Geral Flashcards

Question 1

Q

Paciente com quadro clínico de anemia, glossite e eritema migratório necrolitico, é possível portador de:

Answer

A

Glucagonoma

Question 2

Q

No tratamento cirúrgico de um paciente com NEM IIa qual deve ser a primeira cirurgia?

Answer

A

Suprarrenalectomia - feocromocitoma

Question 3

Q

Qual é o valor de corte do ACTH para diferenciar em hipercortisolismo ACTH dependente de independente?

Question 4

Q

Elevação isolada de FA, principalmente em homens a partir da 4ª década deve-se pensar em que?

Answer

A

Doença de Paget - condição em que o metabolismo ósseo está aumentando cronicamente.

Question 5

Q

Qual a principal etiologia da acromegalia?

Answer

A

Tumor de adenohipofise

Question 6

Q

Qual o teste para rastreio da acromegalia? E para o diagnóstico?

Answer

A

Dosagem IGF-1.

Teste de supressão com glicose - detecção de produção autônoma de GH não suprimida após sobrecarga de glicose.

Question 7

Q

Qual a principal causa de doença de Addison?

Answer

A

Adrenalite autoimune

Question 8

Q

Como doenças granulomatosas (como sarcoidose) podem causar hipercalcemia?

Answer

A

Pelo aumento da conversão de vitamina D em sua forma ativa.

Question 9

Q

Quais são os fatores de maior risco para DM2? (8)

Answer

A

>45 anos
Negros
Obesidade central
HF
HAS
HDL <35 ou TGC>150
HP de macrossomia ou DM gestacional
DCV ou vascular periférica

Question 10

Q

Qual o patogeno mais comumente associado a infecção de sítio cirúrgico?

Answer

A

Staphilococcus aureus

Question 11

Q

A partir de quantos dias as infecções de sítio cirúrgico ocorrem mais comumente?

Question 12

Q

Qual a alteração eletrolítica mais comum no pós operatório?

Answer

A

Hiponatremia

Question 13

Q

Quais são os dois índices mais confiáveis para avaliação do risco pré operatório?

Answer

A

Asa

Goldman

Question 14

Q

Qual ligamento se localiza medialmente ao anel inguinal profundo, entre as fossas inguinais externa e medial?

Answer

A

Ligamento de hasselbach

Question 15

Q

O escore de Block avalia o que? E quais são os itens considerados?

Answer

A

Estenose mitral

Motilidade, calcificação, espessamento e aparelho subvalvar

Question 16

Q

Qual achado clássico da ausculta cardíaca da CIA?

Answer

A

Desdobramento fixo de segunda bulha

Question 17

Q

Qual a forma anatômica mais comum de CIA?

Answer

A

Ostium secundum

Question 18

Q

Quais são as características radiológicas clássicas da CIA?

Answer

A

Cardiomegalia - por aumento do átrio e ventrículos direitos

Dilatação das artérias pulmonares centrais

Question 19

Q

A onda A do pulso venoso corresponde a que? Ela ocorre na FA?

Answer

A

Corresponde ao retorno parcial do sangue para o sistema venoso durante a contração atrial.
Não

Question 20

Q

O HAS-BLED avalia o que?

Quais são os fatores considerados?

Answer

A

Risco de sangramento

HAS, idade, uso de drogas que aumentem o risco de sangramento e disfunção orgânica.

Question 21

Q

Para que serve o CHA2DS2VASc?

O que ele considera? (7)

Answer

A

Predizer o risco de evento trombotico.

IC, HAS, idade, diabetes, HP de AVC, doença vascular e sexo.

Question 22

Q

Quando está indicada a angioplastia de resgate no IAM?

Answer

A

Se há falha de reperfusão coronariana com uso de tromboliticos.

Question 23

Q

Quais são os critérios que indicam reperfusão?

Answer

A

Redução do ST em pelo menos 50%, melhora da dor, pico precoce de marcadores de necrose miocárdica e arritmia de reperfusão (ritmo idioventricular).

Question 24

Q

Qual a principal forma de sequela cardíaca tardia da febre reumática?

Answer

A

Estenose mitral

Question 25

Q

Caracterize o sopro da estenose mitral

Answer

A

Sopro diastólico no ápice cardíaco

Question 26

Q

Quais são os critérios de light que caracterizam um DP como exsudato?

Answer

A

LDH LP/LDH sérico >0,6
Proteínas totais LP/ proteínas sericas >0,5
LDH LP>200 ou >2/3 do limite superior do sangue

Question 27

Q

Qual o principal agente etiológico de meningite em RN?

Answer

A

Streptococo do grupo B

Question 28

Q

O aumento dos níveis da globulina ligadora de tiroxina (TBG) na gestação se deve ao estímulo de qual hormônio?

Answer

A

Estrogênio

Question 29

Q

Quando investigar o derrame papilar? E qual metodo de investigação?

Answer

A

Espontâneo, uniductal, unilateral, água de rocha ou sanguinolento.
Ressecção do ducto.

Question 30

Q

Quais as principais causas de derrame papilar multicolor?

Answer

A

AFBM e ectasia ductal

Question 31

Q

Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento?

Answer

A

Papiloma intraductal

Question 32

Q

Qual a primeira conduta diante de um nódulo palpável na mama?

Question 33

Q

Quais são as características que sugerem no USG benignidade em um nódulo na mama?

Answer

A

Anecoico, homogêneo, bem delimitado, reforço acústico posterior.

Question 34

Q

Quais são as características que sugerem no USG malignidade em um nódulo na mama?

Answer

A

Heterogêneo, misto, mal delimitado, sombra acústica posterior.

Question 35

Q

Qual nível da classificação de BIRADS é indicada biópsia? Quais são as características mais comumente encontradas na MMG?

Answer

A

BIRADS 4 e 5
Nódulo espiculado
Microcalcificações pleomorficas agrupadas.

Question 36

Q

Qual procedimento se usa para biópsia em lesões impalpáveis na mama?

Answer

A

Estereotaxia

Question 37

Q

Quando deve-se retirar um fibroadenoma da mama?

Answer

A

Se >35 anos

Se >3,5 a 4cm

Question 38

Q

Qual a tríade da AFBM?

Answer

A

Adensamentos, cistos, mastalgia cíclica

Question 39

Q

Como se caracteriza a esteatonecrose da mama?

Answer

A

Nódulo após trauma em mulher jovem

Question 40

Q

Quais são os fatores de risco para CA mama? (8)

Answer

A

Sexo feminino
HF 1°
Idade > 40 
Mutação BRCA
Nuliparidade
Menacne prolongada
Dieta rica em gordura
Ca in situ e hiperplasias atípicas

Question 41

Q

Como é o rastreamento de CA de mama pelo MS? E pela febrasgo?

Answer

A

50-69 anos bienal

40-69 anos anual

Question 42

Q

Qual o principal tipo histológico de CA invasor de mama?

Answer

A

Ductal infiltrante

Question 43

Q

Quais as principais características do carcinoma lobular infiltrante da mama?

Answer

A

Bilateral e multicêntrico

Question 44

Q

Quais são as características do carcinoma inflamatório?

Answer

A

Localmente avançado
“Casca de laranja”
Parece mastite

Question 45

Q

Quais alterações encontradas na imuno-histoquimica tem relação com pior prognóstico no CA de mama?

Answer

A

Superexpressão HER

Ki-67

Question 46

Q

Quando é possivel a cirugia conservadora no CA de mama?

Answer

A

Quando relação tu/mama <20%

TU <3,5cm

Question 47

Q

Quando é contraindica a cirurgia conservadora do CA de mama? (4)

Answer

A

Doença multicêntrica
Relação mama/TU ruim
Impossibilidade de RT após CIR
Gestação (relativa)

Question 48

Q

Quais os tipos de mastectomia radical e qual diferença entre elas?

Answer

A

Halsted - tira 2 peitorais
Pattey - tira peitoral menor
Madden - não tira peitorais

Question 49

Q

Quando não se deve fazer pesquisa de linfonodo sentinela no CA de mama?

Answer

A

Se axila clinicamente positiva

Question 50

Q

Cite uma possível complicação do esvaziamento axilar radical.

Answer

A

Escápula alada pela Lesão do nervo torácico longo - mm serrátil anterior

Question 51

Q

Quais são as indicações de quimioterapia adjuvante no CA de mama? (3)

Answer

A

TU >1cm
Linfonodo positivo
Metástase

Question 52

Q

Quais são as indicações de radioterapia adjuvante no CA de mama?

Answer

A

Cirurgia conservadora

TU >4cm

Question 53

Q

Quando é indicado a hormonioterapia no CA de mama? Quais são os medicamentos que podem ser utilizados?

Answer

A

Se receptor estrogênio positivo

Tamoxifeno ou inibidor de aromatase por 5 anos

Question 54

Q

Quando e qual medicamento é usado na terapia alvo dirigida do CA de mama?

Answer

A

Superexpressão de HER 2

Transtuzumabe

Question 55

Q

Quais são os fatores de risco para CA de ovário? (10)

Answer

A

HF****
Idade ~60
Nuliparidade
Menacne longo
Dieta rica gordura
Mutação BRCA
Indutores ovulação
Obesidade
Raça branca
Tabagismo

Question 56

Q

Quais são os fatores de proteção para CA de ovário? (4)

Answer

A

Amamentação
Uso de anovulatorios
Multipara
Laqueadura tubária

Question 57

Q

Quais são as características clínicas e USG que tornam uma massa ovariana SUSPEITA?

Answer

A

Sólido
Usg com baixo índice de resistência
Septado - espesso
Papilas
Espessamento parede
Irregular
Tamanho >8cm
Antes/após menacme

Question 58

Q

Quais são os marcadores de TU ovarianos e em qual tipo cada um é mais encontrado? (4)

Answer

A

Ca 125 - TU epiteliais
LDH - disgerminoma (+criança)
Alfafetoproteina e hcg - embrionário

Question 59

Q

Quais são os tumores benignos de ovários não neoplásicos? (3)

Answer

A

Cisto funcional
Endometrioma (aspecto achocolatado)
Abscesso

Question 60

Q

Quais são os tumores benignos neoplásicos de ovário? (4) E qual tratamento?

Answer

A

Teratoma benigno - PP complicação é torção
Cistadenoma
Struma ovário - tecido tireoidiano/ crise tireotoxica
Fibromas - S meigs (tu ovário+ascite+DP)
Tto - cirurgia conservadora

Question 61

Q

Qual o tipo de neoplasia maligna mais comum de ovário?

Answer

A

Adenocarcinoma seroso

Question 62

Q

Quais são os tipos de neoplasias malignas epiteliais de ovário?

Answer

A

Adenocarcinoma seroso

Adenocarcinoma mucinoso - pseudomixoma

Question 63

Q

Quais são os tipos de neoplasias malignas germinativas de ovário? (2)

Answer

A

Disgerminoma

Teratoma imaturo - pseudopuberdade precoce

Question 64

Q

Qual a neoplasia maligna do cordão sexual de ovário?

Answer

A

Androblastoma -> androgenio

Answer 62

A

É um tu ovariano metastático - células em anel de sinete ( primário geralmente é gástrico)

Answer 63

A

Laparotomia
Lavado + BX peritoneais + histerectomia total + anexectomia bilateral + omentectomia infracolica + ressecar implantes e linfonodos pélvicos e paraaorticos.

Se IA e G1 - avaliar salpingoooforectomia unilateral

Answer 64

A

Se IA e Ib - não sendo indiferenciado

Answer 65

A

Ia - apenas 1 ovário
Ib - bilateral
IC - cápsula rota ou citologia positiva

Answer 66

A

Eczema areolar - descamação bilateral pruriginosa, não destrói papila, melhora com corticoide tópico.
Doença de Paget - descamação unilateral, pouco pruriginosa, destrói papila, não responde ao corticoide.

Answer 67

A

Cisto dermoide/ teratoma cístico maduro

Menacme

Answer 68

A

Tamoxifeno
Danazol
Gestrinona

Answer 69

A

Características dos linfonodos axilares após biópsia de sentinela ou esvaziamento

Answer 70

A

Radiação torácica prévia
Lupus ativo
Esclerodermia
Gestação

Answer 71

A

Trauma
RT
Mamoplastia redutora

Answer 72

A

Porcentagem de eritrócitos infectados e presença de pigmento malarico em mais de 5% dos neutrófilos

Answer 73

A

Paracoccidioidomicose

Answer 74

A

Linfoma de Hodgkin Clássico subtipo celularidade mista

Answer 75

A

N-acetilcisteina

Answer 76

A

Solução salina hipertônica 3%

Answer 77

A

Botropico (Jararaca)

Answer 78

A

Laquetico (surucucu)

Answer 79

A

Crotalico

Answer 80

A

Elapidico

Answer 81

A

HPV
Tabagismo
Baixa imunidade

Answer 82

A

25-64 anos, após sexarca - anual, após 2 negativos, de 3/3 anos
Em HIV + após sexarca 6/6meses 1 ano ou se CD4 <200 e após anual.

Answer 83

A

Repetir colpocitologia em 6 meses se >25 anos ou 3 anos se <25 anos

Answer 84

A

Repetir em 6 meses se >30 anos, 12 meses se 25-29 anos e 3 anos se <25 anos

Answer 85

A

Colposcopia

Answer 86

A

Colposcopia + avaliar canal

Answer 87

A

Colposcopia

Answer 88

A

Cauterização ou crioterapia

Answer 89

A

Lesão menor -> EZT/CAF

Suspeita invasão, não vê limite ou JEC -> cone/EZT Tipo 3

Answer 90

A

0 - cone
1A1 -> HT 1 ou cone (se deseja gestar)
1A2 --> HT 2 + linfadenectomia pélvica
1B1 e 1 B2 -> Wertheim Meigs
1B3 e 2A1 -> Wertheim Meigs ou quimiorradioterapia
A partir 2A2 -> quimiorradioterapia

Answer 91

A

HPV
Tabagismo
Linfogranuloma venéreo

Answer 92

A

Atrofia 30%
Terapia hormonal 30%
Ca endométrio 15%

Answer 93

A

Se após a menopausa endométrio > 4mm sem terapia hormonal ou >8mm com TH.

Answer 94

A

Idade >60
OBESIDADE ****
Nuliparidade
Menacme longo
Branca
Hiperplasias
Anovolução crônica
DM

Answer 95

A

Multiparidade
Tabagismo
Contracepção com progesterona

Answer 96

A

Histeroscopia com biópsia

Answer 97

A

Progesterona

Repetir biópsia após 6 meses

Answer 98

A

Histerectomia

Answer 99

A

Endometrioide - adenocarcinoma

Answer 100

A

Laparotomia - lavado + HT + anexectomia + linfadenectomia
RT se >50% invasão miometrial >=1B
Quimioterapia se metástase

Answer 101

A

Edema cerebral citotoxico

Answer 102

A

Carcinoma seroso

Answer 103

A

Câncer endometrial endometrioide

Answer 104

A

Pseudomonas aeruginosa

Answer 105

A

Pelo menos 5 dias de hospitalização antes da PNM associada a VM
Choque séptico associada a VM
SDRA precedendo a pnm ~ VM
Uso de ATB EV nos últimos 90 dias
Terapia de substituição renal aguda antes do início da PNM ~ VM

Answer 106

A

Microaspiração

Answer 107

A

Legionella

Answer 108

A

Macrolideo - azitromicina

Answer 109

A

Mudança no sítio de ligação (PBP)

Answer 110

A

Micoplasma

Answer 111

A

Haemophilus influenzae

Answer 112

A

Legionella

Answer 113

A

Klebisiela

Answer 114

A

Pneumococo

Legionella

Answer 115

A

Choque séptico

VM

Answer 116

A

Betalactamico (ampicilina +sulbactam ou cega 3ª) + macrolideo OU quinolona (se UTI)

Answer 117

A

Dentes em mal estado de conservação

Macroaspiração (alcoólatra, distúrbios da deglutição, redução consciência)

Answer 118

A

Amoxicilina com clavulanato

Clindamicina

Answer 119

A

PTN pleural/PTN sericas >0,5
LDH pleural/ sérico > 0,6
LDH pleural > 2/3 limite superior serico

Answer 120

A

Ph<7.2
Gli < 40
LDH >1000
Bacterioscopia +

Answer 121

A

Manter ATB

Answer 122

A

Pseudomonas
Staphilococcus aureus
MRSA
MDR

Answer 123

A

Betalactamico (pipe-tazo) ou cefa 4ª (cefepime) ou carbapenemicos (imi/meropenem)

Answer 124

A

+ aminoglicosídeo (amicacina) ou Cipro/levo

Answer 125

A

+ vanco ou linezolida

Answer 126

A

Cefa 4ª ou betalactamico ou carbapenemicos
\+
Aminoglicosídeo ou quinolona
\+
Vancomicina ou linezolida

Answer 127

A

Rotavírus

Answer 128

A

Oxigênioterapia
Antibiótico empírico
Transfusão de troca parcial

Answer 129

A

Tônus
Trauma
Tecido
Trombina

Answer 130

A

Hemorragia puerperal

Answer 131

A

Hipertensão

Answer 132

A

Identificação de hemácias fetais na corrente sanguínea materna em casos de hemorragias materno-fetais

Answer 133

A

34

Qualquer idade

Answer 134

A

Uso de sonda de foley para indução do parto

Answer 135

A

Quadro autolimitado da exacerbação das lesões cutâneas da sífilis e que pode ocorrer após o início do uso da penicilina.

Answer 136

A

Febre amarela com tríplice ou tetra viral em <2 anos - intervalo 30 dias

Answer 137

A

Formas graves de TBC - meninges e miliar

Answer 138

A

Úlcera > 1cm por +12 semanas
Abscesso subcutâneo frio
Linfadenite supurada

-> tratamento com isoniazida

Answer 139

A

<2kg
Contato domiciliar com bacilifero
Imunodeprimidos

Answer 140

A

> 1 ano se <=1 cicatriz faz 1 dose

<1 ano se 1 cicatriz não revacina; se nenhuma cicatriz e vacina a mais de 6 meses 1 dose

Answer 141

A

3 meses e 15 dias

7 meses e 29 dias

Answer 142

A

Invaginação intestinal previa

Mal formação intestinal não corrigida

Answer 143

A

Contactantes de imunodeficientes

Hospitalizados

Answer 144

A

59 anos

Após avaliar

Answer 145

A

Aplicar + 1 dose

Answer 146

A

Doença neurológica

Doença viscerotropica

Answer 147

A

< 6 meses
Gestantes
Amamentação para <6 meses
Imunodeficientes (considerar CD4)
Anafilaxia a ovo

Answer 148

A

<29 anos/ profissionais da saúde 2 doses

29-59 anos 1 dose

Answer 149

A

Adiar vacina de uso recente de hemoderivados

Revacinar se hemoderivados até 2 semanas após vacinação

Answer 150

A

Porque se antes aumenta risco de convulsão febril.

Answer 151

A

4 a 7 anos

Answer 152

A

Febre alta ou choro persistente -> DTP
Episódio hipotonico hiporresponsivo ou convulsão -> DTPa
Encefalopatia -> DT

Answer 153

A

Doença pneumocócica invasiva e OMA

Answer 154

A

< 5 anos com HIV, neoplasia ou transplante sem PNM10.

Answer 155

A

> 2 anos com comorbidades

Idosos institucionalizados

Answer 156

A

3 - 2 A e 1 B

Answer 157

A

6 meses a 6 anos
55 a 59 anos
Anual
2 doses na primovacinação em menores de 9 anos.

Answer 158

A

9-14 anos meninas
11-14 anos meninos
9-26 anos HIV+

Answer 159

A

Trabalhadores formais e urbanos

Cura

Answer 160

A

Beveridgiano

Answer 161

A

Universalidade
Equidade
Integralidade

Answer 162

A

Complementaridade
Descentralização
Hierarquização
Participação social
Regionalização/municipalização
Resolubilidade

Answer 163

A

Controlar gastos e execução

Answer 164

A

Avaliar e criar diretrizes

Answer 165

A

Lei orgânica da saúde
Funcionamento do SUS
Nacional - define e pode executar portos, aeroportos e fronteiras
Estadual - coordena
Municipal - executa

Answer 166

A

Municipalização - gestores
Bipartite - estados e municípios (COSEMS)
TRIPARTITE - ESTADOS (CONASS), MUNICÍPIO (CONASEMS), MS

Answer 167

A

Gestão plena AB

Piso AB - fixo/ variável

Answer 168

A

Regionalização organizada

Ampliação atenção ambulatorial

Answer 169

A

2000-3500

Answer 170

A

Primeiro contato
Longitudinalidade
Integralidade
Coordenação do cuidado

Answer 171

A

Percepção problema
Entender como um todo
Sistematizar
Ser realista
Objetivar prevenção
Aprofunda relação
"PESSOA"

Answer 172

A

Registro no prontuário
Subjetivo
Objetivo
Avaliação
Plano

Answer 173

A

Ferramenta que descreve as relações entre a família e o ambiente

Answer 174

A

Financiamento da atenção primária (acabou com PAB)
"CPI"
Capacitação ponderada
Pagamento por desempenho
Incentivo para ações estratégicas

Answer 175

A

Região de saúde - espaço geográfico

Rede de saúde - conjunto de ações e serviços de saúde

Answer 176

A

UBS
Upa
Caps
Especiais de acesso aberto

Answer 177

A

Defesa social, de gestão e pela vida
“PRIORIDADES”
Promoção, risco violência, infantil/materna mortalidade, oral/ homem, “ralador”/ trabalhador, idoso, deficiência, AB, distúrbios mentais, endemias, “só” mama e colo CA

Answer 178

A

Municípios 15%
Estados 12%
União ano anterior + IPCA

Blocos:
Custeio das ações e serviços públicos
Investimento na rede de serviços públicos

Answer 179

A

Anti-ICA
Anti -GAD
ANTI-IA2

Answer 180

A

2 testes positivos
Glicemia jejum >=126
TOTG >=200
HbA1c >=6.5
Ou
>=200 ao acaso + sintomas

Answer 181

A

GJ 100-126 - GJ alterada
TOTG 140-199 - intolerância a glicose
HBA1c 5.7 - 6.4%

Answer 182

A

<60anos
IMC>35
HP de DMG

Answer 183

A

3/3 anos em >=45anos ou IMC>25 + FR (HF1°, DCV, HAS, dislipidemia, SOP, sedentarismo, acantose, DMG)

Answer 184

A

HbA1c<7% ou 8% (idoso)
Pré 80-130
Pós <180

Answer 185

A

0,5-1UI/kg/dia

Answer 186

A

Manhã desprotegida

NPH mais tarde

Answer 187

A

Hipoglicemia de madrugada

Reduzir NPH ou lanche noite

Answer 188

A

Redução Vit B12

Acidose láctica

Answer 189

A

Sitagliptina

Vildagliptina

Answer 190

A

Liraglutida

Dulaglitida

Answer 191

A

Perda de peso

Benefício cardiovascular

Answer 192

A

Reduz peso
Controle PA
Benefício renal
Benefício cardiovascular

Answer 193

A

Hiperglicemia franca - GJ>300 ou HBA1c >10% ou sintomas
Gestante
Doença renal ou hepática
Estresse - cirurgia, infecção

Answer 194

A

Análogos GLP1
Inibidores da SGLT2
As duas anteriores + inibidores DDP4 (gliptina)

Answer 195

A

Rastreamento anual
Após 5 anos de DM1
Ao diagnóstico de DM2

Answer 196

A

Microaneurismas -> exsudato duro -> hemorragia chama de vela -> mancha algodonosa -> vasos em Rosário.
Controle glicêmico

Answer 197

A

Neovascularização.

Anti VEGF ou fotocoagulação

Answer 198

A

Relação albumina/creatinina na urina >=30mg/g
Controle da albuminuria - IECA ou BRA
Controle glicêmico - inibidores SGLT2 se TFG >30

Answer 199

A

Glomeruloesclerose difusa

Glomeruloesclerose nodular - Kimmelstiel-Wilson

Answer 200

A

Polineuropatia simétrica distal

Controle glicêmico; anticonvulsivante, antidepressivo (pregabalina, amitriptilina)

Answer 201

A

Glicose > 250
pH <7.3
Cetonemia/cetonuria
HCO3 <15

Answer 202

A

Volume - SF 0,9% 1-1.5l 1ª h
Se Na<135 usar SF0,45%
Insulina regular - 0,1UI/kg bolus + BI -> reduzir glicemia 50-80/h quando 200-> soro glicosado 5%
Potássio- 20-30mEq/L de soro se K menor que 5,2. Se < 3,3 -> adia insulina
Bicarbonato 100mEq se pH < 6,9
Insulina SC 1-2h antes de parar EV

Answer 203

A

Glicemia <200
Ph> 7,3
HCO3 > 15
AG <12

Answer 204

A

Hipocalemia
Hipoglicemia
Edema cerebral
TVP
Murcomicose (tratamento com anfotericina B + desbridamento)

Answer 205

A

Glicemia>600
Osmolaridade >320
Ph>7.3
HCO3>18

Answer 206

A

Faz rT3 que inibe a desiodase I

Answer 207

A

Pacientes graves/UTI aumentam o rT3, reduz o T3 e o TSH. Devido a inflamação sistêmica que inibe a desiodase I.

Answer 208

A

Dá iodo e faz hipotireoidismo

Answer 209

A

Da iodo e faz Hipertireoidismo

Answer 210

A

Tipo I - Jod-Basedow

Tipo II - tireotoxicose por tireoidite + escape de coloide

Answer 211

A

Graves
Bócio multinodular tóxico
Adenoma tóxico - Plummer
TU hipofisário produtor de TSH

Answer 212

A

Tireoidite facticia (uso inadvertido do hormônio)
Tireoidite

Answer 213

A

RAIU
Normal 5-30%
Com Hipertireoidismo 35-95%
Sem Hipertireoidismo <5%

Answer 214

A

Bócio difuso - sopro, frêmito
Mixedema
Exoftalmia

Answer 215

A

Betabloqueador
Metimazol - escolha
Propiltiouracil - gestante 1° tri

Answer 216

A

Recidiva ou reação tóxica as drogas

Answer 217

A

Gravidez
Vicio muito volumoso
Oftalmopatia grave

Answer 218

A

Sem melhora farmacológica + contraindicação ao iodo radioativo

Answer 219

A

PTU 6 semanas -> inibe tireóide

Lugol 2 semanas -> induzir wolff-Chaikoff

Answer 220

A

Tireoidite de Quervain
Pós viral
Dolorosa
Aumento de VHS

Answer 221

A

Aines/ prednisona

Answer 222

A

Doença de Hashimoto

Answer 223

A

Tireoidite crônica idiopática fibrosante

Answer 224

A

Linfoma Hodgkin da tireoide

Answer 225

A

Infecciosa

Answer 226

A

S aureus

S pyogenes

Answer 227

A

Dor, febr, flogose, flutuação

Answer 228

A

Atb+ drenagem

Answer 229

A

Hashimoto
Tireoidite
Iatrogenica
Drogas
Deficiência de iodo

Answer 230

A

RNM sela turcica

Answer 231

A

Grávida
Sintomático
TSH >10
Anti-TPO muito alto
Infertilidade

Answer 232

A

Cortisol - zona fasciculada
Androgenio - zona reticular
Aldosterona - zona glomerular

Catecolaminas

Answer 233

A

S cushing
Hiperplasia adrenal congênita
Feocromocitoma
Hiperaldosteronismo 1°

Answer 234

A

Adrenalite autoimune - doença de Addison

Infecções

Answer 235

A

Suspensão de corticoide
Lesão hipotálamo
Lesão hipófise

Answer 236

A

Redução PA
Redução Glicose
Dor abdominal
Eosinofilia

Answer 237

A

Reduz sódio
Aumenta potássio
Acidose

Answer 238

A

Aumento ACTH

Primário

Answer 239

A

Hidrocortisona, depois prednisona

Answer 240

A

Hidrocortisona, depois prednisona

Fludrocortisona

Answer 241

A

Cortisol manhã

Se dúvida -> teste da cortrosina - estímulo com ACTH

Answer 242

A

Iatrogenia

Answer 243

A

Doença de Cushing - adenoma de hipófise produtor ACTH

Secreção ectópica de ACTH - oat Cell de pulmão, carcinoide, ca medular da tireoide

Answer 244

A

Adenoma/hiperplasia suprarrenal

Carcinoma de suprarrenal

Answer 245

A

Obesidade central
Giba
Face lua cheia
Hiperglicemia
hirsutismo
Estrias violaceas
Osteopenia
Hiperpigmentação (se ACTH aumentado)

Answer 246

A

1mg dexametasona as 23h
Cortisol livre urinário durante 24h
Cortisol salivar a meia noite

Answer 247

A

Com dois testes de rastreio positivos

Answer 248

A

ACTH
Aumentado/normal = doença de Cushing
RNM sela turcica
Testes
- Supressão com altas doses de dexa ->
Diminui cortisol na doença de Cushing
- Teste do CRH ->
Aumenta cortisol e ACTH na doença de Cushing
RNM e Testes negativos = ACTH ectópico = exames de imagem + cirurgia
Diminuído = lesão adrenal
= TC abdome - carcinoma, adenoma, hiperplasia

Answer 249

A

Absorve cálcio no intestino

Answer 250

A

Hiperparatireoidismo primário - aumento/ lesão
Câncer - diminui/ lesão
Hipervitaminose D - diminui/ normal

Answer 251

A

Adenoma único ***
Hiperplasia
Carcinoma

Answer 252

A

Aumento PTH
Hipercalcemia
Hipofosfatemia

Answer 253

A

Assintomático
Nefrolitíase
Fraqueza
Mialgia
Doença óssea - osteite fibrosa cistica

Answer 254

A

Paratireoidectomia
Sintomáticos
Assintomático se “RICO” - rim (TFG <60 ou nefrolitíase ou calciuria >400/24h); idade <50 anos; cálcio >1mg/dl do limite; osso (fratura vertebral ou osteoporose)

Answer 255

A

Hipocalcemia

Answer 256

A

Trauma
Anos >35
Corioaminionite
Drogas (cocaína, tabagismo)
Polidramnia
Pressão alta - HAS****
"TA C DPP"

Answer 257

A

Hipertonia uterina **
Taquissitolia
SFA

Answer 258

A

Vivo - parto pela via + rápida

Morto - vaginal, se demorar cesariana

Answer 259

A

Amniotomia

Answer 260

A

Útero de couvelaire
S Sheehan
CIVD

Answer 261

A

Progressivo
Repetição
Espontâneo
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de hipertonia e SF
"PREVIA"

Answer 262

A

Cesária/cureta
Idade >35 anos
Multiparidade
Endometrite
Tabagismo
"CIMET entre colo e feto"

Answer 263

A

Especular

Toque

Answer 264

A

A termo - interrupção
Prematuro - se sangramento intenso interrompe,
se sangramento escasso expectante

Answer 265

A

Apresentação anormal
Acretismo placentário
Puerpério anormal - hemorragia, infecção

Answer 266

A

Se placenta prévia e cesária anterior

Answer 267

A

Histerectomia

Se acreta pode tentar de excessão tratamento conservador

Answer 268

A

Igual a placenta prévia

Answer 269

A

Na rotura o USG está normal

Answer 270

A

Placentas bilobadas
Placentas suscenturiadas
Inserção velamentosa***

Answer 271

A

Sangramento vaginal após aminiorrexe + SFA

Answer 272

A

Cesariana de urgência

Answer 273

A

Multiparidade
Kristeller
Cicatriz uterina
Parto obstruído
Malformação

Answer 274

A

S de Bandl (anel separa corpo de segmento) Frommel (ligamento redondo distendido)

Answer 275

A

Reasens - subida da apresentação fetal
Clark - crepitação abdominal
Fácil percepção de partes fetais

Answer 276

A

Cesariana

Histerorrafia ou histerectomia

Answer 277

A

Média da PA em 2 ou + consultas >=140/90 ou
Lesão de órgão alvo ou
PA>=180/110

Answer 278

A

MAPA - Vigília 135/85; 24h 130/80; sono 120/70

MRPA - 135/85

Answer 279

A

Pré-HAS - PAS 120 <140 e PAD 80 <90
I - PAS 140 < 160 e PAD 90 <100
II - PAS 160 < 180 e PAD 100 < 110
III - PAS >=180 e PAD >= 110

Answer 280

A

Benigna (crônica) - arteriolosclerose hialina; hipertrofia da camada média
Maligna (aguda) - arteriolosclerose hiperplasica (“bulbo de cebola”); necrose fibrinoide.

Answer 281

A

Estreitamento (crônica) -> cruzamento AV patologico (crônico) -> hemorragia/ exsudato (aguda/ emergência hipertensiva) -> papiledema (aguda/ emergência hipertensiva).

Answer 282

A

<140/90
OU
< 130/80 se alto risco (DM, DCV, DRC, Lesão OA)

Answer 283

A

IRA
Hipercalemia
Tosse

Answer 284

A

Cr>3
K>5,5
Estenose bilateral artéria renal

Answer 285

A

4 Hipo - volemia, Na, K, Mg
3 Hiper - glicemia, lipidemia, uricemia
~ CA pele não melanoma

Answer 286

A

Crise de gota

Answer 287

A

Cefaleia
Edema
Bradiarritmias
IC

Answer 288

A

PA não controlada c/ 3 ou + drogas otimizadas

Answer 289

A

Descartar pseudorresistência - não adesão, jaleco branco, aferição errada.

Answer 290

A

Idade <30 ou > 50
Lesão OA
Grave

Answer 291

A

Doença renal parenquimatosa -> Aumento Cr, proteinúria
SAHOS -> Ronco, sonolência
Hiperaldosteronismo -> hipocalemia -> 1ª ou 2ª (estenose a renal)
Feocromocitoma -> crises adrenérgicas
Coarctação de aorta -> jovem; redução pulso femoral

Answer 292

A

Adenoma/ hiperplasia Suprarrenal

Espironolactona

Answer 293

A

Estenose de artéria renal
IECA/BRA - se unilateral
Angioplastia se bilateral

Answer 294

A

Aumento súbito e expressivo da PA - em geral >180/120

Answer 295

A

Crise hipertensiva  C/ Lesão aguda de OA
Redução de 20-25%PA na 1ªh - Drogas IV
       Nitroprussiato - niprid
       Nitroglicerina - tridil
       Betabloqueador
Alvo: 2-6h -> 160/100

Answer 296

A

Crise hipertensiva s/ lesão aguda de OA.

PA 160/100 em 24-48h; Drogas VO.

Answer 297

A

Normalizar PA - menor valor que o paciente tolerar
FC<60
1º Betabloqueador, após Niprid

Answer 298

A

Starford
A - Ascendente (coronária) - + grave
B - Descendente

Answer 299

A

Reduzir PA se >220/120 ou 180/110 se usar trombolítico

Answer 300

A

Ansiolíticos; analgesia

Answer 301

A

náusea, confusão mental e acidose metabólica

Answer 302

A

uso >48h, dose alta, disfunsão hepática/renal

Answer 303

A

reduzir/suspender niprid
hidroxicobalamina - B12
Nitrito ou tiossulfato de Na ou Hemodiálise

Answer 304

A

LDL = CT - HDL - TGC/5

TGC >500

Answer 305

A

Atorvastatina 40-80mg; Rosuvastatina 20-40mg.
Doença aterosclerótica (IAM, AVE, DAOP)
Meta LDL <50

Answer 306

A

Atorvastatina 40-80mg; Rosuvastatina 20-40mg.
Escore de risco >=20%
Meta LDL <70

Answer 307

A

Atorvastatina 10-20mg; Sinvastatina 20-40mg

LDL 70-189 + DM ou potencializadores (HF prematura, S metabólica, Dç renal, ITB <09, Dç inflamatória)

Answer 308

A

4 semanas - Saco gestacional
5 semanas - vesícula vitelínica
6/7 semanas - embrião/ BCE+

Answer 309

A

Cólica + sangramento

Answer 310

A

Incompleto - AU< IG -> Esvaziamento
Inevitável - AU = IG -> Esvaziamento
Infectado - febre + odor fétido + leucocitose -> esvaziamento+ atb (clinda+genta)

Answer 311

A

Ameaça - embrião vivo e útero compatível -> repouso/ antiespasmódico
Completo - AU orientação
Retido - embrião morto e útero esvaziamento

Answer 312

A

<12 sem -> AMIU ou curetagem

>12sem -> sem feto = curetagem; com feto = misoprostol +- curetagem

Answer 313

A

<12 semanas

> 12 semanas

Answer 314

A

Estupro - até 20-22 semanas
Risco de vida - há qualquer momento; 2 medicos assinam
Anencefalia - >12 semanas; 2 médicos assinam

Answer 315

A

trissomias (+ comum 16)

Answer 316

A

>=3 episódios
Incompetência istmo cervical
SAAF
Insuficiência do corpo lúteo
Mal formação uterina

Answer 317

A

Aborto tardio
Colo curto
Dilatação indolor
Feto vivo e morfologicamente normal
HP de parto prematuro anterior

Answer 318

A

Cerclagem 12-16 semanas - técnica de McDonald

Answer 319

A

1 Critério clínico + 1 laboratorial

Morto

Answer 320

A

Anticardiolipina
Anticoagulante lúpico
Anti-beta2 glicoproteina

Answer 321

A

Baixa progesterona
Aborto precoce
Diagnóstico de presunção/ exclusão

Answer 322

A

46XX
Paternos
Sem embrião

Answer 323

A

69XXY - triploide

Há tecido fetal

Answer 324

A

Sangramento de repetição
Vesículas
Aumento do útero
Hiperemese
Hipertireoidismo
DHEG precoce

Answer 325

A

flocos de neve/ cachos de uva

Answer 326

A

Esvaziamento uterino (vácuo extrator) + histopatológico
Histerectomia se prole constituida e >40 anos

Answer 327

A

Bhcg semanal até 3 valores negativos -> mensal até 6 meses

Answer 328

A

Aumento em 3 dosagens ( dias 1,7 e 14)
4 dosagens em platô
6 meses ainda positivo
Metástase (+ comum pulmão, 2º vagina)

Answer 329

A

Contracepção de alta eficácia, exceto DIU.

