Gjør rede for diagnostiseringen av personlighetsforstyrrelser i ICD-11 og de viktigste forskjellene til den alternative modellen for personlighetsforstyrrelser i DSM-5

Question 1

Tre trinn i korte trekk

Answer 1

I korte trekk kan man beskrive de tre trinnene i diagnostiseringen av personlighetsforstyrrelser i ICD-11 slik;

Det første trinnet går ut på å finne ut om personen har en personlighetsforstyrrelse.

Dersom det er slik, går en videre til trinn to for å vurdere alvorlighetsgraden av personlighetsproblemene.

Dersom det er relevant kan man gå over til trinn tre der man vurderer hva som er de mest fremtredende personlighetstrekkene, her kan man også velge å undersøke om kriteriene for Borderline personlighetsforstyrrelse er oppfylt.

Question 2

Trinn 1: 7 generelle kriterier

Answer 2

I trinn 1 brukes de generelle diagnostiske kriteriene for en personlighetsforstyrrelse for å finne ut om personen har en personlighetsforstyrrelse. Disse kriteriene er;

problemer i fungering med hensyn til selvet og/eller mellommenneskelig dysfunksjon

Forstyrrelsen har vedvart over lengre tid (over to år)

Forstyrrelsen manifesterer seg i mal adaptive mønstre av kognisjon, følelser og atferd

Forstyrrelsen manifesterer seg i en rekke personlige og sosiale situasjoner,

Atferdsmønstre som karakteriserer forstyrrelsen er ikke utviklingsmessig adekvat og kan ikke forklares primært av sosiale eller kulturelle faktorer,

Symptomene skyldes ikke den direkte effekten av et medikament eller et stoff, inkludert abstinenseffekter og er ikke bedre forklart av en annen mental og atferds lidelse, en sykdom i nervesystemet eller en annen helsetilstand.

Forstyrrelsen er forbundet med betydelig ubehag eller betydelig svekkelse i personlige, familiære, sosiale, utdanningsmessige, yrkesmessige eller andre** viktige funksjonsområder**.

Question 3

Trinn 2: alvorlighetsgrad av personlighetsproblemene

Answer 3

I trinn 2 skal det gjøres en vurdering av personlighetsfunksjonen for å finne ut alvorlighetsgraden av personlighetsproblemet.

Vurderingen av funksjon baserer seg på:

• individets selv-fungering
• interpersonlige fungering
• manifestasjoner av personlighetsdysfunksjon

Her skal man vurdere i hvilken grad disse mønstrene og problemene forårsaker plager eller psykososial svekkelse. Alvorlighetsgradene strekker seg fra

• personlighetsvansker
• mild personlighetsforstyrrelse
• moderat personlighetsforstyrrelse
• alvorlig personlighetsforstyrrelse.

Personlighetsvansker er ingen personlighetsforstyrrelse-diagnose, men den er inkludert fordi studier viser en **betydning **av personlighetsvansker i psykiatrien; personlighetsvansker er vanlig, og det påvirker andre psykiske lidelser.

Question 4

Trinn 3: vurdering av personlighetstrekk og Borderline PF

Answer 4

I trinn tre kan man velge å gjøre en vurdering av individets personlighetstrekk, men dette er ikke obligatorisk.

Trekkene er ment som dimensjoner, men i kodingen blir det imidlertid kun registrert om trekket er til stede eller ikke.

Trekkdomenene er; DAMN-D

• negativ affekt
• dissosial
• manglende hemning
• distansering
• anankastia.

I trinn tre kan man også vurdere om kriteriene for Borderline personlighetsforstyrrelse er oppfylt. Dette krever at fem av ni kriterier for Borderline PF er til stede.

Question 5

Forskjeller

Answer 5

Det er flere forskjeller mellom DSM-5 AMPD og ICD-11, men hovedforskjellene er blant annet at psykotisisme i DSM-5 AMPD er inkludert som et trekkdomene, mens det i ICD-11 er kodet under schizofreni lidelser.

I tillegg er anankastia inkludert som hovedtrekk i ICD-11, men ikke i DSM-5.

Kodingen av personlighetstrekk er valgfritt i ICD-11, men obligatorisk i DSM-5 AMPD.

Til slutt er det ingen trekkfasetter i ICD-11, slik det er i DSM-5 AMPD.