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Caderno de Erros - SES-PE > Ginecologia e Obstetrícia > Flashcards

Ginecologia e Obstetrícia Flashcards

1
Q

CA de Colo Uterino

A que corresponde o estadiamento I?

A

Tumor restrito ao colo

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Q

Câncer de colo uterino

Citologia oncótica com achado de adenocarcinoma in situ qual a conduta?

A

Prosseguir com colposcopia e avaliação endometrial

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3
Q

CA de colo uterino

Qual a conduta diante de achado de ASC-H na citologia com colposcopia normal e JEC visível?

A

Repetir citologia e colposcopia com 6 meses

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4
Q

CA de colo uterino

Em mulheres menopausadas a citologia oncótica pode ter resultado falso-positivo devido à atrofia secundária ao hipoestrogenismo.
Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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5
Q

CA de colo uterino

Quando devemos encaminhar pacientes gestantes para colposcopia e biópsia?

A

Apenas se tiver sugestão de câncer invasor
* Caso contrário espera a resolução da gestação para investigar

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6
Q

CA de colo uterino

Qual o tratamento recomendado em pacientes com estadiamento IA1 sem invasão linfovascular?

A

Histerectomia extrafascial simples (Piver 1)

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7
Q

CA de colo uterino

Qual o tratamento em casos com estadiamento IA1 com invasão linfovascular?

A

Histerectomia radical modificada (Piver II) + Linfadenectomia

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8
Q

CA de colo uterino

Qual o tratamento para estadiamento IA2 em pacientes com prole definida?

A

Histerectomia radical modificada (Piver 2) + Linfadenectomia

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9
Q

CA de colo uterino

Qual o tratamento para estadiamento IA2 e IB1 em pacientes sem prole definida?

A

Traquelectomia (retira apenas o colo uterino e preserva o útero)

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10
Q

CA de colo uterino

Qual o tratamento recomendado para estadiamento IB1, IB2 e IIA1?

A

Histerectomia radical ou Piver 3 ou cirurgia de Wertheim-Meigs

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11
Q

CA de colo uterino

Quais as indicações de realização de QT + RT para tratamento?

A
  • Tumores >= 4cm
  • Estadiamento >= IIB
  • Quando não há possibilidade cirúrgica

Dica: Todos os tumores a partir de IIB, além dos tumores IB3 e IIA2

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12
Q

CA de colo uterino

Qual indicação de histerectomia extrafascial simples (Piver 1)?

A

IA1 sem invasão linfovascular

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13
Q

CA de colo uterino

Quais as indicações de histerectomia radical modificada (Piver 2)?

A
  • IA1 com invasão linfovascular
  • IA2
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14
Q

CA de colo uterino

Quais as indicações de traquelectomia?

A
  • IA2 sem prole definida
  • IB1 sem prole definida
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15
Q

CA de colo uterino

Quais as indicações de cirurgia de Wertheim-Meigs

A
  • IB1
  • IB2
  • IIA1
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16
Q

Sangramento Uterino Anormal

Qual o tratamento para SUA agudo com instabilidade hemodinâmica?

A

Curetagem uterina

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17
Q

Sangramento Uterino Anormal

Qual a imagem ultrassonográfica característica de adenomiose?

A

Miométrio heterogêneo com cistos densos e halo ecogênico periférico

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18
Q

Sangramento Uterino Anormal

O tabagismo é fator de risco para miomatose uterina.
Verdadeiro ou Falso?

A

Falso!
É fator de proteção (diminui a ação da aromatase e a produção estrogênica)
Também aumenta a a secreção de SHBG

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19
Q

Sangramento Uterino Anormal

Qual grupo étnico está associado a maior chance de miomatose uterina?

A

Afrodescendentes (associado ao polimorfismo do CYP17alfa)

Apresentam início precoce, crescimento mais acelerado e sangramento mais

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20
Q

Sangramento Uterino Anormal

Paciente com hiperplasia endometrial com atipia e prole definida qual o tratamento de escolha?

A

Histerectomia total sem anexectomia

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21
Q

Sangramento Uterino Anormal

Paciente com hiperplasia endometrial com atipia e com prole definida, qual a via de escolha para a realização da histerectomia total?

A

Via abdominal
* Na suspeita de lesão neoplásica ou qualquer outra patologia que dificulte a mobilidade uterina, contraindica-se a via vaginal.