Answer 330

A

Mola invasora (+ comum)
Coriocarcinoma
TU trofoblástico do sítio placentário

Answer 331

A

Atraso menstrual + dor

Answer 332

A

Útero vazio

Answer 333

A

Região ampular

Answer 334

A

Sangramento discreto/ausente que sugere gravidez ectópica

Answer 335

A

Choque
Sinal de Blumberg
Sinal de Proust - abaulamento e dor em fundo de saco

Answer 336

A

Gravidez íntegra
Assintomática
Bhcg declinante

Answer 337

A

Acompanhamento semanal do Bhcg

Answer 338

A

Gravidez íntegra
Sem BCF
Massa <3,5cm
Bhcg <5000

Answer 339

A

Metotrexate IM até 3x
Bhcg dias 4 e 7 - Deve reduzir 15%
Após acompanhamento semanal Bhcg

Answer 340

A

Ectópica íntegra e desejo reprodutivo

Answer 341

A

Se ectópica rota

Answer 342

A

Ectópica prévia
Endometriose
Cirurgia abdominal prévia
Negra
>35 anos
Tabagismo
DIP
DIU (relativo)

Answer 343

A

gravidez tópica + ectópica

Answer 344

A

Duplica a cada 48 horas

Answer 345

A

Incompatibilidade ABO

Answer 346

A

Incompatibilidade Rh

Answer 347

A

Solicita na 1ª consulta, se negativo, solicita com 28, 32, 36 e 40 semanas.
Se + <1:16 = dosagem mensal
Se + > 1:16 = investigação de anemia fetal

Answer 348

A

Doppler de artéria cerebral média - se >1,5 = cordocentese (PO; Diagnostico e tratamento)

Answer 349

A

Sangramento
Exame invasivo
Parto
Rotina com 28 semanas IG

Answer 350

A

Avalia hemácia fetal circulando na mãe.

Answer 351

A

Alta- até o jejuno

Baixa - a partir do jejuno

Answer 352

A

Parada de eliminação de gases e flatus
Dor em cólica
Distensão
Vômitos
Diarreia paradoxal
Peristalse aumentada
Toque retal - gases, fezes, massa, fecaloma

Answer 353

A

Obstrução total

- Obstrução funcional

Answer 354

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica (~vômitos)
Hipocalemia (~SRAA)
Acidose metabólica (se isquemia)

Answer 355

A

Tórax AP
Abdome em ortostase
Abdome em decúbito

Answer 356

A

Pregas coniventes - empilhamento de moedas

Distensão central (até 5cm)

Answer 357

A

Distensão periférica

Haustrações

Answer 358

A

Solicitar TC

Answer 359

A

Dieta zero
Hidratação venosa
SNG
Correção de DHE e ácido-básico

Answer 360

A

Tratamento conservador (24-48h)

Answer 361

A

Intestino delgado

Bridas/aderências

Answer 362

A

Suporte+
Não complicado -> observação 48h + gastrografin (contraste - absorve líquido e diminui o edema)
Refratário/ complicado -> lise das aderências

Answer 363

A

Bridas
Neoplasias
Hérnias
Íleo biliar

Answer 364

A

Obstrução intestinal por um cálculo biliar.

Answer 365

A

Pneumobilia + Cálculo ectópico + distensão do delgado

Answer 366

A

Suporte +

Retirada do cálculo +- colecistectomia (depende da condição do paciente)

Answer 367

A

CA colorretal

Volvo

Answer 368

A

RX - Grão de café/ U invertido

Enema baritado - bico de pássaro

Answer 369

A

Não complicado - descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva
Complicado - Cirurgia de urgência

Answer 370

A

Intussuscepção**
Bezoar (obstrução por algo não digerível)
Ascaris
Hérnia

Answer 371

A

3 meses a 6 anos

Principalmente nos 2 primeiros anos de vida.

Answer 372

A

Idiopática

Pólipo, Diverticulo, TU

Answer 373

A

Dor abdominal
Massa em salsicha
Fezes em geleia de morango

Answer 374

A

Clínico + Imagem - RX, USG, Enema

Answer 375

A

Redução c/ enema (bário, contraste hidrossolúvel e ar)

Refratário ou adulto - Cirurgia

Answer 376

A

Íleo paralitico

Pseudoobstrução colônica aguda - S Ogilvie

Answer 377

A

Todo intestino

Answer 378

A

Apenas o cólon

Answer 379

A

Pós-operatório se cirurgia abdominal
Drogas
DHE
Processos inflamatórios

Answer 380

A

Estomago - 48h
Delgado - 24h
Cólon - 72h

Answer 381

A

Parada eliminação fezes e flatus
Dor
Distensão
Diminuição da peristalse

Answer 382

A

Excluir causas mecânicas + suporte

Answer 383

A

Pacientes graves - CTI, Sepse

Answer 384

A

Dor
Distensão Colônica
Peristalse aumentada

Answer 385

A

Excluir causas mecânica + suporte
Neostigmina (parassimpático mimético)
Descompressão colonoscópica (se ceco >11-13cm há risco de ruptura)
Se refratário - cirurgia

Answer 386

A

Fáscia transversalis
M tranverso
M oblíquo interno

Answer 387

A

Aponeurose do m obliquo externo

Answer 388

A

Homem - funículo espermático (m. cremaster, vv deferentes, plexo pampiniforme…)
Mulher - ligamento redondo

Answer 389

A

Hernia inguinal indireta

Answer 390

A

Defeito congênito - não fechamento do conduto peritônio-vaginal

Answer 391

A

Hérnia inguinal indireta

Answer 392

A

Defeito adquirido - enfraquecimento da parede posterior;

Answer 393

A

Pelo triângulo de Hasselbach

Answer 394

A

Ligamento inguinal, vv epigástricos inferiores e borda lateral do m reto abdominal

Answer 395

A

Direta - Medial

Indireta - Lateral

Answer 396

A

Abaixo do ligamento inguinal

Answer 397

A

Feminino

À direita

Answer 398

A

I - Indireta c/ anel inguinal interno normal
II - Indireta c/ anel inguinal interno alargado
III - Defeito na parede posterior
   IIIA - Direta
   IIIB - Indireta
   IIIC - Femoral
IV - Recidivante
   IVA- Direta
   IVB - Indireta
   IVC - Femoral
   IVD - Mista

Answer 399

A

Cirurgia eletiva

Answer 400

A

Redução manual; Cirurgia de urgência (se refratário/complicado)

Answer 401

A

Cirurgia de emergência

-> se reduzir na indução anestésica = laparotomia

Answer 402

A

Shouldice: imbricação da parede posterior
Lichtenstein (escolha): tela livre de tensão
Mc Vay: boa p/ hérnia femoral (ligamento de cooper)

Answer 403

A

Dor crônica

Orquite isquêmica

Answer 404

A

Pinçamento da borda antimesentérica;
Isquemia sem obstrução;
Femoral

Answer 405

A

Contem o diverticulo de Meckel

Answer 406

A

Apêndice vermiforme

Answer 407

A

Defeito congênito

Answer 408

A

Se concomitante a hérnia inguinal;
Se >2cm;
Se ~DVP
Não fechamento com 4-6 anos

Answer 409

A

Distúrbio na síntese da porfirina do heme.

Answer 410

A

Porfiria cutânea tarda

Porfiria intermitente aguda

Answer 411

A

Adultos - 20 a 30 anos

Answer 412

A

Surtos de dor abdominal/ distensão abdominal;
Hiperatividade simpática (HAS, Aumento peristalse)
Neuropatia
Convulsão
Distúrbio psiquiátrico

Answer 413

A

Álcool
Tabagismo
Droga
Estresse

Answer 414

A

Dosagem de PBG urinário 1º
LA urinário
Deaminase eritrocitária
Testes genéticos

Answer 415

A

Afastar precipitantes
Hematina, arginato de heme
Soro glicosado hipertônico 10%

Answer 416

A

Intoxicação pelo chumbo

Answer 417

A

Exposição:
Mineradoras
Baterias
Indústria automobilistica
Tintas
Projéteis
Destilados clandestinos

Answer 418

A

Dor/ distensão abdominal
Anemia
Redução da libido
Disfunção erétil
Encefalopatia
Amnesia
Demência
Distúrbio psiquiátrico
Linha gengival de Burton

Answer 419

A

Dosagem de chumbo sérico

Answer 420

A

Interromper exposição

Quelantes - dimercaprol/ DMSA/EDTA

Answer 421

A

Salmonella entérica (sorotipo typhi) - gram negativo

Answer 422

A

Falta de saneamento/ higiene

Answer 423

A

1ª - febre + sinal de faget + dor abdominal
2ª - Roséolas, torpor
3ª - Hepatoesplenomegalia; complicações.
4ª - <5% evoluem p/ portador crônico

Answer 424

A

Hemorragia digestiva

Answer 425

A

Perfuração ileal

Answer 426

A

Mulher adulta c/ doença biliar

Answer 427

A

Culturas:

Sangue +50-70% fases iniciais
Fezes +30-40%
Medula +>90% (+ sensível)

Answer 428

A

Antibioticoterapia
Agudo: cefa 3ª/ Cipro/ Azitro/ Cloranfenicol (PO)
Portadores crônicos: Cipro/amoxi/bactrin
Corticoide - se grave dexa 2-3 dias
Vacina: viajantes p/ áreas endêmicas

Answer 429

A

Timpanismo em loja hepática por pneumoperitônio

Answer 430

A

Dor periumbilical que migra para FID
Anorexia
Náuseas/ vômitos
Febre
Disuria

Answer 431

A

Compressão em FIE e dor em FID

Answer 432

A

Dor em FID que piora com tosse.

Answer 433

A

T retal > T axilar em pelo menos 1ºC

Answer 434

A

Dor na FID ao andar/ pressão no calcanhar

Answer 435

A

Imagem
Criança/gestante = USG/RNM
Homem ou mulher não gestante = TC

Answer 436

A

Imagem
Criança/gestante = USG/RNM
Homem ou mulher não gestante = TC

Answer 437

A

> =7mm
Espessamento
Aumento da vascularização

Answer 438

A

>7mm
Espessamento
Borramento da gordura periapendicular
Abscesso
Apendicolito

Answer 439

A

Apendicectomia + ATB profilático

Answer 440

A

=Imagem
Se não complicada: apendicectomia + ATB profilática
Se complicada:
Abscesso= drenagem + ATB+ colono após 4-6 semanas +- apendicectomia tardia.
Fleimão= ATB + colono após 4-6 semanas +- apendicectomia tardia

Answer 441

A

Cirurgia de urgência (pode ser por vídeo) + ATBterapia

Answer 442

A

Linfadenite mesentérica
Diverticulite de Meckel
Apendagite

Answer 443

A

Apendicite epiploica - isquemia do apêndice epiploico por torção

Answer 444

A

Hipodinâmico: DC diminuido e RVS aumentada

Hiperdinãmico: DC aumentado e RVS diminuida

Answer 445

A

Hipovolêmico
Cardiogênico
Obstrutivo

Answer 446

A

Distributivo - Septico; Anafilático; Neurogênico;

Answer 447

A

Hipovolêmico: PVC e Pcap diminuídos
Cardiogênico/ obstrutivo: PVC e Pcap aumentados
Distributivo: PVC e Pcap Normal ou diminuidas

Answer 448

A

Hiperlactatemia

Saturação venosa mista/central

Answer 449

A

Cristaloide; Coloide; Hemoconcentrado

Answer 450

A

Dobutamina

Dopamina 3-10mcg/Kg/min/ Milrinona; Levosimendana

Answer 451

A

Noradrenalina

Dopamina >10mcg/Kg/min/ Vasopressina/ Adrenalina

Answer 452

A

> 120
<90
30-40
5-15ml/h

Answer 453

A

> 140
<90
35
Muito baixo

Answer 454

A

Sangue (coagulação)
SNC (glasgow)
Oxigenação (respiração)
Fígado (bilirrubina)
Arterial pressure (PA)
Anúria

Answer 455

A

Necessidade de vasopressor p/ manter PAM >=65 e lactato>18mg/dl após reposição volêmica.

Answer 456

A

Aumentado

Diminuido

Answer 457

A

Medir lactato -> tentar normalizar
Culturas + ATB amplo espectro
Cristaloide 30ml/kg em 3h
Noradrenalina p/ manter PAM >=65
Se refratário: corticoide; hemotranfusão; dobutamina

Answer 458

A

Abertura ocular - 4 espontanea, 3 ao comando, 2 ao estimulo, 1 ausente;
Resposta verbal - 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras, 2 sons, 1 ausente
Resposta motora - 6 obedece ao comando, 5 localiza, 4 flexão normal, 3 decorticação, 2 descerebração, 1 ausente

Answer 459

A

Fotomotor
Corneopalpebral
Oculocefálico
Oculovestibular
Tosse

Answer 460

A

Tóxico metabólica - não tem deficit focal (exceto hipoglicemia) e pupilas fotorreativas

Answer 461

A

Cefaleia
Vômitos em jato
Papiledema
Paralisia VI par NC - estrabismo convergente
Tríade de Cushing

Answer 462

A

HAS
FC Diminuída
Arritmia respiratória
~ a hipertensão intracraniana

Answer 463

A

Cabeceira 30-45º
Sedação
Manitol/ salina hipertônica
Hiperventilação transitória (vasoconstrição)
Corticoide (se TU, Abscesso)
Drenagem de LCR/ hemicraniectomia

Answer 464

A

Lesão conhecida e irreversível
Observação minima 6h ou 24h (se hipóxia-isquêmica)
Dados vitais - Tax>35º, PAM >65, Sat >94%

Answer 465

A

2 exames (coma + reflexos de tronco ausentes) por 2 médicos sendo um especialista na área
Teste da apneia
Exame complementar

Answer 466

A

7 Dias a 2 meses -> 24h
2 meses a 2 anos ->12h
>2 anos -> 1h

Answer 467

A

Desliga respirador -> + se PaCO²>55 e respiração ausente.

Answer 468

A

Distúrbio V/Q
PaO²/FiO² <300 e Gradiente alveolo-arterial >10-15
PNM; SDRA; IC

Answer 469

A

Hipoventilação
PaCO² >50
Miastenia gravis; DPOC

Answer 470

A

Sete dias da exposição ou piora recente dos sintomas
Descartar origem cardiogênica/ hipervolemia
RX opacidade bilateral sem outra causa
Alteração PaO²/FiO² <300 (leve), <200 (mod), <100 (grave)

Answer 471

A

Ventilação protetora:

baixo V corrente <6ml/lg; P platô <30; Aumentando PEEP e FiO² p/ sat >90%.

Answer 472

A

Posição prona
Bloqueador neuromuscular
Manobras de recrutamento alveolar??
Membrana extracorporea de oxigenação

Answer 473

A

Multigesta
Calciúria >100mg/24h
Alterações crônicas na fundoscopia

Answer 474

A

HAS >=140/90 após 20ª semana de gestação + proteinúria ou plaquetopenia ou cr >1,1, EAP, aumento 2x tgo/tgp, sintomas cerebrais ou visuais

Answer 475

A

> 300mg/dl
rel proteina/cr urina >=0,3
+ >= 1+ na fita

Answer 476

A

Endoteliose capilar glomerular

Answer 477

A

Ausência da 2ª onda de invasão trofoblástica

Answer 478

A

PAS >=160 ou PAD >=110
EAP
Oliguria/ Cr>=1,3
HELLP 
Iminência de eclâmpsia

Answer 479

A

LDH>600/Esquizocitos/BT>1,2;
AST>70;
Plaquetas <100000

Answer 480

A

Cefaleia
Escotomas
Epigastralgia
Hiperrreflexia

Answer 481

A

AH - se >= 160/110
Crise -> IV Hidralazina, labetalol, nifedipina
Manutenção VO - Metildopa, hidralazina, pindolol

Answer 482

A

Pré-eclâmpsia grave, iminencia de eclâmpsia ou eclâmpsia

Answer 483

A

Sulfato de Mg
Pitchard - Ataque 4g IV + 10g IM + Manutenção 5g IM 4/4h
Zuspan - A 4g IV + M 1-2g/h IV BI

Answer 484

A

FR<16

Ausência de reflexo patelar

Answer 485

A

Suspender sulfato Mg

Gluconato de Ca

Answer 486

A

Até termo. Via de parto por indicação obstétrica.

Answer 487

A

Parto
<34 semanas avaliar possibilidade de corticoide
Via de parto por indicação obstétrica.

Answer 488

A

Negra
Extremos da vida reprodutiva
Parceiro novo
Primigesta
Gemelaridade
Mola
Obesidade
HF+
HP de pré-eclâmpsia
Vasculopatia (HAS, DM, DRC)

Answer 489

A

Tabagismo

Answer 490

A

DPP
Eclâmpsia
AVC
Rotura hepática

Answer 491

A

CIUR
Centralização
Óbito

Answer 492

A

Esteatose hepatica aguda da gestação

Answer 493

A

Nausea/ vômitos
Dor em HD
Icterícia

Answer 494

A

Aumento BD
Aumento TGO/TGP
Aumento Cr
Leucocitose
Hiperuricemia
Hipoglicemia
Hipofibrinogenemia

Answer 495

A

Parto + estabilização

Answer 496

A

Insuficiência hepática
Insuficiência renal
Obito fetal ~acidose

Answer 497

A

GJ 92-125

TOTG Após 1h - >=180 e após 2h >=153

Answer 498

A

GJ>=126

TOTG>=200 após 2h

Answer 499

A

Dieta
Atividade física
Controle glicêmico

Answer 500

A

Suspende ADOs

Insulina (> dose 2/3º tri)

Answer 501

A

Insuficiência placentária

Answer 502

A

Parto com 38/39 semanas

Answer 503

A

Macrossomia
Polidramnia
Distócia de espáduas
SFA
Mal-formação fetal

Answer 504

A

Hiperinsulinemia fetal

Answer 505

A

Hiperglicemia fetal

Answer 506

A

Síndrome da regressão caudal

Answer 507

A

DM prévio

Answer 508

A

Engravidar com HbA1c <7%

Answer 509

A

McRoberts - hiperflexão c/ abdução das coxas
Pressão suprapúbica
Jacquemier - usa mão p/ retirar
Woods - gira 180º

Answer 510

A

Obesidade
HAS
Macrossomia fetal HP
Morte fetal HP
Idade >25 anos
HF+

Answer 511

A

<72h -> Dicorionica e diamniótica
4-8 dias -> Monocoriônica e Diamniótica
>9 dias -> Monocoriônica e monoamniótica

Answer 512

A

Dicoriônica e Diamniótica

Answer 513

A

HF
Raça
Idade

Answer 514

A

Técnicas de fertilização

Answer 515

A

Sinal do Lambda - Y - Dicoriônica

Sinal do T - Monocorionica

Answer 516

A

Monocoriônica

Answer 517

A

Anastomose vascular em gestação gemelar monocoriônica.

Answer 518

A

Pálido
Oligodramnia
CIUR

Answer 519

A

Polidramnia

Hidrópsia

Answer 520

A

Amniocenteses seriadas

Answer 521

A

Fotocoagulação com laser

Answer 522

A

Monocoriônica
1º feto não cefalico 
2º feto c/ peso > que o 1º
Tripla
Complicações (siameses, STFF)

Answer 523

A

Mais de 100000 UFC/ml + assintomático

Answer 524

A

Internação + ATB parenteral 14 dias

Answer 525

A

DM gestação
A- DMG (1 - s/ insulina; 2 - c/ insulina)
>=B - DM prévio
>=D - com doença vascular

Answer 526

A

FR
Glasgow
PAS

Answer 527

A

Baixo V corrente - 4-6ML/KG
Limitação da pressão de platô - <30cm H²O
Níveis elevados de PEEP

Answer 528

A

Lesão renal por mediadores inflamatórios e alteração da função tubular e glomerular

Answer 529

A

Entrada das artérias retas

Answer 530

A

Colonoscopia

Clister opaco

Answer 531

A

Hemorragia (cólon D 15%)

Diverticulite (cólon E, 25%)

Answer 532

A

“Apendicite” à E; Dor recorrente, duração de dias.

Answer 533

A

TC

Após 4-6 semanas-> colonoscopia

Answer 534

A

Colonoscopia

Enema

Answer 535

A

Ia - Fleimão
Ib - Abscesso pericólico
II - Abscesso pélvico
III - Peritonite purulenta
IV - Peritonite fecal

Answer 536

A

Sintomas mínimos: dieta líquida + ATB VO (ambulatorial)

Sintomas exuberantes: dieta zero + ATB IV (internação)

Answer 537

A

Drenagem + ATB + colono + cirurgia eletiva

Answer 538

A

ATB+ Cirurgia de urgência

Answer 539

A

Abscesso >=4cm
Peritonite
Obstrução

Answer 540

A

Imunodeprimido
Incapaz de excluir CA
Fístula

Answer 541

A

Colovesical

Masculino

Answer 542

A

Isquemia mesentérica aguda

Isquemia mesentérica crônica

Answer 543

A

Colite isquêmica

Answer 544

A

Colite isquêmica

Answer 545

A

Embolia (50%) - cardiopatia emboligênica
Vasoconstricção (20%) - choque, vasoconstrictor, cocaína
Trombose arterial (15%) - aterosclerose/ Doença vascular periférica
Trombose venosa (5%) - Hipercoagulabilidade

Answer 546

A

Dor abdominal desproporcional ao EF
T retal < T axilar
Taquipneia
Irritação peritoneal (tardio)

Answer 547

A

Angiografia mesentérica seletiva

Answer 548

A

Pneumatose intestinal (tardio)

Answer 549

A

TC - falha no enchimento de contraste

Answer 550

A

Hidratação venosa
ATB
Correção de DHE e ácido-base

Answer 551

A

Heparinização
Laparotomia (embolectomia/trombectomia + avaliar alça)
Papaverina intra-arterial pós-operatório (evitar vasoespasmo)

Answer 552

A

Papaverina intra-arterial

CIR se refratário, irritação peritoneal.

Answer 553

A

Aterosclerose

Answer 554

A

Angina mesentérica (dor ao se alimentar)
Emagrecimento
Doença aterosclerótica

Answer 555

A

Angiografia mesentérica

Answer 556

A

Revascularização - cirurgia se jovem ou stent se idoso/comorbidades

Answer 557

A

Dor
Diarreia mucossanguinolenta
Febre
Distensão

Answer 558

A

Clister opaco - thumbprinting

Retossigmoidoscopia - inflamação da mucoca

Answer 559

A

Suporte clínico

Cirurgia se peritonite, hemorragia, colite fulminante ou refratário

Answer 560

A

Biliar 30-6%
Alcoolica 15-30%
Drogas (azatioprina)
Pós-CPRE
Idiopática
Escorpião

Answer 561

A

Critérios de Atlanta - 2 dos 3 achados (clínica, laboratório, imagem)

Answer 562

A

Náuseas
Vomitos
Dor abdominal em barra

Answer 563

A

Aumento >3x:
Amilase
Lipase (+ específica)

Answer 564

A

Não tem relação.

Answer 565

A

TC (ideal após 48-72h) + USG (Colelitiase)

Answer 566

A

Ranson >=3= grave
Apache II >=8= grave
PCR>150mg/ml (>48h)

Answer 567

A

Amilase/Lipase

Answer 568

A

Pancreatite leve - sem falência orgânica ou complicações.
Moderada - falência orgênica transitória (<48h) ou complicação local isolada.
Grave - Falência orgânica persistente (>48h)

Answer 569

A

Suporte - dieta zero, hidratação venosa, correção DHE e ácido-base

Answer 570

A

CTI
Hidratação venosa (diurese 0,5ml/kg/h)
NÃO FAZ ATB
Suporte nutricional (enteral X NPT)
Vias biliares: CPRE se colangite ou icterícia progressiva

Answer 571

A

Coleção fluida aguda (+ comum)
Necrose pancreática
Pseudocisto pancreático

Answer 572

A

Expectante

Se infectado -> punção + ATB

Answer 573

A

Estéril - expectante

Infectada - punção + necrosectomia + ATB (imipenem)

Answer 574

A

Após 4-6 semanas (aumetno amilase ou massa)

Answer 575

A

EDA

Se sintomático ou complicação

Answer 576

A

Se leve - colecistectomia na mesma internação

Se grave - após 6 semanas

Answer 577

A

<=2 meses >=60
2 meses- 12 meses >=50
1-5 anos >=40

Answer 578

A

Taquipneia

Answer 579

A

Tiragem subcostal mantida
BAN
Gemência
Cianose/ Sat O² <92%

Answer 580

A

Na internação

Answer 581

A

Consolidação

Aerobroncograma

Answer 582

A

<2 meses
Comprometimento respiratório grave
Sinais gerais de perigo (vomito tudo que ingere, incapaz de aceitar líquidos, letargia/torpor)
Doença de base
Complicações

Answer 583

A

Ampicilina + aminoglicosideo (genta)

Answer 584

A

S agalactiae (grupo B)
Gram negativos entéricos

Answer 585

A

S. pneumoniae (+ comum)
S aureus (grave; porta de entrada cutânea)

Answer 586

A

Ambulatorial - Amoxicilina 7-10 dias

Hospitalar - Penicilina cristalina OU Oxacilina + ceftriaxona (se muito grave - IRpA, necessidade de O²)

Answer 587

A

RX Tórax, se derrame toracocentese -> se empiema (purulento, ph<72, glicose<40, bacterias) -> drenagem + manter ATB

Answer 588

A

Insidioso
Manifestações extrapulmonares
Sem melhora com penicilina

Answer 589

A

Mycoplasma pneumoniae

Em maiores >5 anos

Answer 590

A

Início gradual
Cefaleia
Odinofagia
Rouquidão
Tosse
Taquipneia

Answer 591

A

Macrolídeo

Answer 592

A

Clamydia trachomatis

Answer 593

A

Conjuntivite - RN (deve-se tratar c/ ATB sistêmico)
PNM 1-3 meses de vida
Insidiosa
Tosse
Taquipneia

Answer 594

A

Eosinofilia

Answer 595

A

Macrolideos

Aumento risco de estenose hipertrófica de piloro

Answer 596

A

Bordetella pertussis

Answer 597

A

Catarral
Paroxística (acesso de tosse; guincho)
Convalescença

Answer 598

A

Tosse
Apneia***
Cianose

Answer 599

A

Leucocitose com linfocitose

Answer 600

A

Azitromicina

Answer 601

A

Vírus sincicial respiratório

Answer 602

A

Pródromos catarrais
Febre
Tosse
Taquipneia
Sibilos

Answer 603

A

Pesquisa de antígenos virais

RX Tórax: hiperinsuflação/hipertransparência

Answer 604

A

Episódios recorrentes
HF+
Sensibilização a alérgenos
Eczema atópico (rinite alérgica)
Eosinofilia >=4%

Answer 605

A

<12 semanas
Prematuras <32 semanas
Gravidade

Answer 606

A

Oxigenioterapia se sat<90-92%
Nutrição/hidratação (solução isotônica - devido risco de hiponatremia)
Nebulização com salina hipertônica

Answer 607

A

Beta agonista
Corticoide
Fisioterapia respiratória

Answer 608

A

<1 ano: premaaturos <29 semanas
<2 anos c/ cardiopatia congênita grave ou doença pulmonar da prematuridade
P/ SBP - também <6 meses de prematuros entre 29-32 semanas.

Answer 609

A

Aguda - <3 semanas

Crônica - > 3 semanas

Answer 610

A

Alto volume

Baixa frequência

Answer 611

A

Baixo volume
Alta frequência
Tenesmo

Answer 612

A

Sangue
Muco ou
Pus

Answer 613

A

Norovírus

Rotavírus

Answer 614

A

E coli enterotoxigênica - diarreia do viajante
E coli EHEC-O 157:H7 - SHU
Shiguella - Alteração do SNC
Campylobacter jejuni - S Guillain Barrè
Salmonella - infecções à distância (osteomielite, abscesso hepático)
C difficile - Colite pseudomembranosa

Answer 615

A

Uso prévio de ATB - clindamicina, cefalosporina, quinolona (até 6 semanas)

Answer 616

A

Toxina nas fezes
Antigeno GDH
Cultura
PCR
NAAT
Colono

Answer 617

A

Suspender ATB associado

Vanco VO ou Fidaxomicina ou metronidazol

Answer 618

A

Vancomicina VO + Metronidazol IV

Answer 619

A

Transplante de fezes

Answer 620

A

Se sinais de alarme:
   Desidratação
   Fezes c/ sangue
   Febre >=38,5ºC
   Sem melhora após 48h
   >=70 Anos
   Imunocomprometidos
   Uso recente de ATB

Answer 621

A

Hemograma
Bioquímica
Exame de fezes

Answer 622

A

Hidratação
Loperamida - disenteria não
ATB se sinais de alarme (quinolona - cipro)

Answer 623

A

Reação à proteína do glúten

Answer 624

A

HLA-DQ2

HLA-DQ8

Answer 625

A

Assintomático
Disabsorção parcial (Ca, Fe, esteatorreia)
Disabsorção total
Manifestações neuropsiquiátrricas

Answer 626

A

Dermatite herpetiforme
Deficiência IgA
Sindrome de Down

Answer 627

A

EDA com biópsia (+ distal do duodeno)

Infiltrado linfocitário + atrofia das vilosidades

Answer 628

A

Antitransglutaminase tecidual IgA (+E)
Anti-endomísio
Anti-gliadina

Answer 629

A

Excluir glúten da dieta

Answer 630

A

EPF (cistos)

Answer 631

A

Má absorção

Answer 632

A

Fecal-oral

Answer 633

A

Assintomáticos
Disenteria
Ameboma
Abscessos (hepáticos)

Answer 634

A

Metronidazol
Secnidazol
Tinidazol
Nitazoxamida
Albendazol - só p/ giardia

Answer 635

A

EPF (Ovos)

Answer 636

A

S de Loeffler
Cólica biliar
Pancreatite
Suboclusão intestinal

Answer 637

A

Strongiloides stercoralis
Ancilostoma duodenale
Necator americanos
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides

Answer 638

A

“…bendazol”
Levamisol
Palmoato de pirantel

Answer 639

A

SNG
Hidratação
Piperazina+
óleo mineral
Após eliminação -> ...bendazol

Answer 640

A

Larva migrans visceral

Answer 641

A

S Loeffler
Hepatomegalia
Febre
Eosinofilia intensa***

Answer 642

A

Sorologia - ELISA

Answer 643

A

Albendazol +- corticoide

Answer 644

A

Lesão cutênea
S Loeffler
Anemia ferropriva

Answer 645

A

“…bendazol”

Answer 646

A

Autoinfestação - risco de sepse

Answer 647

A

Baermnn-Morais -> p/ larvas

Answer 648

A

Ivermectina
Cambendazol
Tiabendazol

Answer 649

A

Intestino grosso

Answer 650

A

Prurido anal

Answer 651

A

Fita gomada (Graham)

Answer 652

A

…bendazol
Pirvinio
Pirantel

Answer 653

A

Prolapso retal

Answer 654

A

Diverticulite
CA colorretal
Doença de Crohn

Answer 655

A

Transmural

Não continua

Answer 656

A

Todo TGI - Boca ao anus

Answer 657

A

Diarreia
Dor abdominal
Emagrecimento

Answer 658

A

Tabagismo

Answer 659

A

Reto e cólon

Answer 660

A

Mucosa

Contínua e ascendente

Answer 661

A

Colite disentérica

Answer 662

A

Eritema nodoso
Cálculos biliares
Artrite periférica
Nefrolitíase
Fístula

Answer 663

A

Pioderma gangrenoso

Colangite esclerosante

Answer 664

A

Eritema nodoso

Artrite periférica

Answer 665

A

Pedras de calçamento

Úlceras

Answer 666

A

Mucosa eritematosa, friável, edemaciada

Pseudopólipos

Answer 667

A

Granuloma não caseoso

Answer 668

A

ASCA +

pANCA -

Answer 669

A

ASCA -

pANCA +

Answer 670

A

Derivados 5-ASA: anti-inflamatório tópico -> sulfassalazina (ação colônica) pentase (“pan”tase - odo intestino)
Corticoides - p/ remissão
Imunomoduladores (azatioprina, mercaptoprina, metotrexato)
Biológicos (anti-TNF e anti-integrina - 1ª escolha p/ doença moderada/grave)

Answer 671

A

Abscesso não drenado

Answer 672

A

Biológicos + ATB

Answer 673

A

Corticoide + ATB

Answer 674

A

Complicações - obstrução intestinal, perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacólon tóxico.
Ressecção segmentar

Answer 675

A

Casos refratários
Displasia/ CA
Complicações (megacólon, sangramento maciço)

Answer 676

A

Proctocolectomia c/ IPAA (bolsa ileal + anastomose anal)

Answer 677

A

Colectomia à Hartmann

Answer 678

A

30-50 anos

Feminino

Answer 679

A

Dor abdominal
Diarreia e/ou constipação
Muco nas fezes

Answer 680

A

Exclusão + ROMA IV
(Dor abdominal >=1x/semana nos últimos 3 meses + 2 [relação c/ evacuação; alteração na frequência; alteração na forma das fezes])

Answer 681

A

Sintomático

Answer 682

A

AAS em baixa dose, 100mg/dia entre 12 a 16 semanas e até o parto.
Carbonato de cálcio 1,5-2g/dia se dieta pobre em cálcio

Answer 683

A

AAS em baixa dose, 100mg/dia entre 12 a 16 semanas e até o parto.
Carbonato de cálcio 1,5-2g/dia se dieta pobre em cálcio

Answer 684

A

Hipoglicemia
Policitemia
Hiperbilirrubinemia
Hipocalcemia

Answer 685

A

Jejum <95
Pre-prandial <100
1h pós prandial <140
2h pós prandial <120

Answer 686

A

PAS<90

FC>120

Answer 687

A

Se <50000

Answer 688

A

Angulo de Treitz

Answer 689

A

Hematemese
Melena
Hematoquezia

Answer 690

A

Estabilização hemodinâmica
CNG
EDA 1ª 24h

Answer 691

A

Hematoquezia

Enterorragia

Answer 692

A

Ulceras
Varizes esofágicas
Laceração Mallory Weiss
Outras: Hemobilia, Ectasia vascular e Dieulafoy

Answer 693

A

Perfuração
Obstrução
Sangramento

Answer 694

A

Terapia clinica - Suspender AINES; IBP; Tto H pylori.

Answer 695

A

I A - Jato 90%
IB -Babando 90%
IIA - Vaso visivel 50%
IIB - Coagulo 30%
IIC- Hematina 10%
III - Base clara <5%

Answer 696

A

IBP IV + EDA 2 métodos

Answer 697

A

Falha endoscópica em 2 tentativas - HDA
Choque refratário (>6u Hm ou hemorragia recorrente)
Sangramento pequeno e contínuo (transfusão >3u/ dia)

Answer 698

A

4 etapas - pilorotomia + ulcerorrafia + vagotomia troncular + piloroplastia

Answer 699

A

Gastrectomia + B1, B2 ou Y de Roux

Answer 700

A

Volume - com cautela
Terlipressina/ octreotide
EDA:Ligadura* ou escleroterapia
Refratário - Balão, TIPS, CIR

Answer 701

A

Bete-bloqueador OU ligadura elástica

Answer 702

A

Beta-bloqueador + ligadura elástica

Answer 703

A

Vômitos vigorosos - etilista/ gestante

Answer 704

A

Laceração na junção esofagogástrica na pequena curvatura.

