Ginepedia Flashcards
Factores de riesgo para desarrollo de enterocolitis necrotizante
Prematurez inicio de alimentación con fórmula
Factores de protección enterocolitis necrotizante
Corticoides y lactancia materna exclusiva
Imagen en enterocolitis necrotizante
Neumatosis intestinal Asa fija Miga de pan Gas en vena porta Neumoperitoneo cirugía
Tratamiento enterocolitis necrotizante
Ayuno sonda nasogastrica para descompresión y ab de amplio espectro
Clasificación Bell enterocolitis
1 ab sospecha
2 ab confirmada
3 ab avanzada
Diagnóstico de gestación
Detección HCG 4-5 semana de amenorrea orina 3 serica
Eco transvaginal
Ecografia primer trimestre
Se recomiendan 3 8-12 Gestación in utero Edad gestacional mejor Longitud craneo caudal Vitalidad 7 abdominal 6 vaginal
Eco 2 trimestre
Diagnóstico morfológico
Viabilidad
Biometria fetal diámetro biparietal
Eco 3 trimestre
Alteraciones de crecimiento
Pequeños para edad gestacional peso inferior percentil 10
Constitucional sin alteraciones
Anomalo cir 1
Crecimiento intrauterino incapacidad para alcanzar potencial genético de crecimiento restringido funcion placentaria alterada por doppler o baja velocidad de crecimiento factores tabaco drogas cir anteriores imc menos de 19 edad más de 40
AAS 12-16 semanas preclampsia y rciu con factores de riesgo
Cribado primer trimestre
8-12 B-HCG libre elevado Papp a baja Translucencia nucal normal menor a 3mm 90 sensibilidad down
Cribado 2 trimestre
14
Alfa feto proteína
Bajos down
Altos malformación de tubo neural
Glucoproteina b-1 especifica de la gestación elevada en down
Estriol no conjugado bajo en down
Marcadores eco gráficos
Translucencia nucal menor a 3 mm
Ausencia de hueso nasal
Insuficiencia tricuspidea
Fluxometria ducto venoso de arancio
Amniocentesis
12-16
Líquido amniótico cribado si marcadores de 1 trimestre mal cromosomopatia anterior
Cariotipo fetal
Riesgo aborto 1% profilaxis antiD si rh neg
Evacuadora
Cordocentesis
18
Vasos umbilicales control ecografico
Cariotipo rápido y hemograma
Biopsia Corial
8-12 A través de cuello o vi abdominal Resultados en 48 horas Mayor pérdidas fetales Diagnóstico más precoz trisomia 21
Peso al nacer
2500 a 4500
Duplica al 5 mes
Triplica al año
Cuadruplica al 2 año
Bajo peso debajo de percentil 3
Primera semana peso
Pérdida de 5-10% primera semana
Cálculo de peso entre 1 y 6 años
Edad por 2 + 8
Talla al nacimiento
50 cm
Primer año crece 50%
8 primer y segundo trimestre 4 tercer y cuarto
Se duplica a los 4 años
De los 4 a la pubertad 5-6 cm al año
Calculo talla 2 a 12 años
Edad por 6 + 77
Indicador para detectar alteraciones del crecimiento
Velocidad de crecimiento
Perímetro cefalico
35 cm mayor al torácico
Después de primer año iguales después torácico mayor y el
Núcleos de oscificación
Maduración ósea patológica decalaje entre edad ósea y cronológica de 2 años
Menor a 1 año rx de tibia izq
Mayores muñeca a izq
Dentición
Incisivos centrales inferiores 6-8 meses
2 años todos los dientes
Caída a los 6 años erupción de primeros molares
Retraso de dentición
Ausencia de piezas dentales a los 15 meses idiopatica
Test de Denver
Evaluar desarrollo psico motor
Personal social lenguaje motricidad fina y grosera
Nacimiento - 6 años
Hasta los 2 años restar meses de prematuridad
Hitos de desarrollo
1.5 sonrisa 3 sostén cefalico 6 inicia sedestacion 9-10 inicia reptación 12–15 marcha 24 carrera 10-11 inicia bipedestacion 24 sube y baja escaleras con ayuda apila 4-6 cubos
Reflejos arcaicos
Marcha automática desaparece 1-2 m
Moro 3-4 meses
Prension palmar 4-6 meses
Prension plantar 9-12 meses
Tipos de malnutrición.
Malnutrición proteicocalorica edematosa kwashiorkor y no edematosa marasmo
Labs para valorar estado nutricional
Albumina prealbumina y proteína transportadora de retinol
Taquipnea transitoria
Dificultad respiratoria leve precoz y autolimitada
Típico de rn a término o prematuros tardíos
Por retraso en reabsorción del líquido pulmonar fetal
Principales factures de riesgo taquipnea transitoria
Nacimiento por cesárea o parto vaginal rápido
Radiografía de tórax taquipnea transitoria
Aumento de densidad pulmonar
Ingurgitacion perihiliar
Presencia de líquido en cisuras o pequeños derrames pleurales
Tratamiento taquipnea transitoria
Oxigenoterapia en leve cpap ventilación mecánica invasiva en casos graves
Evolución hasta la resolución en 24-72 horas
Enfermedad de membranas hialinas síndrome de dificultad respiratoria
Dificultad respiratoria precoz con hipoxemia
Típica de recién nacidos pretermino menos de 34 o mayores si madres diabéticas o nacidos por cesárea sin trabajo de parto
Síntesis de surfactante
34 semanas por neumocitos tipo 2
Hallazgos radiológicos síndrome de membrana hialina
Patrón retículo granular
Broncograma aereo
Atelectasia disminución de espacios intercostales menos de 7
Beneficios esteroides
Acelera maduración pulmonar reduce incidencia de enterocolitis necrotizante y hemorragia de la matriz germinal
Tratamiento síndrome de membranas hialinas
Administración surfactante tubo Endotraqueal
Síndrome de aspiración meconial
Sufrimiento fetal típica de término y post término
Cuadro obstructivo con atelectasias o hiperinsuflacion
Complicación aspiración meconial
Neumotorax neumomediastino neumonitis química hipertensión pulmonar
Aspiración meconial acciones
Si nace con llanto fc más de 100 buen tono aspiración de secreciones
Si apnea o hipotonia aspiración con laringoscopia
Rx aspiración meconial
Infiltrados algodonosos
Zonas de consolidación y atelevtasia
Hiperinsuflacion
Tratamiento aspiración meconial
Ventilación invasiva
Si hipertensión pulmonar óxido nitrico
Antibióticos controvertido
Remision leucemia
Menos de 5% de Blastos en MO
Factores de mal pronóstico
Leucemia
Más de 100 000 leucos
Edad menor a 1 o mayor a 10
Transtornos cromosómicos hipodiploidia o cromosoma filadelfia o t4,11
Respuesta lenta a tratamiento
Factores de buen pronóstico
Hiperdiploidia
Traslocacion tel/aml 1
Buena respuesta a quimioterapia
Tumores más frecuentes pediatría
Leucemia
Agudas linfo
Sistema nervioso infratentorial 60% fosa posterior
Sólido más frecuente
Astrocitoma después meduloblastoma maligno más frecuente
Neuroblastoma
2 años
Primer tumor sólido extracraneal
Tumor de sistema nervioso simpático
Localización Neuroblastoma
Abdomen 70%
50 en glándula suprarrenal
Otras tórax mediastino
Nasofaringe estesioneuroblastoma
Asociación neuroblastoma
Hirshprung nf1 síndrome alcoholico fetal hidantoinas