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22
Q

Sangramento Uterino Anormal

Atualmente qual a melhor opção terapêutica para adenomiose?

A

DIU de levonorgestrel

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23
Q

Sangramento Uterino Anormal

Quais os fatores de risco para miomatose uterina? (8)

A
  • Etnia negra
  • Menarca precoce
  • Nulípara
  • Uso abusivo de álcool
  • Dieta rica em carnes vermelhas
  • História familiar
  • HASC
  • Obesidade
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24
Q

Sangramento Uterino Anormal

Quais os fatores de proteção para miomatose uterina? (4)

A
  • Tabagismo
  • ACO
  • Dieta rica em vegetais
  • Multiparidade
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25
Q

Câncer de Endométrio

Qual a conduta diante de tumores serosos papilíferos?

A

Histerectomia total + Salpingooforectomia bilateral + Linfadenectomia + Omentectomia

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26
Q

Câncer de Endométrio

Quais os subtipos de câncer de endométrio que se indica omentectomia?

A
  • Seroso
  • Células claras

Disseminação semelhante ao câncer de ovário sendo indicada omentectomia

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27
Q

Câncer de Endométrio

Qual a conduta recomendada diante do subtipo endometrióide estágio I?

A

Histerectomia total abdominal + Salpingooforectomia bilateral + Linfadenectomia
* Só não se faz linfadenectomia se: GI/GII + invasão < 50% do miométrio

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28
Q

Câncer de Endométrio

Qual a conduta recomendada diante do subtipo endometrióide estágio II?

A

HTA ampliada + Linfadenectomia

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29
Q

Câncer de Endométrio

Qual a conduta recomendada diante do subtipo endometrióide estágio III ou IV?

A

Citorredução + Linfadenectomia

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30
Q

Câncer de Endométrio

Em geral o tratamento dos cânceres de endométrio não-endometrióides é similar ao tipo endometrióide, qual a exceção?

A

Subtipo seroso-papilífero
* Mandatória a omentectomia + linfadenectomia + biópsia + lavado peritoneal

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31
Q

Síndrome dos Ovários Policísticos

Como se comportam os pulsos de GnRH na SOP?

A

Aumentam a amplitude e frequência

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32
Q

Infecções em Ginecologia

Qual das vulvovaginites tem maior prevalência em gestantes do que em não gestantes?

A

Candidíase

Tem relação com mecanismos de imunidade

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33
Q

Pré-Natal

Durante a gestação, qual doença pode levar à Síndrome de Wernick?

A

Hiperêmese Gravídica

Pacientes internadas precisam repor Tiamina (B1)

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34
Q

Pré-Natal

Quais os marcadores avaliados na USG morfológica do 1º trimestre?

A
  • Translucência Nucal
  • Osso Nasal
  • Ducto Venoso
  • Refluxo Tricúspide
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35
Q

Pré-Natal

Qual o principal parâmetro ultrassonográfico que influencia no peso fetal estimado?

A

Circunferência abdominal

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36
Q

Pré-Natal

Qual a conduta diante de uma gestante sem história vacinal conhecida e que perdeu a oportunidade de se vacinar durante o período gestacional?

A

Fazemos uma dose da dTpa no puerpério (até 45 dias)

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37
Q

Pré-Natal

Qual o intervalo entre as doses da Hepatite B?

A

0-1-6 (habitual)

ou

0-1-4 (as diretrizes dizem que o intervalo mínimo entre a 1ª e 3ª é de 4 meses)

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38
Q

Pré-Natal

Qual o valor considerado normal de Translucência Nucal (TN)?

A

Entre o P5 e P95 (forma correta de analisar)

Há um senso geral de que <2,5mm se investiga cromossomopatias

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39
Q

Pré-Natal

Normalmente entre quais valores de CCN se realiza a avaliação da Translucência Nucal?

A

CCN de 45 a 84 mm

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40
Q

Pré-Natal

Qual a USG mais precisa para cálculo da idade gestacional?

A

USG do 1º trimestre feita entre 11-13 semanas
* Então se ela fez 2 USG no primeiro trimestre, uma com 5 semanas e outra com 12 semanas, usamos como referência a que está entre 11-13 semanas porque é mais fidedigna

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41
Q

Pré-Natal

Qual o intervalo mínimo recomendado entre a 1ª e 3ª doses da vacina contra a hepatite B na gestação

A

4 meses

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42
Q

Pré-Natal

Qual exame tem maior taxa de detecção para rastreamento de aneuploidias cromossômicas no 1º trimestre?

