Cirurgia

Question 1

História da cirurgia

Quem é considerado o pai da cirurgia experimental?

Answer 1

John Hunter

Question 2

História da Cirurgia

Quem desenvolveu a cirurgia de cardiomiotomia para tratamento da acalasia?

Answer 2

Lortat-Jacob

Question 3

Atendimento Inicial ao Trauma

Revised Trauma Score: Quais os parâmetros utilizados

Answer 3

• Escala de coma de Glasgow
• Frequência respiratória
• PAS

Question 4

Atendimento Inicial ao Trauma

A que corresponde o Espaço de Morrison?

Answer 4

Corresponde ao espaço infra-hepático visualizado no FAST

Question 5

Atendimento Inicial ao Trauma

Quais as 4 janelas vista no FAST?

Answer 5

• Espaço infra-hepático / hepatorrenal (espaço de Morrison),
• Espaço do baço (esplenorrenal),
• Janela subxifoide/pericárdica (saco pericárdico)
• Janela suprapúbica (bexiga)

Question 6

Atendimento Inicial ao Trauma

Além do que é tradicionalmente visto no protocolo FAST, o que também é visto no e-FAST?

Answer 6

Avalia também o tórax (bases e ápices pulmonares)

Consegue ver pneumotórax e hemotórax, por exemplo

Question 7

Atendimento Inicial ao Trauma

Qual o mecanismo de ação do Ácido Tranexâmico

Answer 7

Inibe a fibrinólise através do antagonismo da ligação de plasmina à superfície de fibrina.

Question 8

Hemorragias Digestivas

A cápsula endoscópica consegue determinar a etiologia do sangramento de origem obscura em quase todos os casos.
Verdadeiro ou Falso?

Answer 8

Falso!
Fornece o diagnóstico em aproximadamente 46% dos sangramentos obscuros.

Question 9

Hemorragias digestivas

Quais os principais métodos diagnósticos em caso de sangramento de origem obscura? (2)

Answer 9

Enteroscopia
Cápsula endoscópica

Obs: Enteroscopia com duplo balão é mais invasivo e permite intervenções

Question 10

Hemorragias Digestivas

Quais as principais causas de HDA e HDB de grande intensidade, respectivamente?

Answer 10

HDA: Úlcera péptica
HDB: Doença diverticular

Question 11

Hemorragia Digestiva

A enteroscopia com duplo-balão ou push-enteroscopia é feita pela boca ou pelo ânus?

Answer 11

Ânus

Question 12

Hemorragia Digestiva

Níveis séricos elevados de ureia sugerem mais qual tipo de hemorragia disgestiva?

Answer 12

Hemorragia DIgestiva Alta
* Há uma absorção maior de proteínas pelo TGI e maior elevação da ureia plasmática

Question 13

Hemorragia DIgestiva

Qual exame laboratorial ajuda na difrenciação entre HDA e HDB?

Answer 13

Relação Ureia/Creatinina
* Quando > 100 tem sensibilidade de 95% sugerindo HDA

Question 14

Hemorragia Digestiva

Pela classificação de Forrest, qual tem maior chance de ressangramento, IB ou IIA?

Answer 14

IIA (40-60% de ressangramento)

Ordem de chance de ressangramento: IA > IIA > IB

Question 15

Atendimento Inicial ao Trauma

Os dois principais aminoácidos, decorrentes da proteólise acentuada, que ocorre na vigência de um politraumatismo, são:

Answer 15

• Alanina
• Glutamina

Question 16

Atendimento Incial ao Trauma

Diante de uma ferida penetrante de abdome por arma de fogo é recomendada a realização de e-FAST de rotina
Verdadeiro ou Falso?

Answer 16

Falso!

Em caso de ferida penetrante geralmente parte direto para cirurgia sem necessidade de e-FAST

Question 17

Atendimento Inicial ao Trauma

Cite exemplos de lesões que não são bem avaliadas pelo e-FAST. (2)

Answer 17

• Lesões de íleo terminal
• Lesões retroperitoneais

Question 18

Fluidos de Reposição Venosa

Quanto aos fluidos de reposição venosa, qual a ordem decrescente de pela concentração de sódio?

Answer 18

Soro fisiológico (154) > Plasma Lyte (140) > Ringer Lactato (130)

SF é formado apenas por sódio e cloreto

Question 19

Fluidos de Reposição Venosa

Qual a composição do Ringer Lactato?

Answer 19

Sódio
Cloreto
Potássio
Cálcio
Lactato

Question 20

Fluidos de Reposição Venosa

Qual a composição do Plasma Lyte?

Answer 20

Sódio
Cloreto
Potássio
Magnésio
Acetato
Gliconato

Question 21

Pós-Operatório

Caracterize o Grau I das classificação de Clavein-Dindo de complicações pós-operatórias.

Answer 21

Qualquer desvio do curso pós-operatório, sem necessidade de grandes intervenções cirúrgicas ou endoscópicas/radiológicas.
Necessidade de antieméticos, analgésicos, fisioterapia, eletrólitos ou drenagem

Question 22

Pós-Operatório

Caracterize o Grau II das classificação de Clavein-Dindo de complicações pós-operatórias.

Answer 22

Paciente requer tratamento farmacológico diferente do tipo I, como: transfusão sanguínea ou nutrição parenteral

Question 23

Pós-Operatório

Caracterize o Grau III das classificação de Clavein-Dindo de complicações pós-operatórias.

Answer 23

Necessidade de reabordagem cirúrgica

Question 24

Pós-Operatório

Caracterize o Grau IV das classificação de Clavein-Dindo de complicações pós-operatórias.

Answer 24

Necessidade de internação em UTI

Question 25

Pós-Operatório

Caracterize o Grau V das classificação de Clavein-Dindo de complicações pós-operatórias.

Answer 25

Morte do paciente

Question 26

REMIT

Quais as proteínas de fase aguda negativa?

Answer 26

Antitrombina
Transferrina
Albumina

Mnemônico: AntiTransAl

Question 27

REMIT

Quais os 2 hormônios que conseguem atuar no controle nos níveis séricos de potássio, promovendo um influxo para o meio intracelular?

Answer 27

Insulina
Adrenalina

Question 28

REMIT

Quais mediadores apresentam ação anti-inflamatória no REMIT?

Answer 28

• IL 4
• IL 10
• TGF Beta

Question 29

Pré-Operatório e REMIT

Entre homens e mulheres quem tem maior percentual de água corporal?

Answer 29

Homens

Question 30

Peri-Operatório

Entre obesos e magros, quem tem maior percentual de água corporal?

Answer 30

Magros

Lembrar: Gordura é hidrofóbica então tem menor percentual de água