Answer 705

A

Suporte - 90% autolimitada

Answer 706

A

Trauma
Cirurgia hepatobiliar
CA

Answer 707

A

Hemorragia
Dor HD
Icterícia

Answer 708

A

Arteriografia

Answer 709

A

Anemia ferropriva a/e

Answer 710

A

Cirrose
Colagenose
Feminino

Answer 711

A

Ferro

Transfusão

Answer 712

A

“Estômago em melancia”

Answer 713

A

Artéria dilatada na submucosa na pequena curvatura gástrica

Answer 714

A

Mulher
Sangramento maciço
Indolor
Recorrente
Vômitos

Answer 715

A

Toque
Anuscopia
EDA

Answer 716

A

Colonoscopia

Se não visualiza lesão - angiografia ou cintilografia

Answer 717

A

Angiografia

Answer 718

A

Angiografia >0,5ml/min

Cintilografia >0,1ml/min

Answer 719

A

Diverticulo
Angiodisplasia
CA colorretal

Answer 720

A

Maioria assintomática;

Dor abdominal E

Answer 721

A

Diverticulite

Sangramento - cólon D

Answer 722

A

Colonoscopia
Embolização
Cirurgia

Answer 723

A

Origem no ducto onfalomesentérico.

Tecido ectópico gástrico.

Answer 724

A

Cintilografia

Answer 725

A

Ressecção

Answer 726

A

Má formação vascular intestinal

Answer 727

A

Estenose aórtica
Doença renal
Doença de Von Willebrand

Answer 728

A

Angiodisplasia

Answer 729

A

Angiodisplasia

Answer 730

A

Cápsula endoscópica

Answer 731

A

Colonoscopia
Inibidor VEGF?
Embolização
Cirurgia

Answer 732

A

Idade>40 anos
Perda de peso
Anemia
Odinofagia
Disfagia

Answer 733

A

EDA
Testa e trata H pylori
Sem alterações: IBP/ Tricíclico/ procinetico

Answer 734

A

Testa e trata H pylori

S/ melhora -> IBP/ Triciclico/ procinetico.

Answer 735

A

Perda de mecanismos antirrefluxo
Hipotonia do EEI ou relaxamento espontâneo
Alteração da junção esofagogástrica

Answer 736

A

Pirose + Regurgitação

Answer 737

A

Faringite
Rouquidão
Tosse crônica
Broncoespasmo
PNM

Answer 738

A

Esofagite
Ulcera
Estenose péptica
Esofago de Barrett

Answer 739

A

Clínico.

Answer 740

A

> 40-45 anos

Sinais de alarme Refratariedade ao tratamento

Answer 741

A

Esofagite
Úlcera
Estenose
Barrett

Answer 742

A

Vermelho-salmão

Answer 743

A

Biópsia
Metaplasia intestinal (escamoso -> colunar)

Answer 744

A

Assintomático

Answer 745

A

Sem displasia - EDA 3-5 anos
Displasia baixo grau: 1/1 ano ou ablação endoscópica
Displasia alto grau (adenoca in situ): ablação endoscópica
Adenocarcinoma invasivo: esofagectomia

Answer 746

A

Medidas antirrefluxo

IBP dose padrão 8 semanas

Answer 747

A

Uso de IBP sob demanda ou crônico

Answer 748

A

IBP em dose dobrada

Answer 749

A

Refratariedade ao tratamento
Uso crõnico
Complicação

Answer 750

A

pHmetria 24h - Confirmar

Esofagomanometria - Escolha da técnica

Answer 751

A

Nissen (total) - se manometria normal;

Parcial (dor e Thal - anterior; Lind e Toupet - posterior) - se manometria alterada.

Answer 752

A

Parietais

Histamina, n vago e gastrina

Answer 753

A

Células G - Produz gastrina (estimula cél parietais)

Celulas D - Produz somatostatina (inibe cel G)

Answer 754

A

H pylori

AINES

Answer 755

A

Inibe células D -> Reduz somatostatina -> Aumenta gastrina (hipercloridria)

Answer 756

A

Inibe células parietais -> Reduz barreira -> Hipocloridria

Answer 757

A

Inibe prostaglandinas -> redução da barreira protetora

Answer 758

A

Zollinger-Ellison (gastrinoma)

Answer 759

A

Dispepsia - queimação, saciação, plenitude

Dor gástrica

Answer 760

A

Gástrica- piora c/ alimentação

Duodenal - piora após 2-3h da alimentação e à noite.

Answer 761

A

Presunção

Answer 762

A

EDA (Se ulcera gástrica = BX e controle de cura c/ nova EDA)

Answer 763

A

IBP/BH² 4-8 Semanas
Suspender AINES
Investigar e tratar H pylori (Amoxicilina 1g+ Claritromicina 500mg+ Omeprazol 20mg - BID)

Answer 764

A

EDA - Teste da urease na biópsia, histologia ou cultura
Teste da urease respiratoria
Antigeno fecal
Sorologia

Answer 765

A

Úlcera gástrica - nova EDA

H. pylori - 4 semanas após término (não usar sorologia)

Answer 766

A

Refratariedade
Recidiva
Perfuração
Hemorragia refratária
Obstrução

Answer 767

A

Hipercloridria: II (corpo) III (Pré-pilorica)
Hipocloridria: I (pq curvatura baixa) IV (pq curvatura alta)

Answer 768

A

Vagotomia e/ ou antectomia (Reduz acidez)

Answer 769

A

Gastrectomia distal + reconstrução BI

Answer 770

A

Vagotomia +- antrectomia. OU
Vagotomia troncular + piloroplastia ou antrectomia c/ reconstrução trânsito BI ou BII.
OU
Vagotomia superseletiva

Answer 771

A

Alta recidiva

Baixa complicação

Answer 772

A

Vagotomia troncular + gastrectomia distal + BI ou BII

Answer 773

A

Gastrectomia subtotal + reconstrução em Y de Roux.

Answer 774

A

Distensão intestinal
Sintomas gastrintestinais - dor, náusea, diarreia;
Sintomas vasomotores - taquicardia, palpitação, rubor

Answer 775

A

Hipoglicemia

Answer 776

A

Dietético - fracionar refeições

Deitar após alimentação

Answer 777

A

Gatropatia por refluxo biliar e pancreático

Answer 778

A

Dor contínua, sem melhora c/ vômito (bilioso)

Answer 779

A

Y Roux

Colestiramina

Answer 780

A

Dor + intensa no pós-prandial

Melhoa da dor após võmito (bilioso e em jato)

Answer 781

A

Y de Roux

Answer 782

A

Neoplasia endócrina múltipla

Answer 783

A

Gastrinemia >1000pg/ml,
pH gastrico <2,5 ou
teste secretina (aumento da gastrinemia)

Answer 784

A

Obstrução das vias de condução extrapleurais

Answer 785

A

<2 meses <60
2-12 meses <50
1-5 anos <40

Answer 786

A

Doenças periglóticas

Answer 787

A

Pneumonias

Answer 788

A

Rinovírus

Answer 789

A

Coriza
Obstrução nasal/roncos
Tosse
Febre

Answer 790

A

SF0,9% Sol nasal
Líquidos
Antipiréticos

Answer 791

A

OMA

Sinusite bacteriana aguda

Answer 792

A

Quadro arrastado >=10 dias
Quadro grave >=3 dias febre >=39º/ secreção purulenta
Quadro que piora

Answer 793

A

S. pneumoniae
Haemophilus influenzae não tipável
Moraxella catarrahlis

Answer 794

A

Amoxicilina até 7 dias após melhora clínica

Answer 795

A

Celulite orbitária (SBA seio etmoidal) - proptose, dor movimentação, edema conjuntiva

Answer 796

A

Rinite alérgica
Sífilis 1º 3 meses
Corpo estranho

Answer 797

A

Hiperemia MT
Opacidade MT
Abaulamento MT - + especifica
Otorreia

Answer 798

A

<6 MESES
Otorreia ou doença grave (dor mod/intensa, febre>=39ºC, dor >=48h)
6 meses a 2 anos c/ otite bilateral

Answer 799

A

S. pneumoniae
Haemophilus influenzae não tipável
Moraxella catarrahlis

Answer 800

A

Mastoidite aguda

Deslocamento anterior do pavilhão auditivo

Answer 801

A

Efusão s/ infecção;

Observação - resolução espontânea em até 3 meses

Answer 802

A

Infecção Aguda
Latencia clínica
Sintomática

Answer 803

A

Aumento da carga viral
Redução do CD4
Síndrome mononucleose-like (febre, faringite, linfadenomegalia, rash)

Answer 804

A

Soroconversão em 1-3 meses

Answer 805

A

Setpoint viral (~prognóstico)
Assintomáticos de 2-12 anos
Linfonoadenomegalia generalidade persistente >=3 meses

Answer 806

A

Após ~10 anos; CD4 cai 50/ano

CD4<350 OU Doenças definidoras

Answer 807

A

Candidiase esofagica/ respiratória
TBC Extrapulmonar
CMV disseminado
Virus JC
Encefalopatia pelo HIV
CA cervical invasivo
Linfoma não-Hodgkin
Sarcoma de Kaposi (HHV8)
Pneumocistose
Neurotoxoplasmose
Chagas agudo
Histoplasmose disseminada

Answer 808

A

TR 1 (SANGUE/ FLUIDO ORAL)
Se + -> TR 2 (SANGUE)
Se - e suspeita forte -> repetir em 1 mês

Answer 809

A

Imunoensaio
Se + -> carga viral
se discordantes -> Western blot -> se negativo -> amostra indeterminada - repetir em 30 dias.
Se - -> se suspeita forte repete em 30 dias

Answer 810

A

Todos HIV+

Answer 811

A

Sintomáticos
Assintomáticos c/ cd4<350
Gestantes
TBC ativa
Co-infecção por hepatite B e C
RCV elevado (>20%)

Answer 812

A

Gestantes

TBC ativa

Answer 813

A

Tenofovir (TDF)
Lamivudina (3TC)
Zidocudina (AZT)

Answer 814

A

Dolutegravir (DTG)

Raltegravir (RAL)

Answer 815

A

Atazanavir

Answer 816

A

TDF + 3TC+ DTG

Answer 817

A

TDF + 3TC + RAL

Answer 818

A

TDF + 3TC + EFV

Answer 819

A

Nefrotoxicidade

Osteoporose

Answer 820

A

Genotipagem e modificação do esquema de tratamento

Answer 821

A

Segmentos prioritários - HSH, Trans, casais sorodiscordantes e profissionais do sexo
+
Indicação - Relação anal/ vaginal s/ preservativo >=6 meses; episódios recorrentes de IST; Uso repetido de PEP.

Answer 822

A

TRUVADA - TDF + Entrecitabina

Answer 823

A

Relação anal - 7 dias

Relação vaginal - 20 dias

Answer 824

A

<72h

Ideal <2h

Answer 825

A

Teste rápido

Fonte: negativa (s/ PEP); + ou desconhecida e exposto - = PEP

Answer 826

A

TDF + 3TC + DTG por 28 dias

Answer 827

A

Repetir testagem 30-90 dias após exposição

Answer 828

A

Durante o parto

Answer 829

A

TARV p/ gestante a partir de 14 semanas - TDF + 3TC+RAL

Answer 830

A

AZT IV até clampeamento do cordão (exceto se CV indedectável 3º trimestre)
Se CV <1000 no 3º tri = via de parto por indicação obstétrica;
Se CV>1000/desconhecida no 3º tri = cesária c/ ~38 semanas + bolsa integra + dilatação 3-4cm

Answer 831

A

Mãe - continua TARV e aleitamento CI
RN - AZT 1ª 4h, por 4 semanas
Associar Nevirapina se CV>1000/ desconhecida no 3º tri; mãe c/ IST; Mãe s/ TARV na gestação/ má adesão; Teste + no momento do parto.
SMT+TMP 4ª semana até excluir diagnóstico na criança.

Answer 832

A

Pneumocystis jiroveccii

Answer 833

A

Pneumonia arrastada - febre + tosse + dispneia progressiva

Answer 834

A

Normal OU

Infiltrado bilateral perihilar e após bibasal, poupando ápices

Answer 835

A

Clínico-radiológico;

Isolamento - escarro - coloração por Ag metenamina

Answer 836

A

Candidíase
Hipoxemia
Aumento LDH

Answer 837

A

SMT+TMP 21 dias + corticoide (se SatO2<=70)

Answer 838

A

Sim

SMT+TMP se CD4<200 ou candidíase oral ou febre de origem indeterminada por >=2 semanas

Answer 839

A

Adenopatia hilar

DP

Answer 840

A

Qualquer CD4

Answer 841

A

Febre + tosse + sudorese noturna + emagrecimento

Answer 842

A

CD4 >350 - Apical e cavitária

CD4 <350 - Miliar e difusa

Answer 843

A

Escarro - teste rápido ou baciloscopia;

Solicitar sempre cultura e teste de sensibilidade

Answer 844

A

RIPE 6 MESES (2RIPE + 4 RI).

Início da TARV em até 2 semanas

Answer 845

A

Sim
Isoniazida 270 doses (9-12 meses)
Se RX c/ cicatriz de TBC nunca tratada ou contactante ou CD4<350 ou PT>=5mm ou IGRA+ (ensaios de detecção de interferon gama)

Answer 846

A

Herpes 8 - CD4<200

Answer 847

A

Lesões cutâneas violáceas

Answer 848

A

Crioterapia ou quimioterapia

Answer 849

A

Mycobacterium avium

Answer 850

A

Febre + emagrecimento + enterite

Answer 851

A

Claritromicina+ Etambutol

Answer 852

A

Hystoplasma capsulatum

Answer 853

A

Disseminada
Anemia
Hepatoesplenomegalia

Answer 854

A

Itraconazol

Answer 855

A

Cryptococcus neoformans

Answer 856

A

Febre
Cefaleia
Confusão mental
Paralisia NC VI
Poucos sinais meningeos

Answer 857

A

Análise de líquor:
 Aumento da pressão liquórica
 Aumento de cél mononucleares
 Aumento de Proteinas
 Diminuição de glicose
 Tinta nanquim
Antigeno criptococcico
Cultura

Answer 858

A

Anfotericina B 2 semanas + Fluconazol 8 semanas

Answer 859

A

Toxoplasma gondii

Answer 860

A

Febre + cefaleia + convulsão + sinais focais (hemiparesia, disfasia)

Answer 861

A

Clínico-radiológico: TC c/ contraste - lesões arredondadas hipodensas nos gânglios da base, tendem a ser multiplas, edema perilesional, realce de contraste em anel.

Answer 862

A

Sulfadiazina + Pirimetamina 6 semanas + ac folínico

Answer 863

A

SMT+TMP CD4<100 e IgG+ p/ toxoplasmose

Answer 864

A

EPSTEIN BAAR VÍRUS

Answer 865

A

NEUROTOXOPLASMOSE

Answer 866

A

Paliação - RTx

Answer 867

A

LESÃO ÚNICA

Answer 868

A

Vírus JC

Answer 869

A

Desmielinização

Múltiplos déficits arrastados (“multiplos AVEs”)

Answer 870

A

HIPERINTENSIDADE EM T2

Answer 871

A

Tríade: cognitiva/ demência + comportamental + motora

Answer 872

A

Lesão endocárdio
Formação de trombos
Bacteremia

Answer 873

A

Complicações mecânicas

Answer 874

A

Mitral -> Aórtica -> mitro-aórtica -> Válvula D

Answer 875

A

Streptococcus viridans - + comum
Enterococcus faecallis - enterococo + comum
Streptococcus gallolyticus/ bovis (fazer colono)

Answer 876

A

Staphylococcus aureus (1º)

Answer 877

A

Tricúspide

Answer 878

A

Staphylococcus aureus - MRSA

Answer 879

A

Sthaphilococcus coagulase negativo
S aureus
Gram negativo

Answer 880

A

= valva nativa

Answer 881

A

Febre 95%
Sopro 85%
Hemorragias subungueais
Manchas de Janeway
Aneurisma micótico
GNDA
Nódulos de Osler
Machas de Roth

Answer 882

A

2 critérios > de Duke OU
1 > + 3 < OU
5

Answer 883

A

1 criterio > + 1 < de Duke OU

3

Answer 884

A

Hemocultura: 2 + típicos; persistentemente +; coxiella burnetti
Eco: vegetação ou abscesso ou deiscência de cordoalha ou nova regurgitação valvar

Answer 885

A

Fatores de risco - lesão cardíaca prévia, uso drogas EV
Febre
Fenômenos vasculares: embolia arterial, embolia pulmonar séptica, manchas de Janeway, aneurisma micótico, hemorragia craniana, petéquias conjuntivais
Fenômenos imunológicos: Nódulos de osler, GNDA, Manchas de Roth, fator reumatoide
“Falta” hemocultura - hemocultura que não preenche critério >

Answer 886

A

ATB 4-6 Semanas
Subaguda - aguardar culturas ou Vancomicina + ceftriaxona.
Aguda: Vancomicina + cefepime (ou gentamicina)

Answer 887

A

ATB >=6 Semanas
>1 ano = nativa
<1 ano = Vancomicina + Gentamicina (ou cefa 4ª) + Rifampicina

Answer 888

A

Aminoglicosídeos

Answer 889

A

ICC c/ disfunção mitral/ aórtica
Endocartite em prótese instável
Agente resistente
Vegetações móveis >10mm

Answer 890

A

Situações: gengiva, periapical dente, perfuração mucosa oral/respiratória
Para: portadores de prótese valvar, endocardite prévia, cardiopatia cianótica não reparada, reparo <6 meses ou incompleto.

Answer 891

A

Amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento (se alergia = clindamicina)

Answer 892

A

> 100000UFC/ml
ou
1000UFC/ml se cateterizado

Answer 893

A

Gestante
Procedimento urológico invasivo
Transplantado renal recente

Answer 894

A

Não complicada = trato urinário normal

Complicada = Anormalidades do trato urinário (catéter, cálculo, abscesso…)

Answer 895

A

Se dúvida
Falha terapêutica
Abscesso
Obstrução

Answer 896

A

ATB 7-14 DIAS
Não complicada: cipro/levo; ceftriaxona
Complicada: Pipe-tazo; Cefepime; Imipenem

Answer 897

A

Erisipela

Answer 898

A

S. pyogenes

Answer 899

A

S aureus

S pyogenes

Answer 900

A

Penicilina

Answer 901

A

Cefa 1ª/ oxacilina

Answer 902

A

Hematogênica 20%

Contiguidade 80%

Answer 903

A

Crianças

Agudo/ subagudo

Answer 904

A

Adultos

Crônica

Answer 905

A

S aureus

Salmonella -> falcêmico

Answer 906

A

RX (Altera após 10 dias)/ RNM/ Cintilografia óssea
PCR/VHS - Exclui se negativo
Hemocultura

Answer 907

A

ATB 4-6 Semanas ou 6-8 semanas se vertebral
Oxacilina ou cefazolina ou vancomicina
Ceftriaxone se salmonella

Answer 908

A

Streptococcus beta hemolitico do grupo A - S pyogenes

Answer 909

A

5-15 anos

Answer 910

A

Febre alta
Dor de garganta
Dor abdominal
Exsudato
Hiperemia de pilar anterior
Petéquias em palato
Adenomegalia cervical dolorosa

Answer 911

A

TR
CULTURA
Hemograma - leucocitose c/ neutrofilia e desvio p/ E

Answer 912

A

Penicilina benzatina ou amocicilina 10 dias ou macrolídeo (se alergia)

Answer 913

A

Reduzir transmissão
Reduzir tempo de doença
Reduzir complicações
Profilaxia de febre reumática

Answer 914

A

Linfadenopatia generalizada
Esplenomegalia
Linfocitose c/ atipia
Exantema maculopapular após amoxicilina

Answer 915

A

Sintomas de IVAS +

Conjuntivite - febre faringoconjuntival

Answer 916

A

Vírus Coxsackie A/ enterovírus

Answer 917

A

Ulceras na cavidade oral pp em cavidade posterior;

Lesões ulceradas c/ halo e hiperemia

Answer 918

A

lactentes e pré-escolares

Answer 919

A

Febre periodica +
estomatite aftosa+
faringite +
adenite

Answer 920

A

Se aftas + quadros recorrentes + culturas negativas

Answer 921

A

Corticoide em dose unica

Answer 922

A

Abscesso peritonsilar

Abscesso retrofaringeo

Answer 923

A

Adolescentes e adultos jovens

Answer 924

A

Piora clínica
Disfagia
Sialoreia
Trismo

Answer 925

A

Desvio da úvula no sentido contralateral

Answer 926

A

Internação + ATB parenteral(clindamicina) + drenagem

Answer 927

A

Infecção dos linfonodos que ocupam o espaço retrofaríngeo

Answer 928

A

Menores de 5 anos

Answer 929

A

Febre alta +
Dor de garganta +
Disfagia +
Sialorreia +
Dor á mobilização cervical

Answer 930

A

RX lateral cervical - aumento do espaço retrofaringeo/ TC

Answer 931

A

S pyogenes
Anaerbios
S aureus

Answer 932

A

ATB parenteral + drenagem (se muito grande ou complicação)

Answer 933

A

Abscessos profundos de pescoço
Epiglotite aguda
Laringotraqueobronquite aguda
Laringite estridulosa
Traqueite bacteriana

Answer 934

A

Quadro agudo e fulminante
Febre alta
Toxemia
Dor de garganta
Disfagia
Sialorreia
Estridor
Posição do tripé

Answer 935

A

Garantir VA imediatamente (IOT/Traqueostomia)
Posição confortável
O²

Answer 936

A

Haemophilus influenzae B
S pyogenes
S aureus

Answer 937

A

Pródromos catarrais
Febre baixa
Tosse metálica
Rouquidão
Estridor

Answer 938

A

Vírus parainfluenzae

Answer 939

A

RX

Estreitamento infraglótico - sinal da torre/ ponta do lápis

Answer 940

A

Se estridor em repouso: Nebulização c/ adrenalina -> obs 2h + corticoide IM ou VO
Sem estridor em repouso: corticoide

Answer 941

A

Despertar súbito sem prodromos

Answer 942

A

Febre alta
Piora clínica
Resposta parcial ou ausente à adrenalina

Answer 943

A

Internação + ATB parenteral;

Considerar IOT

Answer 944

A

Estriado esquelético

Answer 945

A

Alteração de transferência

1/3 Superior do esôfago

Answer 946

A

Alteração de condução

2/3 inferiores do esôfago

Answer 947

A

Diverticulo de Zenker
Anel de Schatzki
TU
Estenose Péptica

Answer 948

A

Acalásia
Espasmo esofagiano difuso
Esclerodermia

Answer 949

A

Entalo
Regurgitação
Halitose
Perda de peso

Answer 950

A

Esofgografia baritada

Answer 951

A

Hipertonia do EES (mm cricofaringeo)

Answer 952

A

Triangulo de Killian - crico e tireofaringeo;

À Esquerda

Answer 953

A

Idoso

7ª década

Answer 954

A

Disfagia
Halitose
Regurgitação
Massa palpável

Answer 955

A

Esofagografia bariada

Answer 956

A

Esofagografia bariada

Answer 957

A

<2cm: miotomia (cricofaringeomiotomia)
>=2cm: miotomia + pexia (até 5cm) ou ectomia
>=3cm = EDA (miotomia + diverticulotomia)

Answer 958

A

Idiopática

Answer 959

A

Doença de Chagas

Answer 960

A

Destruição dos plexos mioentéricos;

Hipertonia do EEI (P>35mmHg) + Perda do relaxamento fisiológico do EEI + Peristalse anormal

Answer 961

A

Disfagia + regurgitação + Perda de peso

Answer 962

A

Esofagografia baritada
EDA (AfastarCA)
Esofagomanometria

Answer 963

A

Sinal do pico de pássaro/ chama de vela

Answer 964

A

~classificação de Mascarenhas:
I <=4cm: nitrato, ACC, sildenafil, botox
II 4-7cm: dilatação endoscópica
III 7-10cm: cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura
IV >10cm - dolicomegaesôfago: esofagectomia

Answer 965

A

CA escamose/ epidermoide

Answer 966

A

Estreitamento laminar do corpo do esôfago

Answer 967

A

Disfagia intermitente p/ grandes pedaços de alimentos - S steakhouse

Answer 968

A

Esofagografia baritada

Answer 969

A

Dilatação endoscópica

Answer 970

A

Contrações simultaneas do corpo do esôfago

Answer 971

A

Disfagia

Cólica esofágica/ precordialgia

Answer 972

A

Esofagografia baritada - esôfago em saca rolhas

Esofagomanometria (PO) - CONTRAÇÕES VIGOROSAS E SIMULTÂNEAS.

Answer 973

A

Esofagomanometria

Answer 974

A

Nitrato
ACC
Miotomia longitudinal

Answer 975

A

Quando há HP de doença ocular por este vírus.

Answer 976

A

Sangue
Semen
Fluido vaginal
Líquor
Líquidos sinovial
Liquido pleural, pericardico, peritoneal
Líquido amniótico

Answer 977

A

V esplênica

V mesentérica superior

Answer 978

A

Esplenomegalia
Circulação colateral
Encefalopatia
Ascite

Answer 979

A

Trombose de v porta

Trombose de veia esplênica

Answer 980

A

Hipercoagulabilidade

Answer 981

A

Hipertensão porta segmentar - varizes de fundo gástrico isoladas

Answer 982

A

Pancreatite crônica

Answer 983

A

Esquistossomose

Answer 984

A

Doença veno-oclusiva: doença enxerto-hospedeiro; chá da jamaica

Answer 985

A

Budd Chiari - trombose de v hepática
Obstrução VCI (trombose, NEO)
Doenças cardíacas (pericadite constrictiva, insuficiência tricúspide)

Answer 986

A

Pré-hepática e Pré-sinusoidal

Answer 987

A

Pós-sinusoidal e pós-hepática

Answer 988

A

Profilaxia primária - betabloqueador OU Ligadura elástica

Answer 989

A

Estabilização hemodinâmica

Answer 990

A

EDA -> escleroterapia/ ligadura elástica***
Somatostatina/ octreotide/ terlipressina
Balão de Senstaken-Blackmore t<24h
TIPS
Cirurgia urgência

Answer 991

A

PBE - Ceftriaxona 1g/dia após melhora norfloxacino 400mg BID (total 7 dias)
Ressangramento - Profilaxia 2ª - Betabloqueador + ligadura elástica
TIPS/ Transplante/ CIR eletivas

Answer 992

A

Controla sangramento e ascite

Permite transplante

Answer 993

A

Encefalopatia
Estenose
Disponibilidade

Answer 994

A

Porto-cava termino lateral ou látero-lateral

Parcial calibrado

Answer 995

A

Esplenorrenal distal - Warren

Desvascularização - desconexão azigo portal)

Answer 996

A

Piparote
Macicez móvel
Semiciurculos de Skoda
Toque retal alterado

Answer 997

A

Toque retal

Answer 998

A

Paracentese

Answer 999

A

GASA >=1,1 = TRANSUDATO

GASA<1,1 = EXSUDATO

Answer 1000

A

Cirrose
IC
Budd Chiari

Answer 1001

A

NEO

TBC pleural

Answer 1002

A

Restrição sodio <2g/dia
Restrição hidrica apenas se hiponatremia
Diuréticos: espironolactona; furosemida
Refratária: paracenteses seriadas/ TIPS/ Transplante

Answer 1003

A

A partir de 5L -> 6-10g por litro retirado

Answer 1004

A

Redução de 0,5-1Kg/dia

Answer 1005

A

Aldosterona

Answer 1006

A

PBE
Encefalopatia hepática
Síndrome hepatorrenal

Answer 1007

A

Febre
Dor abdominal
Encefalopatia

Answer 1008

A

PMN >250mm³ E cultura +

Answer 1009

A

Cefotaxima (cefa 3ª) 5 dias

Answer 1010

A

Aguda - se sangramento por varizes esofágicas

Crônica - proteina ascite <1,5g/dl (norfloxacino 400mg/dia longo prazo)

Answer 1011

A

Norfloxacino a longo prazo

Answer 1012

A

2ª PBE

S hepatorrenal: albumina 1,5g/KG 1º dia + 1g/kg 3º dia

Answer 1013

A

PMN>250

Cultura negativa

Answer 1014

A

Tratamento = PBE

Answer 1015

A

<250PMN

Cultura +

Answer 1016

A

Sintomático = tratamento PBE

Assintomático: acompanha ou repete paracentese

Answer 1017

A

Líquido ascítico c/ >=2: proteína >1g/dl
GLICOSE <50
LDH aumentado

Answer 1018

A

Associar metronidazol ao tratamento da PBE + avaliar cirurgia

Answer 1019

A

Insuficiência hepatocelular

Hipertensão porta

Answer 1020

A

Clínico: flapping, sonolência, letargia

Answer 1021

A

Hemorragia
Constipação
PBE

Answer 1022

A

Evitar precipitantes
Dieta - evitar restrição proteica, BCAA
Lactulose
ATB - Neomicina, metronidazol, rifaximina (não é consenso)
Transplante - definitivo

Answer 1023

A

Transforma amônia em amônio

Answer 1024

A

Oxido nítrico causa vasodilatação sistêmica e vasoconstricção renal

Answer 1025

A

IRA que não melhora com volume
Urina concentrada
Sódio baixo

Answer 1026

A

Rápida progressão -
<2 SEMANAS
Cr>2,5
Precipitada por PBE

Answer 1027

A

Insidiosa
Espontânea
Cr 1,5-2
Melhor prognóstico

Answer 1028

A

Evitar descompensação
Transplante hepático***
Albumina + terlipressina

Answer 1029

A

Icterícia
Encefalopatia
Hemorragia

Answer 1030

A

Cirrose hepática: fibrose + nódulos de regeneração

Estigmas hepáticos

Answer 1031

A

Célula estrelada - armazena vit A

Answer 1032

A

Hiperestrogenismo + hipoandrogenismo (eritema palmar, telangiectasia, ginecomastia, rarefação de pelos)
Baqueteamento digital
Contratura de Dupuytren (álcool)
Tumefação de parótidas (álcool)

Answer 1033

A

Bilirrubina <2; 2-3; >3
Encefalopatia: s/; I e II; III e IV
Ascite: s/; lev; mod/grav
TAP: <4; 4-6; >6
Albumina: >=3,5; 3-3,5; <3
A - 5-7
B - 7-9
C - >=10

Answer 1034

A

Bilirrubina + INR + Creatinina

Fila de transplante

Answer 1035

A

Virus B e C
Tóxica - alcool, não alcoolica (triglicerides, drogas)
Autoimune (hepatite, CBE, CEP)

Answer 1036

A

Resistência à insulina

Hipertrigliceridemia

Answer 1037

A

Esteatose-> 25% esteatohepatite -> 10-15% >45 anos, DM, Obeso -> cirrose

Answer 1038

A

Assintomático

Síndrome metabólica

Answer 1039

A

Febre + dor abdominal+icterícia

Answer 1040

A

Alcoólica: AST>ALT

Não alcoólica: ALT>AST

Answer 1041

A

Abstinência

Corticoide

Answer 1042

A

Perda de peso
Glitazona
Vit E???

Answer 1043

A

HBsAg + >6 meses

Answer 1044

A

Adultos: 1-5%
Crianças: 20-30%
RN 90%

Answer 1045

A

HBeAg + (HBV-DNA >2000) + ALT >2x
Atividade fibroinflamatória na biópsia ou elastografia
Cirrose
Extra-hepáticas (PAN, GN membranosa)
Imunodepressão (HIV/HCV, quimioterapia)
HF de hepatocarcinoma

Answer 1046

A

HBsAg negativo e anti-HbeAg positivo

Answer 1047

A

Alfapeg-interferon- SC 48 semanas (HBeAg +)
Tenofovir VO, tempo indefinido
Entecavir VO , tempo indefinido

Answer 1048

A

HBeAg negativo
Hepatopatia grave
Gestante
Citopenias

Answer 1049

A

Doença renal

Answer 1050

A

HCV-RNA positivo >6 meses

Answer 1051

A

Todos os positivos

Answer 1052

A

HCV-RNA negativo

Answer 1053

A

Sofosbuvir + Daclatasvir (+Ribavirina aumenta o efeito)

Answer 1054

A

12 SEMANAS

SE cirrose Child B ou C 24 semanas

Answer 1055

A

PAN

GN Membranosa

Answer 1056

A

Grioglobulinemia

GN mesangiocapilar

Answer 1057

A

Mutação na ATB 7B
Redução da excreção biliar
Aumento do cobre

Answer 1058

A

5-30 anos

Answer 1059

A

Fígado e SNC - Hepatite aguda e crônica; Alteração do movimento e personalidade; Aneis de Kayser-Fleisher
Outros: hemólise; tubulopatia

Answer 1060

A

Dosagem de ceruloplasmina -> reduzida

Answer 1061

A

Anéis de Kayser-Fleisher
Aumento de Cu urinário
Genética

Answer 1062

A

Biópsia hepática (PO)

Answer 1063

A

Quelante - trientina***, D-penicilamina

Transplante

Answer 1064

A

Mutação do gene HFE -> aumento da absorção de ferro

Answer 1065

A

Caucasiano

40-50 anos

Answer 1066

A

6Hs
Hepatomegalia
Heart
Hiperglicemia
Hiperpigmentação
Hipogonadismo
"H"artrite

Answer 1067

A

Aumento de ferritina e IST

Answer 1068

A

Genética

Answer 1069

A

Biópsia hepática/ RNM

Answer 1070

A

Flebotomia

Transplante

Answer 1071

A

Vaginose bacteriana

Answer 1072

A

Gardnerella vaginalis

Answer 1073

A

Critérios de Amsel:
Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo;
pH vaginal >4,5; 
Teste aminas (Whiff) +;
Clue cells/ células alvo

Answer 1074

A

Nugent (gram)

Answer 1075

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h, 7 dias

Answer 1076

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h, 7 dias

Answer 1077

A

Prurido
Corrimento branco aderido em nata
pH<4,5
Pseudohifas

Answer 1078

A

Miconazol 7 noites OU

Nistatina 14 dias OU

Answer 1079

A

Recorrente >=4x/ano;
Fluconazol 150mg VO:
dias 1, 3, 7 e após 1cp/sem por 6 meses

Answer 1080

A

Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso
pH>5
Colo framboesa
Protozoário móvel

Answer 1081

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias ou 2g VO dose unica.

Deve-se tratar parceiro!

