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Caderno de Erros - SES-PE > Ginecologia e Obstetrícia > Flashcards

Ginecologia e Obstetrícia Flashcards

1
Q

CA de Colo Uterino

A que corresponde o estadiamento I?

A

Tumor restrito ao colo

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2
Q

Câncer de colo uterino

Citologia oncótica com achado de adenocarcinoma in situ qual a conduta?

A

Prosseguir com colposcopia e avaliação endometrial

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3
Q

CA de colo uterino

Qual a conduta diante de achado de ASC-H na citologia com colposcopia normal e JEC visível?

A

Repetir citologia e colposcopia com 6 meses

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4
Q

CA de colo uterino

Em mulheres menopausadas a citologia oncótica pode ter resultado falso-positivo devido à atrofia secundária ao hipoestrogenismo.
Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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5
Q

CA de colo uterino

Quando devemos encaminhar pacientes gestantes para colposcopia e biópsia?

A

Apenas se tiver sugestão de câncer invasor
* Caso contrário espera a resolução da gestação para investigar

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6
Q

CA de colo uterino

Qual o tratamento recomendado em pacientes com estadiamento IA1 sem invasão linfovascular?

A

Histerectomia extrafascial simples (Piver 1)

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7
Q

CA de colo uterino

Qual o tratamento em casos com estadiamento IA1 com invasão linfovascular?

A

Histerectomia radical modificada (Piver II) + Linfadenectomia

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8
Q

CA de colo uterino

Qual o tratamento para estadiamento IA2 em pacientes com prole definida?

A

Histerectomia radical modificada (Piver 2) + Linfadenectomia

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9
Q

CA de colo uterino

Qual o tratamento para estadiamento IA2 e IB1 em pacientes sem prole definida?

A

Traquelectomia (retira apenas o colo uterino e preserva o útero)

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10
Q

CA de colo uterino

Qual o tratamento recomendado para estadiamento IB1, IB2 e IIA1?

A

Histerectomia radical ou Piver 3 ou cirurgia de Wertheim-Meigs

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11
Q

CA de colo uterino

Quais as indicações de realização de QT + RT para tratamento?

A
  • Tumores >= 4cm
  • Estadiamento >= IIB
  • Quando não há possibilidade cirúrgica

Dica: Todos os tumores a partir de IIB, além dos tumores IB3 e IIA2

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12
Q

CA de colo uterino

Qual indicação de histerectomia extrafascial simples (Piver 1)?

A

IA1 sem invasão linfovascular

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13
Q

CA de colo uterino

Quais as indicações de histerectomia radical modificada (Piver 2)?

A
  • IA1 com invasão linfovascular
  • IA2
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14
Q

CA de colo uterino

Quais as indicações de traquelectomia?

A
  • IA2 sem prole definida
  • IB1 sem prole definida
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15
Q

CA de colo uterino

Quais as indicações de cirurgia de Wertheim-Meigs

A
  • IB1
  • IB2
  • IIA1
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16
Q

Sangramento Uterino Anormal

Qual o tratamento para SUA agudo com instabilidade hemodinâmica?

A

Curetagem uterina

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17
Q

Sangramento Uterino Anormal

Qual a imagem ultrassonográfica característica de adenomiose?

A

Miométrio heterogêneo com cistos densos e halo ecogênico periférico

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18
Q

Sangramento Uterino Anormal

O tabagismo é fator de risco para miomatose uterina.
Verdadeiro ou Falso?

A

Falso!
É fator de proteção (diminui a ação da aromatase e a produção estrogênica)
Também aumenta a a secreção de SHBG

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19
Q

Sangramento Uterino Anormal

Qual grupo étnico está associado a maior chance de miomatose uterina?

A

Afrodescendentes (associado ao polimorfismo do CYP17alfa)

Apresentam início precoce, crescimento mais acelerado e sangramento mais

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20
Q

Sangramento Uterino Anormal

Paciente com hiperplasia endometrial com atipia e prole definida qual o tratamento de escolha?