A

Teste pré-natal não invasivo (NIPT)
* Colhe sangue periférico materno, pegando células fetais nesse sangue e estudando o cariótipo fetal

Detecta 99% dos casos&raquo_space; Evitar antes da 10ª sem devido falso-negativo

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43
Q

Pré-Natal

Paciente, IG < 16s, com IgM e IgG positivo para toxoplasmose em consulta pré-natal, qual a conduta?

A

Iniciar espiramicina 3g/dia e solicitar teste de avidez na mesma amostra

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44
Q

Pré-Natal

Paciente com IgM positivo e IgG negativo para toxoplasmose em consulta pré-natal, qual a melhor conduta?

A
  • Se IG < 16 sem: Iniciar tratamento com espiramicina + solicitar nova sorologia (2-3 sem)
  • Se IG maior 16 sem: Iniciar esquema tríplice + solicitar nova sorologia (2-3 sem)

Sempre iniciar medicação (jamais ser expectante)

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45
Q

Pré-Natal

Qual exame solicitado na rotina do pré-natal cujas evidências científicas não mostram benefícios?

A

Eletroforese de hemoglobina

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46
Q

Pré-Natal

Qual a idade gestacional mínima para a realização da amniocentese com segurança/baixas taxas de complicação?

A

A partir da 15ª semana já pode ser realizada com segurança
* Porém normalmente é feita com 16 semanas

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47
Q

Pré-Natal

Na consulta pré-concepção, até em qual titulação do VDRL se faz necessária a presença de FTA-Abs reativo, a fim de indicar o tratamento para sífilis?

A

Abaixo de 1:8
* A partir de 1:16 já confirma sífilis e indica tratamento

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48
Q

Pré-Natal

Quais os achados ultrassonográficos sugestivos de infecção fetal por toxoplasmose?

A
  • Calcificações intracranianas
  • Microcefalia
  • Hidrocefalia
  • Hepatomegalia
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49
Q

Pré-Natal

Quanto maior a idade gestacional, maior a chance de transmissão vertical da toxoplasmose.
Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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50
Q

Pré-Natal

Como é o nome dado à piora das lesões cutâneas devido à reação do corpo à morte do treponema e liberação de antígenos pelo corpo, nas primeiras 24h após o tratamento da sífilis com Benzetacil?

A

Reação de Jarisch Herxheimer

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51
Q

Pré-Natal

Qual o período correto para realizar a USG para estudo morfológico fetal?

A

Entre 20 e 24 semanas de gestação
* Se for para ver aneuploidias (translucência nucal é entre 11 e 13 semanas)

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52
Q

Pré-Natal

Quais os critérios para considerar o tratamento para sífilis na gestação inadequado? (5)

A
  • Uso de outra medicação que não seja a Penicilina Benzatina
  • Tratamento ocorrido em intervalo < 30 dias antes do parto
  • Quando não há queda dos títulos do VDRL
  • Sem respeito do intervalo entre as doses (ideal 7 dias - porém pode ser feito até 9 dias)
  • Se não for tratado o parceiro sexual
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53
Q

Pré-Natal

Quando consideramos a sífilis adequadamente tratada na gestação? (5)

A
  • Início do tratamento até 30 dias antes do parto
  • Respeito ao intervalo recomendado entre as doses
  • Queda do VDRL em pelo menos 2 diluições em 3 meses
  • Tratar parceiro sexual
  • Tratamento com penicilina benzatina
55
Q

Pré-Natal

Como é feito o tratamento da neurossífilis?

A

Penicilina cristalina, diariamente, por 10-14 dias

56
Q

Pré-Natal

Com que frequência deve ser feito o controle de cura com VDRL após o tratamento de sífilis na gestante?

A

Mensalmente
* Na população geral deve ser feita dosagem de VDRL a cada 3 meses

57
Q

Pré-Natal

Quando deve ser feita a pesquisa de estreptococos do grupo B?

A

Entre 35-37 semanas de gestação

58
Q

Pré-Natal

Quais os benefícios da USG morfológica do 1º trimestre?

A
  • Datação correta da IG (CCN)
  • Rastreio de aneuploidias (TN, presença do osso nasal, regurgitação de valva tricúspide)
  • Rastreio de PE pela avaliação das artérias uterinas
  • Avaliação da corionicidade da gestaçaõ gemelar
59
Q

Pré-Natal

Por quanto tempo deve ser suspendida a amamentação caso a lactante tome a vacina da febre amarela?

