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MED 2020 - Thabata > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Em relação à micção, qual função do receptor Alfa? E o Beta?

A

Alfa - contrai esfíncter
Beta - Relaxa detrussor
(~simpatico)

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2
Q

O que não pode acontecer na cistometria na avaliação urodinâmica? (3)

A

Contração do detrussor
Perda urina
Dor

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3
Q

Como é calculada a pressão do detrusor?

A

P vesical - P abdominal

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4
Q

Como diferenciar incontinência de esforço por hipermobilidade vesical e por defeito esfincteriano?

A

Hipermobilidade: PPE >90cm H²O

Defeito esfincteriano: PPE <60cm H²O

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5
Q

Qual o padrão-ouro para tratamento de incontinência de esforço?

A

Sling

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6
Q

Quais são os tipos de Sling para tratamento de incontinência urinária? Quais suas características? (2)

A
  • TVT: Ajuda se tiver cistocele associada

- TOT: Não precisa fazer cistoscopia intraoperatória

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7
Q

Quais são as opções de tratamento medicamentoso para incontinência urinária por bexiga hiperativa? (3)

A

Oxibutinina (anticolinergicos)
Imipramina
Mirabegrona (agonista B3 adrenérgico)

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8
Q

Quais são as características da síndrome da bexiga dolorosa? (5)

A

Urgência e polaciúria
Dor com distensão vesical e alívio c/ esvaziamento
Diagnóstico de exclusão
Úlceras de Hunner - petéquias na mucosa vesical
Tratamento: antidepressivos/ Botox

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9
Q

Quais os músculos compõe o diafragma pélvico?

A
  • Elevador do ânus - ileococcigeo, pubococcígeo, puborretal.

- Coccígeo

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10
Q

Quais os músculos compõe o diafragma urogenital?

A
  • Transverso profundo do períneo

- Esfíncter uretral externo

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11
Q

Qual o tratamento para prolapso uterino assintomático?

A

Não CIR

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12
Q

Qual o tratamento para prolapso uterino sintomático?

A

HT total ou Manchester

Se alto risco = pessário/ fisioterapia

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13
Q

Com que tem relação o prolapso de cúpula vaginal?

A

Pós-histerectomia

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14
Q

Qual o tratamento do prolapso de cúpula vaginal?

A

Fixar cúpula ao promontório ou colpocleise (le fort)

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15
Q

Qual o tratamento de prolapso vaginal anterior ou posterior?

A

Colpoperineoplastia anterior ou posterior

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16
Q

Quando pensar em alongamento do colo uterino?

A

Se C distante de D >2cm

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17
Q

Como é o estadio do prolapso?

A

-1 a +1: I
+1 a +2: II
>= +2, mas não total: III
Total: IV

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18
Q

Qual a perda sanguínea normal no ciclo mestrual?

A

20-60ml

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19
Q

Quais os medicamentos podem causar hiperprolactinemia? (5)

A 
ACO
Metoclopramida
Ranitidina
Neurolépticos
Tricíclicos
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20
Q

Qual a classificação em relação à genética da Hiperplasia Adrenal congênita?

A

Autossômica recessiva

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21
Q

Qual a ordem dos exames na investigação de amenorreia secundária?

A
  • Bhcg
  • TSH e Prolactina
  • Teste progesterona
  • Teste E + P
  • Dosagem FSH
  • Teste GnRH
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22
Q

A síndrome de Kallman está associado a qual compartimento ginecológico?

A

IV - Hipotálamo

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23
Q

Qual sinal mais precoce da S de Sheehan?

A

Agalactia

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24
Q

Como é dado diagnóstico de falência ovariana prematura?

A

FSH >40 em mulheres <40 anos

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25
Q

A síndrome de Savage causa amenorreia primária ou secundária?

A

Qualquer uma

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26
Q

Qual o valor do FSH considerado aumentado e normal/diminuido?

A

Aumentado >20

Normal/diminuido <5

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27
Q

Como é a investigação de amenorreia primária?

A

Caracteres sexuais 2º?
- Não:
FSH/LH normal -> teste GnRH -> III/IV
FSH/LH Aumentado -> cariótipo - disgenesia gonadal (Turner)
- Sim: Avaliação utero-vaginal - Morris/ Roktansky

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28
Q

Qual diferença da fisiopatologia entre Morris e Roktansky?

A

Morris - Insensibilidade androgênica

Roktansky - agenesia mulleriana

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29
Q

Qual a fisiopatologia da SOP?

