Glándulas Suprarrenales Flashcards
Ubicación de las glándulas suprarrenales:
Parte superior de los riñones
Zonas de las glándulas suprarrenales y hormonas que secretan:
Zona glomerulosa: mineralocorticoides
Zona fascicular: glucocorticoides
Zona reticular: andrógenos
Médula adrenal: hormonas del estrés (epinefrina y norepinefrina)
Todas las hormonas de la corteza comparten el mismo origen bioquímico - Acción cruzada (V o F):
Verdadero
Función principal de los mineralocorticoides:
Afectan a los electrolitos del compartimento extracelular, especialmente al sodio y al potasio.
Función principal de los glucocorticoides:
Poseen efectos importantes de aumento de la glucemia.
Mineralocorticoide más importante:
Aldosterona - supone casi el 90% de toda la actividad.
Es secretado por la zona glomerular
Incrementa la reabsorción de Sodio ( se va a la sangre) y la secreción de potasio (se va a la orina)
Glucocorticoide más importante:
Cortisol - Es el responsable de casi el 95% de toda la actividad glucocorticoide. Tiene un efecto al estrés y antiinflamatorio.
_____ del cortisol plasmático viaja unido a las proteínas del plasma. (globulina fijadora de cortisol o transcortina).
Tiene una vida de tipo ________
95% / media larga (60 a 90 min)
_____ de la aldosterona viaja unida a proteínas del plasma, de modo que el ____ queda en forma libre.
Tiene una vida de tipo ______
60% / 40% / media corta (20 min)
Los esteroides de igual forma tienen una degradación de tipo …
Hepática (25% se eliminan por la bilis y luego por las heces)
Los px con insuficiencia hepática crónica ….
Va a haber aumento en los niveles de aldosterona porque no hay degradación, por lo que hay presencia de ascitis y retención de agua.
- Disminuye la degradación de hormonas adrenales.
En los túbulos colectores de los riñones, la aldosterona …
Afecta la expresión de las proteínas relacionadas con la reabsorción de sodio y la secreción de potasio.
Si hay una deficiencia en la aldosterona …
Va a haber una pérdida de 10 a 20g de sodio en un día (equivalente a 1/5 parte del sodio corporal).
Muerte en días a semanas
La Hipertensión sucede por:
Aumentan los niveles de aldosterona por lo que aumenta la reabsorción de sodio en la sangre, por lo que ocurrirá un aumento en el líquido intravascular. (Habrá retención de sodio por medio del agua, pero mucho aumento de agua).
Por otro lado, la ADH actuará como componente compensatorio para que los niveles de sodio sean normales en sangre.
El choque por hipovolemia sucede por:
Hay una disminución en los niveles de aldosterona por lo que habrá poca reabsorción de sodio y este se irá hacia la orina junto con el agua y perderá mucho volumen.
Hipopotasemia sucede porque:;
Aumentan los niveles de aldosterona, hay un aumento en la excreción de potasio en las células por lo que habrá una menor concentración de potasio en sangre.
Hay debilidad severa, fasciculaciones, parálisis e insuficiencia respiratoria.
Hiperpotasemia sucede porque:
Disminuyen los niveles de aldosterona, por lo que disminuye la excreción de potasio y, en cambio, aumentan en la sangre.
Hay toxicidad cardíaca, fibrilación ventricular y asistolia.
Factores que estimulan la secreción de aldosterona:
- Incremento de la secreción de potasio. - La aldosterona baja los niveles de potasio en la sangre.
- Incremento de angiotensina II (eje renina - angiotensina - aldosterona). - Es uno de los principales ejes para regular el volumen y por ello regular la presión sanguínea.
- ACTH (efecto marginal/permisivo) - conversión de colesterol a pregnelona.
La ACTH no tiene un efecto dominante sobre la aldosterona, es decir, que no está bajo el efecto del eje hipotalámico hipofisiario. (V o F):
Verdadero
La ACTH se secreta como parte de una preprohormona grande que es la :
POMC, es decir, que contiene la secuencia de la alfa - MSH (hormona estimulante de melanocitos) la cual pigmenta la piel.
Enfermedad de Addison:
No hay secreción de mineralocorticoides y glucocorticoides.
Destrucción de más del 90% de la corteza (generalmente autoinmune).
Efectos mineralocorticoides: Pérdida de líquido (natriuresis), Hiperpotasemia.
Efectos glucocorticoides: Hipoglucemias severas entre comidas y mínima tolerancia al estrés (no hay cortisol).
Hay hiperpigmentación por ACTH, por lo que no hay cortisol y sucede mayor secreción de la hormona.
Crisis Suprarrenal:
Sx de Waterhouse - Friderichsen: por sepsis (meningococo, pseudomonas).
Crisis suprarrenal farmacológica