60
Q

Diagnóstico de Gravidez

Quando tempo de atraso menstrual configura um sinal de probabilidade de gestação?

A

> 14 dias
* Abaixo disso é um sinal de presunção

61
Q

Diagnóstico de Gravidez

Em que consiste o sinal de Holzapfel?

A

Parece o sinal de Hegar, consiste no amolecimento do útero conseguindo separar o corpo e colo na palpação (preensibilidade uterina aumentada devido consistência cística e elastico-pastosa)
* Sinal de probabilidade

62
Q

Diagnóstico de Gravidez

Em que consiste o sinal de MacDonald

A

Consiste no sinal no qual o útero pode ser fletido como uma dobradiça

63
Q

Diagnóstico de Gestação

Qual a estrutura que se implanta no endométrio após a fecundação?

A

Blastocisto

64
Q

Modificações Fisiológicas da Gestação

Qual o único fármaco seguro para o tratamento de dislipidemias durante a gestação?

A

Colestiramina (sequestrador de ácidos biliares)

Pacientes que fazem estatinas devem suspender na gestação

65
Q

Modificações Fisiológicas da Gestação

Qual exame laboratorial relacionado ao fígado e vias biliares se altera durante a gestação?

A

Fosfatase alcalina
* Durante a gestação a placenta produz FA, podendo estar aumentada sem representar doença

66
Q

Modificações Fisiológicas da Gestação

O que ocorre com o volume residual pulmonar na gestação?

A

Diminui
* O útero aumentado faz com que haja dificuldade do pulmão em se expandir

67
Q

Modificações Fisiológicas da Gestação

Qual o distúrbio ácido-base que ocorre na gestação?

A

Alcalose respiratória compensada
* Pela hiperventilação a pCO2 diminui
* Como compensação há redução do bicarbonato

68
Q

Modificações Fisiológicas da Gestação

Durante a gestação ocorre queda dos níveis de triglicerídeos e colesterol total. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso - Há aumento importante de ambos

69
Q

Modificações Fisiológicas da Gestação

Qual hormônio estimula o aumento da globulina ligadora da tiroxina (TBG) durante a gestação?

A

Estrógeno

70
Q

Infecções em Ginecologia

Caracterize o estágio I da classificação de Monif da DIPA

A

Endometrite e salpingite sem peritonite

Tratamento ambulatorial

71
Q

Infecções em Ginecologia

Caracterize o estágio II da classificação de Monif da DIPA

A

Salpingite aguda com peritonite

Tratamento hospitalar

72
Q

Infecções em Ginecologia

Caracterize o estágio III da classificação de Monif da DIPA

A

Presença de oclusão tubária / abscesso tubo-ovariano íntegro < ou = 10cm

73
Q

Infecções em Ginecologia

Caracterize o estágio IV da classificação de Monif da DIPA

A

Presença de abscesso tubo-ovariano roto ou >10cm

Tratamento hospitalar

74
Q

Infecções em Ginecologia

Caracterize o cancro misto de Rollet

A

É uma úlcera que tem características tanto do cancro mole quanto da sífilis
Quando tratamos, pode melhorar de um aspecto e revelar o outro

75
Q

Infecções em Ginecologia

Quais são as 3 fases características do Linfogranuloma Venéreo?

A
  1. Fase de inoculação
  2. Fase de disseminação linfática regional
  3. Fase de sequelas
76
Q

Infecções em Ginecologia

O que caracteriza a fase de inoculação do Linfogranuloma Venéreo?

A

Pápula, pústula ou exulceração indolor

77
Q

Infecções em Ginecologia

O que caracteriza a fase de disseminação linfática do Linfogranuloma Venéreo?

A

Adenopatia dolorosa, ruptura e fistulização por múltiplos orifícios, conhecido como “bico de regador”

78
Q

Infecções em Ginecologia

O que caracteriza a fase de sequelas do Linfogranuloma Venéreo?

A

Fístulas anorretais, fibrose, obstrução linfática e elefantíase
A lesão cicatricial é chamada de estiomene

79
Q

Infecções em Ginecologia

Paciente com história de secreção uretral purulenta abundante sem resposta ao tratamento com ceftriaxone 500mg IM. Qual o provável diagnóstico?