Answer 1082

A

Corrimento branco
Prurido
pH<4,5
S/ patógenos à microscopia
Aumento de lactobacilos
Citólise

Answer 1083

A

Alcalinizar c/ bicarbonato

Answer 1084

A

Corrimento amarelado
Prurido
pH>5
S/ patógenos à microscopia
Aumento de PMN e células basais e parabasais

Answer 1085

A

Estrogênio tópico

Answer 1086

A

Neisseria gonorreia

Clamidia trachomatis

Answer 1087

A

Corrimento cervical
Colo hiperemiado, Friável
Sinusorragia
Dispareunia

Answer 1088

A

Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO - DOSE ÚNICA

Answer 1089

A

às 17 e 19h

Answer 1090

A

Gonococo

Clamídia

Answer 1091

A

Drenagem (alta recorrência)
Marsupialização
Bartolinectomia

Answer 1092

A

Iniciais: gonococo e clamídia

Após: Polimicrobiano

Answer 1093

A

3 Critérios maiores (dor hipogástrica + anexial + mobilização do colo)
+ 1 critério menor (febre ou leucocitose ou VHS/PCR aumentada ou cervicite)
OU 1 critério elaborado (endometrite (biópsia)/ abscesso tubo ovariano ou fundo de saco/ DIP na laparoscopia)

Answer 1094

A

Monif I - DIP não complicada
Monif II - DIP c/ peritonite
Monif III - Oclusão tromp/abscesso
Monif IV - Abscesso >10cm ou roto

Answer 1095

A

Monif II, III, IV
Gestante
Sem melhora >72h

Answer 1096

A

Ceftriaxone 500mg IM dose unica + Metronidazol 500mg VO 12/12h 14 dias + Doxiciclina 100mg VO 12/12H 14 dias

Answer 1097

A

Ceftriaxone IV + Metronidazol IV + Doxiciclina VO 14 DIAS

Opção: clinda + genta IV

Answer 1098

A

Sindrome de Fits-Hugh-Curtis

Answer 1099

A

Gonococo

Clamídia

Answer 1100

A

Corrimento uretral

Gram (se disponível)

Answer 1101

A

Ceftriaxone 500mg + Azitromicina 1g VO

Answer 1102

A

Cancro mole
Herpes
Donovanose

Answer 1103

A

Herpes

Cancro mole

Answer 1104

A

“LSD”
Linfogranuloma
Sífilis
Donovanose

Answer 1105

A

Cancro mole

Linfogranuloma

Answer 1106

A

Haemophilus ducreyi

Answer 1107

A

Úlceras multiplas
Dolorosas
Fundo sujo
Adenopatia que fistuliza p/ 1 orifício

Answer 1108

A

Azitromicina 1g dose unica OU

Ceftriaxone 500mg IM

Answer 1109

A

Herpes simplex

Answer 1110

A

Vesículas e ulceras dolorosas e limpas

Adenopatia dolorosa que não fistuliza

Answer 1111

A

Aciclovir 400mg 3x/dia 7 dias (1ª vez) ou 5 dias (se recorrência)
Supressivo por 6 meses se >=6x/ano

Answer 1112

A

Treponema pallidum

Answer 1113

A

1ª: Cancro duro - úlcera única, indolor, que desaparece mesmo s/ tratamento
2º: Condiloma plano e cutaneomucosa não ulcerada
3ª: Gomas, tabes dorsalis e aneurisma aórtico

Answer 1114

A

Laboratorial: 2 testes + (exceto gestante)
Treponêmico (positiva 1º)
Não treponêmico/VDRL (positiva 1-3 sem)

Answer 1115

A

Pesquisa em campo escuro

Answer 1116

A

Penicilina benzatina IM
1ª,2ª Latente recente: 2400000UI
3º, latente tardia (>2 anos): 2,4mi UI 1x/sem 3 semanas

Answer 1117

A

Tratamento incompleto ou Com outra droga ou

Iniciado <30 dias do parto

Answer 1118

A

VDRL mensal - obstetrícia

VDRL trimestral - ginecologia

Answer 1119

A

Clamidia trachomatis L1, L2, L3

Answer 1120

A

Pápula/ úlcera indolor

Adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador

Answer 1121

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h, 21 dias

Answer 1122

A

Calymmatobacterium/ Klebisiella granulomatis

Answer 1123

A

Úlcera profunda, indolor e crônica

Biópsia com corpúsculo de Donovan

Answer 1124

A

Azitromicina 1g VO 1x/sem 21 dias (1ªlinha) OU

Doxiciclina 100mg 12/12h VO 21 dias

Answer 1125

A

Tratamento sífilis e cancro mole

Answer 1126

A

Tratamento p/ herpes genital

Answer 1127

A

Levonorgestrel 1,5mg VO dose única (até 5 dias)

Answer 1128

A

HIV - Tenofovir + lamivudina + dolutegravir 28 dias (até 72h)
HBV - Vacina e Ig

Answer 1129

A

Azitromicina 1g VO + Penicilina Benzatina 2,4mi UI IM + Ceftriaxone 50mg IM + Metronidazol 2g VO (“ABC”)

Answer 1130

A

Recorrência da infecção com o mesmo germe anterior em um período de duas semanas após o tratamento

Answer 1131

A

Staphylococcus aureus

Answer 1132

A

Diabetes mellitus

Answer 1133

A

Colangite
Apendicite
Diverticulite

Answer 1134

A

Drenagem percutânea + antibióticos

Answer 1135

A

Fluoroquinolonas

Answer 1136

A

Crescimento de germe após 72h de incubação

Estafilococos coagulase negativa, Propionibacterium acnes e espécies de corynebacterium

Answer 1137

A

1-3 semanas

Answer 1138

A

Paramixovírus

Answer 1139

A

Febre (reduz após inicio do exantema)
Tosse
Coriza
Conjuntivite (fotofobia)

Answer 1140

A

Piora clínica

Answer 1141

A

Pneumonia

Answer 1142

A

Encefalite

Answer 1143

A

Sinal de Koplik

Answer 1144

A

Morbiliforme (lesões confluentes c/ áreas de pele sã de permeio)
Retroauricular
Craniocaudal
Descamação furfurácea

Answer 1145

A

Vitamina A

Answer 1146

A

Vacina até 3º dia e Ig até 6º dia ( imundeprimidos, gravidas e <6 meses)

Answer 1147

A

Togavírus

Answer 1148

A

Gotículas

Answer 1149

A

Linfoadenopatia retroauricular, occipital e cervical

Answer 1150

A

Sinal de Forshheimer

Answer 1151

A

Rubeoliforme

Craniocaudal

Answer 1152

A

Parvovírus B19

Answer 1153

A

Inespecíficos ou inexistentes

Answer 1154

A

Trifásico: 
Face esbofeteada
Exantema reticulado (+ extensoras)
Recidiva (~vasodilatação).
Craniocaudal

Answer 1155

A

Herpes vírus 6 e 7

Answer 1156

A

Saliva de portadores crônicos

Answer 1157

A

Febre alta que some em crise

Answer 1158

A

Maculopapular
Início no tronco
Não pruriginoso

Answer 1159

A

Crise febril

Answer 1160

A

Gotículas e aerossol

Answer 1161

A

Varicela zoster

Answer 1162

A

Inespecíficos

Febre

Answer 1163

A

Vesicular
Polimorfismo regional
Pruriginoso
Acomete mucosas
Progressão centrífuga
Distribuição centrípeta

Answer 1164

A

Infecção secundária (febre por +3-4 dias após início do rash)

Answer 1165

A

Aciclovir VO em >12 anos, 2º caso no domicílio, doença cutânea ou pulmonar, uso de corticoide em dose não imunossupressora, uso crônico de AAS
Aciclovir EV em imunodeprimidos, RN, varicela progressiva.

Answer 1166

A

Vacina até 5º dia em >9 meses (controle surto hospital, creche, escola)
IgHAVZ até 4º dia em imunodeprimidos e grávidas, RN pré-termo (<28sem sempre que teve contato, >=28 semanas se mãe nunca teve varicela), RN de mãe com varicela (5 dias antes até 2 dias após parto), controle de surto hospitalar em <9 meses.

Answer 1167

A

Coxsackie A 16

Answer 1168

A

Vesículas mãos e pés
Pápulas região glútea
Vesículas na cavidade oral

Answer 1169

A

Streptococcus grupo A - S pyogenes

Answer 1170

A

Exotoxina pirogênica

Answer 1171

A

Poucos dias

Answer 1172

A

Doença estreptococcica - faringite

Answer 1173

A

Lingua em morango

Answer 1174

A

Micropapular - em lixa
Centrífuga
Sinais clássicos - pastia e filatov
Descamação lamelar - pp extremidades

Answer 1175

A

Até 40 dias

Answer 1176

A

Faringite
Linfadenopatia generalizada
Esplenomegalia
Exantema após amoxicilina

Answer 1177

A

Doença de Kawasaki

Answer 1178

A

Febre >=5 dias + 4:
Conjuntivite não exsudativa
Alterações lábios/ cavidade oral
Adenomegalia
Exantema polimorfo
Alterações de extremidades

Answer 1179

A

Resistência bacteriana

Answer 1180

A

Tratamento cirúrgico

Answer 1181

A

Criptogenica

Answer 1182

A

Infecção da via biliar

Answer 1183

A

E colo

Klebisiella

Answer 1184

A

Sem definição de etiologia após realização de avaliação clinico-laboratorial inicial, racional, incluindo exames complementares e história de investigação intra-hospitalar inconclusiva por no mínimo 1 semana

Answer 1185

A

Trombose séptica da veia porta

Answer 1186

A

Vesícula em porcelana
Pólipos de alto risco (>60a, >1cm, crescimento documentado usg)
Cálculos grandes (>2,5-3cm)
Vesículas com anomalia congênita
Anemias hemolíticas
Portadores de um longo ducto após junção do colédoco e ducto pancreático

Answer 1187

A

Fístulas e deiscência de anastomose

Answer 1188

A

Trato gastrointestinal

Answer 1189

A

Apêndice cecal (sabiston)

Answer 1190

A

Pacientes com probabilidade pré teste pra TEP baixa

Answer 1191

A

FSSL: Febre com menos de 7 dias de duração sem alterações em anamnese e exames físico.
FOI: febre por 3 semanas em acompanhamento ambulatorial ou 1 semana se hospitalar

Answer 1192

A

Coeficiente

Taxa

Answer 1193

A

Incidência = n° casos novos/pop
Prevalencia= n° casos/pop

Answer 1194

A

Casos novos
Medicamento que melhora sobrevida
Imigração

Answer 1195

A

Cura
Morte
Emigração

Answer 1196

A

Incidência - aguda

Prevalencia - crônica

Answer 1197

A

Comparar

Avaliar qualidade de vida

Answer 1198

A

N° óbitos/ pop exposta

Answer 1199

A

N° óbitos por causa materna/ n° nasc vivos (/100000)

Answer 1200

A

Direta- ~gravidez, parto e puerpério

Indireta - ~ doença prévia agravada pela gestação

Answer 1201

A

Violentas - acidentais, incidentais

Answer 1202

A

42 dias a 1 ano pós-parto

Answer 1203

A

HAS > hemorragia > infecção

Answer 1204

A

N° óbitos < 1 ano/ n° nascidos vivos (/1000)

Answer 1205

A

N° óbitos >22sem gestação + <7 dias/ n° nasc vivos e mortos

Answer 1206

A

N° óbitos >22sem gestação/ n° nasc vivos e mortos

Answer 1207

A

N° óbitos <28 dias/ n° nasc vivos

Answer 1208

A

<7 dias

7-28 dias

Answer 1209

A

N° óbitos 28 dias a 1 ano/ n° nasc vivos e mortos.

Meio ambiente

Answer 1210

A

Neonatal precoce -
1° perinatais (prematuridade, asfixia…)
2° Mal formação congênita

Answer 1211

A

Sim, em 2011

Answer 1212

A

Anos de vida ajustados por incapacidade = Anos de vida perdidos (mortalidade) + anos vividos com incapacidade (morbidade)

Answer 1213

A

Transmissíveis e nutricionais
Não transmissíveis
Externas

Answer 1214

A

Homicídio > IAM > AVE > acidentes trânsito

Answer 1215

A

Dor lombar > cefaléia > ansiedade > depressão

Answer 1216

A

Gravidade

N° óbitos/ doentes

Answer 1217

A

SINASC
SIM
SINAN
SIH

Answer 1218

A

Proporção

Num = denominador

Answer 1219

A

Razão de mortalidade proporcional

N° óbitos >=50 anos/ n° total de óbitos

Answer 1220

A

Nível 1 >=75% (Brasil)
Nível 2 50-74%
Nível 3 25-49%
Nível 4 <25%

Answer 1221

A

N° óbitos < 1 ano, 1-4 anos, 5-19 anos, 20-49 anos e >50 anos/ n° óbitos
Nível 1- muito baixo N
Nível 2-  baixo L
Nível 3- regular U
Nível 4- alto J (Brasil)

Answer 1222

A

Idosos > 60 anos/ jovens <15 anos

Answer 1223

A

> 60 anos + < 15 anos/ pop 15-59 anos

Answer 1224

A

Lesão <3cm (6cm) envolta por parênquima pulmonar normal, assintomática

Answer 1225

A

Acompanhamento por 2 anos - RX, TC, Pet-scan 3-6 meses

Answer 1226

A

Tabagismo
>35 anos
Crescimento em 2 anos****
>2 cm (0,8cm)
Calcificação (Salpicado, excêntrico)***
Forma

Answer 1227

A

Biópsia excisional ou ressecção

Answer 1228

A

Adenocarcinoma
Epidermoide
Grandes células

Answer 1229

A

Adenocarcinoma 40%

Answer 1230

A

Periférico

Answer 1231

A

Variante do adenocarcinoma
Bem diferenciado
Melhor prognóstico
Vidro fosco na TC

Answer 1232

A

Derrame pleural ("aderramecarcinoma")
Osteoartropatia pulmonar hipertrófica - baqueteamento digital

Answer 1233

A

Epidermoide

Answer 1234

A

Idoso

Tabagista

Answer 1235

A

Central

Cavitação

Answer 1236

A

PTH-Like -> hipercalcemia

“ePTHitermoide”

Answer 1237

A

Periférico
Pode cavitar
10%

Answer 1238

A

Não pequenas células

Pequenas células - Oat cell

Answer 1239

A

Mais agressivo
Central
Origem neuroendócrina

Answer 1240

A

Síndrome de Cushing (ACTH Ectópico) “oACTH-cell”
SIADH
Eaton-Lambert (síndrome miastênica)

Answer 1241

A

Tosse (manifestação + comum)
Hemoptise
Dispneia
Dor torácica

Answer 1242

A

Síndrome de PANCOAST

Síndrome da veia cava superior

Answer 1243

A

Epidermoide

Answer 1244

A

TU ápice
Dor torácica
Compressão plexo braquial/ dor face ulnar do braço e ombro
Síndrome de Horner: ptose, miose, anidrose, enoftalmia

Answer 1245

A

Cefaleia
Edema e pletora facial
Turgência jugular patológica
Circulação colateral 1/3 superior do tórax

Answer 1246

A

Central: biópsia percutânea, toracotomia ou videotoracoscopia
Periférico: Broncoscopia ou escarro

Answer 1247

A

TC s/ contraste anual em tabagistas ou ex-tabagista (<15 anos) de 55-80(74) anos, c/ carga tabágica >=30anos/maço;
Se >=15 anos s/ doença -> interrompe rastreio.

Answer 1248

A

T1: <=3cm (NPS) A<=1cm B<=2cm C<=3cm
T2: 3-5cm ou broncofonte ou atelectasia lobar A<=4cm B<=5cm
T3: 5-7cm ou pleura ou pericárdio parietal; parede torácica ou n. frênico; nódulo satélite ipsilateral.
T4: >7cm ou estrutura adjacente ou nódulo satélite ipsilateral em lobo diferente
N1: Linfonodos hilares, peribrônquicos ipsilaterais
N2: Linfonodos mediastinais, subcarinais ipsilaterais
N3: Contralaterais ou supraclaviculares
M1: Metástase à distância ou DP neoplásico

Answer 1249

A

Suprarrenal
Fígado
Osso
SNC

Answer 1250

A

Limitado (restrito a 1 hemitórax)

Extenso (bilateral)

Answer 1251

A

T4 (exceto nodulo satelite ipsilateral)
N3
M1

Answer 1252

A

HiperK
HiperCa
Digital

Answer 1253

A

T1A: Ressecção
T1B OU T2: Ressecção + QT adjuvante
T3A: Ressecção + QT adjuvante OU QT+RT
T3B: QT+RT
T4: QT Paliativa

Answer 1254

A

Limitado: QT+RT
Extenso: QT paliativa

Answer 1255

A

+ comum
Mulher jovem
Bom prognóstico

Answer 1256

A

Papilífero

Folicular

Answer 1257

A

Medular

Anaplásico

Answer 1258

A

Papilífero

Folicular

Answer 1259

A

Mulher

20-40 anos

Answer 1260

A

Mulher

40-60 anos

Answer 1261

A

Excelente

Bom

Answer 1262

A

Linfática

Hematogênica

Answer 1263

A

Irradiação

Deficiência de iodo

Answer 1264

A

Corpos psamomatosos

Aumento de células foliculares

Answer 1265

A

PAAF

Histolopatológico

Answer 1266

A

<1cm: tireoidectomia parcial

>=1cm, <15 anos ou irradiação: tireoidectomia total

Answer 1267

A

<=2cm: tireoidectomia parcial
Se adenoma ok! Se CA -> totaliza
>2cm: tireoidectomia total

Answer 1268

A

Supressão TSH -> Levotiroxina
USG 6/6meses
Tireoglobulina (se >1/2ng/dl = ablação iodo 131)
Cintilografia (se + = ablação iodo 131)

Answer 1269

A

Calcitonina

Answer 1270

A

C parafoliculares

Answer 1271

A

Esporádico 80%

Familiar 20% ~NEM2

Answer 1272

A

Pesquisar protooncogene RET em parente de 1º -> se + = tireoidectomia total profilática

Answer 1273

A

Tireoidectomia total + linfadenectomia

Answer 1274

A

Calcitonina

Answer 1275

A

Idoso
+raro e agressivo
Pior prognóstico
~ Deficiência de iodo

Answer 1276

A

Traqueostomia + QT/RT paliativo

Answer 1277

A

Variante do folicular
+ agressivo
Menos diferenciado

Answer 1278

A

Tireoidectomia total + linfadenectomia

Answer 1279

A

Anamnese + EF
TSH
    Se suprimido = cintilografia
    Se normal = USG
USG
     Se >=1cm E/OU SUSPEITO = PAAF

Answer 1280

A

TSH normal

TSH Alterado + Cintilografia fria

Answer 1281

A

Adenoma tóxico

Answer 1282

A

Cirurgia ou radioiodo

Answer 1283

A

> =1cm no USG ou Suspeito

Answer 1284

A

Idade <30 ou >60 anos
HP irradiação
História de CA
Rouquidão
Crescimento
Linfonodo
USG Suspeito

Answer 1285

A

Irregular
Hipoecoico
Sólido
Microcalcificações
Chammas IV e V (vascularização central)

Answer 1286

A

CA de próstata

Answer 1287

A

Adenocarcinoma 95%

Answer 1288

A

Idade
HF+
Negros
Dieta ocidentalizada

Answer 1289

A

Assintomático (+ periférico)
Sintomas irritativos - nictúria, urgência
Sintomas obstrutivos
Dor óssea (~metástase)

Answer 1290

A

Histopatológico

Answer 1291

A

Não está indicado

Answer 1292

A

Toque retal + PSA em >50 anos ou >45 anos se FR

Answer 1293

A

Alteração no toque - nodulação, irregularidade, endurecimento
PSA>4 (2,5 se <60 anos)
Refinamento alterado

Answer 1294

A

Refinamento do PSA:
Velocidade >0,75/ano
Densidade >15
Relação PSAL/T <25%
Se alterações = biópsia

Answer 1295

A

TNM
Gleason
PSA

Answer 1296

A

Soma 2 histologias + frequentes
1 (+ diferenciado) e 5 (indiferenciado)
<=6 = baixo risco
7 - intermediário
8-10 = alto risco

Answer 1297

A

Prostatectomia
Radioterapia
Vigilância

Answer 1298

A

PSA<10
Gleason<=6
T<2

Answer 1299

A

Castração cirurgica: orquiectomia bilateral

Castração química: Análogos do GnRH

Answer 1300

A

TU urotelial de células transicionais (95%)

Answer 1301

A

Tabagismo
>40 anos
Homem
Exposição a hidrocarbonetos - pintor, frentista, sapateiro

Answer 1302

A

Hematúria + >40 anos

Answer 1303

A

Citologia +

Cistoscopia c/ biópsia

Answer 1304

A

Mais específica

Answer 1305

A

RTUb + SEGUIMENTO 3/3 Meses + 
BCG adjuvante (recorrência, grande, multifocal, T1)

Answer 1306

A

QT neo +
Cirurgia radical - cistectomia + linfadenectomia +
QT adjuvante

Answer 1307

A

QT +- ressecção de doença residual -> tenta remissão completa

Answer 1308

A

Ganglionar periférica

Answer 1309

A

Primeira - branca - secretaria municipal de Saúde
Segunda- amarela - representante família/ cartório
Terceira - rosa - prontuário

Answer 1310

A

Gleason>=8
PSA >10
Extensão extraprostática no toque retal ou USG transretal
Ou outros indícios clinicos laboratoriis de disseminaão metastática

Answer 1311

A

Cintilografia óssea

TC/RNM pélvica

Answer 1312

A

Carcinoma medular da tireoide

Answer 1313

A

Benignidade

Answer 1314

A

> 2,5-3mg/dl

Answer 1315

A

Craniocaudal

Answer 1316

A

Bilirrubina indireta -> Bilirrubina direta

Answer 1317

A

Hemólise

Distúrbio do metabolismo da bilirrubina

Answer 1318

A

Colestase

Hepatite

Answer 1319

A

Aumento de BI
Anemia
Aumento do LDH
Aumento do reticulócito
Redução da haptoglobina

Answer 1320

A

Aumento isolado da bilirrubina

Aumento também da BD

Answer 1321

A

TGO/TGP >10X

FA e GGT Aumento discreto

Answer 1322

A

Hepatite viral

Answer 1323

A

Hepatite alcoolica

Answer 1324

A

Gilbert

Crigler-Najjar

Answer 1325

A

Dubin Johnson
Rotor
Problema na excreção

Answer 1326

A

Deficiência parcial leve de GT

Answer 1327

A

Jejum
Estresse
Álcool
Exercício

Answer 1328

A

Pode ser usado fenobarbital

Dieta hipercalórica

Answer 1329

A

Deficiência de GT

Answer 1330

A

Até 3 dias de vida

Answer 1331

A

I - Total (Bb 18-45) “Kernicterus” -> transplante

II - Parcial (Bb 6-25mg/dl) -> fenobarbital

Answer 1332

A

<6 meses = aguda

>6 meses = crônica

Answer 1333

A

Encefalopatia <8 semanas

Answer 1334

A

Leucopenia com linfocitose

Answer 1335

A

Leucocitose neutrofílica

Answer 1336

A

Viral: Necrose periportal em ponte
Alcoolica: Necrose centrolobular

Answer 1337

A

A e E: fecal-oral

B, C e D: parenteral

Answer 1338

A

A - 4 Semanas
E - 5 semanas
C - 7 semanas
B/D - 8-12 semanas

Answer 1339

A

Duração: dias a semanas
Prodrômica: sinais/sintomas cedem na fase ictérica
Ictérica
Convalescencia
Complicações

Answer 1340

A

Colestase - A
Fulminante - B
Recorrente
Crônica - B e C
Autoimune - B e C

Answer 1341

A

Anti-HAV IgM +

Answer 1342

A

7 dias (internacional)/
14 Dias MS após icterícia

Answer 1343

A

<1 ano/ imunodeprimido: Ig
>1 ano: vacina 12 e 18 meses (MS 15 meses)
Pós-exposição: tempo limite 2 semanas

Answer 1344

A

20% Fulmina em gestante

Answer 1345

A

Incubação - HBsAg -> antiHB IgM -> Prodrômica -> Ictérica (apenas 30%) -> AntiHbs -> Convalescença

Answer 1346

A

Hepatite B

Answer 1347

A

Pode ser ou não hepatite B

Answer 1348

A

Nunca teve HepB OU

Janela imunológica

Answer 1349

A

Contato com o vírus da hepatite B.

Answer 1350

A

Hepatite B crônica ou susceptível

Answer 1351

A

HBsAg +

HBeAg negativo

Answer 1352

A

HBV-DNA +

Answer 1353

A

Hepatite fulminante
Cirrose
CA

Answer 1354

A

Benigna, maioria assintomática/ anictérica; 95% cura;
<1% fulminante
1-5% cronifica (adulto)
20-50% das crônicas evoluem p/ cirrose 
10% c/ cirrose evolui p/ CHC

Answer 1355

A

Adulto: 1-5%
Criança: 20-30%
RN: 90%

Answer 1356

A

PAN
GN Membranosa
Gianotti-Crosti (papulas eritemtosas não pruriginosas)

Answer 1357

A

Vacina 3 doses (0-1-6 meses) - Universal
Esquemas especiais: imunodeprimido, renal crônico - 4 doses (dobradas, 0-1-2-6)
Anti-HBs após 3 doses se última dose <2 meses = novo esquema; >2 meses = +1 dose

Answer 1358

A

Ig até 7-14 (se contato sexual - MS) dias:
Vítimas sexuais/ acidentes biológicos não vacinados; Imunodeprimido exposto (mesmo se já vacinado);
Infecção perinatal: gestante HBeAg + 90% transmissão/ - 15% transmissão; = tenofovir 3º trimestre; RN sempre vacina + Ig (<12h);

Answer 1359

A

Indicação obstétrica

Answer 1360

A

Anti-LKM 3

Answer 1361

A

Amazônia

Apenas na Amazônia

Answer 1362

A

D e B agudas

Não aumenta risco de cronicidade

Answer 1363

A

Hepatite B crônica
Aumento risco de fulminante
Aumenta risco de cirrose

Answer 1364

A

Infecção por hepatite B

Answer 1365

A

Hepatite C

80-90%

Answer 1366

A

Crioglobulinemia
GN mesangiocapilar
Liquen/ Porfiria

Answer 1367

A

anti-LKM 1

Answer 1368

A

Razão entre o nº de casos do agravo que entraram em contato com o caso-índice (1º caso) e o nº de contatos com o caso índice

Answer 1369

A

Gravides, aborto e suas complicações

2º Trauma

Answer 1370

A

Fase 1: equilibroio demográfico e baixos indices de crescimento vegetativo -> Elevadas taxas de natalidade e mortalidade

2: Redução da mortalidade e alta taxa natalidade -> crescimento populacional
3: Queda da natalidade e baixa mortalidade -> redução do crescimento populacional
4: transição demográfica se completa -> equilibrio demográfico -> baixas taxas de natalidade e mortalidade
5: Crescimento gera valores negativos -> natalidade quase nula e manutenção da mortalidade

Answer 1371

A

Vírus
Alcool
Drogas

Answer 1372

A

Hipergamaglobulinemia policlonal (Aumento IgG)

Answer 1373

A

Mulheres jovens
FAN + (lupoide)
Ac antimusculo liso

Answer 1374

A

Mulheres jovens
Homens mais velhos
Ac anti-LMK e anticitosol hepático 1

Answer 1375

A

Corticoideterapia +- Azatioprina

Answer 1376

A

Agressão autoimune aos ductos biliares

Answer 1377

A

Sjogren
Hashimoto
Artrite reumatoide

Answer 1378

A

Colestase: ictericia, prurido, hiperpigmentação, xantelasma

Disabsorção: esteatorreia, diminuição de vit. lipossolúveis

Answer 1379

A

Aumento FA
Aumento GGT
Ac antimitocôndria

Answer 1380

A

Mulher meia idade

Answer 1381

A

UDCA

Transplante

Answer 1382

A

Bom se responder ao UDCA

Answer 1383

A

Borda hepática
Ducto cístico
Hepático comum

Answer 1384

A

Artéria cística

Answer 1385

A

Amarelo 75%

Answer 1386

A

Não pigmentado
Colesterol
Vesícula
RX transparente

Answer 1387

A

Mulher
Estrogênio
Idade
Obesidade
Emagrecimento rápido
Drogas (ciprofibrato)

Answer 1388

A

Preto 15%

Answer 1389

A

Pigmentado
Bilirrubinato de Ca
Vesícula

Answer 1390

A

Hemólise crônica

Cirrose

Answer 1391

A

Pigmentado
Bilirubinato de Ca + colesterol
Via biliar

Answer 1392

A

Obstrução

Colonização bacteriana

Answer 1393

A

Assintomático

20% -> dor <6h (após libação alimentar gordurosa)

Answer 1394

A

USG Abdominal - imagem hiperecogênica + sombra acústica posterior

Answer 1395

A

Colecistectomia laparoscópica

Answer 1396

A

Fatores associados ao aumento do risco de CA:
    Vesícula em porcelana
    ~c/ pólipo
    cálculo >2,5-3cm
Anemia hemolítica

Answer 1397

A

Dor>6h
Murph
Febre
Leucocitose
Aumento PCR

Answer 1398

A

USG abdome

Outros: cintilografia biliar, colangio RM/TC

Answer 1399

A

Cintilografia biliar

Answer 1400

A

ATB + Colecistectomia laparoscópica precoce (<=72h)

Se caso grave sem condições cirurgicas: colecistectomia percutânea

Answer 1401

A

Empiema (conteúdo purulento)
Gangrena (perfuração - livre/fístula)
Ileo biliar (obstrução intestinal)
Colecistite enfisematosa

Answer 1402

A

Homem diabético

Answer 1403

A

Clostridium

Answer 1404

A

Ar no interior e na parede da vesícula

Answer 1405

A

Primária 10%

Secundária 90% - forma na vesícula e migra p/ colédoco

Answer 1406

A

Icterícia colestática intermitente

Vesicula não palpável

Answer 1407

A

Imagem: inicial USG; Melhores: colangiorressonância s/ contraste; USG endoscópico; CPRE

Answer 1408

A

Não investiga vias biliares

Answer 1409

A

USG c/ cálculo no colédoco
Colangite aguda (icterícia 
\+ febre)
Bilirrubinas>4 + colédoco dilatado

Answer 1410

A

> 55 anos
Colédoco dilatado
Bioquímica hepática alterada

Answer 1411

A

ColangioRM ou USG endoscópico ou colangiografia intra-operatória

Answer 1412

A

Idealmente CPRE (esfincterectomia, dilatação papilar c/ balão, terapia intraductal)

Answer 1413

A

Obstrução + infecção

Answer 1414

A

Não grave: Triade de Charcot - febre + ictericia+ dor abdominal
Grave: Pêntade de Reynolds - tríade + hipotensão + redução sensório/ alteração consciência

Answer 1415

A

ATB
Drenagem biliar imediata se grave ou eletiva se não grave ->
Obstrução baixa: CPRE
Obstrução alta: drenagem transhepática percutânea

Answer 1416

A

Colestase

Vesicula palpável

Answer 1417

A

CA cabeça de pâncreas
CA ampola de Vater
Colangiocarcinoma
Duodeno

Answer 1418

A

Adenocarcinoma ductal

Answer 1419

A

Necrose esporádica-> alívio da icterícia + melena

Answer 1420

A

Icterícia colestática progressiva + vesícula de Courvosier + emagrecimento

Answer 1421

A

Imagem
USG abdome 1º exame
TC abdome -> padrão-ouro

Answer 1422

A

Curativo é raro - CIR Whipple (duodenopancreatectomia)

Answer 1423

A

Colangite

Answer 1424

A

Endopróteses ou derivação biliodigestiva

Answer 1425

A

Colangiocarcinoma perihilar -> TU de Klatskin

Answer 1426

A

Icterícia colestática progressiva + emagrecimento

Answer 1427

A

Vesícula murcha + dilatação VB intra-hepática

Answer 1428

A

ColangioRM e/ou TC

Answer 1429

A

Colangite

Answer 1430

A

Ao TU de Klatskin

Answer 1431

A

I -Hepático comum
II - Junção dos hepáticos
IIIa - Hepático D
IIIb - Hepático E
IV - Ambos os hepáticos (pior prognóstico)

Answer 1432

A

Esteatose alcoolica: libação
Hepatite alcoolica: libação no bebedor crônico
Cirrose: uso crônico

Answer 1433

A

Bebedor crônico -> libação -> acetaldeído -> agressão aos hepatócitos

Answer 1434

A

Hepatite: febre + icterícia + dor + TGO>TGP (ambas até 400)

Answer 1435

A

Leucocitose- reação leucemoide (leucocitose exuberante)

Answer 1436

A

Grave Maddrey >=32 = corticoide 28 dias (preferencialmente prednisolona); alternativa pentoxifilina.

Answer 1437

A

Mal estar/ ressaca devido ~ derivados imidazólicos com álcool.

Answer 1438

A

Cálculo impactado no ducto cístico, realizando efeito de massa sobre o duco hepático.

Answer 1439

A

Colecistectomia preferencilmente via aberta

Answer 1440

A

CA de vesícula

Answer 1441

A

Icterícia colestáatica
Prurido
Cirrose

Answer 1442

A

Acomete grandes Vias biliares

Homem

Answer 1443

A

Transplante hepático

Answer 1444

A

Ductos biliares com partes estreitas e partes dilatadas -> “contas de rosário”

Answer 1445

A

Capurro

Ballard - + adequado p/ RN pre-termo; único que avalia <29 semanas.

Answer 1446

A

> =42 sem = pós-termo
37-41+6 = a termo
<37 sem = pré-termo (<28sem - extremo; >34- tardio)

Answer 1447

A

<2500g = baixo peso
<1500g = muito baixo peso
<1000g = extremo baixo peso

Answer 1448

A

PIG: < p10
AIG: p10 ao p90
GIG: >P90

Answer 1449

A

Via hematogênica transplacentária

Answer 1450

A

IgM - Infecção

IgG -> pode ser materna

Answer 1451

A

Precoce <2 anos

Tardia >2 anos

Answer 1452

A

Rinite (sanguinolenta)
Placas mucosas
Condiloma plano
Lesões cutâneas (pênfigo palmoplantar; exantema maculopapular)
Lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot)

Answer 1453

A

Nariz em sela
Rágades (sulcos cutâneos)
Fronte Olímpica
Tíbia em sabre
Alterações dentárias (Hutchinson; amora)

Answer 1454

A

VDRL (SANGUE PERIFÉRICO)

Answer 1455

A

Hemograma
Líquor
RX ossos longos
Avalição auditiva
Avaliação visual
Avaliação hepática
Eletrólitos
RX TÓRAX

Answer 1456

A

Anemia
Plaquetopenia
Leucopenia ou leucocitose

Answer 1457

A

VDRL + OU
Cél >25 OU
Proteinas >150

Answer 1458

A

Penicilina benzatina
Adequado para a fase (dose e intervalo)
Iniciado até 30 dias antes do parto
Avaliado risco de reiinfecção
Queda do VDRL documentada

Answer 1459

A

Realizar todos os exames e tratar todos os casos

Answer 1460

A

P. cristalina IV 10 dias

Answer 1461

A

P. cristalina IV 10 dias OU

P. Procaína IM 10 dias

Answer 1462

A

P. benzatina Dose única

Answer 1463

A

VDRL
Se >= materno 2 diluições -> Fazer todos os exames e tratar 10 dias P. cristalina ou procaína.
Se < materno 2 diluições: EF normal = puericultura rotina
EF alterado:
se VDRL alterado -> Sifilis -> todos os exames + tratamento 10 dias
se VDRL não reagente -> outras infecções

Answer 1464

A

VDRL 1,3,6,12 E 18 MESES
LCR 6/6 Meses se havia alteração
Avaliação auditiva, visual e neurológica 6/6 meses

Answer 1465

A

Declinar aos 3 meses

Não reagente aos 6 meses

Answer 1466

A

Imune (exceto se imunodeprimida)

Answer 1467

A

Infecção aguda

Answer 1468

A

Se IgM + e IgG +

Avidez alta = infecção há + 3-4 meses

Answer 1469

A

Espiramicina

Answer 1470

A

Avaliar infecção fetal - USG/ PCR líquido aminiótico

Answer 1471

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac folinico - após 1º trimestre

Answer 1472

A

Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificações difusas

Answer 1473

A

Sorologia
Neuroimagem + LCR
Fundoscopia

Answer 1474

A

Tratar todos os RN infectados, mesmo se assintomáticos.
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico -> Durante todo o 1º ano de vida.
Corticoide: Coriorretinite grave OU Proteína LCR >1g/dl.