A

Histerectomia total sem anexectomia

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21
Q

Sangramento Uterino Anormal

Paciente com hiperplasia endometrial com atipia e com prole definida, qual a via de escolha para a realização da histerectomia total?

A

Via abdominal
* Na suspeita de lesão neoplásica ou qualquer outra patologia que dificulte a mobilidade uterina, contraindica-se a via vaginal.

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22
Q

Sangramento Uterino Anormal

Atualmente qual a melhor opção terapêutica para adenomiose?

A

DIU de levonorgestrel

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23
Q

Sangramento Uterino Anormal

Quais os fatores de risco para miomatose uterina? (8)

A
  • Etnia negra
  • Menarca precoce
  • Nulípara
  • Uso abusivo de álcool
  • Dieta rica em carnes vermelhas
  • História familiar
  • HASC
  • Obesidade
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24
Q

Sangramento Uterino Anormal

Quais os fatores de proteção para miomatose uterina? (4)

A
  • Tabagismo
  • ACO
  • Dieta rica em vegetais
  • Multiparidade
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25
Q

Câncer de Endométrio

Qual a conduta diante de tumores serosos papilíferos?

A

Histerectomia total + Salpingooforectomia bilateral + Linfadenectomia + Omentectomia

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26
Q

Câncer de Endométrio

Quais os subtipos de câncer de endométrio que se indica omentectomia?

A
  • Seroso
  • Células claras

Disseminação semelhante ao câncer de ovário sendo indicada omentectomia

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27
Q

Câncer de Endométrio

Qual a conduta recomendada diante do subtipo endometrióide estágio I?

A

Histerectomia total abdominal + Salpingooforectomia bilateral + Linfadenectomia
* Só não se faz linfadenectomia se: GI/GII + invasão < 50% do miométrio

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28
Q

Câncer de Endométrio

Qual a conduta recomendada diante do subtipo endometrióide estágio II?

A

HTA ampliada + Linfadenectomia

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29
Q

Câncer de Endométrio

Qual a conduta recomendada diante do subtipo endometrióide estágio III ou IV?

A

Citorredução + Linfadenectomia

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30
Q

Câncer de Endométrio

Em geral o tratamento dos cânceres de endométrio não-endometrióides é similar ao tipo endometrióide, qual a exceção?

A

Subtipo seroso-papilífero
* Mandatória a omentectomia + linfadenectomia + biópsia + lavado peritoneal

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31
Q

Síndrome dos Ovários Policísticos

Como se comportam os pulsos de GnRH na SOP?

A

Aumentam a amplitude e frequência

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32
Q

Infecções em Ginecologia

Qual das vulvovaginites tem maior prevalência em gestantes do que em não gestantes?

A

Candidíase

Tem relação com mecanismos de imunidade

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33
Q

Pré-Natal

Durante a gestação, qual doença pode levar à Síndrome de Wernick?

A

Hiperêmese Gravídica

Pacientes internadas precisam repor Tiamina (B1)

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34
Q

Pré-Natal

Quais os marcadores avaliados na USG morfológica do 1º trimestre?

A
  • Translucência Nucal
  • Osso Nasal
  • Ducto Venoso
  • Refluxo Tricúspide
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35
Q

Pré-Natal

Qual a conduta diante de uma gestante sem história vacinal conhecida e que perdeu a oportunidade de se vacinar durante o período gestacional?

A

Fazemos uma dose da dTpa no puerpério (até 45 dias)

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36
Q

Pré-Natal

Qual o intervalo entre as doses da Hepatite B?

A

0-1-6 (habitual)

ou

0-1-4 (as diretrizes dizem que o intervalo mínimo entre a 1ª e 3ª é de 4 meses)

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37
Q

Pré-Natal

Qual o valor considerado normal de Translucência Nucal (TN)?

A

Entre o P5 e P95 (forma correta de analisar)

Há um senso geral de que <2,5mm se investiga cromossomopatias

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38
Q

Pré-Natal

Normalmente entre quais valores de CCN se realiza a avaliação da Translucência Nucal?