A

Uretrite não gonocócica já que não respondeu à ceftriaxona

Tratamento: Azitromicina 1g dose única

80
Q

Infecções em Ginecologia

Como se caracterizam as úlceras da donovanose?

A

Úlceras carnudas (sobrelevadas/ulcerovegetantes)
Aspecto granular (avermelhadas)
Friável (sangram com facilidade)

Presença de corpúsculos de Donovan na biópsia

81
Q

Infecções em Ginecologia

Em que consistem os corpúsculos de Donovan?

A

É a presença de células mononucleares contendo corpos ao redor na biópsia.

82
Q

Doenças da Mama

Diante de uma ecografia com imagem anecoica sugere qual patologia mamária?

A

Cisto mamário

83
Q

Doenças da Mama

Diante de derrame papilar sanguinolento quais diagnósticos pensar?

A
  • Papiloma intraductal (principal causa de derrame papilar sanguinolento)
  • Câncer de mama
84
Q

Doenças da mama

A qual tipo de neoplasia mamária a Doença de Paget normalmente está associada?

A

Carcinoma intraductal in situ

85
Q

Doenças da mama

Qual o tumor benigno mais comum na mama?

A

Fibroadenoma

86
Q

Doenças da mama

Em que consiste a doença de Mondor?

A

É a tromboflebite de veias superficiais da mama

É uma causa extramamária de mastalgia

87
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 0, qual o significado e conduta?

A
  • Exame inconclusivo
  • Realizar outro exame para complementar (USG ou RNM)
88
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 1, qual o significado e conduta?

A
  • Achado: Exame normal
  • Conduta: Rastreio normal de acordo com a idade
89
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 2, qual o significado e conduta?

A
  • Achado: Achado benigno
  • Conduta: Rastreio normal de acordo com a idade
90
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 3, qual o significado e conduta?

A
  • Achado: Provavelmente benigno
  • Conduta: Repetir a mamografia em 6 meses
91
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 4, qual o significado e conduta?

A

Achado: Suspeito de malignidade
Conduta: Biópsia

4A: Baixa suspeita; 4B: Suspeita intermediária; 4C: Alta suspeita

92
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 5, qual o significado e conduta?

A
  • Achado: Altamente suspeito de malignidade
  • Conduta: BIópsia
93
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 6, qual o significado e conduta?

A
  • Achado: Comprovação de malignidade
  • Conduta: Depende do tumor
94
Q

Doenças da mama

Qual o nome do nódulo mamário que surge após uma história de trauma local?

A

Esteatonecrose

95
Q

Doenças da mama

Diante de um histopatológico mamário com evidência de cistos que apresentam projeções em forma de folha em seu interior?

A

Tumor Phyllodes

Estroma hipercelular + Tumor que cresce rápico

96
Q

RPMO

Qual o método mais acurado para confirmar ou afastar a hipótese de RPMO?

A

Visualização direta da saída do líquido amniótico
* Pode ser pela manobra de Tarnier (do rechaço) ou de Valsalva

Os outros testes tem mais chance de falso positivo

97
Q

Assistência ao Parto

Qual a variedade de posição da apresentação de face (defletida de 3º grau) com melhor prognóstico para o parto vaginal?

A

Mento púbica (quando o mento está anterior)

98
Q

Assistência ao Parto

Qual a medida mais eficaz para prevenção de hemorragia pós-parto?

A

Administração de ocitocina 10UI IM, logo após o nascimento

99
Q

Assistência ao Parto

Qual a duração média da fase ativa do TP em primíparas

100
Q

Assistência ao Parto

Qual a duração média da fase ativa do TP em multíparas?

101
Q

Assistência ao Parto

Por onde passa o 1º plano de Hodge?

A

Borda superior da sínfise púbica ao promontório

102
Q

Assistência ao Parto

Por onde passa o 2º plano de Hodge?

A

Borda inferior da sínfise púbica à 2ª vértebra sacral

103
Q

Assistência ao Parto

Por onde passa o 3º plano de Hodge?

A

Plano das espinhas isquiáticas
* Obs: O 3º plano de Hodge tem correspondência com o plano 0 de DeLee

104
Q

Assistência ao Parto

Por onde passa o 4º plano de Hodge?

105
Q

Assistência ao Parto

A partir de quantas contrações em 10min é considerado taquissistolia durante o trabalho de parto?

A

6 contrações (>5)

106
Q

Assistência ao Parto

Qual a via de parto preferencial para pacientes com Síndrome de Marfan com componente aórtico?