Answer 1475

A

Infecção aguda
Reinfecção
Reativação

Answer 1476

A

Microcefalia
Rash petequial/ purpúrico
Calcificações periventriculares

Answer 1477

A

Vírus urina/ saliva antes 3 meses de vida

Answer 1478

A

Casos graves

Ganciclovir/ Valganciclovir

Answer 1479

A

Reduzir a principal sequela -> surdez

Answer 1480

A

Infecção nas primeiras 12-16 semanas de gestação

Answer 1481

A

Surdez***
Catarata/ coriorretinite em sal-pimenta
Cardiopatia (PCA, Estenose a pulmonar)

Answer 1482

A

Antes 20 semanas de gestação

Answer 1483

A

Lesões cicatriciais
Hipoplasia dos membros
Doença neurológica

Answer 1484

A

Diminuição do surfactante -> colapso dos alveolos na expiração

Answer 1485

A

Prematuridade

Diabetes

Answer 1486

A

Ruptura prolongada de membrana

Estresse crônico

Answer 1487

A

Início nas 1ª horas de vida
Desconforto respiratório clássico
Piora nos 3 primeiros dias, melhora após

Answer 1488

A

Infiltrado reticulogranular difuso/ vidro moido
Aerobroncograma
Volume pulmonar reduzido

Answer 1489

A

CPAP nasal/ VM
Surfactante exógeno
Antibióticos

Answer 1490

A

Acidose respiratória
Hipoxemia apesar do CPAP
Apneia persistente

Answer 1491

A

Quadros graves ou que podem agravar

Answer 1492

A

Corticoide antenatal

Surfactante/CPAPA na sala de parto p/ RN com alto risco de doença da membrana hialina grave

Answer 1493

A

<48 horas de vida

Infecção ascendente ou intraparto

Answer 1494

A

Estreptococcus do grupo B (GBS; S. agalactiae)

Enterobaactérias

Answer 1495

A

> 7 dias

nosocomial/ comunitária

Answer 1496

A

Estafilococos (coagulase negativo; S aures)

Outros gram negativos

Answer 1497

A

Bolsa rota >18h
Corioaminionite
Colonização materna pelo GBS

Answer 1498

A

Prematuridade

Answer 1499

A

Pode haver período assintomático
Desconforto respiratório
Doença sistêmica (hipotermia, alteração cardiocirculatória, alteração do estado de alerta)

Answer 1500

A

Infiltrado reticulogranular difuso = Doença da membrana hialina

Answer 1501

A

RX
Hemograma
PCR
Hemocultura; cultura do LCR; Urinocultura (se infecção tardia)

Answer 1502

A

Neutropenia

Relação I/T >=0,2

Answer 1503

A

Ampicilina + aminoglicosideo

Answer 1504

A

Variável - Oxa/vanco (cobrir sthapylo) + cobrir gram negativo

Answer 1505

A

RN>=35 semanas assintomático -> corioaminionite materna = cultura + antibiótico
Se profilaxia intraparto indicada e adequada -> rotina neonatal
Se profilaxia intraparto indicada e inadequada -> observar 36/48h

Answer 1506

A

Retardo na absorção do líquido pulmonar

Answer 1507

A

Cesária eletiva

A termo/ pré-termo

Answer 1508

A

Início nas primeiras horas de vida
Desconforto leve/ moderado
Rápida resolução <72h

Answer 1509

A

Congestão hilar
Aumento da trama vascular
Líquido cisural
Derrame
Cardiomegalia
Hiperinsuflação

Answer 1510

A

OXIGENIOTERAPIA (<40%)

Suporte

Answer 1511

A

Evitar cesáreas eletivas

Answer 1512

A

Asfixia -> relaxamento esfincter anal c/ liberação de mecônio + aumento os movimentos respiratórios

Answer 1513

A

Obstrução expiratória
Pneumonite química
Infecção secundária

Answer 1514

A

LA Meconial
Sofrimento fetal
Termo/ pós-termo

Answer 1515

A

Início nas primeiras horas

Desconforto grave

Answer 1516

A

Infiltrado grosseiro
Pneumotórax
Volume pulmonar aumentado

Answer 1517

A

Suporte ventilatório

Surfactante

Answer 1518

A

Hipertensão pulmonar persistente

Oxido nitrico inalatório

Answer 1519

A

Pré-> MS D

Pós ductal -> MMII

Answer 1520

A

Hipotireoidismo congênito
Fenilcetonuria
Hemoglobinopatias
Fibrose cística
Hiperplasia adrenal congênita
deFiciencia da biotinidase
Toxoplasmose congênita

Answer 1521

A

ENTRE 24-48H DE VIDA

Answer 1522

A

Sat O² MSD e em MI

Answer 1523

A

Sat >=95% e diferença <3%

Answer 1524

A

Repetir em 1h -> se persistir alterado -> ECO em até 24h

Answer 1525

A

Relato de caso

Série de casos

Answer 1526

A

Bom para doença rara
População pequena
Não tem controle
Viés de publicação

Answer 1527

A

Agregado
Observacional
Transversal

Answer 1528

A

Individuado
Observacional
Longitudinal

Answer 1529

A

Individuado
Observacional
Longitudinal

Answer 1530

A

Individuado
Intervencionista
Longitudinal

Answer 1531

A

Fácil
Rápido
Barato

Answer 1532

A

Causalidade reversa

Falácia ecológica

Answer 1533

A

Com fator de risco

Sem fator de risco

Answer 1534

A

Definir riscos
Confirma suspeita
Pode avaliar várias doenças
FR pode ser raro

Answer 1535

A

Caro
Longo
Vulnerável a perdas
Ruim p/ doença rara

Answer 1536

A

Doentes

Não doentes (controle)

Answer 1537

A

Rápido
Barato
Bom p/ doença rara

Answer 1538

A

Não define risco (apenas estima)
Vulnerável a erros (aferição ~ vies de memória)
Ruim p/ FR raro

Answer 1539

A

Coorte que busca informações no passado

Answer 1540

A

Avalia FR e doença no mesmo momento

Answer 1541

A

I - Segurança
II - Dose
III - Ensaio
IV - Vigilância pós-comercialização

Answer 1542

A

Substância X Placebo/ convencional

Answer 1543

A

Consegue controlar fatores - interfere no fator, prevenindo doença
Melhor p/ testar medicamentos
Controlado - evita erro intervenção
Randomizado - evita erro seleção/ confusão
Mascarado - evita erro de aferição

Answer 1544

A

Questão etica/social
Complexo
Caro
Longo
Perdas
Efeito Hawthorne (mudança comportamental)
Efeito placebo

Answer 1545

A

A - Recomenda
B - Recomenda
C - Contra oferta rotineira
D - Dano
I - Inconclusivo

Answer 1546

A

Prevalencia - Transversal

Incidência - Coorte/ Ensaio

Answer 1547

A

Odds-Ratio

ad/bc

Answer 1548

A

Número de vezes mais chance de ter a doença

Answer 1549

A

RR

Incidência expostos/incidência dos não expostos

Answer 1550

A

Número de vezes + risco de ter a doença

Answer 1551

A

RR = IE/INE
RRR = 1-RR
RAR = >Inc -

Answer 1552

A

> 1: fator de risco
<1: fator de proteção
=1:Sem associação

Answer 1553

A

Vies de seleção
Vies de aferição (informação)
Vies de confundimento

Answer 1554

A

Se não tem erro sistemático

Answer 1555

A

Quanto menor o IC, maior a precisão

Answer 1556

A

É um método estatístico p/ integrar o resultado dos estudos

Answer 1557

A

Síntese de informação
Barato
Rápido

Answer 1558

A

Vies de publicação

Divergencias entre os estudos

Answer 1559

A

Ia - RS ensaio clínico; Ib EC
IIa - RS coorte; IIb - Coorte; IIc - Ecológico
IIIa - RS caso-controle; IIIb - CC
IV - Serie de casos
V - Opnião de especialista

Answer 1560

A

Proporção de acertos do teste;

a+d/a+b+c+d

Answer 1561

A

Sensibilidade

Especificidade

Answer 1562

A

Capacidade de detectar verdadeiros positivos nos doentes

Answer 1563

A

Exclui doença se negativo

Evita falso negativo

Answer 1564

A

Capacidade de detectar os verdadeiros negativos nos não doentes

Answer 1565

A

Evitar falso positivo

Answer 1566

A

Confirmar o diagnóstico

Answer 1567

A

Acertos nos resultados positivos

a/a+b

Answer 1568

A

Acertos nos resultados negativos

d/c+d

Answer 1569

A

Prevalência

Answer 1570

A

VPP Aumenta

VPN Diminui

Answer 1571

A

VPP Diminui

VPN Aumenta

Answer 1572

A

Sensibilidade

Answer 1573

A

1 - Especificidade (Taxa de falso positivo)

Answer 1574

A

Maior área abaixo da curva

Answer 1575

A

Aumentam a especificidade da estratégia

Answer 1576

A

Aumentam a sensibilidade da estratégia

Answer 1577

A

Tabagismo
Etilismo
Acalásia
Estenose cáustica
Tilose

Answer 1578

A

Médio-proximal

Answer 1579

A

DRGE (Barret e obesidade)

Answer 1580

A

Disfagia

Emagrecimento em meses

Answer 1581

A

EDA + Biópsia

Answer 1582

A

USG Endoscópico +- broncoscopia (se suspeita de t4b)

Answer 1583

A

USG endoscópico c/ PAAF + TC de tórax

Answer 1584

A

TC de tórax e abdome

Answer 1585

A

Pulmão

Fígado

Answer 1586

A

Inicial - T1a (mucosa) -> Mucosectomia endoscópica
>=T1b (submucosa) -> QT/RT neoadjuvante (se cir difícil + TU fora da cavidade abdominal) + CIR (esofagectomia [transtorácica > morbidade; transhiatal > recidiva]+ linfadenectomia)
Avançado (T4b - adjacentes irressecáveis ou M1) -> paliação

Answer 1587

A

Adenocarcinoma

Answer 1588

A

Dieta - condimentos, nitrogenados, defumados
Tabagismo
H. pylori - gastrite crônica atrófica
Gastrectomia prévia

Answer 1589

A

Assintomático
Dispepsia + sinais de alarme
Massa palpável - avançado
Virchow (supraclavicular E)
Irish (axilar E)
Mary Joseph (Infiltração TU cordão umbilical)
Blummer (implante fundo de saco/ retal)
Krukemberg (implante ovário)

Answer 1590

A

EDA + Biópsia

Answer 1591

A

Tipo I - polipoide
II - Ulcerado bordos nítidos
III - Ulcerado bordos não nítidos
IV - Infiltrante (linite plástica) - estômago em garrafa de couro

Answer 1592

A

Intestinal (homem, idoso, esporádico, gastrite atrófica, diferenciado, bom prognóstico)
Difuso (mulher, jovem, hereditário, sangue tipo A, indiferenciado [célula em anel de sinete], mau prognóstico)

Answer 1593

A

Inicial T1a -> Endoscopia - Mucosectomia endoscópica (se não ulcerado, tipo intestinal, <2cm e s/ linfonodo)
Padrão >=T1b -> Gastrectomia [TU proximal -> total; TU distal -> subtotal] + linfadenectomia D2 (>15 linfonodos)
Avançado M1 -> Paliação

Answer 1594

A

USG endoscópico

Answer 1595

A

USG endoscópico com PAAF + TC abdome

Answer 1596

A

TC Torax e abdome + laparoscopia

Answer 1597

A

Laparoscopia

Answer 1598

A

Adquirido/ esporádico 80%

Hereditário/ polipose adenomatose familiar 20%

Answer 1599

A

Gene APC mutante hereditário
>100 pólipos adenomatosos
100% chance de desenvolver CA colorretal

Answer 1600

A

Gardner

Turcot

Answer 1601

A

Dentes supranumerários (“GAR”galhada)
Osteomas
TU Desmoides

Answer 1602

A

TU do SNC (Meduloblastoma e glioblastoma)

Answer 1603

A

Cólon E/ Retossigmoide

Answer 1604

A

Síndrome não polipoide hereditária

Autossômica dominante

Answer 1605

A

Amsterdam:
CA <50 ANOS
>=3 Familiares - pelo menos um de 1º
2 Gerações

Answer 1606

A

I - Colorretal

II - Colorretal + outros (CA endométrio, ovário, estômago, pâncreas e trato urinário superior)

Answer 1607

A

Pólipos hamartomatosos
Manchas melanóticas em pele e mucosa
Risco baixo/ zero p/ CA cólon

Answer 1608

A

Intussuscepção
Melena
Anemia

Answer 1609

A

Idade
HF
S. hereditárias
DII

Answer 1610

A

Melena
Anemia
Massa palpável

Answer 1611

A

Alteração do hábito intestinal

Answer 1612

A

Hematoquezia

Fezes em fita

Answer 1613

A

Colonoscopia + biópsia (se sintomas)

Answer 1614

A

Colonoscopia ou retoscopia
Esporádico: >=50 anos (colectomia segmentar)
HF+: >=40 anos ou 10 anos (colectomia segmentar) antes do caso índice
Lynch: >=20 anos (colectomia total)
Polipose adenomatosa familiar: >=10 anos (colectomia total)

Answer 1615

A

Colectomia + Linfadenectomia

Answer 1616

A

Inicial T1: Excisão endoscópica (alto)/ local (baixo)
Padrão >=T2: QT+ RT neoadjuvante + retossigmoidoscopia -> se >5cm margem anal = ressecção abd baixa + excisão total do mesorreto
<5cm margem anal = ressecção abdominoperineal + excisão total do mesorreto + colostomia definitiva (1 boca) - Miles

Answer 1617

A

Idade
HF
Tabagismo
Lynch

Answer 1618

A

Adenocarcinoma ductal

Answer 1619

A

Icterícia

Sinal de Courvoisier

Answer 1620

A

Dor abdominal + perda de peso

Answer 1621

A

DM súbito

Trousseau (Tromboflebite migratória)

Answer 1622

A

TC de abdome com contraste

Answer 1623

A

Cirurgia -> se sem metástase e sem invasão vascular (tronco celíaca e artéria mesentérica superior)
Cabeça: duodenopancreatectomia (Whipple)
Corpo: pancreatectomia distal + esplenectomia

Answer 1624

A

Adenoma
Hemangioma
Hiperplasia nodular focal

Answer 1625

A

Hemangioma

Answer 1626

A

Metástase

Answer 1627

A

Hepatocarcinoma

Answer 1628

A

TC com contraste ou RNM

Answer 1629

A

Mulher jovem

Answer 1630

A

Mulher jovem

Answer 1631

A

Mulher adulta

Answer 1632

A

Kasabach-Merritt (coagulopatia + plaquetopenia + TU hepático)

Answer 1633

A

ACO

Anabolizantes

Answer 1634

A

Ruptura

Malignização

Answer 1635

A

Captação arterial periférica centrípeta

Answer 1636

A

Cicatriz central (parece estrela)

Answer 1637

A

Hipercaptação (rápida) – Wash out

Answer 1638

A

Cirrose/ CHC

Answer 1639

A

Conservador

Answer 1640

A

Conservador

Answer 1641

A

>5cm = cirurgia
<=5cm = suspender ACO

Answer 1642

A

Múltiplos nódulos HIPOcaptantes de contraste (exceto rim, mama e melanoma)

Answer 1643

A

Paliativo

Se colorretal = metastasectomia

Answer 1644

A

Cirrose

Hepatite B

Answer 1645

A

DOR HC D
Emagrecimento
Hepatomegalia

Answer 1646

A

TC Dinâmica (HIPERCAPTAÇÃO ARTERIAL + WASH OUT + CIRROSE)

Answer 1647

A

Alfafetoproteina >400

Answer 1648

A

Child A (ressecável) -> hepatectomia

Answer 1649

A

Critérios de milão
Unica <5cm e até 3 lesões <3cm
Sim= transplante;
Não = paliação (ablação, quimioembolização, Sorafenib***)

Answer 1650

A

Não maleficência
Beneficência
Justiça
Autonomia

Answer 1651

A

Sensibilidade/ 1-especificidade

Answer 1652

A

Probabilidade de um resultado do teste em pessoas com a doença, dividida pela probabilidade do resultado do teste em pessoas sem a doença.

Answer 1653

A

O fato de pacientes internados terem comorbidades e prognósticos muito piores do que de pacientes ambulatoriais.

Answer 1654

A

Produção exagerada
Captação e conjugação hepática de bilirrubinas deficientes (↓Glicuroniltransferase)
Aumento do ciclo entero-hepático (↑Betaglicuronidase)

Answer 1655

A

Cranio caudal

Answer 1656

A

2-3º dias de vida

Answer 1657

A

3mg/dl/dia

Answer 1658

A

Início <24-36h de vida
Velocidade de acumulação >5mg/dl/dia
Nível de bilirrubina >12-13 no RN à termo (a partir de zona III Kramer -> >12)
Alteração clínica
Icterícia persistente (<2 semanas)/tardia
Colestase

Answer 1659

A

Anemia hemolítica

Answer 1660

A

Incompatibilidade ABO e Rh
Esferocitose
Deficiência de G6PD
Hemólise

Answer 1661

A

Mãe Rh negativo previamente sensibilizada e RN Rh positivo.

Answer 1662

A

BT e frações
Hematócrito
Reticulócitos
Tipagem sanguínea, Rh e coombs direto
Hematoscopia

Answer 1663

A

Rh -> CD+

ABO -> CD + OU -

Answer 1664

A

Incompatibilidade ABO

Esferocitose hereditária

Answer 1665

A

Corpusculos de Heinz

Answer 1666

A

Icterícia do leite materno (prolongada; substância no leite; autolimitado)
Icterícia do aleitamento materno (Dificuldade de amamentação; ↑Perda ponderal; ↑ Ciclo enterro-hepático)

Answer 1667

A

Atresia de vias biliares

Answer 1668

A

Cirurgia de Kasai até 8 semanas

Answer 1669

A

BILIRRUBINA INDIRETA (ATRAVESSA BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA)

Answer 1670

A

Antes de 24h de vida

Bb >17

Answer 1671

A

Fototerapia

Exsanguineotransfusão (situações excepcionais)

Answer 1672

A

RN à termo?
Respira ou chora?
Tônus adequado?

Answer 1673

A

RN c/ boa vitalidade: respira/chora; tônus adequado

Answer 1674

A

RN com má vitalidade: não respira/ chora; não tem tônus
DPP
Mãe HIV+

Answer 1675

A

Aquecer
Posicionar
Aspirar VA s/n
Secar
Avaliar FC
Avaliar respiração
30"

Answer 1676

A

Iniciar imediatamente VPP (O² 30% <34 semanas ou AA se >=34 semanas) até 60” +
oxímetro e monitorização cardíaca

Answer 1677

A

Checar técnica

IOT

Answer 1678

A

Massagem cardíaca externa (3:1) 60”

Answer 1679

A

Epinefrina

Answer 1680

A

Colo materno

Answer 1681

A

Clampeamento imediato
Mesa de reanimação -> Aquecer, Posicionar, Aspirar (boca e narina) e Secar
Se necessário VPP 30”
Após VPP - se necessário aspiração traqueal

Answer 1682

A

Eritema tóxico
Melanose pustulosa
Miliária
Mancha salmão
Mancha mongólica

Answer 1683

A

RN a termo
2º dia de vida
Poupa palmas/plantas
Maculo-papulares-pustulosas “Picadas de insetos”
Lesão rica em eosinófilos

Answer 1684

A

Presença de lesões desde o nascimento
Pústulas -> Descamação -> Hiperpigmentação
- comum em negros

Answer 1685

A

Cristalina: “gotas de orvalho”
Rubra: + profunda; processo inflamatório adjacente (brotoeja)

Answer 1686

A

Ectasia vascular
- eritematosa
Glabela, fronte e nuca

Answer 1687

A

Região lombar, nádegas

+ em negros

Answer 1688

A

Bossa: edema subcutâneo - cacifo
Cefalohematoma: Hemorragia subperióstea - respeita sutura; FR p/ hiperbilirrubinemia grave.

Answer 1689

A

Exteriorização do conteúdo abdominal sem membrana recobrindo; defeito paraumbilical

Answer 1690

A

Defeito na base do cordão umbilical;
Membrana recobrindo o conteúdo exteriorizado
Malformações e síndromes associadas (S. Beckwith- Wiedmann)

Answer 1691

A

Síndrome genética que altera o padrão de crescimento de determinados órgãos

Answer 1692

A

Lesão C5-C6 (~ tocotraumatismo)

Answer 1693

A

Adução e rotação interna do braço
Pronação do antebraço
Reflexo de moro assimétrico e preensão palmar normal

Answer 1694

A

Barlow (articulação instável)

Ortolani (reduz articulação luxada)

Answer 1695

A

RN pré-termo
Sangue nas fezes
Distensão abdominal

Answer 1696

A

Pneumatose intestinal

Pneumoperitônio - se transmural

Answer 1697

A

DMG
RN pré-termo/CIUR (baixa produção/reserva de glicose)
Estresse perinatal (aumento do consumo de glicose)

Answer 1698

A

Trissomia simples (+comum)
Translocação
Mosaicismo

Answer 1699

A

Idade materna avançada

Answer 1700

A

Hipotonia muscular
Prega palmar transversa
Sulco entre o hálux e o 2º artelho
Pele abundante no pescoço
Fenda palpebral oblíqua; -
Epicanto
Face achatada;
Nariz pequeno
Orelhas displásicas

Answer 1701

A

Cardiopatias (defeito do septo atrioventricular -> defeito do fechamento do coxim endocárdico)
Hipotireoidismo congênito ou adquirido
Doenças hematológicas
Malformação intestinal (Doença de Hinchton)
Instabilidade atlantoaxial
Outras: Doença celíaca

Answer 1702

A

EspiroquetaBorrelia burgdorferi

Answer 1703

A

Picada de carrapato

Answer 1704

A

Eritema migratório
Acometimento cardíaco
Acometimento neurológico
Artrite

Answer 1705

A

Bloqueio Atrioventricular

Answer 1706

A

Indice usado na avaliação da densidade larvária de Aedes aegypti
<1: tolerável
>4: risco de surto

Answer 1707

A

Rickettsia rickettsii

Answer 1708

A

Pela mordida de carrapatos (AMBLYOMMA)

Answer 1709

A

Indivíduo procedente nos ultimos 21 dias de país com transmissão disseminada ou intensa de ebola ( Libéria, Guiné e Serra Leoa) ou contato com caso suspeito ou confirmado, que apresente febre, podendo ser acompanhada de diarreia, vômitos ou sinais de hemorragia.

Answer 1710

A

Apenas cloroquina

Answer 1711

A

Teste microaglutinação

Answer 1712

A

Teste microaglutinação

Answer 1713

A

Aumento do intervalo QT no ECG (dose e tempo dependentes).

Answer 1714

A

Aguda: se fulminante

Crônica: HbeAg+ e >30 anos ou TGP >2x; Mutante pré-core

Answer 1715

A

Sofobuvir + Daclatasvir (“sôfoda”)

Answer 1716

A

Cálculo impactado + parede >3mm

Answer 1717

A

Cintilografia biliar - ausência de contraste na via biliar

Answer 1718

A

Tríade do íleo biliar

Cálculo ectópico + pneumobilia + obstrução do intestino delgado

Answer 1719

A

Obstrução extrínseca do hepático comum

Answer 1720

A

Colecistite + icterícia

Answer 1721

A

5-10% pacientes graves/ CTI
~Jejum
~NPT
Clínica = calculosa
Tratamento = calculosa
Diagnóstico = USG

Answer 1722

A

Se sintomas ou

Risco de câncer

Answer 1723

A

> 60 anos
1cm
~ cálculo
Em crescimento

Answer 1724

A

Síndrome da hipertensão porta

Answer 1725

A

Aumento anormal de resistência ao fluxo sanguíneo dentro do sistema porta hepático;
Veia paraumbilical proeminente, com dilatação das veias superficiais da parede abdominal de aspecto radiado.

Answer 1726

A

Ascite
Icterícia
Telangiectasia

Answer 1727

A

Intrahepática sinusoidal = cirrose

Answer 1728

A

Hipercoagulabilidade

Policitemia vera

Answer 1729

A

Doenças cardíacas

Answer 1730

A

USG c/ doppler (VR calibre v porta 12mm) - fluxo hepato fugal
Elastografia >=21,2KPa
Gradiente P porto-cava >=6

Answer 1731

A

Estabilização hemodinâmica (cristaloide) +
IBP +
Terlipressina +
Ceftriaxona +-
[Hm] de Hb <7; [Pt] se <50mil; Complexo protrombinico/ plasma se RNI>1,7

Answer 1732

A

IC Grave

Doença cística

Answer 1733

A

ICC

Budd Chiari

Answer 1734

A

Síndrome nefrótica

Answer 1735

A

NEO
TBC
Pâncreas

Answer 1736

A

Se hiponatremia dilucional (Na <125 -> 1-1,5L/dia)

Answer 1737

A

Espironolactona (100) + furosemida (40) - aumento de dose a cada 3-5 dias; máx 400:160

Answer 1738

A

Perda 0,5Kg/dia ou

1Kg/dia se edema

Answer 1739

A

Falência do tratamento
Recorrência da ascite
Azotemia (Na<120, K >6)

Answer 1740

A

Excluir PBS

Retirar Betabloqueador

Answer 1741

A

Haloperidol

Answer 1742

A

Diagnóstico de exclusão:
hepatopatia grave c/ hipertensao portal
IRA ou Cr >1,5 (s/ melhora c/ retirada de diurético ou albumina)
Sem choque ou droga nefrotóxica
USG e EAS normais

Answer 1743

A

Vasodilatação periférica + vasodilatação pulmonar

Answer 1744

A

Hepatopatia grave c/ hipertensão portal
Platipneia (dispneia com ortostase)
Ortodeoxia (diminui saturação c/ ortostase)

Answer 1745

A

Transplante hepático

Answer 1746

A

Normais ou discretamente aumentadas

Answer 1747

A

Icterícia (aumento de BD)
Diminuição albumina
Coagulopatia
Encefalopatia

Answer 1748

A

Virus B e C
Infiltração gordurosa
Depósito
Autoimune - Hepatite, CBE, CEP 
"VIDA"

Answer 1749

A

Dor abdominal
Aumento de ALT/AST
Aumento de ferritina

Answer 1750

A

Mallory +

Answer 1751

A

Autossômica recessiva

Answer 1752

A

Exame da lâmpada de fenda

Answer 1753

A

Hemocromatose

Answer 1754

A

II (4-7CM) e III (7-10cm)

Answer 1755

A

Nitrato
ACC
Miotomia longitudinal
Ansiolíticos
Dilatação EDA

Answer 1756

A

Se dúvida

Sintomas atípicos

Answer 1757

A

Para investigar refluxo não ácido

Answer 1758

A

Clister opaco

Colonoscopia

Answer 1759

A

Ileo biliar, mas obstrução mais alta (piloro/duodeno)

Answer 1760

A

Hernia inguinal do apêndice vermiforme

Answer 1761

A

Hernia femoral do apêndice vermiforme

Answer 1762

A

Se sintomática ou ascite volumosa

Answer 1763

A

Hernia inguinal mista - direta + indireta

Answer 1764

A

Entre a borda lateral do reto abdominal e a linha semilunar

Answer 1765

A

Lombar superior (abaixo da 12ª costela)

Answer 1766

A

Lombar inferior (acima da crista ilíaca)

Answer 1767

A

Viroses transmitidas por artrópodes

Answer 1768

A

Flavivirus

Answer 1769

A

1,2,3,4,5

5 - não tem no Brasil

Answer 1770

A

Aumenta o risco de formas graves

Answer 1771

A

Febre até 7 dias + >=2:
Petequias
Rash (exantema)
Orbital (dor)
Leucopenia
Emese
Mialgia
Artralgia

Answer 1772

A

Nas 48h após melhora da febre

Answer 1773

A

Aumento do hematócrito
Lipotimia/ hipotensão postural
Ascite, DP, derrame pericárdico
Dor abdominal continua/ à palpação
Vômitos persistentes
Hepatomegalia >2cm
Letargia
Sangramento de mucosas

Answer 1774

A

Choque (redução PA, PA convergente, pulso filiforme, TEC>2")
Encefalite
Miocardite
Hepatite
Hemorragia digestiva
Hemorragia SNC

Answer 1775

A

Isolamento viral - antígeno NS1 (melhor até 3º dia)

Answer 1776

A

Sorologia Elisa IgM

Answer 1777

A

Se epidemia: grupos C e D

Sem epidemia: Todos suspeitos

Answer 1778

A

Avaliar fragilidade capilar

Risco de agravamento

Answer 1779

A

Media da PA
Criança 3’
Adulto 5’
Quadrado 2,5cm/lado

Answer 1780

A

Criança >=10

Adulto >= 20

Answer 1781

A

60ml/Kg/dia VO (1/3 Salina + 2/3 outros liquidos)

Answer 1782

A

Observação + hemograma
Ht ok = Grupo A
Ht alterado = Grupo C

Answer 1783

A

Internação
20ml/kg IV em 2h (até 3x)
Melhora = 25ml/kg em 6h
Não melhorou = Grupo D

Answer 1784

A

Internação UTI
20ml/kg em 20 min (até 3x)
Melhorou: Grupo C
Não melhorou: nora/albumina

Answer 1785

A

Alphavírus

Answer 1786

A

Febre + quadro articular (Poliartrite simetrica distal)

Answer 1787

A

sorologia + PCR (1ª semana)

Answer 1788

A

Repouso + analgesia

Refratários: opioides

Answer 1789

A

Retorno dos sintomas articulares

Answer 1790

A

Analgesia

AINES/Corticoides

Answer 1791

A

Deformidade articular (~artrite reumatoide)

Answer 1792

A

Hidroxicloroquina/ metotrexato

Recomendar: mobilização da articulação -> movimento/ fisioterapia

Answer 1793

A

Febre ausente ou baixa
Rash (1º-2º dia)
Conjuntivite não purulenta
S guillain Barré
Transmissão sexual e vertical

Answer 1794

A

Flavivírus

Answer 1795

A

Haemagogus

Answer 1796

A

A aegypti

Answer 1797

A

Ausente no Brasil desde 1942

Answer 1798

A

Leve
  Febre
  Sinal de Faget
Grave: Lesão hepatorrenal
   Icterícia (aumento BD/ Transaminases AST>ALP)
   Hematêmese
   Oligúria

Answer 1799

A

Até 5º dia: isolamento viral

>=6º dia: elisa IgM

Answer 1800

A

Leptospira interrogans

Answer 1801

A

Ratos/ camundongos

Answer 1802

A

Enchete/ esgoto

Answer 1803

A

Vasculite infecciosa

Leve (anictérica): febre + sufusão conjuntival + mialgia nas panturrilhas.

Answer 1804

A

Síndrome pulmão-rim
Lesão pulmonar (hemorragia alveolar)
Lesão renal aguda c/ K baixo
Icterícia rubínica (aumento BD/ FA e GGT)

Answer 1805

A

Hemorragia alveolar

Answer 1806

A

Inespecifico: aumento CPK; Plaquetopenia
Especifico: Microaglutinação (PO)

Answer 1807

A

Penicilina cristalina (opção: ceftriaxone); Hemodiálise

Answer 1808

A

Doxiciclina

Answer 1809

A

Plasmodium

Answer 1810

A

Plasmodium vivax

Answer 1811

A

Plasmodium falciparum

Answer 1812

A

Plasmodium Malariae

Answer 1813

A

P. vivax e falciparum

Answer 1814

A

P. malarie

Answer 1815

A

Anopheles darlingi

Answer 1816

A

Hepática

Eritrocitária

Answer 1817

A

Febre em crises +

Anemia hemolítica (icterícia c/ aumento de BI; Aumento LDH)

Answer 1818

A

Gota espessa (exame de escolha)
Teste rápido: regiões não endêmicas

Answer 1819

A

Cloroquina + primaquina

Answer 1820

A

Artemeter + lumefantrina

Answer 1821

A

ArtesunATO + clindaMICINA

Answer 1822

A

Leishmania chagasi

Answer 1823

A

Lutzomya longipalpis

Answer 1824

A

Febre arrastada
Hepatoesplenomegalia
Pancitopenia
Hipergamaglobulinemia policlonal
"febre por um tempão com um bação"

Answer 1825

A

Parasitológico: aspirado MO (preferencial) ou Punção esplênica (> sensibilidade; risco de sangramento);
Sorologico: Teste rápido; Imunofluorescencia indireta (escolha entre sorológicos); antigeno rK39
Reação de Montenegro (negativo)

Answer 1826

A

Escolha: Glucantime
Alternativa: Anfotericina B lipossomal (gestante, grave, insuficiências, imunodeprimidos, <1 ou >50 anos, intolerantes ao glucantime)

Answer 1827

A

Alargamento do iQT

Answer 1828

A

EZ+3 = p99,9
EZ+2 = p97
EZ+1 = p85
EZ0 = p50
EZ-1 =p15
EZ-2 = p3
EZ-3 = p0,1

Answer 1829

A

0-10 anos

Answer 1830

A

0-19 anos

Answer 1831

A

5-19 anos

Answer 1832

A

EZ>2 = Peso elevado // EZ < - 2 = Baixo peso // EZ < - 3 = Muito baixo peso

Answer 1833

A

EZ < -2 : Baixa estatura

EZ < -3 : Muita baixa estatura

Answer 1834

A

EZ>3 = Obesidade // EZ>2 = Sobrepeso // EZ>1 = Risco de sobrepeso
EZ < -2 = Magreza (Desnutrição moderada) //
EZ < -3 = Magreza acentuada (Desnutrição grave)

Answer 1835

A

EZ>3 = Obesidade Grave   
EZ>2 = Obesidade   
EZ>1 = Sobrepeso
EZ < -2 = Magreza
EZ < -3 = Magreza acentuada

Answer 1836

A

Aguda: apenas magreza

Crônica: Magreza + baixa estatura

Answer 1837

A

P= ~3300g
Est = ~50cm
PC = ~35cm

Answer 1838

A

1º tri = 700g/mês
2º tri = 600g/mês
3º tri = 500g/mês
4º tri = 400g/mês

Answer 1839

A

1º sem = 15cm
2º sem = 10cm
2º ano = 12cm/ano

Answer 1840

A

7-8cm/ano

Answer 1841

A

6-7cm/ano

Answer 1842

A

1ºTri: 2cm/mês
2º Tri: 1cm/mês
2º Sem: 0,5cm/mês
(Total: 12cm/ ano)

Answer 1843

A

Deficiência proteica

Answer 1844

A

Edema/ anasarca
Subcutâneo preservado
Hepatomegalia
Alteração de cabelo (cor/ sinal da bandeira) e pele

Answer 1845

A

Deficiência global de energia e proteínas

Answer 1846

A

Ausência de tecido adiposo
Fáscies senil ou simiesca
Hipotrofia muscular e hipotonia

Answer 1847

A

2º ano de vida

Answer 1848

A

Estabilização inicial
Reabilitação
Acompanhamento

Answer 1849

A

Duração 1-7 dias
Prevenção e tratamento de hipotermia/ hipoglicemia/ DHE/ Infecção
ATB terapia
Alimentação para idade
Micronutrientes (K, Mg, Zn, Vitaminas)

Answer 1850

A

Reidratar pela VO (EV apenas se choque)
Não tratar hiponatremia (Na corporal normal)
Síndrome de realimentação (hipoPO4, HipoK, HipoMg)
Não fazer ferro

Answer 1851

A

2-6 semanas
Dieta hiperproteica e hipercalorica (Catch up)
Ferro

Answer 1852

A

Pesagem regular (semanal)

Answer 1853

A

Baixa estatura familiar

- Atraso constitucional do crescimento e puberdade

Answer 1854

A

Desnutrição (primária ou secundária)
Doença endócrina (hipotireoidismo, deficiência de GH, Hipercortisolismo)
Doença genética (displasias osseas - acondroplasia; síndromes cromossomiais - Turner)

Answer 1855

A

Primária - falta de nutriente/ alimento

Secundária - doença de base/ crônica (S disabsortiva, doença celíaca)

Answer 1856

A

Ictericia prolongada
Hipoglicemia
Micropênis

Answer 1857

A

Baixa estatura
Disgenesia gonadal
Linfedema congênito em dorso de mãos e pés
Pescoço alado
Baixa implantação do cabelo
Cúbito valgo
Hipertelorismo mamário
Hipotireoidismo
Valva aórtica bicúspide (+ comum)
Coarctação aorta (prova)

Answer 1858

A

OMS: < p3 ou < EZ -2
NCHS: < P5

Answer 1859

A

Menino= pai + mãe+13 / 2 (p3= 1,63)
Menina = pai-13 +mãe /2 (p3 = 1,51)

Answer 1860

A

RX mãos e punhos E

Answer 1861

A

1º Defina de há baixa estatura: E/I < p3*
2º Avaliar velocidade de crescimento
Normal: variante normal do crescimento
Anormal: Condições mórbidas

Answer 1862

A

Avaliar presença de alteração fenotípica (cariótipo)

Answer 1863

A

IMC
Se bem nutrido/obeso -> endocrinopatia
Se emagrecido -> desnutrição

Answer 1864

A

Habitos alimentares inadequados

Sedentarismo

Answer 1865

A

Obesa + baixa estatura

Answer 1866

A

Apenas p/ >=2 anos
p85-p94 = Sobrepeso
>=p95 = obesidade

Answer 1867

A

HAS
Dislipidemia
Esteatose hepática
Resistência insulínica/ DM
Síndrome metabólica

Answer 1868

A

Lipidograma
ALT
USG abdome (alguns recomendam)
Glicemia jejum

Answer 1869

A

10-16 anos
Circunferência abdominal >=p90 e +2=
- TGC >=150
- HDL <40
- HAS >=130/85
- Glicemia >=100 ou DM2

Answer 1870

A

Planejamento dietético
Atividade física
Medicamentos (exceção)

Answer 1871

A

Crânio-caudal

Medio-lateral

Answer 1872

A

Fletido - Postura tônico cervical

Answer 1873

A

Fixa a visão

Answer 1874

A

Prefere face humana

Answer 1875

A

Eleva queixo - em prona

Postura tônico cervical

Answer 1876

A

Acompanha objeto

Answer 1877

A

Eleva cabeça - em prona

Postura tonico cervical

Answer 1878

A

Segue 180º

Answer 1879

A

Sorriso social

Answer 1880

A

Eleva tronco - prona

Postura tonico cervical

Answer 1881

A

Estende a mão

Answer 1882

A

Contato social

Answer 1883

A

Sons consonantais

Answer 1884

A

Simétrica
Sustenta cabeça
Empurra c/ pé (de pe´)

Answer 1885

A

Agarra objetos

Answer 1886

A

Gargalhadas

Answer 1887

A

Vira

Senta c/ apoio

Answer 1888

A

Transfere objetos

Answer 1889

A

Prefere mãe

Gosta de espelhos

Answer 1890

A

Polissilabos vogais

Answer 1891

A

Senta

Engatinha

Answer 1892

A

Pinça assistida

Answer 1893

A

Sentido de permanência (esconde-achou)
Acena
Estranhar

Answer 1894

A

mama/papa

Answer 1895

A

Anda com apoio

Answer 1896

A

Pinça

Entrega por solicitação

Answer 1897

A

Pequenas brincadeiras

Answer 1898

A

Algumas palavras

Answer 1899

A

Aspergilose

Answer 1900

A

Ocorre entre o 20º e 40º dia de tratamento da desnutrição
Hepatomegalia
Fáscies em lua cheia
Hipertricose
Hipergamaglobulinemia

Answer 1901

A

Cirurgia de alto risco
HP de doença isquêmica do miocardio
Insuficiência cardíaca
Doença cerebrovascular
DM II c/ insulinoterapia
DRC c/ Cr>2

Answer 1902

A

Aguda <3 semanas
Subaguda 3-8 semanas
Crônica >8 semanas

Answer 1903

A

Tosse via aérea superior
Asma
DRGE
IECA

Answer 1904

A

Mycobacterium tuberculosis - Bacilo de Koch

Answer 1905

A

Via aerossóis - goticula fala, tosse, espirro

Answer 1906

A

<3 semanas: proliferação/ disseminação de bacilos
3-8 semanas: imunidade celular específica -> granuloma caseoso (nódulo Gohn - RX)
90% controle da infecção
10% TB primária/ pós-primária

Answer 1907

A

Criança
Infiltrado persistente (>2sem)
Linfonodomegalia hilar unilateral
Não elimina bacilos (paucibacilifera)
Forma miliar - disseminadas

Answer 1908

A

<2 anos não vacinados

Imunodeprimidos

Answer 1909

A

Adolescente/ adulto jovem

Lesões cavitárias (forma bacilífera) - lobo superior (segmento apical e posterior) e lobo inferior (segmento superior).