A

CCN de 45 a 84 mm

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39
Q

Pré-Natal

Qual o intervalo mínimo recomendado entre a 1ª e 3ª doses da vacina contra a hepatite B na gestação

A

4 meses

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40
Q

Pré-Natal

Qual exame tem maior taxa de detecção para rastreamento de aneuploidias cromossômicas no 1º trimestre?

A

Teste pré-natal não invasivo (NIPT)
* Colhe sangue periférico materno, pegando células fetais nesse sangue e estudando o cariótipo fetal

Detecta 99% dos casos&raquo_space; Evitar antes da 10ª sem devido falso-negativo

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41
Q

Pré-Natal

Paciente, IG < 16s, com IgM e IgG positivo para toxoplasmose em consulta pré-natal, qual a conduta?

A

Iniciar espiramicina 3g/dia e solicitar teste de avidez na mesma amostra

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42
Q

Pré-Natal

Paciente com IgM positivo e IgG negativo para toxoplasmose em consulta pré-natal, qual a melhor conduta?

A
  • Se IG < 16 sem: Iniciar tratamento com espiramicina + solicitar nova sorologia (2-3 sem)
  • Se IG maior 16 sem: Iniciar esquema tríplice + solicitar nova sorologia (2-3 sem)

Sempre iniciar medicação (jamais ser expectante)

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43
Q

Pré-Natal

Qual exame solicitado na rotina do pré-natal cujas evidências científicas não mostram benefícios?

A

Eletroforese de hemoglobina

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44
Q

Pré-Natal

Qual a idade gestacional mínima para a realização da amniocentese com segurança/baixas taxas de complicação?

A

A partir da 15ª semana já pode ser realizada com segurança
* Porém normalmente é feita com 16 semanas

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45
Q

Pré-Natal

Na consulta pré-concepção, até em qual titulação do VDRL se faz necessária a presença de FTA-Abs reativo, a fim de indicar o tratamento para sífilis?

A

Abaixo de 1:8
* A partir de 1:16 já confirma sífilis e indica tratamento

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46
Q

Pré-Natal

Quais os achados ultrassonográficos sugestivos de infecção fetal por toxoplasmose?

A
  • Calcificações intracranianas
  • Microcefalia
  • Hidrocefalia
  • Hepatomegalia
47
Q

Pré-Natal

Quanto maior a idade gestacional, maior a chance de transmissão vertical da toxoplasmose.
Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

48
Q

Pré-Natal

Como é o nome dado à piora das lesões cutâneas devido à reação do corpo à morte do treponema e liberação de antígenos pelo corpo, nas primeiras 24h após o tratamento da sífilis com Benzetacil?

A

Reação de Jarisch Herxheimer

49
Q

Pré-Natal

Qual o período correto para realizar a USG para estudo morfológico fetal?

A

Entre 20 e 24 semanas de gestação
* Se for para ver aneuploidias (translucência nucal é entre 11 e 13 semanas)

50
Q

Pré-Natal

Quais os critérios para considerar o tratamento para sífilis na gestação inadequado? (5)

A
  • Uso de outra medicação que não seja a Penicilina Benzatina
  • Tratamento ocorrido em intervalo < 30 dias antes do parto
  • Quando não há queda dos títulos do VDRL
  • Sem respeito do intervalo entre as doses (ideal 7 dias - porém pode ser feito até 9 dias)
  • Se não for tratado o parceiro sexual
51
Q

Pré-Natal

Quando consideramos a sífilis adequadamente tratada na gestação? (5)

A
  • Início do tratamento até 30 dias antes do parto
  • Respeito ao intervalo recomendado entre as doses
  • Queda do VDRL em pelo menos 2 diluições em 3 meses
  • Tratar parceiro sexual
  • Tratamento com penicilina benzatina
53
Q

Pré-Natal

Como é feito o tratamento da neurossífilis?

A

Penicilina cristalina, diariamente, por 10-14 dias

54
Q

Pré-Natal

Por quanto tempo deve ser suspendida a amamentação caso a lactante tome a vacina da febre amarela?

55
Q

Diagnóstico de Gravidez

Quando tempo de atraso menstrual configura um sinal de probabilidade de gestação?