A

Diminui SHBG -> Aumenta E e androgênios -> anovulação + hiperandrogenismo

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30
Q

Quais os únicos marcadores/ exames laboratoriais que diminuem na SOP?

A

SHBG e FSH

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31
Q

Quais as possíveis formas de avaliar fator ovariano? (5)

A
  • Biópsia endométrio (em desuso)
  • Dosagem progesterona - fase lútea (21-24d)
  • Dosagem FSH (3ºd) <10 -> Boa reserva ovariana
  • Dosagem de hormônio antimulleriano
  • USG TV Seriado
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32
Q

Como é avaliado o fator tubuloperitoneal? (2)

A

Histerossalpingografia

Se prova cotte - = Laparoscopia (PO)

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33
Q

Como é avaliado fator uterino? (3)

A

USG TV
Histerossalpingografia
Histeroscopia (PO)

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34
Q

Quais são as indicações de inseminação intrauterina? (3)

A

Infertilidade sem causa aparente
Hipospádia
Masculino leve (>5milhões SPTZ normais)

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35
Q

Quais são as causas estruturais de SUA? (4)

A 
"PALM"
Pólipos
Adenomiose
Leiomioma
Maligna
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36
Q

Quais são as causas não estruturais de SUA? (5)

A 
"COEIN"
Coagulopatia
Ovulatória
Endometrial
Iatrogênica
Não classificada
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37
Q

Qual o 1º exame diante de SUA?

A

Especular

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38
Q

Como é o tratamento medicamento para SUA agudo?

A
  • EEC 3 semanas 1,25mg VO 6/6H + Medroxiprogesterona 10mg 10 dias
    OU
  • ACO 1cp 3x/dia 48h (mínimo) ou até parar sangramento e após 1cp/dia 3-6 semanas
    • Ácido tranexâmico 2-3g/dia
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39
Q

Qual sinal de pólipo cervical?

A

Sinusorragia

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40
Q

Como é feito o diagnóstico de mioma?

A

Nódulo hipoecoico ao USG

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41
Q

Quando usar embolização no tratamento de mioma?

A

Múltiplos, não pediculados

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42
Q

Quais são os tipos de degeneração dos miomas? (3)

A

Hialina - + comum
Rubra/ necrose asséptica/ vermelha: dor gestação
Sarcomatosa: cresce após menopausa

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43
Q

Qual a clínica da adenomiose? (2)

A

Dismenorreia

SUA

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44
Q

Em qual raça é mais comum a adenomiose?

A

Negra

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45
Q

Qual patologia pode apresentar-se com o útero em “bola de canhão”?

A

Adenomiose

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46
Q

Qual achado no USG sugere adenomiose?

A

Miometrio heterogêneo

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47
Q

Qual achado na RNM sugestivo de adenomiose?

A

Espessamento da junção miometrial >12mm

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48
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico de adenomiose?

A

Histopatológico

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49
Q

Qual as possibilidades de tratamento da adenomiose? (3)

A

DIU
Ablação de endométrio
Histerectomia

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50
Q

Qual a limitação da RNM na endometriose?

A

Identificação de implante pequeno

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51
Q

Como é o tratamento da endometriose? (5)

A
  • ACO, Progesterona
  • Análogos GnRH/ Inibidores da aromatase
  • Cistectomia (endometrioma)
  • Laparoscopia
  • FIV
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52
Q

Quais são os fatores de risco para endometriose? (7)

A
  • Branca
  • HF
  • Menacme longo
  • Nuliparidade
  • Primiparidade tardia
  • Mal formações uterinas
  • Café/alcool??
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53
Q

Para que serve a dosagem de CA125 na endometriose?

A

Controle pós-tratamento (baixa sensibilidade)

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54
Q

Qual a ação do DIU de cobre? (3)

A

Irritativa, inflamatória e espermicida

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55
Q

Qual a ação do DIU de levonorgestrel? (2)

A

Atrofia endométrio

Muco hostil

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56
Q

Algum DIU causa anovulação?

A

Não

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57
Q

Qual a ação da minipílula? (2)

A

Altera muco

Atrofia endométrio

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58
Q

Qual a ação do injetável trimestral e implante subdérmico?

A

Altera muco
Altera endométrio
Anovulação

59
Q

Quais são as categorias 3 para métodos de progesterona? (4)

A

Gravidez
Doença hepática
HAS grave
TEV/TEP/AVE agudo

60
Q

Qual é categoria 4 para método de progestertona?