Answer 1910

A

Fibrose
Bronquiectasias
Bola fúngica - Aspergillus

Answer 1911

A

Tosse >=3 semanas e/ou febre, sudorese noturna, perda de peso e inapetência
TX tórax compatível

Answer 1912

A

Escarro/ Broncospia
Teste rápido molecular (TRM-TM) - Preferência
Baciloscopia (BAAR 2 amostras) + Cultura (rotina em vulneráveis)

Answer 1913

A

Contato últimos 2 anos (10 pontos)
História (sintomas >=2 semanas -> 15 pontos)
Imagem (rx alterado>=2 sem -> 15 pontos)
Latente (PT>=10mm -> 10 pontos)
Desnutrição (P 5 pontos)

Answer 1914

A

A partir de 30 pontos (Possível);

Obs.: Muito provável (>40 pontos)

Answer 1915

A

Lavagem gástrica

Answer 1916

A

Adulto jovem
Febre
Emagrecimento
Dor torácica

Answer 1917

A

Exsudato
Diminuição glicose
Linfomonocitário (PMN no início)
ADA>40UI
Sem células mesoteliais ou eosinófilos

Answer 1918

A

BAAR (<5%)
TRM-TB (30-50%)
Cultura (40-60%)
Biópsia pleural (80-90%)

Answer 1919

A

Ganglionar

Answer 1920

A

Meníngea

Answer 1921

A

Não vacinados

Imunodeprimidos

Answer 1922

A

Subaguda

- Acometimento de par craniano

Answer 1923

A

Aumento de proteínas
Diminuição glicose
Linfomonocitário (PMN no início)
TC = hidrocefalia

Answer 1924

A

BAAR (15%)
TRM-TB (30-80%)
Cultura (50-80%)

Answer 1925

A

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol
2RIPE + 4RI

Answer 1926

A

2RIP + 4RI

Answer 1927

A

Perfil de sensibilidade

Answer 1928

A

2RIPE + 10RI

*Na meningea corticoide por 4-8 semanas

Answer 1929

A

Hepatotoxicidade

Answer 1930

A

Urina laranja
Nefrite - NIA
Penias
S gripal

Answer 1931

A

Neuropatia (repor vit B6 - Piridoxina)

Answer 1932

A

Hiperuricemia

Rabdomiólise

Answer 1933

A

Neurite óptica

Answer 1934

A

Baciloscopia mensal - mínimo 2,4 e 6 meses

Answer 1935

A

BAAR+ final do tratamento
BAAR 2+/3+ até 4º mês
BAAR - que volta a ser + por 2 meses consecutivos

Answer 1936

A

Cultura

Tratamento por sensibilidade

Answer 1937

A

Evitar formas graves (disseminada e meningea) de TBC

Answer 1938

A

Pesquisar TB ativa - doença

Answer 1939

A

Pesquisar TB latente (infecção)
- PT (>=5mm)
- IGRA (+)
- Em crianças RX também
Se PT <5mm -> Repetir em 8 semanas

Answer 1940

A

Isoniazida 270 doses (9-12meses) ou

- Rifampicina 120 dose (4-6 meses) -> <10 e >50 anos, hepatopatia, intolerância ou contato resistente a I.

Answer 1941

A

RN Contactantes de bacilíferos

Answer 1942

A

Não vacinar BCG
Isoniazida ou Rifampicina por 3 meses
Após PT
<5mm = BCG
>=5mm -> + I 3 meses ou R 1 mês

Answer 1943

A

Risco elevado de adoecimento

Answer 1944

A

Contactantes (independente do tempo de vacinação)

- Imunosupressão (corticoide, inibidor TNF-alfa)

Answer 1945

A

Debilitados (diálise, DM, silicose, neoplasias)

- Dez mm de aumento (conversão na 2ª PT)

Answer 1946

A

PT>=5mm
Reator prévio
Contactante
CD4<=350
Cicatriz no RX

Answer 1947

A

Crianças/<30 anos

- ~Mononucleose (febre, linfadenomegalia, hepatoesplenomegalia)

Answer 1948

A

Quadro respiratório arrastado
Infiltrado pulmonar em asa de morcego
Lesão cutâneo-mucosa (ulceradas)

Answer 1949

A

Escarro
Raspado da lesão cutânea
Aspirado linfonodal (“roda de leme”)

Answer 1950

A

Atividades agrícolas (TB rural)

Answer 1951

A

Itraconazol 6-18 meses

- Anfotericina B (grave)

Answer 1952

A

Sindrome gripal

Answer 1953

A

Sintomas respiratórios arrastados

- Infiltrado pulmonar ~TBC

Answer 1954

A

Morcegos/ cavernas/ galinheiros

Answer 1955

A

Escarro
Sorologia
Medula (na forma disseminada)

Answer 1956

A

Itraconazol 12 meses
Anfotericina B (se grave)

Answer 1957

A

Desequilíbrio do estrogênio e androgênio circulante

Answer 1958

A

RN
Puberdade
Idoso

Answer 1959

A

Feminino - gonadarca

Masculina - Ambos

Answer 1960

A

Gonadarca

Answer 1961

A

Até 2/3 meninos
Uni/bilateral
Involução 2-3 anos

Answer 1962

A

Pré-puberal
Estirão
Desaceleração

Answer 1963

A

Centrípeto

Distal-proximal

Answer 1964

A

Meninas -> aumenta massa gorda

Meninos -> aumenta massa magra

Answer 1965

A

M1 – Pré-puberal
M2 – Broto mamário (Telarca: Início entre 8-13 anos)
M3 – ↑mama e aréola (Pico do crescimento: 8-9cm/ano)
M4 – Duplo contorno/ saliência a aréola (Menarca 2-2,5a após telarca; Desaceleração crescimento)
M5 – Mama adulta

Answer 1966

A

8-13 anos

Answer 1967

A

8-9cm/ano

Answer 1968

A

P1 – Pré-puberal
P2 – Pubarca (pelos lisos, pouco pigmentados nos grandes lábios)
P3 – Sínfise púbica (um pouco + grosso, hiperpigmentado)
P4 – Grande quantidade (pelo de adulto)
P5 – Raiz das coxas

Answer 1969

A

G1 – Pré-puberal
G2 – ↑ testicular ≥4ml [orquidômetro de Prader] (Resultado ação das gonadotrofinas; Início 9-14a)
G3 – Aumento do pênis (comprimento)
G4 – Aumento do pênis (diâmetro; glande destacada; Pico do crescimento: 9-10cm/ano)
G5 – Genitália adulta

Answer 1970

A

9-10cm/ano

Answer 1971

A

Sinais puberais +
Aceleração do crescimento
Meninas <8a/ Meninos <9 a

Answer 1972

A

Baixa estatura na vida adulta

Answer 1973

A

Idiopática (90% ♀)

Alterações do SNC (>50% ♂) - Hamartoma hipotalâmico; Neoplasias (Craniofaringioma);

Answer 1974

A

GnRH dependente

Sempre isossexual

Answer 1975

A

Tumores gonadais
Cistos ovarianos
Tumores adrenal
HAC.

Answer 1976

A

GnRH INDEPENDENTE

Isossexual ou heterossexual

Answer 1977

A

Deficiência da 21-hidroxilase

Answer 1978

A

Manifestações clínicas desde o período neonatal
Perdedora de sal
Virilizante simples

Answer 1979

A

Genitália atípica (sexo ♀)
RN c/ vômitos e desidratação
HipoNa + HiperK

Answer 1980

A

↑17-OH-Progesterona

Answer 1981

A

Central: ↑ testículo + pênis
Periférica: ↑ do pênis, sem aumento testicular
Testículos assimétricos: tumor testicular

Answer 1982

A

RX mãos e punhos -> IO (IO>IE>IC)
Laboratório: LH/FSH; DHEA; S-DHEA; Androstenediona; 17-OH-Progesterona
RM região hipotálamo-hipofisária (se aumento de gonadotrofinas; sempre nos ♂; nas ♀ nem sempre)
USG pélvica/ abdominal (se pensar em doença da adrenal)

Answer 1983

A

Tratar causa base

Se puberdade precoce central = análogos GnRH (Leuprorrenina)

Answer 1984

A

Dor torácica pleuritca subita
Hemoptise
Sibilância
Taquipneia (hipoxemia/ hipocapnia)
Dispneia

Answer 1985

A

Taquipneia

Answer 1986

A

Hipotensão (choque obstrutivo)
Cor pulmonale (IC VD)
Aumento BNP
Aumento de troponina

Answer 1987

A

Taquicardia sinusal (+ frequente)

- S1Q3T3 (S em D1. Q em D3 e T invertida em D3)

Answer 1988

A

Westermark (oligoemia localizada - +preto)

- Corcova de Hampton (hipotransparência triangular periférica)

Answer 1989

A

Disfunção de VD (pior prognóstico)

Answer 1990

A

Aumento de BNP
Aumento troponina
D-dímero

Answer 1991

A

Clinica de TVP (3PTS)
Sem outro diagnóstico + provável (3pts)
FC>100 (1,5PTS)
Imobilização/ cirurgia recente (1,5pts)
Episódio prévio de TEP/TVP (1,5pts)
Hemoptise (1ponto)
Malignidade (1ponto)
“EMBOLIA”

Answer 1992

A

Wells <=4

Answer 1993

A

D-dímero:

Normal = exclui TEP
Alto = Exame imagem

Answer 1994

A

Imagem (+ =tep; - =exclui)
   1º - angioTC
   2º - Cintilografia v/q
   3º - Doppler MMII
   4º - Arteriografia (PO)

Answer 1995

A

Na suspeita!

Answer 1996

A

Anticoagulação 3 meses*
Heparina + varfarina 5mg/dia (suspender heparina após 2 RNI entre 2-3)
OU
Heparina 5 dias, depois dabigatran 150mg 2x/dia OU
Rivaroxaban 15mg 2x/dia
Se TEP maciço/ instabilidade, IC VD = trombolizar até 14º dia (rtPA, estreptoquinase)
Filtro de VCI = se contraindicação ou falha da anticoagulação

Answer 1997

A

Fratura de ossos longos/pelve
Obstrução +
Vaculite (12-72h)

Answer 1998

A

Pulmão - hipoxemia
SNC - Alteração neurológica
Pele - Rash petequial

Answer 1999

A

Tratamento ortopédico precoce

Answer 2000

A

VEF1 - ↓↓
CVF - ↓
Tiffenau - ↓

Answer 2001

A

VEF1 - ↓
CVF - ↓
Tiffenau - Variável

Answer 2002

A

Expiratória

Answer 2003

A

<70% (0,7)

Answer 2004

A

Pneumopatias intersticiais difusas

Answer 2005

A

Prova broncodilatadora (DPOC X ASMA)

Answer 2006

A

VEF1>200ml
>12%
(=Asma)

Answer 2007

A

Doença pulmonar por inalação de partícula no trabalho

Answer 2008

A

Inalação de micropartículas
Inflamação (aoveolite)
Fibrose (restrição)

Answer 2009

A

História ocupacional +

RX

Answer 2010

A

Infiltrado micronodular
Fibrose zonas superiores
Linfonodo com calcificação em casca de ovo (“eggshell”)

Answer 2011

A

Fibrose - padrão restritivo

Answer 2012

A

Silicose

Sarcoidose

Answer 2013

A

Fibrose pulmonar idiopática

Answer 2014

A

Bronquite crônica obstrutiva (inflamação/fibrose)

- Enfisema (enzimas proteolíticas/ destruição septos aoveolares)

Answer 2015

A

Tabagismo (pelos 2 mecanismos)

- Deficiência de α1-antitripsina (só enfisema)

Answer 2016

A

Obstrução ao fluxo de ar (hiperinsuflação)
Hipoventilação alveolar (retenção CO2; ↓O2 -> dispneia, cianose)
Cor pulmonale (~hipoxemia crônica)

Answer 2017

A

Piora aguda dos sintomas respiratórios

Answer 2018

A

Haemophilus influenzae
S. pneumoniae
M catarrhalis

Answer 2019

A

ATB 5-7 dias
Broncodilatador inalatório de curta ação (β2-agonista e/ou anticolinérgico – ipratrópio)
Corticoide sistêmico por 5 dias
Dar O² em baixo fluxo (1-3L/min) alvo sat 88-92%// VNI (se pH <=7,35 e PaCO² >=45mmHg) // IOT (se ↓consciência)

Answer 2020

A

I - VEF1 ≥80%
II - VEF1 50-79%
III - VEF1 30-49%
IV - VEF1 <30%

Answer 2021

A

A - 0-1 exacerbações/ ano + ↓Sintomas.
B - 0-1 exacerbações/ ano + ↑Sintomas
C - ≥2 exacerbações/ano ou internação + ↓Sintomas
D - ≥2 exacerbações/ano ou internação + ↑Sintomas

Answer 2022

A

Cessar tabagismo
Vacina (pneumococo e influenza)
Avaliar O² domiciliar
Broncodilatador SOS

Answer 2023

A

Broncodilatador de longa (β2-agonista ou anticolinérgico)

- Reabilitação

Answer 2024

A

Broncodilatador de longa (preferencialmente anticolinérgico ou β2-agonista)
Reabilitação
Corticoide inalatório (se mantiver exacerbações ou ↑ eosinófilos (>300)

Answer 2025

A

Broncodilatador de longa (anticolinérgico + β2-agonista)
Reabilitação
Corticoide inalatório (se mantiver exacerbações ou ↑ eosinófilos (>300)

Answer 2026

A

PaO² ≤55mmHg ou Sat ≤88% em repouso.
PaO² 56-59 + policitemia (Ht>55%) ou cor pulmonale
OBS.: Avaliar quando paciente estável

Answer 2027

A

Inflamação crônica às custas de eosinófilos com episódios reversíveis de hiper-reatividade brônquica (“crises asmáticas).

Answer 2028

A

Tosse
Dispneia
Sibilo
Aperto no peito

Answer 2029

A

Leve a moderada: PFE >50%; Paciente bem
Grave: PFE ≤50%, Alcalose respiratória, Frases incompletas, FC>120bpm
Muito grave: Sonolência/ confusão mental, Acidose respiratória, MV reduzido, Sem sibilos

Answer 2030

A

Β2-agonista de curta duração (3 doses 20/20 min) se pouca melhora ou crise grave + ipratrópio
Corticoide sistêmico: iniciar na 1ª hora
Sem melhora considerar sulfato de magnésio

Answer 2031

A

Adulto: 93-95%

Criança: 94-98%

Answer 2032

A

Manter corticoide VO 5-7 Dias (criança 3-5 dias)

- Iniciar ou otimizar tratamento crônico

Answer 2033

A

"ABCD" 
- Atividades limitadas?
- Broncodilatador alívio >2x/sem
- Sintomas noturnos?
- Sintomas >2x/sem
Controlada: 0
Parcialmente controlada: 1-2
Não controlada: 3-4

Answer 2034

A

Etapa 1: SOS -> Corticoide inalatório (CI) + Formoterol (“bud-form”) OU β2 curta duração + CI (dose baixa)
Etapa 2: + CI (dose baixa) para uso crônico
Etapa 3: +β2 longa duração
Etapa 4: + ↑CI (dose média)
Etapa 5: Especialista (anti-IgE/IL-5; Tiotrópio…)

Answer 2035

A

Leve: controle c/ etapas 1/2
Moderada: controle c/ etapa 3
Grave: controle c/ etapas 4/5

Answer 2036

A

Asma controlada por 3 meses: ↓ etapa;
Asma parcialmente controlada: considerar ↑etapa
Asma não-controlada: ↑ etapa (antes: avaliar adesão)

Answer 2037

A

Hepatite B (3 doses)/ rede privada inclui Hep A (2 doses).
Difteria e tétano (dT; 3 doses; reforço 10/10 anos)
Tríplice viral (SCR; 2ª dose até 29 anos ou 1 dose 30-59 anos)
Febre amarela

Answer 2038

A

Hepatites
dT
Febre amarela
Influenza (anual)
Pneumococo (Pn23 - asilados [instituições fechadas, 1 dose, reforço em 5 anos]; rede privada Pn13 conjugada 2 meses antes)
Herpes zoster (rede privada, 1 dose)

Answer 2039

A

15 Anos (“Sexual”) – Infecção pelo HIV
25 Anos – ♀ CA colo uterino (Papanicolau, até 65 anos*)
35 Anos (“Metabólica”) – Dislipidemia (Perfil lipídico; ♀ >45 anos; SBC >20 anos)
45 Anos – Diabetes (GJ, HbA1c…); Pode fazer antes se IMC aumentado
50 Anos (“Câncer”) –
CA Colorretal (Colono, Retossigmoidoscopia, Sangue oculto)
♀: CA mama (mamografia)
♂ CA próstata (Toque e PSA)
55 Anos – CA de pulmão (TC baixa dosagem) – tabagista ou cessou <15 anos + 30 maços/ano
65 Anos (“Vaso e osso”) –
♀: Osteoporose (Densitometria);
♂ tabagista/ ex-tabagista: Aneurisma de Ao abdominal (USG)

Answer 2040

A

Medidas de reabilitação (fisioterapia, oficinas, grupos de apoio)

Answer 2041

A

Prevenção da Iatrogenia (prevenção de polifarmácia e intervenções)

Answer 2042

A

Medicamentos p/ evitar/cautela em idosos.

Antidepressivos e BZD
Antivertiginosos
Polivitamínicos e ginkgo biloba
Digital, diurético e anticoagulantes

Answer 2043

A

Cognição (MEEM)
Humor (Escala de depressão geriátrica/ Savage)
Capacidade funcional
(AVDs - Katz; AIVDs - Lawton)
Outros: equilíbrio, marcha, continência, visão e audição.

Answer 2044

A

5Is

Insuficiência cerebral (perda neurônios e atrofia cerebral)
Instabilidade (quedas; ↓Massa óssea e muscular - sarcopenia)
Imobilidade (Rigidez ventricular e alterações reflexas )
Iatrogenia (↓Água corporal e ↑Gordura)
Incontinência (Alteração esfincteriana e ↑ Próstata )

Answer 2045

A

Fadiga (autoreferida)
Fat less (↓5% Peso no último ano)
Força reduzida (↓ Preensão manual)
Física (atividade limitada)
Função motora (marcha lentificada)

DX: ≥3 critérios

Answer 2046

A

Evento mecânico na residência

Answer 2047

A

História de quedas
Idade >80 anos
Sexo feminino
Disfunção músculo-esquelética
Déficit de visão e cognição
Polifarmácia

Answer 2048

A

Conferir IG (USG 1ºtri)
Altura uterina (<3cm IG -> sugere CIUR)
USG obstétrico (P inferior p10 p/ IG)
Confirmação: após parto.

Answer 2049

A

Simétrico (Tipo I)
Assimétrico (Tipo II)
Misto

Answer 2050

A

5-10% dos casos
Agressão no início da gestação
Relação CC/CA mantida
Trissomias, drogas e infecções 1º trimestre

Answer 2051

A

80% dos casos
Agressão 2º/3º trimestres
Relação CC/CA aumentada
Insuficiência placentária (HAS, DM, desnutrição, colagenose…)

Answer 2052

A

Raro
Assimetrico precoce
Cromossomopatias

Answer 2053

A

AU < esperado IG (suspeita)

- USG (confirma dx) - ILA <5cm ou > bolsão <2cm (ILA normal 8-18cm)

Answer 2054

A

ILA diminuido (não é oligodramnia)

Answer 2055

A

Insuficiência placentária
RPMO
Malformação uterina
IECA
Indometacina

Answer 2056

A

Uterina
Umbilical
Cerebral média

Answer 2057

A

Circulação materna

Incisura bilateral >26 semanas = risco CIUR e pré-eclâmpsia

Answer 2058

A

Circulação placentária
Normal: ↓resistência ↑fluxo
Alterada: ↑resistência, diástole 0 ou reversa (risco altíssimo de óbito fetal)

Answer 2059

A

Circulação fetal
Normal: ↑resistência ↓fluxo
Alterado: ↓resistência -> centralização??

Answer 2060

A

↑Resistência umbilical -> Prioriza órgãos nobres (Coração, cérebro, suprarrenais) -> Centralização -> S/D umbilical / S/D cerebral ≥1

Answer 2061

A

Centralizado ≥34 semanas -> interrompe gestação

Answer 2062

A

Indicado para fetos <32 semanas já centralizados

Answer 2063

A

Normal: Onda A + (contração atrial)
Anormal: Onda A negativa = risco iminente de morte = Indicar parto

Answer 2064

A

5-10 mov/h

Answer 2065

A

Sono
Droga
Hipóxia

Answer 2066

A

Movimentação fetal
Microanálise de sangue (avaliação pH)
Ausculta cardíaca intermitente
Cardiotocografia
Perfil biofísico fetal

Answer 2067

A

30/30’ na dilatação

15/15’ no expulsivo

Answer 2068

A

15/15’ na dilatação

5/5’ no expulsivo

Answer 2069

A

BCF
Contração uterina
Movimentação fetal

Answer 2070

A

BCF médio em 10 minutos

Normal (110-160bpm)

Answer 2071

A

Linha de base
Variabilidade
Acelerações
Desacelerações

Answer 2072

A

Diferença entre maior e menor BCF (excluindo acelerações/ desacelerações)

Answer 2073

A

Aumentada >25
Moderada 6-25
Mínima ≤5
Sinusoidal (anemia fetal?)

Answer 2074

A

↑15 bpm por 15 segundos

Answer 2075

A

Reativo: 2 acelerações /20min

Answer 2076

A

DIP I ou precoce/ cefálico
DIP II ou tardio
DIP III ou variável ou umbilical

Answer 2077

A

DIP coincide com contração
Compressão cefálica
Fisiológico

Answer 2078

A

DIP após contração

Asfixia - sofrimento agudo

Answer 2079

A

DIP variável em relação à contração
Compressão de cordão
Não é sofrimento agudo, mas se recuperação lenta/ sem retorno à linha de base/ bifásica (W) -> DIP III desfavorável - hipóxia

Answer 2080

A

I (110-160bpm, variabilidade normal, s/ DIP II ou III, aceleração + ou -)
II (entre I e III)
III (Sem variabilidade + DIP II recorrente ou DIP III recorrente)

Answer 2081

A

DIP I e III com bos vitalidade ou categoria I = acompanhar
DIP II e III s/ variabilidade ou categoria III = ressuscitação intrauterina (O², DLE, suspender occitocina, corrigir hipotensão) -> s/ melhora -> parto (via + rápida).

Answer 2082

A

Cardiotocografia

- 4 parâmetros USG (V LA; Movimento; Movimento respiratório; Tônus)

Answer 2083

A

Alto risco

Complementa a CTG

Answer 2084

A

Redução do volume do LA (alteração crônica)

Answer 2085

A

10/10 ou 8/10 c/ V LA normal = sem indicação de intervenção
8/10 (oligodramnia) = atenção
6/10 = risco de óbito fetal = se >=32sem = resolve/parto

Answer 2086

A

Simpson (qualquer variedade, exceto transversa)
Piper (Cabeça derradeira)
Kielland (variedade transversa; p/ rotação)

Answer 2087

A

Biparietomalomentoniana

Answer 2088

A

"APLICAR"
Ausência de colo
Pelve proporcional
Livre canal de parto
Insinuação
Conhecer variedade de posição
Amniotomia
Reto/bexiga vazios

Answer 2089

A

Descolamento de retina
Cardiopatia
Exaustão
Hérnia abdominal

Answer 2090

A

SFA
Prolapso de cordão
Cabeça derradeira

Answer 2091

A

Lacerações - vulvar, vaginal, cervical, retal, vesical

Answer 2092

A

Cefaloematoma
Fratura de crânio
Hemorragia intracraniana
Escoriações faciais

Answer 2093

A

Prematuro

Answer 2094

A

1º ao 10º dia pós-parto

Answer 2095

A

11º ao 45º dia pós-parto

Answer 2096

A

Mamogênese (desenvolvimento da mama)
Lactogênese (início da lactação)
Lactopoiese (manutenção da lactação; depende de estímulos)

Answer 2097

A

1º dia colostro

Até 3º dia apojadura

Answer 2098

A

Ovulação em 6-8 semanas

Answer 2099

A

Na cicatriz umbilical após o parto
Intrapélvico em 2 semanas
Obs.: reflexo uteroplacentário: redução + rápida do fundo uterino

Answer 2100

A

Fechado em 1 semana

Answer 2101

A

Crise vaginal - atrofia

Answer 2102

A

Até 4º dia avermelhados

- >10º dia esbranquiçados

Answer 2103

A

vermelho após 2ª semana = Restos??

- Odor fétido, febre, pus = infecção??

Answer 2104

A

Tax >=38ºC por +48h do 2º ao 10º dia pós-parto

Answer 2105

A

Cesariana
Anemia
Desnutrição
RPMO

Answer 2106

A

Polimicrobiana

Answer 2107

A

ATB Cesária
Integridade da bolsa
Reduzir nº toques
Assepsia

Answer 2108

A

Tríade de Bumm

 - útero amolecido
 - Utero subinvoluido
 - Utero doloroso - Febre - Lóquios piossanguinolenteos

Answer 2109

A

Clindamicina + gentamicina IV até 72h afebril e assintomática

Answer 2110

A

Abscesso (imagem)

Tromboflebite pélvica séptica (se não tem abscesso; diagnóstico de exclusão; tem que heparinizar)

Answer 2111

A

Clamídia

- Não fez abstinência sexual

Answer 2112

A

Staphylococcus aureus

Answer 2113

A

Pega incorreta e fissuras mamárias.

Answer 2114

A

Clínico: mastalgia + sinais flogisticos + febre

Answer 2115

A

Primípara
Idade <25 anos
Ingurgitamento

Answer 2116

A

Manter aleitamento
AINES
ATB (cefalosporina 1ª geração)

Answer 2117

A

Pus na papila
Incisão na papila mamária
(Manter ordenha)

Answer 2118

A

Manter aleitamento
Drenagem
ATB

Answer 2119

A

Abscesso subareolar recidivante (~tabagismo)

Answer 2120

A

Ressecar ducto comprometido

Interromper tabagismo

Answer 2121

A

Normal 0,5L

Cesária 1L

Answer 2122

A

Gemelar
Polidramnia
Mioma
Corioamnionite
TP muito rápido/ muito lento
Fórcipe
Multiparidade
Secundamento prolongado (>30min)

Answer 2123

A

"4Ts"
Tônus (atonia uterina)
Trauma (laceração canal de parto)
Tecido (restos placentariso)
Trombo (Coagulopatia)

Answer 2124

A

Anemia
Insuficiência renal
CIVD
S. de Sheehan

Answer 2125

A

“MORREU”

“M”assagem uterina
“O”citocina +- misoprostol retal +- ergotamina (se não for hipertensa/cardiopata) +- ac tranexâmico
Manobra de Hamilton
“R”afia de B-linch
“R”afia vascular (ligadura de a uterina/ a hipogástrica)
“E”mbolização a uterina
Balão de Bakri (tentativa de evitar CIR; Max 12-24h)
Histerectomia (“U”ltimo)

Answer 2126

A

10UI IM Occitocina imediatamente após expulsão fetal

Answer 2127

A

Extração manual
Curetagem
Evitar tração excessiva

Answer 2128

A

Inversão uterina aguda

Answer 2129

A

Manobras - Taxe (empurrar c/ mão espalmada p/ cima) e Huntington (laparotomia)

Answer 2130

A

Drogas (BZD)
Delirium (sepse, IAM)
Depressão (tristeza)

Answer 2131

A

Lab (função hepática e renal; TSH; B12; Ca²+, VDRL, HIV)

- Neuroimagem (TC ou RNM)

Answer 2132

A

Doença de Alzheimer

Answer 2133

A

↑ Deposição de amiloide (placas senis ou neuríticas)
Fosforilação da proteína Tau (emaranhados neurofibrilares)
Atrofia do hipocampo (↓acetilcolina)

Answer 2134

A

Idade >60 anos
HF+
Genética (apoE E4)
S down
Sedentarismo
Atividade intelectual baixa

Answer 2135

A

Amnésia anterógrada
Afasia (linguagem)
Apraxia (habilidades)
Agnosia (reconhecimento)
Desorientação
Incontinência
Imobilidade

Answer 2136

A

Complicações da imobilidade (broncoespasmo, sepse, TEP…)

Answer 2137

A

Clínico - por exclusão
TC/RNM (atrofia cortical, hidrocefalia compensatória)
SPECT/ PET (↓Perfusão e metabolismo temporal-parietal)

Answer 2138

A

Anticolinesterásicos de ação central (donepezil, rivastigmina, galantamina)
Vit E???
Antagonistas do receptor do glutamato (NMDA; Memantina; Apenas fases mod/ grave)

Answer 2139

A

Demência vascular

Answer 2140

A

Doença aterosclerótica

- Fatores de risco (HAS, DM)

Answer 2141

A

Cortical (vasos calibrosos, “multi-infartos, evolução súbita em degraus)
Subcortical (vasos perfurantes, infarto lacunar, periventricular [leucairose]; evolução arrastada)

Answer 2142

A

Aterosclerose (HAS, DM)

- Demência: anticolinesterásicos?

Answer 2143

A

Mista - Alzheimer + vascular

Answer 2144

A

Doença de Pick - demência frontotemporal

Answer 2145

A

Hidrocefalia normobárica

Answer 2146

A

Dilatação ventricular sem atrofia cortical

Answer 2147

A

Paralisia supranuclear progressiva

Answer 2148

A

Demência por prions - Creutzfeldt-Jakob “Vaca louca”

Answer 2149

A

Doença de Parkinson

Answer 2150

A

↓Dopamina na via nigroestriatal
↓inibição do corpo estriado (acetilcolina)
Aumento da inibição do córtex pré-motor

Answer 2151

A

Bradicinesia + rigidez

Answer 2152

A

Mutação α-sinucleína (SNCA; Aglomerados tóxicos/ Corpos de Lewy)
Degeneração da substância negra

Answer 2153

A

Idade >50 anos
Ambientais - pesticidas?
Gene GBA

Answer 2154

A

Não motor: hiposmia, disautonomia, seborreia, depressão

- Motor: tremor (85%), Rigidez “plástica” [ sinal da roda denteada], Bradicinesia, Instabilidade postural [quedas]

Answer 2155

A

Drogas (metoclopramida, flunarizina, haloperidol)
Dano direto (trauma, AVC, hidrocefalia)
Degenerativas (Lewy)

Answer 2156

A

Discinesia

Tolerância (efeito cada vez menor)

Answer 2157

A

Benzerazida (inibe descarboxilase)
Pramipexol (agonista dopaminérgico)
Seleginina (inibidor da MAO-B)
Amantadina
Estimulação cerebral profunda

Answer 2158

A

a - Imediata (t)
b- Intermediária (t)
c - Intermediária (t)
d - Básica (t)

Answer 2159

A

Nascidos mortos <500g, <25cm ou <20 semanas

Answer 2160

A

PSF, Particular, Ambulância, plantonista, substituto

Answer 2161

A

Se alguém prestava -> médico assistente

Se ninguém prestava -> SVO

Answer 2162

A

Médico público ou qualquer médico

Answer 2163

A

2 testemunhas + responsável (cartório)

Answer 2164

A

IML ou

Sem IML = Médico perito eventual

Answer 2165

A

Promoção a saúde (primordial)
Proteção específica (moradia, alimentação, higiene)
Vacina, controle de vetores

Answer 2166

A

Diagnóstico e tratamento precoces (exames periódicos, inquéritos, isolamentos de casos)
Limitação da invalidez (evitar sequelas)

Answer 2167

A

Reabilitação/ fisioterapia

Answer 2168

A

Evitar a iatrogenia

Answer 2169

A

Beneficência
Não maleficência
Autonomia
Justiça

Answer 2170

A

Negligência (não faz)
Imprudência (faz o que não deveria)
Imperícia (faz mal feito)

Answer 2171

A

Epidemiológica
Sanitária
Ambiental
Trabalhador

Answer 2172

A

Qualquer cidadão

Answer 2173

A

Normal: semanal
Imediata: 24h

Answer 2174

A

Cólera
Peste
Febre amarela

Answer 2175

A

Variola
Influenza
Poliomielite/ paralisia flacida aguda
SARS (Coronavirus)

Answer 2176

A

Magnitude (incidência/ prevalência)
Transcendência (letalidade)
Disseminação
Vulnerabilidade
Internacionais
Eventos inusitados

Answer 2177

A

TBC
Hepatites virais
Pneumococica
Rotavirus*
Difteria
Tetano
Coqueluche
Hemófilo
Menigo/ meningites
Febre amarela
Sarampo
Rubéola
Varicela grave/ obito
Síndrome gripal
Evento adverso grave

Answer 2178

A

Dengue
Zika
Chikungunya
Leptospirose
Hantavirose
Febre tifoide
Febre maculosa
Riquetsioses
Febre do nilo ocidental
Arboviroses
Febre hemorrágica e reemergente
Febre purpurica br
Arenavirus
Lassa
Ebola
Marbung

Answer 2179

A

“ENDEMICA”

Esquistossomose
Neoplasias
Doença de chagas
Eventos de risco à saúde pública
Malformação congênita
Infantil/ materno óbitos
Calazar/ leishmaniose tegumentar
Acidente de trabalho
Hanseniase

Answer 2180

A

“BAVT”

Botulismo
Antraz
Violência
Tularemia

Answer 2181

A

“CACACEPT”

Creutzfeldt-Jacob
Animais peçonhentos
Peste
Acidente com animal/ raiva
Criptococo ?
Esporotricose ?
Paracoco ?
Toxoplasmose (congênita/ gestante)

Answer 2182

A

Agrotóxicos
Metais pesados
Gases tóxicos

Answer 2183

A

Sífilis
SIDA/ AIDS
Síndrome do corrimento uretral masc
Síndrome neurológica pós-febre
“Sinistra” cólera

Answer 2184

A

“BESTEIRAS”

Bichos
Endêmicas
Si
Terrorismo
Exógenas
Internacionais
“R”anseniase
Anticorpos
Síndromes febris

Answer 2185

A

“IMEDIATAS”

Internacionais novas
Mata todos - raiva
Eventos saúde pública
Doença de Chagas
Internacionais antigas
Acidentes animais/ trabalho
Terrorismo (Sexual, suicidio)
Anticorpos
Síndromes febris

Answer 2186

A

Larva da Taenia solium (porco)

Answer 2187

A

Ingestão de OVO (verduras, água)

Answer 2188

A

Fraqueza
Hidrocefalia
Crises epilépticas

Answer 2189

A

Imagem: anelar c/ ponto no meio (ativo); granulona/calcificação (inativo)
Testes imunológicos
Líquor: eosinofilia

Answer 2190

A

Albendazol e/ou Praziquantel + corticoide

Answer 2191

A

≥2 crises não provocadas
1 crise não provocada com chance alta de recorrência
Síndrome epiléptica

Answer 2192

A

Atividade neuronal cerebral anormal excessiva

Answer 2193

A

Anóxia

- Doenças congênitas

Answer 2194

A

Convulsão febril

Answer 2195

A

Genética

Answer 2196

A

TCE
Neurocisticercose
Uso de drogas

Answer 2197

A

Início Focal (um hemisfério)/ Parcial

- Início Generalizada (dois hemisférios)

Answer 2198

A

Focal perceptiva (simples): sem perda da consciência
Focal disperceptiva (complexa): com perda da consciência
Focal evoluindo pata tônico-clônica bilateral (generalização 2ª)

Answer 2199

A

Motoras: 
  - Mioclônica (“susto/ cavalgando”; pode manter a consciência)
   - Tônico-clônica
   - Atônica (rápida)
Não motoras: 
   - Ausência (rápida)

Answer 2200

A

Anamnese
EEG/ Video EEG
RNM

Answer 2201

A

Medidas comportamentais +

Medicamentos

Answer 2202

A

A partir da 2ª crise ou

1ª crise com lesão cerebral

Answer 2203

A

Monoterapia em dose baixa (↑progressivo)

Answer 2204

A

Mais de 2 anos sem crise

Answer 2205

A

Valproato (CI em gestante)
Lamotrigina
Levetiracetam

Answer 2206

A

Carbamazepina
Lamotrigina
Valproato
Levetiracetam

Answer 2207

A

Valproato

- Lamotrigina

Answer 2208

A

Etossuximida***
Valproato
Lamotrigina

Answer 2209

A

Epilepsia do lobo temporal

Answer 2210

A

Crises focais disperceptivas (parciais complexas)

Answer 2211

A

Esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal)

Answer 2212

A

Δ comportamento/ memória/ maneirismos

Answer 2213

A

RNM (Atrofia hipocampo) +

EEG (Complexo ponta-onda)

Answer 2214

A

Carbamazepina

Answer 2215

A

Hiperventilação

Answer 2216

A

Ponta onda de 3 Hz

Answer 2217

A

13-20 anos

Answer 2218

A

Crises mioclônicas principalmente ao despertar

Answer 2219

A

Privação do sono

Answer 2220

A

Ponta onda 4-6hz

Answer 2221

A

Espasmos
EEG c/ hipsiarritmia
Retardo do desenvolvimento

Answer 2222

A

ACTH ou

Vigabatrina

Answer 2223

A

6 meses a 5 anos (60 meses)

Answer 2224

A

Crise TCG ou clônica de curta duração (<15 min)

Answer 2225

A

Febre alta ou que aumenta rapidamente

Answer 2226

A

Alteração do nível de consciência

Answer 2227

A

<6 MESES idade
Dúvida
6-12 meses não vacinados p/ Hib ou pneumococo
Em tratamento c/ ATB

Answer 2228

A

Em crise = diazepam via retal

S/ crise: avaliar e tratar febre

Answer 2229

A

> =5min de crise ou >=2 crises sem recuperação da consciência entre elas

Answer 2230

A

Status epilepticus convulsivo (tônico-clônico)

- Status epilepticus não convulsivo (ausência, focal, confusão mental…)

Answer 2231

A

Benzodiazepínicos (diazepam IV 10mg ou lorazepam IV ou Midazolam IM 10mg) até 2x;
Fenitoína IV 20mg/Kg - 50mg/min (ou ac valproico, levetiracetam) - repetir até 0,5dose.
Fenobarbital IV (20mg/Kg) - repetir até 0,5 dose
Midazolam, propofol ou pentobarbital + IOT.