A

> 14 dias
* Abaixo disso é um sinal de presunção

56
Q

Diagnóstico de Gravidez

Em que consiste o sinal de Holzapfel?

A

Parece o sinal de Hegar, consiste no amolecimento do útero conseguindo separar o corpo e colo na palpação (preensibilidade uterina aumentada devido consistência cística e elastico-pastosa)
* Sinal de probabilidade

57
Q

Diagnóstico de Gravidez

Em que consiste o sinal de MacDonald

A

Consiste no sinal no qual o útero pode ser fletido como uma dobradiça

58
Q

Diagnóstico de Gestação

Qual a estrutura que se implanta no endométrio após a fecundação?

A

Blastocisto

59
Q

Modificações Fisiológicas da Gestação

Qual o único fármaco seguro para o tratamento de dislipidemias durante a gestação?

A

Colestiramina (sequestrador de ácidos biliares)

Pacientes que fazem estatinas devem suspender na gestação

60
Q

Modificações Fisiológicas da Gestação

Qual exame laboratorial relacionado ao fígado e vias biliares se altera durante a gestação?

A

Fosfatase alcalina
* Durante a gestação a placenta produz FA, podendo estar aumentada sem representar doença

61
Q

Modificações Fisiológicas da Gestação

O que ocorre com o volume residual pulmonar na gestação?

A

Diminui
* O útero aumentado faz com que haja dificuldade do pulmão em se expandir

62
Q

Modificações Fisiológicas da Gestação

Qual o distúrbio ácido-base que ocorre na gestação?

A

Alcalose respiratória compensada
* Pela hiperventilação a pCO2 diminui
* Como compensação há redução do bicarbonato

63
Q

Modificações Fisiológicas da Gestação

Durante a gestação ocorre queda dos níveis de triglicerídeos e colesterol total. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso - Há aumento importante de ambos

64
Q

Modificações Fisiológicas da Gestação

Qual hormônio estimula o aumento da globulina ligadora da tiroxina (TBG) durante a gestação?

A

Estrógeno

65
Q

Infecções em Ginecologia

Caracterize o estágio I da classificação de Monif da DIPA

A

Endometrite e salpingite sem peritonite

Tratamento ambulatorial

66
Q

Infecções em Ginecologia

Caracterize o estágio II da classificação de Monif da DIPA

A

Salpingite aguda com peritonite

Tratamento hospitalar

67
Q

Infecções em Ginecologia

Caracterize o estágio III da classificação de Monif da DIPA

A

Presença de oclusão tubária / abscesso tubo-ovariano íntegro < ou = 10cm

68
Q

Infecções em Ginecologia

Caracterize o estágio IV da classificação de Monif da DIPA

A

Presença de abscesso tubo-ovariano roto ou >10cm

Tratamento hospitalar

69
Q

Infecções em Ginecologia

Caracterize o cancro misto de Rollet

A

É uma úlcera que tem características tanto do cancro mole quanto da sífilis
Quando tratamos, pode melhorar de um aspecto e revelar o outro

70
Q

Infecções em Ginecologia

Quais são as 3 fases características do Linfogranuloma Venéreo?

A
  1. Fase de inoculação
  2. Fase de disseminação linfática regional
  3. Fase de sequelas
71
Q

Infecções em Ginecologia

O que caracteriza a fase de inoculação do Linfogranuloma Venéreo?

A

Pápula, pústula ou exulceração indolor

72
Q

Infecções em Ginecologia

O que caracteriza a fase de disseminação linfática do Linfogranuloma Venéreo?

A

Adenopatia dolorosa, ruptura e fistulização por múltiplos orifícios, conhecido como “bico de regador”

73
Q

Infecções em Ginecologia

O que caracteriza a fase de sequelas do Linfogranuloma Venéreo?

A

Fístulas anorretais, fibrose, obstrução linfática e elefantíase
A lesão cicatricial é chamada de estiomene

74
Q

Infecções em Ginecologia

Paciente com história de secreção uretral purulenta abundante sem resposta ao tratamento com ceftriaxone 500mg IM. Qual o provável diagnóstico?