A

Cesariana
* Evita complicações fatais como rotura de aneurisma

107
Q

Assistência ao Parto

Qual a diferença entre a procidência de cordão umbilical e o prolapso de cordão umbilical?

A
  • Procidência: Cordão umbilical anterior ou ao lado da apresentação fetal, com membrana amniótica íntegra
  • Prolapso: Cordão umbilical anterior à apresentação fetal com a membrana amniótica rota

Obs: Laterocidência ele está ao lado da apresentação fetal com bolsa íntegra mas não podemos perceber com o toque vaginal

108
Q

Assistência ao parto

Qual a definição de parto taquitócito?

A

Quando desde o início do trabalho de parto até o nascimento do bebê se passaram < 4 horas

109
Q

Assistência ao Parto

Em qual variedade de posição da apresentação cefálica defletida de 3º grau (de face) o parto vaginal encontra-se facilitado?

A

MP (mento-púbica)
* Mento anterior

110
Q

Ciclo Menstrual

Quais as ações extragenitais do estrógeno (9)?

A
  • Aumento do HDL e TG
  • Redução do CT e LDL
  • Crescimento e desenvolvimento da pele e mucosas (colágeno)
  • Aumento da vasculatura cutânea
  • Aumento do SHBG
  • Aumento do fatores de coagulação (pró-trombótico)
  • Retenção de água e sódio
  • Remodelação óssea (estimula a ação osteoblástica, prevenindo osteopenia e osteoporose)
  • Hipotermia do SNC
111
Q

Ciclo Menstrual

Na segunda fase do ciclo menstrual qual o efeito da progesterona sobre a secreção de LH?

A

A elevada produção de progesterona faz feedback negativo sobre a produção de LH

112
Q

Ciclo Menstrual

Qual o efeito da progesterona sobre o muco cervical?

A

Deixa-o mais espesso (cristalização em grumos)

113
Q

Ciclo Menstrual

Um dos eventos necessários para a ovulação é a conversão de plasminogênio em plasmina. Quem são os responsáveis por esse processo?

A

FSH, progesterona e prostaglandinas
* O LH estimula a produção do plasminogênio, porém que o converte em plasmina para digerir a parede folicular são esses 3

114
Q

Ciclo Menstrual

O ovócito secundário é originado após a primeira divisão meiótica. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro
* A primeira divisão meiótica origina o ovócito secundário e o corpúsculo polar a partir do ovócito primário
* Seu conteúdo é haploide

Quando a menina nasce, o ovócito primário (diploide) está estacionado na fase de diplóteno da prófase de meiose I. A ciclo um dos ovócitos primários termina a divisão celular e origina um ovócito secundário que é haploide

115
Q

Ciclo Menstrual

Diante de uma paciente no perimenopausa e com ciclos irregulares, qual esteroide ovariano provavelmente está deficiente?

A

Progesterona
* Se ela tem ciclos irregulares é porque está demorando a chegar na fase lútea (que tem duração de 14 dias). Sem chegar na fase lútea não há produção alta de progesterona

116
Q

Ciclo Menstrual

Quais as características dos pulsos de GnRH na fase folicular?

A

Tem alta frequência (rápidos) e baixa amplitude
* Estimulam a secreção de LH (lembrar que está se preparando para ovular)

117
Q

Ciclo Menstrual

Quais as características dos pulsos de GnRH na fase lútea?

A

Baixa frequência (lentos) e alta amplitude
* Estimulam a secreção de FSH (lembrar que já ovulou, então agora vai começar a secretar FSH para recrutar os folículos para o próximo ciclo)

118
Q

Amenorreia

Quais os níveis de prolactina esperados em pacientes com hiperPrl de causa medicamentosa?

A

Geralmente < 100

119
Q

Amenorreia

Qual a principal causa de pseudo-hermafroditismo feminino?

A

Hiperplasia adrenal congênita

  • Pseudo-hermafroditismo feminino é quando se tem uma gônada feminina e genitália de aparência masculina
120
Q

Síndromes Hipertensivas da Gestação

Qual o nível terapêutico do Mg para o tratamento e prevenção da eclâmpsia?

A

4 a 7 mEq/L
* A partir de 8 mEq/L temos já efeitos tóxicos (diminuição do reflexo patelar, depressão respiratória e parada respiratória)

121
Q

Síndromes Hipertensivas da Gestação

Quais as faixas terapêuticas e tóxica do Mg no tratamento e prevenção da eclâmpsia?

