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Endocrinologia pediátrica > Ginecomastia pediátrica > Flashcards

Ginecomastia pediátrica Flashcards

1
Q

Ginecomastia pediátrica

Ginecomastia

A

Desenvolvimento de tecido mamário nas pessoas do sexo masculino.

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2
Q

Ginecomastia pediátrica

O período mais comum de ocorrência da ginecomastia é…

A

adolescência.

(até 50% de acometimento)

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3
Q

Ginecomastia pediátrica

Ginecomastia x Lipomastia

Principal diferença?

A

Lipomastia é, por definição, o aumento do volume mamário devido ao acúmulo de gordura.

(a lipomastia é também denominada “pseudoginecomastia”)

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4
Q

Ginecomastia pediátrica

O paciente que se encontra com excesso de peso apresenta mais provavelmente ___________ (ginecomastia/lipomastia).

A

Lipomastia.

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5
Q

Ginecomastia pediátrica

V ou F?

Além do período puberal existem disruptores endócrinos que podem estar associados ao surgimento da ginecomastia.

A

Verdadeiro.

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6
Q

Ginecomastia pediátrica

Mecanismo de ação dos disruptores endócrinos na evolução da ginecomastia?

A

Atuação nos receptores de estrógenos no tecido mamário do menino “facilitando” o desenvolvimento.

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7
Q

Ginecomastia pediátrica

Exemplos de disruptores endócrinos envolvidos no desenvolvimento da ginecomastia? (5)

A
  1. Alcaçuz;
  2. Soja;
  3. Óleo de lavanda;
  4. “Água de violeta”;
  5. “Ftalatos” (utilizados como aditivo para deixar o plástico mais maleável).
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8
Q

Ginecomastia pediátrica

Recomendações para evitar exposição aos disruptores endócrinos?

A
  1. Não aquecer alimentos no micro-ondas em recipientes de plástico;
  2. Armazenar alimentos em recipiente de vidro;
  3. Não ter contato com brinquedo composto por ftalato.

(atenção aos rótulos que contenham ftalatos)

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9
Q

Ginecomastia pediátrica

Adolescentes obesos tem níveis __________ (aumentados/diminuídos) de estradiol.

A

Aumentados.

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10
Q

Ginecomastia pediátrica

Justificativa do aumento dos níveis de estradiol nos pacientes obesos?

A

Aromatização aumentada nos tecidos periféricos.

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11
Q

Ginecomastia pediátrica

Classificações possíveis da ginecomastia?

A

Quanto à lateralidade, efemeridade e gravidade.

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12
Q

Ginecomastia pediátrica

Classificação da ginecomastia em relação à lateralidade?

A

Unilateral ou bilateral.

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13
Q

Ginecomastia pediátrica

Classificação da ginecomastia em relação à efemeridade?

A

Temporária ou definitiva.

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14
Q

Ginecomastia pediátrica

Classificação da ginecomastia em relação à gravidade?

A
  1. Grau 1 (Leve);
  2. Grau 2 (Moderada);
  3. Grau 3 (Grave);
  4. Grau 4 (Grave).
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15
Q

Ginecomastia pediátrica

Parâmetros utilizados para avaliar “gravidade” da ginecomastia?

A

Graus de hipertrofia e presença (ou ausência) de ptose.

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16
Q

Ginecomastia pediátrica

Apresentação da hipertrofia na ginecomastia grau 1? Ptose?

A
  1. Mínima (< 250 g de tecido mamário).
  2. Ausente.
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17
Q

Ginecomastia pediátrica

Apresentação da hipertrofia na ginecomastia grau 2? Ptose?

A
  1. Moderada (entre 250 e 500 g de tecido mamário).
  2. Ausente.
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18
Q

Ginecomastia pediátrica

Apresentação da hipertrofia na ginecomastia grau 3? Ptose?

A
  1. Severa (> 500 g de tecido mamário).
  2. Presente (“grau 1”).
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19
Q

Ginecomastia pediátrica

Apresentação da hipertrofia na ginecomastia grau 4? Ptose?

A
  1. Severa (> 500 g de tecido mamário);
  2. Presente (“grau 2 ou 3”).
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20
Q

Ginecomastia pediátrica

V ou F?

A diferença entre os graus 3 e 4 da ginecomastia é a ptose que, nesta última, é acentuada.

A

Verdadeiro.

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21
Q

Ginecomastia pediátrica

Etiologias da ginecomastia?

A
  1. Fisiológicas;
  2. Patológicas;
  3. “Tóxicas”.
22
Q

Ginecomastia pediátrica

Causas fisiológicas da ginecomastia?

A
  1. Neonatal;
  2. Puberal;
  3. Senil.

(as causas fisiológicas são as mais comuns)

23
Q

Ginecomastia pediátrica

Causas patológicas da ginecomastia?

A
  1. Obesidade;
  2. Tireoidopatias;
  3. Tumores produtores de hormônio;
  4. Déficit de testosterona.

(exemplo de tumores: produtores de hCG e hepáticos)

24
Q

Ginecomastia pediátrica

Causas “tóxicas” da ginecomastia?

A
  1. Espironolactona;
  2. Anabolizantes;
  3. Álcool.
25
Q

Ginecomastia pediátrica

V ou F?

40% dos portadores de ginecomastia apresentam etiologia patológica.

A

Verdadeiro.

26
Q

Ginecomastia pediátrica

A etiologia idiopática é descrita em ______ (raros/muitos) casos.

A

Muitos.