A

Uretrite não gonocócica já que não respondeu à ceftriaxona

Tratamento: Azitromicina 1g dose única

75
Q

Infecções em Ginecologia

Como se caracterizam as úlceras da donovanose?

A

Úlceras carnudas (sobrelevadas/ulcerovegetantes)
Aspecto granular (avermelhadas)
Friável (sangram com facilidade)

Presença de corpúsculos de Donovan na biópsia

76
Q

Infecções em Ginecologia

Em que consistem os corpúsculos de Donovan?

A

É a presença de células mononucleares contendo corpos ao redor na biópsia.

77
Q

Doenças da Mama

Diante de uma ecografia com imagem anecoica sugere qual patologia mamária?

A

Cisto mamário

78
Q

Doenças da Mama

Diante de derrame papilar sanguinolento quais diagnósticos pensar?

A
  • Papiloma intraductal (principal causa de derrame papilar sanguinolento)
  • Câncer de mama
79
Q

Doenças da mama

A qual tipo de neoplasia mamária a Doença de Paget normalmente está associada?

A

Carcinoma intraductal in situ

80
Q

Doenças da mama

Qual o tumor benigno mais comum na mama?

A

Fibroadenoma

81
Q

Doenças da mama

Em que consiste a doença de Mondor?

A

É a tromboflebite de veias superficiais da mama

É uma causa extramamária de mastalgia

82
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 0, qual o significado e conduta?

A
  • Exame inconclusivo
  • Realizar outro exame para complementar (USG ou RNM)
83
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 1, qual o significado e conduta?

A
  • Achado: Exame normal
  • Conduta: Rastreio normal de acordo com a idade
84
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 2, qual o significado e conduta?

A
  • Achado: Achado benigno
  • Conduta: Rastreio normal de acordo com a idade
85
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 3, qual o significado e conduta?

A
  • Achado: Provavelmente benigno
  • Conduta: Repetir a mamografia em 6 meses
86
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 4, qual o significado e conduta?

A

Achado: Suspeito de malignidade
Conduta: Biópsia

4A: Baixa suspeita; 4B: Suspeita intermediária; 4C: Alta suspeita

87
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 5, qual o significado e conduta?

A
  • Achado: Altamente suspeito de malignidade
  • Conduta: BIópsia
88
Q

Doenças da mama

Diante de um achado mamográfico BIRADS 6, qual o significado e conduta?

A
  • Achado: Comprovação de malignidade
  • Conduta: Depende do tumor
89
Q

Doenças da mama

Qual o nome do nódulo mamário que surge após uma história de trauma local?

A

Esteatonecrose

90
Q

Doenças da mama

Diante de um histopatológico mamário com evidência de cistos que apresentam projeções em forma de folha em seu interior?

A

Tumor Phyllodes

Estroma hipercelular + Tumor que cresce rápico

91
Q

RPMO

Qual o método mais acurado para confirmar ou afastar a hipótese de RPMO?

A

Visualização direta da saída do líquido amniótico
* Pode ser pela manobra de Tarnier (do rechaço) ou de Valsalva

Os outros testes tem mais chance de falso positivo

92
Q

Assistência ao Parto

Qual a variedade de posição da apresentação de face (defletida de 3º grau) com melhor prognóstico para o parto vaginal?

A

Mento púbica (quando o mento está anterior)

93
Q

Assistência ao Parto

Qual a medida mais eficaz para prevenção de hemorragia pós-parto?

A

Administração de ocitocina 10UI IM, logo após o nascimento

94
Q

Assistência ao Parto

Qual a duração média da fase ativa do TP em primíparas

95
Q

Assistência ao Parto

Qual a duração média da fase ativa do TP em multíparas?

96
Q

Assistência ao Parto

Por onde passa o 1º plano de Hodge?

A

Borda superior da sínfise púbica ao promontório

97
Q

Assistência ao Parto

Por onde passa o 2º plano de Hodge?

A

Borda inferior da sínfise púbica à 2ª vértebra sacral

98
Q

Assistência ao Parto

Por onde passa o 3º plano de Hodge?