A

4-7: Faixa terapêutica
7-10: Diminuição do reflexo patelar
10-12: Depressão respiratória
> 12: Parada respiratória

122
Q

Síndromes Hipertensivas da Gestação

O tabagismo é considerado um fator __ para PE

A

De proteção

123
Q

Síndromes Hipertensivas da Gestação

Quais são considerados fatores de alto risco para o desenvolvimento de PE?

A
  • História de PE em gestação anterior (principalmente se efeito adverso)
  • HAS
  • DM1 ou DM2 (DMG não entra como fator de alto risco!)
  • Doença Renal
  • Doenças autoimunes (SAAF, LES, etc)
  • Gestação múltipla (alguns autores não consideram, a ACOG considera)
  • Obesidade (algumas fontes consideram IMC > 30 e outras > 35)
124
Q

Síndromes Hipertensivas da Gestação

Quais os esquemas disponíveis para realização de MgSO4 para prevenção e tratamento de eclâmpsia?

A
  • Pritchard (IM e IV): Ataque: 4g IV (bolus) infusão lenta + 10g IM (5g em cada nádega) | Manutenção: 5g IM a cada 4h
  • Zuspan (IV): Ataque: 4g IV (bolus) infusão lenta | Manutenção: 1g IV por hora em BIC
  • Sidai (IV) Ataque: 6g IV (bolus) infusão lenta | Manutenção: 1-2g IV por hora em BIC

O de Pritchard normalmente é usado quando precisa transferir o paciente

125
Q

Síndromes Hipertensivas da Gestação

Até qual IG no máximo deve-se interromper a gestação numa paciente com PE grave?

A

34 semanas

PE sem sinais de gravidade: 37 semanas

126
Q

Síndromes Hipertensivas da Gestação

Quais as indicações de transfusão de plaquetas em uma paciente com síndrome HELLP?

A
  • Eventos hemorrágicos
  • < 20.000 em parto normal
  • < 50.000 em parto cesáreo
  • < 75.000 caso precise receber anestesia geral

A administração de dexametasona caso plqts < 50.000 aumenta os níveis palquetários

127
Q

Síndromes Hipertensivas na gestação

A partir de qual IG é recomendada a administração de AAS para profilaxia de PE?

A

Inicia-se a suplementação a partir da 12ª semana e mantém até a 36ª semana
* Idealmente iniciar até a 16ª semana (quando começa a 2ª onda de migração)

No caso da suplementação de cálcio começa desde o início da gestação

128
Q

Síndromes Hipertensivas na gestação

A dopplervecilometria das artérias uterinas para avaliar o risco de PE deve ser realizada idealmente em que momento?

A

Preconiza-se como rastreio univeral junto com os marcadores bioquímicos e fatores de risco entre as 11-14 semanas de gestação junto com a USG morfológica do 1º trimestre
* A presença de incisura protodiastólica está associada a um risco aumentado de PE

129
Q

Síndromes Hipertensivas na gestação

O que são fosfenos?

A

Escotomas cintilantes (são sinais de iminência de eclâmpsia)

130
Q

Síndromes Hipertensivas na gestação

Qual o antídoto usado em caso de intoxicação pelo MgSO4?

A

Gluconato de Cálcio a 10% EV

131
Q

Hemorragia Pós Parto

Caracterize os parâmetros visuais para estimativa de perda volêmica na HPP

A
  • Compressa encharcada pela metade: 25mL
  • Compressa 75% suja: 50mL
  • Compressa 100% suja: 75mL
  • Compressa pingando: 100mL
    ___
  • Poça com 50cm de diâmetro: 500mL
  • Poça com 75cm de diâmetro: 1.000mL
  • Poça com 100cm de diâmetro: 1.500mL
    ___
  • Cama com poça de sangue sobre o lençol: < 1.000mL
  • Cama com sangue escorrendo para o chão: > 1.000mL
132
Q

Gemelaridade

O que significa o sinal do lambda e o sinal do T?

A
  • Sinal do Lambda: Gestação dicoriônica e diamniótica (lembrar que o lambda tem 2 pernas, então é dicoriônica)
  • Sinal do T: Gestação monocoriônica e diamniótica (lembrar que o T tem uma perna, então é monocoriônica)

Caderno de Erros - SES-PE (5 decks)

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