A

CA mama atual

61
Q

Qual a ação dos métodos de estrogênio + progesterona? (4)

A
  • Anovulação
  • Altera muco
  • Altera endométrio
  • Altera motilidade tubária
62
Q

Quais são as contraindicações para contraceptivos combinados? (9)

A
  • Amamentação <6 sem pós-parto
  • CA mama atual
  • Tabagista >=15 cigarros/dia +35 anos
  • IAM/ AVE/ TVP/TEP atual ou prévio
  • LES com SAF+
  • Doença hepática grave
  • Enxaqueca com aura
  • DM com vasculopatia
  • HAS grave
63
Q

Qual a ação da contracepção de emergência? (3)

A

Altera ovulação
Altera muco
Altera endometrio

64
Q

Quais os medicamentos que interferem no anticoncepcional? (3)

A

Rifampicina
Anticonvulsivantes (exceto ac valproico)
Antirretrovirais

65
Q

Como usar o método da tabelinha?

A

Menor ciclo - 18
Maior ciclo -11
Diferença entre > e < ciclo <10

66
Q

Qual a técnica cirúrgica usada na laqueadura tubária?

A

Pomeroy modificada

67
Q

Qual o pH na vaginose bacteriana?

68
Q

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de vaginose bacteriana, segundo MS?

A

Nuggent (gram)

69
Q

Qual o pH vaginal na candidíase?

70
Q

Qual o tratamento da candidíase? (3)

A

Miconazol 7 noites
Nistatina 14 noites
Repetição >=4/ano = fluconazol 1,3,7 + 1/sem 6 meses

71
Q

Qual o pH vaginal na tricomoníase?

72
Q

Quais são as características da vaginose citolítica? (4)

A

pH <4,5
Lactobacilus
Corrimento branco
Prurido

73
Q

Qual o tratamento da vaginose citolitica?

A

Alcalinizar com bicarbonato

74
Q

Quais as características da vaginose atrófica?

A

Corrimento amarelado
Cel basais/ parabasais/ PMN
Prurido
pH >5

75
Q

Quais os agentes etiológicos da cervicite? Qual o tratamento?

A

Gonococo e Clamídia

Azitro 1g VO + Ceftriaxone 500mg IM

76
Q

Quais os locais de aparecimento da bartolinite?

77
Q

Qual a conduta na bartolinite?

A

Drenagem
Marsupialização
Bartolinectomia

78
Q

Como é feito o diagnóstico de DIP?

A

3 > : Dor hipogástrica, anexial, mobilização colo
1 < : Febre ou leucocitose ou aumento VSH/PCR ou cervicite
OU
1 Elaborado: Biópsia ou laparoscopia ou abscesso

79
Q

Como é a classificação de Monif? (4)

A

I - DIP não complicada
II - Peritonite
III - Abscesso
IV - Abscesso >10cm ou roto

80
Q

Quem pode ser tratado ambulatorialmente na DIP? Qual o tratamento?

A

Monif I

Ceftriaxone 500mg IM + Metronidazol 500mg 12/12h 14 dias + Doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias

81
Q

Quem deve ser tratado em regime hospitalar na DIP? Qual o tratamento?

A

Monif II, III e IV, Gestante, sem melhora >72h

Ceftriaxone 1g IV + Metronidazol 400mg 12/12h IV + Doxiciclina 100mg 12/12h VO -> 14 DIAS

82
Q

Qual o tratamento para herpes simples?

A

Aciclovir 400mg 8/8h 7 dias (1ª) ou 5 dias (recorrência)

Supressivo por 6 meses de >6x/ano

83
Q

Qual o padrão-ouro p/ diagnóstico na sífilis 1ª?

A

Pesquisa em campo escuro

84
Q

Qual o agente etiológico da donovanose?

A

Calymmatobacterium (klebisiela) granulomatis

85
Q

Quais as características da donovanose? (4)

A

Úlcera profunda
Indolor
Crônica
Pode ser múltiplas

86
Q

Qual achado na biópsia da donovanose?

A

Corpúsculos de Donovan

87
Q

Qual o tratamento da donovanose?

A

Azitro 1g/sem 21 dias
ou
Doxiciclina 100mg 12/12h 21 dias

88
Q

Até quanto tempo pode ser feito profilaxia pós-exposição para o HIV?

89
Q

Qual a principal causa de derrame papilar serossanguíneo?