A

Plano das espinhas isquiáticas
* Obs: O 3º plano de Hodge tem correspondência com o plano 0 de DeLee

99
Q

Assistência ao Parto

Por onde passa o 4º plano de Hodge?

100
Q

Assistência ao Parto

A partir de quantas contrações em 10min é considerado taquissistolia durante o trabalho de parto?

A

6 contrações (>5)

101
Q

Assistência ao Parto

Qual a via de parto preferencial para pacientes com Síndrome de Marfan com componente aórtico?

A

Cesariana
* Evita complicações fatais como rotura de aneurisma

102
Q

Assistência ao Parto

Qual a diferença entre a procidência de cordão umbilical e o prolapso de cordão umbilical?

A
  • Procidência: Cordão umbilical anterior ou ao lado da apresentação fetal, com membrana amniótica íntegra
  • Prolapso: Cordão umbilical anterior à apresentação fetal com a membrana amniótica rota

Obs: Laterocidência ele está ao lado da apresentação fetal com bolsa íntegra mas não podemos perceber com o toque vaginal

103
Q

Assistência ao parto

Qual a definição de parto taquitócito?

A

Quando desde o início do trabalho de parto até o nascimento do bebê se passaram < 4 horas

104
Q

Assistência ao Parto

Em qual variedade de posição da apresentação cefálica defletida de 3º grau (de face) o parto vaginal encontra-se facilitado?

A

MP (mento-púbica)
* Mento anterior

105
Q

Ciclo Menstrual

Quais as ações extragenitais do estrógeno (9)?

A
  • Aumento do HDL e TG
  • Redução do CT e LDL
  • Crescimento e desenvolvimento da pele e mucosas (colágeno)
  • Aumento da vasculatura cutânea
  • Aumento do SHBG
  • Aumento do fatores de coagulação (pró-trombótico)
  • Retenção de água e sódio
  • Remodelação óssea (estimula a ação osteoblástica, prevenindo osteopenia e osteoporose)
  • Hipotermia do SNC
106
Q

Ciclo Menstrual

Na segunda fase do ciclo menstrual qual o efeito da progesterona sobre a secreção de LH?

A

A elevada produção de progesterona faz feedback negativo sobre a produção de LH

107
Q

Ciclo Menstrual

Qual o efeito da progesterona sobre o muco cervical?

A

Deixa-o mais espesso (cristalização em grumos)

108
Q

Ciclo Menstrual

Um dos eventos necessários para a ovulação é a conversão de plasminogênio em plasmina. Quem são os responsáveis por esse processo?

A

FSH, progesterona e prostaglandinas
* O LH estimula a produção do plasminogênio, porém que o converte em plasmina para digerir a parede folicular são esses 3

109
Q

Ciclo Menstrual

O ovócito secundário é originado após a primeira divisão meiótica. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro
* A primeira divisão meiótica origina o ovócito secundário e o corpúsculo polar a partir do ovócito primário
* Seu conteúdo é haploide

Quando a menina nasce, o ovócito primário (diploide) está estacionado na fase de diplóteno da prófase de meiose I. A ciclo um dos ovócitos primários termina a divisão celular e origina um ovócito secundário que é haploide

110
Q

Ciclo Menstrual

Diante de uma paciente no perimenopausa e com ciclos irregulares, qual esteroide ovariano provavelmente está deficiente?

A

Progesterona
* Se ela tem ciclos irregulares é porque está demorando a chegar na fase lútea (que tem duração de 14 dias). Sem chegar na fase lútea não há produção alta de progesterona

111
Q

Ciclo Menstrual

Quais as características dos pulsos de GnRH na fase folicular?

A

Tem alta frequência (rápidos) e baixa amplitude
* Estimulam a secreção de LH (lembrar que está se preparando para ovular)

112
Q

Ciclo Menstrual

Quais as características dos pulsos de GnRH na fase lútea?

A

Baixa frequência (lentos) e alta amplitude
* Estimulam a secreção de FSH (lembrar que já ovulou, então agora vai começar a secretar FSH para recrutar os folículos para o próximo ciclo)

Caderno de Erros - SES-PE (5 decks)

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