27
Q

Ginecomastia pediátrica

Mecanismo de desenvolvimento da causa fisiológica neonatal?

A

Atuação de hormônios maternos e placentários.

28
Q

Ginecomastia pediátrica

Período de início da causa fisiológica neonatal? Duração?

A
  • 3º dia de vida.
  • 2 a 3 semanas.
29
Q

Ginecomastia pediátrica

O contexto em que a ginecomastia de causa fisiológica neonatal que se apresenta nos primeiros meses de vida com resolução espontânea é denominado…

A

“mini-puberdade”.

(aumento simétrico das mamas em um recém-nascido sem eritema, sensibilidade ou calor)

30
Q

Ginecomastia pediátrica

Mecanismo de desenvolvimento da causa fisiológica puberal ?

A

Desbalanço da relação androgênio/estrogênio com maior ação dos estrogênios no tecido mamário.

(é a causa mais prevalente dentre as fisiológicas)

31
Q

Ginecomastia pediátrica

Repercussão clínica da maior ação estrogênica no tecido mamário?

A

Proliferação transitória dos ductos.

32
Q

Ginecomastia pediátrica

V ou F?

Na fase puberal do desenvolvimento da ginecomastia também ocorre o aumento na atividade da aromatase.

A

Verdadeiro.

(há maior conversão de andrógenos em estrógenos)

33
Q

Ginecomastia pediátrica

Período de início da causa fisiológica puberal? Duração?

A
  1. A partir dos 10 anos (mais comum) entre os estágios G2 e G4.
  2. Transitória (geralmente).
34
Q

Ginecomastia pediátrica

A ginecomastia de causa fisiológica puberal tende a desaparecer em 12 a 18 meses em casos mais ______ (severos/leves).

A

Leves.

35
Q

Ginecomastia pediátrica

Tempo de regressão da ginecomastia de causa fisiológica puberal em casos moderados?

A

Até 3 anos.

36
Q

Ginecomastia pediátrica

V ou F?

Em casos graves a ginecomastia de causa fisiológica puberal pode permanecer com resíduos de fibrose.

A

Verdadeiro.

37
Q

Ginecomastia pediátrica

Etiologias do déficit de testosterona das causas patológicas da ginecomastia?

A
  1. Baixa produção/hipogonadismo (orquite);
  2. Excesso de estrógenos;
  3. Tu produtor de estrogênio.

(excesso estrogênico é também corroborado pelo aumento da aromatização)

38
Q

Ginecomastia pediátrica

Síndrome que apresenta menor sensibilidade do receptor androgênico aos seus respectivos hormônios, cursando com um “déficit relativo” de testosterona?

A

“Síndrome de Kennedy”.

39
Q

Ginecomastia pediátrica

A principal tireoidopatia como causa patológica da ginecomastia é o _______________ (hipertireoidismo/hipotireoidismo).

A

Hipertireoidismo.

40
Q

Ginecomastia pediátrica

Mecanismos da gênese da ginecomastia a partir da ação direta dos hormônios tireoidianos?

A

Aumento da atividade da aromatase e da produção de SHBG.

41
Q

Ginecomastia pediátrica

Consequência da ação direta dos hormônios tireoidianos no aumento da produção de SHBG?

A

Diminuição dos níveis da testosterona livre.

42
Q

Ginecomastia pediátrica

V ou F?

O hipotireoidismo, menos frequentemente, pode induzir à ginecomastia a partir da hiperprolactinemia secundária ao estímulo do TRH.

A

Verdadeiro.

43
Q

Ginecomastia pediátrica

Apresentações clínicas mais prevalentes?

A
  1. Sensibilidade;
  2. Dor;
  3. Desconforto.
44
Q

Ginecomastia pediátrica

V ou F?

Para início do tratamento (ou não) da ginecomastia deve-se também considerar queixas relacionadas à “identidade”, stress emocional, angústia e também o bullying.

A

Verdadeiro.

45
Q

Ginecomastia pediátrica

Avaliações necessárias ao exame físico?

A
  1. IMC;
  2. Circunferência abdominal;
  3. Palpações tireoidiana e abdominal.
46
Q

Ginecomastia pediátrica

Avaliação laboratorial complementar?

A
  1. LH;
  2. Testosterona;
  3. Estradiol;
  4. SHBG;
  5. HCG;
  6. TSH e T4 livre;
  7. Prolactina;
  8. Alfafetoproteína;
  9. Função hepática e renal.
47
Q

Ginecomastia pediátrica

Exame de imagem para diagnóstico diferencial com tumores testiculares?

A

USG testicular.

(a palpação tem baixa sensibilidade)

48
Q

Ginecomastia pediátrica

Objetivos do tratamento da ginecomastia em relação ao estrógeno? Intervenção medicamentosa possível?

A
  1. Inibição da produção de estrógeno e bloqueio deste no tecido mamário.
  2. Administração de andrógenos.

(na maioria dos casos não há necessidade de uso de medicamentos)

49
Q

Ginecomastia pediátrica

Drogas indicadas para bloqueio do efeito estrogênico no tecido mamário?

A
  1. Tamoxifeno;
  2. Letrozol;
  3. Anastrazol;
  4. Danazol.
50
Q

Ginecomastia pediátrica

Indicação cirúrgica da ginecomastia?

A

Casos de maior gravidade.

51
Q

Ginecomastia pediátrica

Procedimentos cirúrgicos possíveis para tratamento da ginecomastia? (2)

A

Mastectomia ou lipossucção.

Endocrinologia pediátrica (6 decks)

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