A

Papiloma intraductal

90
Q

Quando indicar exame de imagem após a PAAF? (4)

A

Sólido
Residual
Sanguinolento
>=2 recidivas

91
Q

Quais as desvantagens da RNM na avaliação da mama? (2)

A

Não vê lesões <2mm

Não vê microcalcificações

92
Q

Quais características sugerem malignidade no nódulo da mama? (2)

A

Espiculado

Microcalcificações pleomórficas agrupadas

93
Q

O que é o tumor filoide na mama? Qual a conduta?

A

Parece fibroadenoma, mas crescre rápido

= Biópsia

94
Q

Quando há indicação de retirar fibroadenoma? (2)

A

Se >35 anos

Se >3,5-4 cm

95
Q

Quais são os Fatores de risco para CA de mama? (9)

A 
Sexo feminino
Idade >40 anos
HF+
Mutação BRCA
Nuliparidade
Menacme longo
Dieta rica em gordura
CA in situ
Hiperplasia atípica
96
Q

Qual a idade de rastreio de CA de mama segundo MS?

A

50-69 ANOS Bienal

97
Q

Quais são os tipos histológicos do CA de mama? Quais suas principais características? (4)

A 
Ductal infiltrante (invasor + comum)
Lobular infiltrante (bilateral e multicêntrico)
Inflamatório (casca laranja; localmente avançado)
Paget (DD de eczema)
98
Q

Quais são os marcadores da imunohistoquímica no CA de mama? (3)

A

Receptor hormonal
Superexpressam HER2 (Pior prognóstico)
KI-67 (Pior prognóstico)

99
Q

Quais as condições para cirurgia conservadora do CA mama? (2)

A

TU/mama <3,5cm; <20%

100
Q

Quais as contraindicações para cirurgia conservadora no CA de mama? (3)

A

Relação TU/mama ruim
Impossibilidade de RT adjuvante
Gestante

101
Q

Quais as indicações de quimioterapia adjuvante no CA de mama? (3)

A

TU >1cm
>=N1
>=M1

102
Q

Quais as indicações de QT neoadjuvante no CA de mama?

A

Reduzir o tamanho do TU antes da CIR

103
Q

Quais as indicações de RT adjuvante no CA de mama? (2)

A

Cirurgia conservadora

TU >4 cm

104
Q

Qual a indicação de hormonioterapia no CA de mama? Quais as possibilidades de tratamentos?

A

Receptor hormonal +

Tamoxifeno ou inibidores de aromatase 5 anos

105
Q

Qual particularidade do tratamento para CA de mama que superexpressam HER2?

A

Terapia alvo - Transtuzumabe

106
Q

Quais são os fatores de risco para CA de ovário? (10)

A 
Idade >60 anos
HF
Mutação BRCA
Nuliparidade
Menacme longo
Indutores ovulação
Tabagismo
Dieta rica gordura
Obesidade
Branca
107
Q

Quais são os fatores de proteção para CA de ovário? (4)

A

Multiparidade
Uso de anovulatórios
Amamentação
Laqueadura tubária

108
Q

Como é o índice de resistência do cisto de corpo lúteo no USG?

109
Q

Quais são os marcadores de TU ovarianos? (4)

A

CA 125 - Epiteliais
LDH - Disgerminoma (criança)
Bhcg e Alfafetoproteina - Embrionário

110
Q

Em relação à idade, o que torna uma massa ovariana suspeita?

A

Antes e após menacme

111
Q

Quais são os tumores benignos de ovário não neoplásicos? (3)

A 
Cistos funcionais
Abscesso
Endometrioma (achocolatado)
112
Q

Quais são os tumores benignos neoplasicos de ovário? (4)

A 
Teratoma benigno ( principal complicação - torção)
Cistadenoma
Struma ovarii (crise tireotóxica)
Fibroma ( S. Meigs - DP + Ascite + TU ovariano)
113
Q

Quais são os TU malignos de ovário? (6)

A
  • Epiteliais:
    Adenocarcinoma seroso (+ comum)
    Adenocarcinoma mucinoso (pseudomixoma)
  • Germinativo:
    Disgerminoma
    Teratoma imaturo (pseudopuperdade precoce)
  • Cordão sexual: Androblastoma
  • Krukemberg (metástase; cél anel sinete)
114
Q

Quando pode-se avaliar salpingo-ooforectomia no CA de ovário?

A

IA (unilateral) G1 (bem diferenciado) em idade fértil

115
Q

Como é o estadiamento no CA de ovário?