Answer 2232

A

Hemorrágico 20%

Isquêmico 80%

Answer 2233

A

Déficit neurológico focal súbito >15min

Answer 2234

A

TC sem contraste

RNM por difusão

Answer 2235

A

Normal no início

Lesão hipodensa após 24-72h

Answer 2236

A

Lesão hiperdensa

Answer 2237

A

Precocidade do diagnóstico

Answer 2238

A

Estabilização clínica (controle glicêmico, temperatura e sódio)
HAS Permissiva
Terapia antitrombótica (trombólise, AAS e heparina profilática; terapia endovascular)

Answer 2239

A

> 220/120

- >185/110 (se for trombolizar)

Answer 2240

A

Delta t até 4,5h
S/ AVE/TCE <3 meses
Sem AVEh prévio

Answer 2241

A

Imediatamente, mas se trombólise -> aguardar 24h

Answer 2242

A

Até 6-24h

Oclusão de grande artéria da circulação anterior

Answer 2243

A

ECG, ECO e doppler (carótidas e vertebrais)

Cardioembólico = anticoagulação plena (se extenso aguardar 14 dias)
Aterotrombótico = antiagregação plaquetária; controle FR; endarterectomia se obstrução >=70%

Answer 2244

A

Afasia motora (Broca; se dominante)

- Alteração da motricidade contralateral

Answer 2245

A

Alteração de sensibilidade do lado contralateral

Answer 2246

A

Afasia sensitiva (Wernick - se lado dominante)

Answer 2247

A

Alteração visual

Answer 2248

A

Pares cranianos - diplopia, disfagia, vertigem

Answer 2249

A

Alteração da coordenação - ataxia

Answer 2250

A

Motor + sensitivo contralateral (pode poupar perna)
Afasia motora (dominante)
Afasia sensitiva(dominante)

Answer 2251

A

Motor + sensitiva contralateral

Answer 2252

A

Déficit visual

Answer 2253

A

Hemiplegia contralateral pura (cápsula interna)

Answer 2254

A

Alteração dos pares cranianos

- Alteração da coordenação

Answer 2255

A

Hemorragia intraparenquimatosa

- Hemorragia subaracnoide

Answer 2256

A

Déficit focal súbito

Answer 2257

A

Cefaleia súbita (pior da vida) + redução do nível de consciência + rigidez de nuca (após 12-24h)

Answer 2258

A

Ruptura de aneurisma sacular (pp da a comunicante anterior)

Answer 2259

A

P/ hemorragia subaracnoidea
Grau I - lúcido, leve cefaleia
II - Cefaleia + rigidez
III - Sonolento
IV - Torpor, déficit focal
V - Coma

Answer 2260

A

TC de crânio s/ contraste

Se TC normal = Líquor

Answer 2261

A

Xantocromia

Answer 2262

A

Para ClassificarHSA na TC
Grau I - Sem sangue
II- Lâmina de sangue fina <1mm
III - Lâmina >1mm
IV - Hemorragia intracerebral/ ventricular

Answer 2263

A

Exame vascular - angiTC, angioRM, Arteriografia

Answer 2264

A

Ressangramento
Vasoespasmo
Hidrocefalia
Hiponatremia

Answer 2265

A

1º ao 7º dia

Intervenção precoce

Answer 2266

A

3º ao 14º dia
Acompanha c/ doppler transcraniano
Evolui com déficit neurológico focal
Indução de hipertensão (3Hs - HAS, hiperV, Hemodiluição) -> se refratário = infusão intraarterial de papaverina ou angioplastia

Answer 2267

A

Coágulo bloqueia a drenagem liquórica

- Derivação ventricular (externa ou peritoneal)

Answer 2268

A

BNP -> Sindrome perdedora de sal -> repor volume

- ADH -> SIADH -> restringir volume

Answer 2269

A

Intervenção precoce (até 3º dia - ou só após 14 dias) -> clipagem/ endovascular
Controle PA (PAS <160)
Neuroproteção (Nimodipina VO 60mg 4/4h 14-21 dias

Answer 2270

A

Hipertensão - aneurisma de Charcot Bouchard

- Angiopatia amiloide (idoso/alzheimer)

Answer 2271

A

Hipertensão intracraniana (cefaleia e redução da consciência)
Déficit neurológico focal súbito

Answer 2272

A

TC de crânio sem contraste

Answer 2273

A

Putame

- Hemiplegia contralateral = ave cápsula

Answer 2274

A

Suporte (hipertensão intracraniana) - PAS 140mmHg

- Cirurgia - se hemorragia cerebelar >3cm

Answer 2275

A

AVE
TCE
TU do SNC

Answer 2276

A

Neuropatia periférica

Answer 2277

A

Miastenia

Botulismo

Answer 2278

A

Miosite ~ droga

Miosite infecciosa

Answer 2279

A

Força = ↓/ Ø
Reflexos tendinosos = ↑
Tônus = Espasticidade
Atrofia = Hipotrofia
Babinski = Presente
Miofasciculação/ Cãimbra = Ausente

Answer 2280

A

Força = ↓/ Ø
Reflexos tendinosos = ↓/ Ø
Tônus = Flacidez
Atrofia = Atrofia
Babinski = Ausente
Miofasciculação/ Cãimbra = Presente

Answer 2281

A

Fraqueza que varia com o movimento

Answer 2282

A

Fraqueza com enzimas musculares elevadas (TGO/ CPK, Aldolase, LDH)
Levantar miopático de Gowers

Answer 2283

A

Dermatomiosite
Poliomiosite
Miosite por corpúsculo de inclusão
Síndrome antissintetase

Answer 2284

A

Autoimune idiopática contra a musculatura esquelética

Answer 2285

A

Fraqueza (proximal, simétrica, insidiosa, poupa olho)
Disfagia
Mialgia
Manifestações dermatológicas: heliótropo (pálpebra roxa e edemaciada) e Papulas de Gottron (placas hiperemiadas em região extensora, pp mãos)
Outras: febre, artrite, pneumonite
Associação com neoplasias

Answer 2286

A

Enzimas musculares
Eletromiografia
Biópsia muscular
Anticorpos: Anti-Jo1/ Anti-Mi2/ FAN (inespecífica)

Answer 2287

A

Biópsia muscular

Answer 2288

A

Corticoide +/- imunossupressores

Answer 2289

A

Associação com neoplasias.

Answer 2290

A

Poliomiosite não ocorre lesões de pele

- Poliomiosite sem associação com neoplasias

Answer 2291

A

Semelhante à poliomiosite
Homem idoso
Acometimento maior de MMII
Não melhora com corticoide e imunossupressores

Answer 2292

A

Miosite
Artrite
Pneumonite

Answer 2293

A

Ac antissintetase (anti-Jo1)

Answer 2294

A

Autoimune

- Desmielinizante do SNC (contra substância branca)

Answer 2295

A

Mulheres em idade fértil

- Caucasianas

Answer 2296

A

Neurite óptica*
Síndrome do 1º neurônio
Sintomas Sensitivos
Sinais medulares/ cerebelares
Incontinência urinária
Neuralgia do trigêmio
Sintoma de Uhthoff (piora c/ calor)
Lhermitte (choque em MMII c/ flexão da cabeça)

Answer 2297

A

1ª lesão focal sugestiva de EM = síndrome clínica isolada
85% forma surto-remissão (déficit tem que durar +24h)
15% forma progressiva

Answer 2298

A

Clínica
Líquor (bandas oligoclonais de IgG/ ↑IgG)
RM c/ gadolínio (múltiplas placas desmielinizantes- dedos de Dawson)

Answer 2299

A

Surto: Corticoide/ plasmaférese

- Manutenção: Interferon/ Glatirâmer/ Fingolimod/ Natalizumab

Answer 2300

A

Ocrelizumab/ Metotrexato/ Ciclofosfamida

Answer 2301

A

Polirradiculoneuropatia aguda
Autoimune pós-infecciosa (Campylobacter jejuni)
Contra a bainha de mielina do nervo periférico

Answer 2302

A

Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ascendente
Disautonomias (arritmia, hipotensão)
Dor lombar
Sensibilidade e esfíncteres geralmente preservados
Paralisia de par craniano
Insuficiência respiratória (15-30%)
Ausência de atrofia muscular significativa

Answer 2303

A

Dissociação proteinocitológica no líquor (↑proteína ↓células)
Obs.: na 1ª semana o líquor pode estar normal

Answer 2304

A

Plasmaferese ou imunoglobulina

Não faz corticoide!

Answer 2305

A

Doença degenerativa do 1º e 2º neurônios motores

Answer 2306

A

Homem idoso

Answer 2307

A

Fraqueza
1º neurônio (Babinski, Espasticidade e Hiperreflexia)
2º Neurônio: Atrofia, Miofasciculações e Câimbras
Sem alteração sensitiva

Answer 2308

A

Exclusão

Answer 2309

A

Suporte

Riluzol (↑sobrevida ~6meses, s/ ↑ da qualidade de vida)/ Edaravone

Answer 2310

A

Autoimune da placa motora (antireceptor de acetilcolina)

Answer 2311

A

Fraqueza com fatigabilidade
Forma ocular (ptose, diplopia, oftalmoparesia)
Generalizada (olho -> musculatura bulbar -> proximal de membros)
Sensibilidade normal
Pupilas normais
Melhora pela manhã e com repouso
Timo anormal (75%)

Answer 2312

A

Eletroneuromiografia (potencial decremental - diminuindo amplitude do recrutamento motor do paciente)
Anticorpos (Anti-AchR/ Anti-MuSK [forma generalizada]/ Anti-LRP4)
TC/RM de tórax
Teste acetilcolinesterase (edrofônio)/ gelo

Answer 2313

A

Piridostigmina (anticolinesterásica de ação periférica) -> s/ melhora -> + imunossupressor
Timectomia (timoma ou <55-60 anos e generalizada)
Urgência: Ig ou plasmaférese

Answer 2314

A

Autoimune da placa motora (antirreceptor do canal de cálcio)

Answer 2315

A

Fraqueza proximal e simétrica de membros, face, ptose

- Disautonomias

Answer 2316

A

Eletroneuromiografia (ENMG) Incremental

- Anticorpo anticanal de cálcio (P/Q - VGCC)

Answer 2317

A

Piridostigmina

- Imunossupressores

Answer 2318

A

Neurotoxia do C. botulinum - impede liberação da acetilcolina

Answer 2319

A

Dos alimentos (conservas, enlatados, carnes…)
A partir das feridas
Intestinal (infantil - relação c/ mel)

Answer 2320

A

Paralisia flácida simétrica Descendente
Diplopia
Disartria
Disfonia
Disfagia
Disautonomias

Answer 2321

A

Achar o microorganismo ou toxina

Answer 2322

A

Forma alimentar: antitoxina equina
Forma de feridas: antitoxina equina + ATB (penicilina)
Forma intestinal: Ig botulínica humana

Answer 2323

A

Insuficiência respiratória.

Answer 2324

A

Náuseas
Polaciúria
Mastalgia
Tubérculo de Montgomery
Rede de Haller (rede vascular)
Sinal de Hunter (areola secundária)

Answer 2325

A

Hégar (amolecimento da região istmica)
Goodel (amolecimento crvical)
Piscacek (assimetria)
Nobile-budim (preenchimento de fundo de saco)
Jacquemier (meato e vulva roxos)
Kluge (vagina roxa)

Answer 2326

A

Puzos (após 14ª semanaa; rechaço fetal)
Movimentação fetal (após 18-20ª semana - pelo médico)
Ausculta (Sonar >10/12 semanas; Pinard >18/20sem)

Answer 2327

A

HCG na urina ou sangue (pico entre 8-10 semanas)

βHCG -> >1000 Confirma (95%)

Answer 2328

A

Duplica a cada 48h

Answer 2329

A

4 semanas: saco gestacional
5 semanas: vesícula vitelínica
6/7 semanas: Embrião/ BCF

Answer 2330

A

Lombalgia
Marcha anserina
Relaxamento ligamentar

Answer 2331

A

Aumento de TFG (50%)
Diminuição Ureia e Cr
Glicosúria
Compressão ureteral à D

Answer 2332

A

Hiperventilação
Aumento do volume corrente
Aumento da Expiração (dimiui PaCO²)
Alcalose respiratória compensada

Answer 2333

A

Aumento volume plasmático (50%)
Anemia fisiológica (aumento 20-30% eritrócito)
Leucocitose
Tendência pró-coagulante

Answer 2334

A

Hipoglicemia de jejum

- Hiperglicemia pós-prandial

Answer 2335

A

Ausculta: sopro sistólico
↑DC: 20-24 Sem (30-50%)
↓PA: maior no 2º trimestre

Answer 2336

A

Relaxa esfíncter esofagiano (refluxo)
“Relaxa” estômago (tempo de esvaziamento gástrico é retardado; broncoaspira)
Relaxa vesícula biliar (↑risco de cálculo)
Relaxa intestino (↓peristalse; constipação)
Reduz secreção ácida (↓úlcera péptica)

Answer 2337

A

<28 semanas: mensal
28-36 semanas: quinzenal
>36 semanas: semanal

Answer 2338

A

Ferro

- Acido fólico

Answer 2339

A

Profilático 40-60mg Fe elementar

A partir da 20ª semana até 3 meses pós-parto para não lactante.

Answer 2340

A

0,4mg para evitar defeitos do tubo neural
A partir de 3 meses antes da concepção até 12ª semana.
Filho anterior acometido ou em uso de anticonvulsivante = 4mg.

Answer 2341

A

1º TRIMESTRE
- Tipagem e Rh (coombs indireto se negativo)
- Eas
- Urocultura
- HIV
- HBsAg
- VDRL
- Toxoplasmose
- Hemograma
- Glicemia de jejum
- Eletroforese de hemoglobina
3º TRIMESTRE
- Eas
- Urocultura
- HIV
- HBsAg
- VDRL
- Toxoplasmose (3/3 meses se não imune)
- Hemograma
- GJ/ HbA1c

Answer 2342

A

Sem imunidade

Repetir exame 3/3 meses

Answer 2343

A

Com imunidade

Answer 2344

A

Infecção Aguda
Repete teste = se IgG + = Infecção aguda; Se IgG - = falso +? Ou
Solicita IgA = ~ infecção aguda

Answer 2345

A

Aguda ou crônica
Testar avidez se ≤16 semanas
>60% (alta) -> infecção fora da gestação
<30% (baixa) -> infecção recente

Answer 2346

A

Espiramicina 1g 8/8h e rastrear feto (aminiocentese)

Answer 2347

A

Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido folínico.

Answer 2348

A

USG 11-14 Sem (TN, osso nasal e ducto venoso)

- USG 20-24 Sem (Morfológico 2º tri)

Answer 2349

A

Swab vaginal e retal entre 35/36S e 37s+6d

Answer 2350

A

Bacteriúria por GBS

Filho anterior c/ GBS

Answer 2351

A

Bacteriúria por GBS
Filho anterior GBS
Swab + 35-37 semanas
Sem rastreio clínico se: Trabalho de parto <37 semanas ou Tax ≥38ºC intraparto ou RPMO >18 horas

Answer 2352

A

Penicilina cristalina 5000000 IV (ataque) e 2500000 IV 4/4h

Answer 2353

A

Cesariana eletiva
Swab negativo <5 semanas
Sem rastreio sem risco

Answer 2354

A

Tétano/ difteria -> Toda gestação uma dTpa a partir de 20 semanas (se nunca foi vacina antes 2dT)
Hepatite B
Influenza
Se gestante vai viajar p/ área endêmica – fazer vacina de febre amarela

Answer 2355

A

Biofísico - TN, Osso nasal, ducto venoso
Teste duplo, triplo ou quádruplo
NIPT
Rastreio p/ todas as gestantes

Answer 2356

A

Normal até 2,5mm

- Alteração ~ risco de aneuploidia

Answer 2357

A

Hcg + P (“P”APP-A (“P”rimeiro trimestre)

- 11-13 semanas

Answer 2358

A

Hcg + αfetoproteina + estriol - >15 semanas

Answer 2359

A

Hcg + αfetoproteina + estriol + inibina

- > 15 semanas

Answer 2360

A

DNA fetal na circulação materna

- >10ª semanas

Answer 2361

A

Rastreio + ou FR (>35 anos, Anomalia congênita (feto/pais), Perda de repetição, Cosanguinidade. Obs.: Só idade não é mais suficiente p/ indicar exame invasivo)
Para diagnóstico

Answer 2362

A

Biópsia de vilo (entre 10-13 semanas)
Aminiocentese (a partir 14-16 semanas)
Cordocentese (após 18 semanas; Risco grande – óbito fetal 2-3%)

Answer 2363

A

Mutação genética no X
Fraqueza muscular (inicialmente proximal)
Sintomas se iniciam precocemente (2-3 anos)
É comum retardo mental
Pseudo hipertrofia das panturrilhas
Aumento CK
Alterações eletrocardiograficas
Diagnóstico confirmado por biópsia muscular

Answer 2364

A

Síndrome de urgeincontinência:

Urgência
Polaciúria
Noctúria

Answer 2365

A

Incontinência:

Tosse
Espirro
Esforço

Answer 2366

A

Cirurgia pélvica

- Radioterapia

Answer 2367

A

Lesões neurológicas

- Diabetes

Answer 2368

A

Exames complementares:

EAS e urinocultura
Mobilidade do colo vesical
Urodinâmica (em alguns casos)

Answer 2369

A

Hematúria s/ ITU
> 50 ANOS
Tabagista

Answer 2370

A

Teste do cotonete

- USG

Answer 2371

A

Incontinência de esforço s/ perda no exame físico
Incontinência urinária mista
Falha no tratamento clínico
Antes da cirurgia (incontinência ou distopia, pp parede anterior)

Answer 2372

A

Fluxometria
Cistometria
Estudo miccional

Answer 2373

A

Urodinâmica

Answer 2374

A

Fluxo máximo

- Volume

Answer 2375

A

Fase de enchimento (perda de urina, dor, sintomas de urgência)

Answer 2376

A

Atividade do detrusor
Perda de urina
Dor

Answer 2377

A

Avalia obstrução ao fluxo

Answer 2378

A

Hipermobilidade vesical (Pressão de perda ao esforço >90cmH²O)
Defeito esfincteriano (PPE <60cmH²O)

Answer 2379

A

Perda de peso
Fisioterpia (kegel, biofeedback)
Duloxetina e agonistas alfa-adrenérgicos (aumenta AVE)

Answer 2380

A

Sling - TVT ou TOT

Answer 2381

A

Não precisa fazer cistoscopia no intraoperatório

Answer 2382

A

Contração não inibida do detrusor

Answer 2383

A

Diminuir peso
Diminuir cafeina
Diminuir fumo
Fisioterapia - cinesioterapia e eletroestimulação

Answer 2384

A

Anticolinérgicos (Oxibutinina/ Tolterodina/ Darifenacina/ Solifenacina)
Imipramina
Agonista beta3adrenérgico (Mirabegrona -> relaxa detrusor)

Answer 2385

A

Arritmias
Glaucoma de ângulo fechado
Gestação/ lactação

Answer 2386

A

Urgência e polaciúria +

Dor à distensão vesical que alivia ao esvaziar

Answer 2387

A

Úlcera de Hunner (petéquias na mucosa vesical)

Answer 2388

A

Exclusão

Answer 2389

A

Antidepressivos

Toxina botulinica

Answer 2390

A

Alongamento hipertrófico do colo (colo longo)

Answer 2391

A

Histerectomia vaginal total ou Manchester (se nulípara - mantém o útero)

Answer 2392

A

Fisioterapia

- Uso de pessário

Answer 2393

A

Pós-histerectomia

Answer 2394

A

Fixar cúpula vaginal ao promontório/sacro

- Ou Colpocleise (CIR de Le Fort) -> se ↑risco cirúrgico

Answer 2395

A

Vida sexual ativa

Answer 2396

A

Cistocele

Answer 2397

A

Colporrafia (colpoperineoplastia anterior) - correção da fáscia pubovesicuterina

Answer 2398

A

Retocele/ enterocele

Answer 2399

A

Colporrafia posterior - sutura de fáscia retovaginal

Answer 2400

A

Aa e Ba: parede anterior
Ap e Bp: Parede posterior
C: Colo ou cúpula (se histerectomia total)
D: Fundo de saco de Douglas (X se histerctomizada)
CVT: comprimento vaginal total
+: além do hímen
-: dentro da vagina

Answer 2401

A

I < (menor) -1;
II entre -1 e +1;
III ≥2, mas não total;
IV Total

Answer 2402

A

1º: pele e mucosa
2º: Músculo
3º: Ânus
4º: Reto

Answer 2403

A

↑frequência e ↓amplitude

Answer 2404

A

↓frequência e ↑amplitude

Answer 2405

A

GnRH -> + -> FSH (Hipófise) -> + -> Estrogênio e inibina B (Ovário; Inibe FSH)
Estrogênio -> + -> LH -> Pico -> Ovulação -> Progesterona (Inibe LH)

Answer 2406

A

TECA: Colesterol -> (LH) -> Androgênios (Androstenediona; Testosterona) ->
GRANULOSA: (FSH) ->
Aromatização -> Estrona e Estradiol

Answer 2407

A

↑Estrogênio
↑Inibina B
Seleção folículo dominante (tem + receptores FSH)
↑estrogênio e inibina INIBEM o FSH

Answer 2408

A

Pico Estradiol -> Pico LH (↑Prostaglandinas e enzimas proteolíticas) -> Ovulação

Answer 2409

A

↑Progesterona (inibe LH)
↑Inibina A
Duração +/- fixa 14 dias
Regressão do corpo lúteo -> ↓E, P e Inibina A -> ↑FSH
Novo recrutamento c/ ↑FSH

Answer 2410

A

Proliferativa (Glândulas curtas)
Secretora (Glândulas longas e tortuosas)
Menstrual

Answer 2411

A

21-35 dias

Answer 2412

A

Início após 50-55 anos
Súbita
Progressiva
Doenças sistêmicas
Sinais sistêmicos (febre, rigidez de nuca)
Sinal focal
TCE recente
Papiledema

Answer 2413

A

Exame complementar

Answer 2414

A

Recorrência

Exame físico normal

Answer 2415

A

Enxaqueca (migrânea)
Cefaleia tensional
Cefaleia em salvas
Hemicrania

Answer 2416

A

Cefaleia tensional

Answer 2417

A

Enxaqueca

Answer 2418

A

Pulsátil/ latejante;
Unilateral;
Forte/ incapacitante
4-72h
Piora com movimento

Answer 2419

A

Náuseas
Vômitos
Fotofobia
Fonofobia
Aura (sinal neurológico focal - + comum visual)

Answer 2420

A

Leve/mod
Analgésicos e AINES
Mod/grave
Triptanos - agonistas 5HT1 (suma, rizatriptano…)
Metoclopramida (antiemético de escolha)
Corticoide/ clorpromazina (se falha terapêutica)

Answer 2421

A

Betabloqueador (escolha): atenolol, propranolol
Antidepressivos tricíclicos: amitriptilina, nortriptilina
Bloqueadores de canal de Ca: flunarizina
Anticonvulsivantes: valproato, topiramato (perda de peso)

Answer 2422

A

> 3-4 crises/mês

Answer 2423

A

Opressiva/ em aperto
Bilateral
Leve/moderado
30min a 7 dias

Answer 2424

A

Hiperestesia e hipertrofia da musculatura pericraniana
Fotofobia
Fonofobia

Answer 2425

A

Analgésicos

- Aines

Answer 2426

A

Amitriptilina

- Nortriptilina

Answer 2427

A

> =15 crises/ mês

Answer 2428

A

Rara
Homens
~Etilismo

Answer 2429

A

Facada
Unilateral
Periorbitária
Insuportável
15-180min

Answer 2430

A

Hiperemia conjuntival
Lacrimejamento
Congestão nasal
Sudorese facial
Miose
Ptose
Edema palpebral
obs. : sintomas ipsilaterais

Answer 2431

A

O² (terapia inicial de escolha)

- Triptanos (Suma SC ou intranasal; Zolmitriptano IN)

Answer 2432

A

Verapamil (fazer ECG)
Prednisona (ciclo 10 dias)
Valproato

Answer 2433

A

A partir da 1ª crise

Answer 2434

A

Semelhjante a cefaleia em salvas
Mulheres
2-30min
> 5x/dia

Answer 2435

A

Indometacina

Answer 2436

A

Cefaleia vascular -> hemorragia subaracnoide ou intraparenquimatosa

Answer 2437

A

Cefaleia que ocorre dias a semanas antes da ruptura completa do aneurisma. Tem forte intensidade e pode ser acompanhada de náuseas e vômitos. Representa um pequeno sangramento do aneurisma, sem consequências catastróficas.

Answer 2438

A

Alteração parênquima
Sinal focal; NEO; Abscesso
Alteração de liquor
Sem sinal focal; hidrocefalia

Answer 2439

A

Hemorragia subaracnoidea ou intraparenquimatosa

Answer 2440

A

Sinal focal
HIC (cefaleia crônica progressiva)
Crises epilépticas

Answer 2441

A

Cirurgia
Radio
Quimio
Corticoide (se edema cerebral)

Answer 2442

A

Meningioma
Neurinoma do acústico
Craniofaringioma

Answer 2443

A

Meningioma

Answer 2444

A

Acometimento do VIII par - ´surdez unilateral

Answer 2445

A

Criança
Supra selar
Calcificação
Hemianopsia bitemporal

Answer 2446

A

Astrocitoma pilocítico juvenil
Meduloblastoma
Glioblastoma multiforme
Metastático

Answer 2447

A

Criança
Cerebelo
Não capta contraste

Answer 2448

A

Criança
Cerebelo
Capta contraste

Answer 2449

A

Idoso

- Pior prognóstico

Answer 2450

A

Cerebral

- Meníngea

Answer 2451

A

Vasculite de grande e médio calibre

Answer 2452

A

Arterite temporal

Answer 2453

A

Sintomas constitucionais (febre)
Cefaleia (temporal)
Claudicação de mandíbula
Cegueira (alteração visual)
Polimialgia reumática 40% (rigidez e dor articular em cinturas escapular e pélvica)

Answer 2454

A

> 50 anos

Answer 2455

A

Biópsia da artéria temporal

- VHS/PCR (~atividade doença)

Answer 2456

A

Corticoide

Answer 2457

A

Streptococcus grupo B
E. coli
Listeria

Answer 2458

A

N. meningitidis
S. pneumoniae
H. influenzae

Answer 2459

A

S. pneumoniae

- N. meningitidis

Answer 2460

A

Colonização de VAS -> Invasão SNC -> Inflamação -> Edema -> HIC

Answer 2461

A

Febre
Rigidez de nuca
Cefaleia
Alteração estado mental
HIC
↓Na (~SIADH)
Crise convulsiva
Rash
Petéquias (meningo)

Answer 2462

A

Brudzinski

- Kernig

Answer 2463

A

Hemocultura (90%)

- Líquor

Answer 2464

A

Imunocomprometidos
Papiledema
Alteração do nível de consciência
Déficit neurológico

Answer 2465

A

Aspecto turvo/ purulento
Pressão abertura >18cmh2o
Células > 4/mm³ – ↑PMN
Proteínas > 45mg/dL
Glicose <40mg/dL
Glicose líquor/ sérica <0,4
Antígenos bacterianos (látex)
Cultura (>80%)
Bacterioscopia pelo Gram (>60%; Diplococo Gram - /rosa -> Meningococo; Diplococo Gram +/roxa -> Pneumococo

Answer 2466

A

↑↑Polimorfonucleares + Glicose baixa

Answer 2467

A

Infecção fúngica (criptococo - HIV+/ CD4↓)

- TBC (meningite crônica)

Answer 2468

A

Vírus (enterovírus)

- Asséptica (dç inflamatória sistêmica; ex.: Lupus)

Answer 2469

A

ATB +
CORTICOIDE (dexa 1ª dose 20’ antes do ATB) +
Isolamento respiratório nas 1ª 24h do tratamento p/ haemophilus e meningococo

Answer 2470

A

Cefotaxima +

Ampicilina (Listeria)

Answer 2471

A

Ceftriaxone +-

Vancomicina (se pneumo resistente a betalactamico)

Answer 2472

A

Ceftriaxone +
Ampicilina (Listeria) +-
Vancomicina

Answer 2473

A

Meningococo

- Haemophilus

Answer 2474

A

Todos os contatos próximos

- Profissionais da saúde (invasão sem EPI)

Answer 2475

A

Rifampicina 600mg/dose 12/12h, 2 dias

Alternativas: Ceftriaxone, cipro, azitromicina

Answer 2476

A

Meningococcemia

Answer 2477

A

Meningite
Meningococcemia + meningite
Meningococcemia

Answer 2478

A

Todos os contatos, desde que haja: criança <4 anos além do caso índice e não vacinado; criança imunodeprimida; creches c/ >=2 casos (em 60 dias)

Answer 2479

A

Rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias

Answer 2480

A

Se não tratar com cefalosporina 3ª (ceftriaxone) haemophilus e meningococo

Answer 2481

A

Herpes simples tipo I - HSV 1

Answer 2482

A

Meningite
Alteração do comportamento***
Sinal focal (acomete encéfalo)

Answer 2483

A

Líquor: padrão viral (↑ Linfomononucleares + Glicose normal)
Imagem: alteração temporal

Answer 2484

A

Aciclovir

Answer 2485

A

Obesidade
Idade avançada (baixo estrogênio)
Multiparidade

Answer 2486

A

Associado a liberação da urina

Contração do detrusor (M2 e M3)

Answer 2487

A

Retenção de urina
Receptores alfa (contrai esfíncter) e beta (relaxa detrusor)

Answer 2488

A

Ligamentos:
Anterior: pubovesicouterinos
Lateral: cardinais ou parametrios
Posterior: uterossacrais

Answer 2489

A

Diafragma pélvico: elevador do ânus (puborretal, pubococcigeo, ileococcigeo) + coccigeo
Diafragma urogenital: transverso profundo do períneo e esfincter uretral externo
Fáscia endopelvica

Answer 2490

A

Diminuição da mobilidade
Dor musculoesquelética
Dificuldade visual

Answer 2491

A

Grau III < CVT -2

Grau IV >= CVT -2

Answer 2492

A

Síndrome Nefrítica
Alterações assintomáticas
Síndrome Nefrótica
GNRP
Trombose glomerular

Answer 2493

A

Hematúria dismórfica

Answer 2494

A

Glomerulite

- Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA)

Answer 2495

A

Inflamação -> Oligúria -> Congestão

Answer 2496

A

Hematúria dismórfica
HAS
Edema

Answer 2497

A

Piúria
Cilindros hemáticos e piocitários
Protinúria subnefrótica (150mg a 3,5g/24h)
↑Ur e Cr (se Oligúria prolongada)

Answer 2498

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)

Answer 2499

A

Strepto β-hemolítico do grupo A (S pyogenes) – Cepas nefritogênicas

Answer 2500

A

Faringoamigdalite (1- 3 semanas) ou Piodermite (2-6 semanas) por Strepto β-hemolítico do grupo A (S pyogenes) – Cepas nefritogênicas -> Imunocomplexos e lesão renal

Answer 2501

A

Síndrome nefrítica “pura” (Hematúria Dismórfica + HAS + Edema)
Oligúria (até 7 dias)
↓ C3 (até 8 Semanas)
Micro hematúria (até 1-2 anos)
Proteinúria leve (até 2-5 anos)

Answer 2502

A

3-15 ANOS

Answer 2503

A

Ótimo prognóstico

Answer 2504

A

Até 7 dias

Answer 2505

A

Até 8 semanas

Answer 2506

A

Até 1-2 anos

Answer 2507

A

Até 2-5 anos

Answer 2508

A

Faringite ou piodermite recente
Periodo de incubação (1-3 sem p/ faringite e 2-6 sem p/ piodermite)
Confirmação de infecção estreptococica (ASO/ASLO [Ausente em até 50% das piodermites]; Anti-DNAse B [se piodermite]).
Queda transitória de C3 (até 8 semanas)

Answer 2509

A

Anúria/ oligúria >1 semana (>72h pela SBP)
Hipocomplementemia >8 semanas
Proteinúria nefrótica
HAS ou macro hematúria >6 semanas
Evidência de doença sistêmica

Answer 2510

A

MO: Infiltração de cél inflamatórias - proliferativa difusa
ME: Giba/ corcova Humps (depósitos subepiteliais de complemento - eletrodensos)

Answer 2511

A

Repouso relativo
Restrição hidrossalina
Diuréticos s/n
Vasodilatadores s/n
Diálise s/n
ATB (penicilina/ macrolídeo -> erradicar cepa nefritogênica)

Answer 2512

A

Doença de Berger

Answer 2513

A

Nefropatia mesangial por IgA

Answer 2514

A

15-40 anos

Answer 2515

A

Asiática

Answer 2516

A

Aparece logo após a infecção - sinfaringítica

Answer 2517

A

Hematúria Macro intermitente (50%) [ hematuria-nada-hematuria])
Hematúria micro persistente (40%)
Síndrome nefrítica (10%; diferencial com GNPE)

Answer 2518

A

↑IgA: sérica e depósitos na pele

- Biópsia renal

Answer 2519

A

HAS
Proteinúria >1g/dia
Insuficiência renal

Answer 2520

A

IECA + Estatina

- Se grave: corticoide +- ciclofosfamida

Answer 2521

A

Vasculite por Henoch- Schonlein

Answer 2522

A

Rim
Púrpura
Artralgia
Dor abdominal

Answer 2523

A

Lesão glomerular com perda da função renal em dias a meses

Answer 2524

A

“Crescentes” (fibrocelulares) em >50% dos glomérulos

Answer 2525

A

Tipo I: Anticorpos antimembrana basal (10%)
Tipo II: Imunocomplexos (45%)
Tipo III: Pauci-imunes (45%)

Answer 2526

A

Padrão linear

Answer 2527

A

Doença de Goodpasture

Answer 2528

A

“Pulmão-rim” - hemoptise + glomerulonefrite

Answer 2529

A

Corticoide +- Ciclofosfamida; Plasmaférese.

