quais causam a conjuntivite de inclusão/oftalmia neonatal?

Answer 22

Tracoma: A, B, Ba e C
Inclusão: D-K

Question 23

Qual o risco do uso de corticoterapia tópica no início de uma conjuntivite adenoviral?

Answer 23

Aumento da replicação viral

Question 24

Qual a doença da lâmina?

Answer 24

Diplococos GN (cora de vermelho) dentro de neutrófilos - gonococo

Question 25

Quais as características da conjuntivite lenhosa?

Answer 25

Doença rara, mulheres&raquo_space; homens, jovens
Conjuntivite crônica com membranas grosseiras e recorrentes por deficiência de plasminogênio I -> tratamento com plasminogênio tópico e remoção de membranas

Question 26

Qual a diferença entre a oftalmia neonatal por chlamydia e por gonococo?

Answer 26

Chlamydia: início 7-21 dias após parto, mais intensa e com pseudomembranas. Tratamento com Azitromicina;

Gonococo: início 3-5 dias após parto, hiperagudo, com MUITA secreção. Tratamento com Ceftriaxone IM.

Question 27

Qual o tratamento do tracoma?

Answer 27

Protocolo SAFE

Surgery (triquíase, entrópio…)
Antibiotico (Azitromicina/Eritromicina)
Facial clean (higiene)
Environment