A

IA- Unilateral
IB - Bilateral
IC - Capsula rota ou citologia +
>=IC ou TU indiferenciado (G3)

116
Q

Qual a exceção de QT adjuvante no CA de ovário? (2)

A

IA e IB não sendo indiferenciados

117
Q

Quais são as particularidades da coleta da colpocitologia oncótica no HIV+? (4)

A

Após a sexarca
6/6 Meses 1º ano -> anual
Se CD4<200 -> 6/6 meses
Qualquer alteração = Colposcopia

118
Q

Quais resultados na colpocitologia indicam realização de colposcopia? (6)

A 
ACS-H
AGC
LIE-AH/ HSIL
AOI
2 LIE-BG/ LSIL OU 2 ACS -US
Qualquer alteração no HIV+
119
Q

Qual o achado mais suspeito de invasão na colposcopia?

A

Vasos atípicos

120
Q

O que é considerada colposcopia insatisfatória?

A

Não visualiza JEC

121
Q

Qual a conduta diante de NIC 1?

A

Se NIC 1 por 2 anos = Destrutivo (cauterização ou crioterapia)

122
Q

Qual a conduta diante de NIC2/3?

A

Exérese - EZT/CAF

123
Q

Quais as contraindicações para CAF em NIC2/3? (3)

A

Suspeita invasão
Não vê limite lesão
JEC não visível

124
Q

Qual o câncer cervical + comum? E o 2º?

A

Epidermoide/ escamoso/ espinocelular

Adenocarcinoma

125
Q

Como é o estadiamento do CA de colo?

A 
0 - in situ
Ia1 - <3mm
Ia2 - 3-5mm
Ib1 - 5mm - 2cm
Ib2 - 2-4cm
Ib3 - >4cm
IIa - Parte superior da vagina
   1 - <4cm; 2 >4cm
IIb - Paramétrio
IIIa - 1/3 inferior da vagina
IIIb - parede pélvica/ hidronefrose
IIIc - linfonodos 1 - pélvico 2 - para-aórtico
IVa - bexiga/ reto
IVb - metástase à distância
126
Q

Qual o tratamento do CA de colo?

A 
0 - Cone
IA1 - HT Tipo 1; se deseja gestar = cone
IA2 - HT 2+ Linfadenectomia pélvica
IB1 e IB2 - HT 3 (Wertheim-meigs - HT total + parametrios e uterossacros + 1/3 sup vagina + linfadenectomia pélvica)
IB3 e IIA1 - Wertheim meigs ou QT/RTx
>=IIA2 = QT/RTx
127
Q

Quais são os achados citológicos compatíveis com HPV? (3)

A

Coilocitose
Disceratose
Discariose

128
Q

Quais são os Fatores de risco para CA de colo? (3)

A

HPV
Tabagismo
Imunodepressão

129
Q

Quais são os Fatores de risco para CA de vulva? (3)

A

HPV
Tabagismo
Linfogranuloma

130
Q

Qual o sintoma mais comum do CA de vulva?

131
Q

Qual tipo histológico + comum do CA de vulva?

132
Q

Qual local mais comum do CA de vulva?

A

Grandes lábios

133
Q

Qual a forma de disseminação do CA de vulva?

A

Linfática

134
Q

Qual o tratamento do CA de vulva?

A

Se >2cm = vulvectomia

135
Q

Quais são os fatores de risco p/ CA endometrio? (10)

A 
Idade >60a
Branca
Obesidade
DM
Nuliparidade
Menacne longo
Anovulação crônica
Hiperplasia atípica
Lynch II
Tamoxifeno
136
Q

Quais são os fatores de proteção p/ CA endometrio? (3)

A

Multiparidade
Contracepção com progesterona
Tabagismo

137
Q

Qual a forma de diagnosticar CA de endométrio?

A

Clínica + USG suspeita = Biópsia (cureta novk; curetagem fracionada; histeroscopis c/ biópsia - PO)

138
Q

Qual a classificação da hiperplasia endometrial? (2)

A

Benigna/ sem atipia

Neoplasia intraepitelial endometrial/ atípica

139
Q

Qual o tipo + comum de CA de endométrio?

A

Endometrioide (adenocarcinoma)

140
Q

Qual o prognóstico da CA de endométrio endometrioide?

141
Q

Qual o tratamento do CA de endométrio?

A

Laparotomia - lavado + HT + Anexectomia + linfadenectomia

142
Q

Quando é indicada a radioterapia no CA de endométrio?

A

> =50% de invasão miometrial (>=IB)

143
Q

Qual indicação de quimioterapia no CA de endométrio?

A

Metástase

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