Answer 2530

A

Padrão granular

Answer 2531

A

Lúpus (nefrite lúpica difusa - classe IV)
GNPE
Berger

Answer 2532

A

Pouco visível

Answer 2533

A

Vasculite ANCA +

Answer 2534

A

Proteinúria >3,5g/dia (ou 50mg/Kg/dia em crianças)

Answer 2535

A

Hipoalbuminemia
Edema periorbital e matutino
Lipidúria (cilindros graxos)
Hiperlipidemia

Answer 2536

A

Infecção por pneumococo (↓IgG, principal) - PBE
Aterogênese acelerada (dislipidemia)
↓T4 total
↓Ca++
Anemia refratária [perda de transferrina])
Trombose (↓ AT3, Proteína C e S)

Answer 2537

A

Dor lombar +
hematúria +
↑Proteinúria +
↑Cr

Answer 2538

A

Trombose de veia renal

Answer 2539

A

Doppler +

Anticoagulação

Answer 2540

A

Síndrome nefrótica por nefropatia membranosa
GN Mesangiocapilar
Amiloidose
CA renal

Answer 2541

A

Idiopática
DM
HAS
Lúpus
HIV
Amiloidose

Answer 2542

A

Biópsia renal

Answer 2543

A

Lesão mínima
Glomeruloesclerose segmentar e focal
Glomerulonefrite proliferativa mesangial
Nefropatia membranosa
Glomerulonefrite mesangiocapilar

Answer 2544

A

Fusão e retração dos processos podocitários

Obs.: Perda também da barreira de carga (membrana basal) – perda importante de albumina

Answer 2545

A

Proteinúria – Nada – Proteinúria

Answer 2546

A

Hodgkin/ AINESs

Answer 2547

A

Resposta DRAMÁTICA ao corticoide

Answer 2548

A

Peritonite por pneumococo

Answer 2549

A

Adultos

- Negros

Answer 2550

A

<50% dos glomérulos, em partes

Answer 2551

A

Síndrome nefrótica

Answer 2552

A

Muitas - pensar por exclusão

Answer 2553

A

Corticoide (resposta menor que a lesão mínima)

Answer 2554

A

Pode ter hematúria associada.

Answer 2555

A

Por lesão mínima

Answer 2556

A

Glomeruloesclerose focal e segmentar

Answer 2557

A

Nefropatia Membranosa

Answer 2558

A

Espessamento de membrana basal

Answer 2559

A

Sinal inicial do LES

Answer 2560

A

Neoplasias
Hepatite B
IECA
Sais de ouro
D-Penicilamina

Answer 2561

A

Nada ou corticoide

Answer 2562

A

Trombose de veia renal

Answer 2563

A

Criança/ Adulto jovem

Answer 2564

A

Expansão mesangial

Duplo contorno

Answer 2565

A

“GNPE”
Proteinúria Nefrótica
↓Complemento > 8 semanas

Answer 2566

A

Hepatite C

Answer 2567

A

Corticoide

Antiviral

Answer 2568

A

Trombose da veia renal

Answer 2569

A

Diminuído

Answer 2570

A

Alergia medicamentosa (sulfa, AINES, β-lactâmicos, rifampicina..)

Answer 2571

A

Compressão tubular

Answer 2572

A

Insuficiência renal oligúrica
Dor lombar
Febre
Rash

Answer 2573

A

↑Ureia
↑Creatinina
Hematúria não-dismórfica
Proteinúria subnefrótica
Piúria
Eosinofilia*
↑IgE*
Eosinofilúria*

Answer 2574

A

Biópsia (em geral não faz)

Answer 2575

A

Eliminar causa (suspender medicamento potencialmente envolvido) Corticoide (se refratário)

Answer 2576

A

Reabsorção tubular (80%), principalmente de glicose e bicarbonato.

Answer 2577

A

Reabsorção de vários eletrólitos - concentra medula (impermeável à água)

Answer 2578

A

Reabsorve Na+ ou Ca²+

Answer 2579

A

Ação aldosterona (troca Na+ por H+ ou K+)

Answer 2580

A

Ação do ADH (Reabsorve água) – concentra urina

Answer 2581

A

Glicosúria renal (s/ hiperglicemia)

- Acidose tubular renal tipo II

Answer 2582

A

Causa: bicarbonatúria

- Hipocalemia

Answer 2583

A

Síndrome de Fanconi

- Mieloma múltiplo

Answer 2584

A

Poliúria (não concentra medula: ADH não age)
Hipocalemia + Alcalose (Não reabsorve Na+ na alça de Henle, então ↑oferta de Na+ no túbulo coletor = ↑ação da aldosterona -> absorve + Na e troca por K+/H+)

Answer 2585

A

S. Barter

- Furosemida

Answer 2586

A

Hipocalciúria (não reabsorve Na e então reabsorve Ca²+)

- HipoK + Alcalose

Answer 2587

A

Gitelman

- Tiazidico

Answer 2588

A

Acidose tubular renal tipo I

- Acidose tubular renal tipo IV

Answer 2589

A

↓ (capacidade) de secreção do H+

Answer 2590

A

Hipocalemia

Answer 2591

A

↓Aldosterona – Troca Na+ por H+ ou K+ menos intensa

Answer 2592

A

Hipercalemia

Answer 2593

A

Coletor resistente ao ADH (Diabetes insipidus Nefrogênico)

Answer 2594

A

Poliúria
Hipostenúria (urina diluída)
Polidipsia

Answer 2595

A

Dor lombar
Hematúria
Febre

Answer 2596

A

Nefrolitíase

- Pielonefrite

Answer 2597

A

Urografia excretora (sombras em anel)

Answer 2598

A

Pielonefrite
Hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
Obstrução urinária
DM
Analgésicos

Answer 2599

A

Afastar a causa

Answer 2600

A

Aterosclerose

- Displasia fibromuscular

Answer 2601

A

> 70-90% dos casos
♂ Idosos
Proximal à aorta (no início da artéria renal)

Answer 2602

A

Menos comum
Mulher jovem
Distal à aorta (no final da artéria renal)

Answer 2603

A

Hipertensão renovascular

- Vasoconstricção da arteríola eferente (pela ação da angiotensina II)

Answer 2604

A

Hipofluxo -> Liberação de Renina -> Ativação do Sistema RAA
Renina -> Angiotensina I -> ECA -> Angiotensina II -> Aldosterona (córtex adrenal)
Angiotensina II -> Vasoconstrição -> ↑PA
Aldosterona -> Retenção de Na+ -> ↑PA

Answer 2605

A

Cintilografia renal (renograma; em 2 fases - c/ IECA)

- USG com doppler

Answer 2606

A

Assimetria (1 rim menor; ↓ fluxo)

Answer 2607

A

Angio TC ou Angio RM

Answer 2608

A

Dúvida

- Intervenção

Answer 2609

A

Arteriografia

Answer 2610

A

Angioplastia (em geral sem stent)

Answer 2611

A

Se estenose unilateral: IECA ou BRA-II
Se estenose bilateral ou estenose em rim único (Nefropatia isquêmica)
Não usar IECA ou BRA-II
Revascularização: Angioplastia (em geral com stent) ou Cirurgia (ponte)

Answer 2612

A

Procedimento Vascular (que envolva a passagem do cateter através da aorta – ex.: aortografia)

Answer 2613

A

Rim (Insuficiência renal)
Pele (Livedo reticular)
Extremidades (S. do dedo azul)
Retina (Placas de Hollenhorst)

Answer 2614

A

Fendas/ fissuras biconvexas

Answer 2615

A

Eosinofilia
Eosinofilúria
↓Complemento

Answer 2616

A

K+
PO4
H+
MG²+

Answer 2617

A

Manifestações gastrointestinais
Pericartite
Disfunção plaquetária
Encefalopatia

Answer 2618

A

Evolução rápida

- Reversível

Answer 2619

A

Evolução lenta

- Irreversível

Answer 2620

A

↑Creatinina ≥0,3 mg/dL (48h) OU
↑Creatinina ≥50% (7 dias) OU
↓Diurese <0,5 ml/Kg/h (6h)

Answer 2621

A

Pré-renal (55%)
Intrínseca (40%)
Pós-renal (5%)

Answer 2622

A

Refratariedade hipervolemia,
Refratariedade hipercalemia, Refratariedade acidose;
Uremia franca (encefalopatia, pericardite, hemorragia urêmica)

Answer 2623

A

Isquêmica (choque/ contraste iodado)

- Tóxica (drogas - anfo B e aminoglicosodídeos, Mioglobina [rabdomiolise], contraste iodado)

Answer 2624

A

Suporte - recupera em 7-21 dias

Answer 2625

A

Hiposmolar
Hidratação (com sol salina)
Acetilcisteína
HCO³-

Answer 2626

A

Hidratação

- Manitol

Answer 2627

A

Na urinário <20
FeNa<1%
Densidade >1020
Osmolaridade >500
Cilíndros - hialinos

Answer 2628

A

Na urinário >40
FeNa >1%
Densidade <1015
Osmolaridade <350
Cilíndros epiteliais e granulosos

Answer 2629

A

Anemia
Doença óssea
Cr prévia alterada
USG renal Δ (↓rim <8,5cm; perda relação córtico-medular).

Answer 2630

A

↓Filtração: TFG <60ml/min OU
Lesão renal: albuminúria ≥30mg (por dia ou por grama de creatinina)
Por mais de 3 meses.

Answer 2631

A

Brasil: HAS

- Mundo: DM

Answer 2632

A

Infiltração: Amiloidose, Esclerodermia, Policístico
Hiperfluxo: DM, Falciforme, HIV
Obstrução: Hidronefrose

Answer 2633

A

TFG (CKD-EPI + Acurácia)

- Albuminúria

Answer 2634

A

(140-idade) x peso/ 72 x Cr (0,85 se ♀)

Answer 2635

A

G1 ≥90
G2 ≥60
G3A ≥45
G3B ≥30
G4 ≥15
G5 <15

Answer 2636

A

A1 <30
A2 30-300
A3 >300

Answer 2637

A

↓Eritropoetina

Answer 2638

A

Reposição de eritropoetina
Manter ferritina ≥200
Manter IST ≥20%

Answer 2639

A

Osteíte fibrosa cística

- Doença óssea adinâmica

Answer 2640

A

↓Função renal -> ↑Fosfato (consome Ca²+) e ↓Vitamina D (↓absorção Ca²+) ->
↓Ca²+ -> ↑PTH (Hiperparatireoidismo secundário) -> Reabsorção óssea (↑turn-over)

Answer 2641

A

Reabsorção subperiosteal das falanges
Crânio em sal e pimenta
Coluna em Rugger-Jersey

Answer 2642

A

Restringir fósforo da dieta (800-1000)
Quelante de fósforo (Sevelamer, carbonato de Ca - risco de calcifilaxia)
Vit D
Calcimimético (cinacalcete)

Answer 2643

A

↓Intensidade do tratamento da osteíte fibrosa

Answer 2644

A

Corticoide +

Inibidor de calcineurina (tacrolimus ou ciclosporina) + Antiproliferativo (micofenolato ou azatioprina).

Answer 2645

A

Veia jugular D
Veia femoral
Fístula AV

Answer 2646

A

Criança
Sem acesso
Intolerância à hemodiálise

Answer 2647

A

135-145mEq/L

Answer 2648

A

2Na + gli/18 + ur/6

Answer 2649

A

2Na + gli/18

Answer 2650

A

↑Glicose

Answer 2651

A

↑Lipídeo/ proteína

Answer 2652

A

Osm medida (osmômetro) – Osm. Plasmática (calculada)

Answer 2653

A

Intoxicação exógena

Answer 2654

A

Controlado pelo centro da sede e pelo ADH

Answer 2655

A

Sangramento
Perdas digestivas
Perda urinária (↑ADH)

Answer 2656

A

ICC

Cirrose (↑ADH)

Answer 2657

A

SIADH (Secreção inapropriada do ADH)

Hipotireoidismo

Answer 2658

A

“SIADH”

“S”NC (Meningite, AVE, TCE)
“IA”trogênica (psicofármacos)
“D”oença pulmonar (Legionella, Oat-cell)
“H”IV

Answer 2659

A

Hiponatremia + Hipervolemia transitória

> Liberação de peptídeo natriurético atrial (ANP)
> Natriurese (Na urinário>40) + ↑Osm urinária + Uricosúria (↓Ac úrico sérico)
> Normovolemia

Answer 2660

A

SIADH

- Síndrome cerebral perdedora de sal

Answer 2661

A

Liberação de peptídeo natriurético cerebral (BNP)

-> Natriurese -> Estimulo apropriado ao ADH -> Reabsorção de H²O no coletor -> Hiponatremia -> Hipovolemia

Answer 2662

A

Edema cerebral - cefaleia, convulsão, Coma

Answer 2663

A

Assintomático

Answer 2664

A

Restrição hídrica

Furosemida

Answer 2665

A

Restrição hídrica
Furosemida
Antagonista ADH (demeclociclina ou vaptanos)

Answer 2666

A

Hiponatremia aguda sintomática (Na<125)

Answer 2667

A

Desmielinização osmótica (mielinólise pontina)

Answer 2668

A

Déficit de Na+ = 0,6 (0,5 se ♀) X Peso X ΔNa (que você deseja -> máx 10mEq/L)

Answer 2669

A

Elevar em até 3mEq/L em 3h

Elevar em até 12/10mEq/L em 24h

Answer 2670

A

Multiplica (Déficit de Na+) por 2

Answer 2671

A

Incapacidade de pedir líquidos (Coma/ RN/ Idoso);

- Diabetes insipidus (Central/ Nefrogênico)

Answer 2672

A

Desidratação neuronal (Cefaleia, Hemorragia*, Coma)

Answer 2673

A

Água potável (VO, SNE) // SG 5% ou NaCl 0,45% (IV)

Answer 2674

A

Em até 10mEq/L em 24h

Answer 2675

A

Edema cerebral

Answer 2676

A

3,5-5,5mEq/L

Answer 2677

A

Fluxo celular

Aldosterona

Answer 2678

A

Armazenamento: alcalose; β²Agonista; Cetoacidose (tratamento); Vitamina B12.
Perda: Hiperaldosteronismo; Diuréticos; Vômitos* e diarreia; Anfotericina B.

Answer 2679

A

Fraqueza (cãimbra)
Íleo paralítico
Alteração Cardíaca (ECG)

Answer 2680

A

↓Onda T;
Aparece onda U;
Onda P apiculada

Answer 2681

A

Reposição KCl: Escolha VO (3-6g/dia)
Se intolerância oral ou K+<3mEq/L: NaCl 0,45% (210ml) + KCl 10% (40ml) – Correr em 4h.
Se refratários: corrigir hipomagnesemia

Answer 2682

A

Soro glicosado

Answer 2683

A

Liberação: Acidose; Rabdomiólise; Lise tumoral; Hemólise maciça.
Retenção: Hipoaldosteronismo; Insuficiência renal; IECA, Espironolactona, Heparina.

Answer 2684

A

Fraqueza muscular (cãibra)
Alteração Cardíaca (ECG)

Answer 2685

A

↑Onda T (“em tenda”); Onda P achatada;

QRS alargado.

Answer 2686

A

1ª Medida: se ECG alterado: Estabilizar a membrana: Gluconato de cálcio 10% (1 ampola em 2-5 min)

Answer 2687

A

Armazenar na célula:

Glicoinsulinoterapia (insulina 10U + Glicose 50g)
β²agonista inalatório;
NaHCO³ (se houver acidose)

Answer 2688

A

Perda renal ou digestiva:

Furosemida ou
Resina de troca (Sorcal)

Answer 2689

A

H+ + HCO³ > < H²CO³ > < CO² + H²O

Answer 2690

A

pH = 7,35 – 7,45
pCO² = 35 – 45 mmHg
HCO³ act = 22 – 26mEq/L (oscila +; pequenas variações no CO² altera HCO³)
HCO³ std = 22 – 26 mEq/L (+ estável; + confiável)
BE (base excesso) = -3 a +3 mEq/L (se BE já se alterou o distúrbio é crônico)

Answer 2691

A

↓pH; ↑HCO³

Answer 2692

A

↑pH; ↑HCO³

Answer 2693

A

↑pH; ↓PCO² (Hiperventilação)

Answer 2694

A

↓pH; ↑PCO² (Hipoventilação)

Answer 2695

A

PCO² esperada = 1,5xHCO³ + 8 (+-2)

Answer 2696

A

PCO² esperada = HCO³ + 15 (+-10%)

Answer 2697

A

pH normal

- Se não houver resposta compensatória adequada

Answer 2698

A

Ânions não medidos

8-12mEq/L

Answer 2699

A

AG= Na – (Cl + HCO³)

Answer 2700

A

Perda digestiva baixa (diarreia, fístula pancreática, ureterossigmoidostomia)
Acidose tubular renal (Tipo 2 – proximal; Tipo 1 e 4 – distais)

Answer 2701

A

Tratar c/ reposição de bases: Citrato de potássio VO

Answer 2702

A

“SALUD”
“S”alicilato (AAS)
“A”lcool (metanol*, etilenoglicol)
“L”actato (choque, doença hepática, trânsito GI lento)
“U”remia
“D”iabetes (cetoânions)

Answer 2703

A

Tratar o distúrbio de base

- HCO³ se intoxicação, uremia c/ pH <7,1-7,2 ou cetoacidose c/ pH<6,9.

Answer 2704

A

Acidose + Insuficiência renal + Confusão mental + ↑GAPosmolar + bebida alcoólica (destilados clandestinos)

Answer 2705

A

Ácido fórmico

Answer 2706

A

Ácido oxálico

Answer 2707

A

Anticongelantes (radiadores)

Answer 2708

A

Dietilenoglicol

Sistema de resfriamento da cervejaria

Answer 2709

A

Bicarbonato de sódio
Fomepizol (inibe álcool desidrogenase; não tem no Brasil) ou Etanol VO/IV (Competição)
Diálise (graves/ refretários)

Answer 2710

A

Hipovolemia: leva à reabsorção de Na+ e HCO³-
HipoK+: Estimula Aldosterona (libera H+ e não K+) e faz alcalose
HipoCl-: Poupa carga (-) e não perde HCO³

Answer 2711

A

Acidúria paradoxal

Answer 2712

A

Perdas digestivas altas;
Diuréticos;
Doenças tubulares

Answer 2713

A

Repor SF 0,9% + KCl

Answer 2714

A

Hiperaldosteronismo 1º ou 2º

Answer 2715

A

Adenoma suprarrenal: CIR
Hiperplasia: espironolactona
Estenose de a. renal: IECA ou revascularização

Answer 2716

A

Segundos a minutos (50%)
Minutos - 24h (30%)
> 24h

Answer 2717

A

Apneia (TCE/ TRM)

- Lesão cardíaca ou aorta

Answer 2718

A

Sepse
TEP
SDMOS

Answer 2719

A

Causas de óbitos em minutos a 24h (ATLS)

Answer 2720

A

Estabilizar coluna cervical (colar + Prancha + Coxins)

- Via aérea (garantir)

Answer 2721

A

Oferecer O²

Answer 2722

A

Afastar corpo estranho

- Via aérea artificial

Answer 2723

A

Apneia
Proteção VA
Incapacidade de manter oxigenação
TCE grave (ECG <=8)

Answer 2724

A

Protege VA (Balonete na traqueia)

Answer 2725

A

IOT
Intubação nasotraqueal
Cricotireoidostomia CIR
Traqueostomia

Answer 2726

A

Crico por punção
Máscara laríngea
Combitubo

Answer 2727

A

↓risco de broncoaspiração

Answer 2728

A

Visualização
EF
Capnografia
RX Tórax

Answer 2729

A

Máscara laríngea
Combitubo
Crico CIR
Crico punção

Answer 2730

A

Criança <12 anos ou “sufoco”

Answer 2731

A

1:4 segundos

Answer 2732

A

30-45 min

Risco de carbonarcose

Answer 2733

A

Se suspeita de fratura de laringe (Rouquidão, enfisema, palpação de instabilidade) e sem sucesso no IOT

Answer 2734

A

Oferecer O²
Exame respiratório
Oxímetro de pulso

Answer 2735

A

Circulação - acesso periférico calibroso; cristaloide 1L ou 20ml/Kg (criança)
Ácido tranexâmico
Monitorar diurese
Controle hemorragia

Answer 2736

A

Choque hemorrágico e hipovolêmico

Answer 2737

A

Abdome
Pelve
Tórax
Ossos longos

Answer 2738

A

Acesso calibroso periférico

Se não for possível: Veia central; Dissecção de safena; IO (em criança 2ª opção)

Answer 2739

A

I (PA e FC normais)
II (PA normal; FC 100-120; Talvez tem indicação de hemoderivados)
III (Hipotensão; FC 120-140; Hemoderivados)
IV (Hipotensão; FC >140; Transfusão maciça)

Answer 2740

A

PA mínima para garantir perfusão

Answer 2741

A

> 10UI/24h ou >4UI/1h = Classe IV

Answer 2742

A

Primeira dose nas primeiras 3h (depois disso, não faz mais) e reforço em 8h.

Answer 2743

A

0,5ml/Kg/h (adulto)

1ml/kg/h (criança)

Answer 2744

A

Suspeita de lesão de uretra:

Sangue no meato uretral
Retenção urinária
Hematoma perineal
Fratura de pelve

Answer 2745

A

Uretrocistografia retrógrada

Answer 2746

A

Disfunção neurológica:

Escala de Glasgow
Avaliação de pupilas
Avaliação de extremidades

Answer 2747

A

Exposição (todo paciente)

- Controle do ambiente (prevenir hipotermia - T ambiente; líquidos aquecidos)

Answer 2748

A

No atendimento pré-hospitalar, se tiver lesão exsanguinando -> comprime 1º

Answer 2749

A

PNT Hipertensivo
PNT Aberto
PNT Simples
Tórax instável +- Contusão pulmonar
Hemotórax
Tamponamento cardíaco
Lesão de aorta

Answer 2750

A

Componente ventilatório:
- Murmúrio vesicular ↓↓ ou abolido; 
- Hipertimpanismo.
Componente hemodinâmico (choque obstrutivo/ PNT hipertensivo):
- Desvio traqueia
- Turgência Jugular
- ↓PA

Answer 2751

A

Toracocentese de alívio

Answer 2752

A

4º-5º EIC anterior a LAM (ATLS 10ª Ed);

2º EIC LHC (criança)

Answer 2753

A

Drenagem em selo d’água (toracostomia)

Answer 2754

A

5ºEIC anterior a LAM

Answer 2755

A

Lesão de grande VA

Answer 2756

A

Broncoscopia

Answer 2757

A

IOT Seletiva ou

2º Dreno

Answer 2758

A

Toracotomia

Answer 2759

A

Lesão >2/3 do diâmetro da traqueia;

Answer 2760

A

Curativo em 3 pontas

Answer 2761

A

Toracostomia - drenagem em selo d’água

Answer 2762

A

Quando <1/3

Answer 2763

A

Se transporte aéreo

- Ventilação mecânica

Answer 2764

A

Fratura em ≥2 arcos costais consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco.

Answer 2765

A

Dor;

- Respiração paradoxal

Answer 2766

A

Suporte: analgesia + O²

Answer 2767

A

Consolidações

Answer 2768

A

Suporte:

Analgesia
+O²;
Oximetria e
Gasometria.
IOT + VM se hipoxemia: Sat O²<90/5 ou PaO² <60mmHg

Answer 2769

A

Lesão de vasos intercostais ou parênquima “auto-limitado”

Answer 2770

A

Murmúrio ↓;
Macicez;
Jugular colabada

Answer 2771

A

Drenagem em selo d’água

Answer 2772

A

Drenagem imediata > 1500ml ou débito constante >200-300ml em 2-4h

Answer 2773

A

Toracotomia

Answer 2774

A

PCR pós-traumática +
Trauma de tórax +
Sinais de vida (pupilas reagentes, movimentos, ECG c/ atividade elétrica organizada).

Answer 2775

A

Massagem direta; 
Acessar saco pericárdico; 
Controle hemorrágico; 
Clampear aorta distal; 
Embolia gasosa.

Answer 2776

A

Líquido no espaço pericárdico (100-150ml)

Answer 2777

A

Tríade de Beck:

Turgência jugular;
Hipotensão;
Hipofonese de bulhas
Pulso paradoxal: ↓PAS >10mmHg na Inspiração
Sinal de Kussmaul: Agravamento da turgência jugular na inspiração

Answer 2778

A

Clínica + FAST

Answer 2779

A

Toracotomia + reparo da lesão.

Answer 2780

A

Pericardiocentese (15-20ml)

Answer 2781

A

Ao nível do ligamento arterioso

Answer 2782

A

Pobre;

Pulsos MMSS normal e ↓em MMII.

Answer 2783

A

Alargamento mediastino (>8cm);
Perda contorno aórtico;
Desvio para direita: TOT, traqueia.

Answer 2784

A

AngioTC ou Aortografia

Answer 2785

A

Tratar 1º outras lesões;
FC <80bpm
PAM 60-70mmHg;
Toracotomia ou reparo endovascular.

Answer 2786

A

Delgado ou mesentério

Answer 2787

A

TC
Lavado peritoneal diagnóstico
FAST
Videolaparoscopia

Answer 2788

A

Lesões específicas

- Retroperitônio

Answer 2789

A

Víscera ocas

- Diafragma

Answer 2790

A

Lavado peritoneal diagnóstico

Answer 2791

A

- Aspirado inicial: 
≥10ml sangue; 
Conteúdo TGI.
- Pós-lavado: 
Gram+; 
Hm >100000/mm³; 
Leucócitos>500/mm³; 
Fibras alimentares; 
Bile

Answer 2792

A

Líquido livre na cavidade

Answer 2793

A

1º: Saco pericárdico;
2º: Espaço hepatorrenal;
3º: Espaço esplenorrenal;
4º: Pelve/ fundo de saco.

Answer 2794

A

Investigação de hemo/pneumotórax

Answer 2795

A

Estabilidade hemodinâmica

Answer 2796

A

Avaliar lesão na transição toracoabdominal/ diafragma

Answer 2797

A

Estabilidade hemodinâmica

Answer 2798

A

Abdome cirúrgico:
Penetrante:
- choque
- peritonite
- evisceração
Contuso:
- peritonite
- retro/pneumoperitônio

Answer 2799

A

Laparotomia

- TC prévia se estável e lesão em flaco ou dorso

Answer 2800

A

Exploração digital da ferida:
Negativa: alta
Positivo/duvidosa: observar 24h + EF seriado + hemograma completo 8/8h.
Sem alteração = reiniciar dieta + alta
Abdome cir ou choque = laparotomia
Leucocitose ou ↓Hb>3g/dL = Considerar TC/ FAST/ LPD
Se lesão em flanco/dorso: TC c/ triplo contraste

Answer 2801

A

Avaliar a estabilidade hemodinâmica:

Estável: TC para avaliar grau das lesões (FAST antes da TC)
Instável: Não politrauma = Laparotomia; Politrauma = FAST/ LPD -> se Positivo = Laparotomia

Answer 2802

A

Abdome não é cirúrgico; Estabilidade hemodinâmica; Condições de observação: CTI; Intervenção imediata (cirurgia; angioembolização).

Answer 2803

A

Hipotermia + Coagulopatia + Acidose

Answer 2804

A

Controle da hemorragia e lesões grosseiras + Peritoneostomia.
Reanimação em UTI: Controle da hipotermia, DHE e Distúrbios hemorrágicos (24-72h)
Cirurgia definitiva: Reparo definitivo.

Answer 2805

A

PIA >12mmHg de maneira sustentada

Answer 2806

A

Grau I (12-15mmHg);
II (16-20);
III (21-25);
IV (>25mmHg)

Answer 2807

A

PIA ≥21mmHg + consequências (IRPa, IRA, Hipotensão, HIC)

Answer 2808

A

Conservador: 
- Posição supina
- Reposição c/ cautela
- Drenagem coleções
- Analgesia
- Sedação
Se refratário: 
- Descompressão

Answer 2809

A

Medidas conservadoras + Descompressão

Answer 2810

A

Instabilidade hemodinâmica +

Discrepância MMII
Rotação lateral MMII
Hematoma região perineal
Uretrorragia

Answer 2811

A

Venoso (plexo venoso)

Answer 2812

A

Amarrar a pelve ao nível do trocanter maior;
Fixação externa
Se não parar de sangrar -> arterial ->
Angioembolização;
Packing (tamponamento) pré-peritoneal

Answer 2813

A

Abertura ocular: Espontânea (4); Ao estímulo verbal (3); Ao estímulo álgico (2); Ausente (1)
Resposta verbal: Orientado (5); Confuso (4); Palavras inapropriadas (3); Sons incompreensíveis (2); Ausente (1).
Resposta motora: Obedece a comando (6); Localiza dor (5); Retira o membro em flexão à dor (4); Flexão anormal/ decorticação (3); Extensão/ descerebração (2); Ausente (1).

Answer 2814

A

Modificada: NT – Não testada // Substitui dor por pressão // Retira a dor -> flexão normal

Abertura ocular: Espontânea (4); Ao estímulo verbal (3); À pressão (2); Ausente (1); Não testada
Resposta verbal: Orientado (5); Confuso (4); Palavras inapropriadas (3); Sons incompreensíveis (2); Ausente (1); NT
Resposta motora: Obedece a comando (6); Localiza a pressão (5); Flexão normal (4); Flexão anormal (3); Extensão (2); Ausente (1); Não testada.

Answer 2815

A

Leve: 13-15 //
Moderada: 9-12 //
Grave: ≤8

Answer 2816

A

Glasgow-P = ECG – RP (Geralmente para paciente limítrofe);
ECG-P: 1-15 Pontos
Ambas pupilas reagem = 0 // Uma pupila reage = 1 // Nenhuma reação = 2

Answer 2817

A

Concussão

Lesão axional difusa

Answer 2818

A

Hematomas:

Extra/epidural
Subdural

Answer 2819

A

“Nocaute”

Perda súbita da consciência que melhora (< 6-24h);

Answer 2820

A

Perda súbita e duradoura da consciência;
ECG baixo +
TC inocente;

Answer 2821

A

Observação

Answer 2822

A

Espaço subdural

Answer 2823

A

Espaço epidural

Answer 2824

A

Veia ponte

Answer 2825

A

Artéria meningea

Answer 2826

A

Atrofia cortical (idoso, alcóolatra)

Answer 2827

A

Trauma intenso osso temporal

Answer 2828

A

Progressiva

Answer 2829

A

Intervalo Lúcido (primeira perda da consciência é devido a concussão e depois devido ao hematoma formado)

Answer 2830

A

“Lua em crescente”

Answer 2831

A

Biconvexa

Answer 2832

A

Osteoartrite

- Artrose

Answer 2833

A

Doença degenerativa articular

Answer 2834

A

Destruição da cartilagem -> lesão subcondral -> osteófitos

Answer 2835

A

Dor crônica que melhora com repouso
Rigidez pós-repouso <30 min
Dor uniarticular no início, progressiva
Sem manifestações sistêmicas
Exames normais (VHS e FR negativo)

Answer 2836

A

Cervical
Lombar
Quadril
Joelho
Interfalangeanas

Answer 2837

A

Nódulos em interfalangeanas distais (~osteoartrose)

Answer 2838

A

Nódulos em interfalangeanas proximais (~osteoartrose)

Answer 2839

A

Radiografia

Answer 2840

A

Redução do espaço articular
Osteófitos
Esclerose subcondral

Answer 2841

A

Fisioterapia (reforço muscular)
Perder peso
Sintomáticos (AINES)

Answer 2842

A

Espasmo doloroso muscular

Answer 2843

A

Dor lombar
Raramente irradia
Pode ser súbita/ sempre aguda
Dura em média 3-4 dias

Answer 2844

A

Exclusão - não precisa de exames

Answer 2845

A

Repouso

- Sintomáticos

Answer 2846

A

L4-L5

- L5-S1

Answer 2847

A

Lombociatalgia
↓Força, sensibilidade e reflexos
Sinal de Lasègue +

Answer 2848

A

Supinador

Answer 2849

A

Triceptal

Answer 2850

A

Não tem alteração de reflexo

Answer 2851

A

Ressonância magnética

Answer 2852

A

Repouso
Analgésicos/Aines
Corticoide
Cirurgia

Answer 2853

A

Refretário ao tratamento clínico
Fraqueza
S. cauda equina (incontinência urinária, anestesia em sela)

Answer 2854

A

Entesite ascendente

Answer 2855

A

Sacroileíte

Answer 2856

A

♂ Jovem (média 23 anos)

Answer 2857

A

Lombalgia
Rigidez matinal
Melhora com atividade física
Posição do esquiador (coluna rígida)
Uveíte anterior
Sinovite/entesite de outras articulações (ex.: calcâneo)

Answer 2858

A

Clínica >3 meses +
Sacroileíte
HLA-B27 positivo
FR e anti-CCP negativos

Answer 2859

A

Cessação do tabagismo
AINES
Fisioterapia
Anti-TNF alfa (infliximab)

Answer 2860

A

Lítica: perda óssea > regeneração

Blástica: Regeneração > perda

Answer 2861

A

Pulmão
Mama
Mieloma

Answer 2862

A

Pulmão
Mama
Tireoide
Próstata

Answer 2863

A

Tumor de plasmócitos (Linfócito B modificado - secretor de anticorpos)
Produção em excesso de Imunoglobulina (Anticorpos: Gamaglobulina)
Eletroforese de Proteínas (séricas + sensível que na urina [Bence Jones])
Componente M ou Paraproteína -> Gamopatia monoclonal

Answer 2864

A

♂
Idoso
Negro

Answer 2865

A

Anemia (Invasão da medula e doença crônica)
Lesão óssea lítica (Ativação de osteoclastos)
Hipercalcemia (Pela lesão óssea lítica)
Insuficiência Renal (Cadeia leve Bence-Jones; Ácido úrico em excesso; Nefrocalcinose; Amiloidose AL primária – Macroglossia, ICC, Síndrome Nefrótica)
VHS aumentado (“rouleaux” empilhamento de hemácias)
Compressão medular (nível sensitivo – “dali p/ baixo não sente mais”)
Predisposição a infecções

Answer 2866

A

Normal

Avalia osteoblastos

Answer 2867

A

Normal

Avalia osteoblastos

Answer 2868

A

≥10% de Plasmócitos na MO ou Plasmocitoma (TU de plasmócito no tecido)
- Pelo menos 1 “CARO”

Answer 2869

A

> 10% de plasmócito e Componente M, mas sem “CARO” (Sem clínica)

Answer 2870

A

> 10% de plasmócitos e “CARO” (Com manifestações clínicas), sem componente M/ Paraproteina

Answer 2871

A

Β2-microglobulina

Answer 2872

A

Β2-microglobulina

Answer 2873

A

Quimioterapia (lenalinomida, bortezomib e dexametasona)

- Transplante autólogo de MO: <76 anos c/ boa resposta à QT.

Answer 2874

A

Hipercalciúria idiopática

Answer 2875

A

Estruvita
Fosfato amoníaco magnesiano
ITU por produtores de urease (pH>6)

Answer 2876

A

Hiperuricosúria (pH<5)

Answer 2877

A

Oxalato de cálcio 70-80%

Answer 2878

A

Estruvita 10-20%

Answer 2879

A

Maioria assintomática
Hematúria
Cólica nefrética (dor em flanco com ou sem irradiação)

Answer 2880

A

Hematúria

Answer 2881

A

TC de abdome sem contraste

Answer 2882

A

Analgésico (AINES)
Alfabloqueador (tansulosina)
Evitar desidratação

Answer 2883

A

> 10mm
Sintomas refratários/ recorrentes
Obstrução com IR
Coraliforme

Answer 2884

A

Proximal (rim; ureter proximal);
<2cm
Densidade <1000UH;
<10cm da pele

Answer 2885

A

Proximal
> 2cm
Densidade >1000UH;
> 10cm pele;
Polo renal inferior;
Coraliforme

Answer 2886

A

Ureter médio e distal

Answer 2887

A

Associação com pielonefrite ou IR Obstrutiva

Answer 2888

A

Desobstrução imediata: Nefrostomia percutânea ou cateter duplo J ureteral

Answer 2889

A

Estimular ingesta hídrica

Answer 2890

A

Restrição de sódio e proteína;
Tiazídico se refratário
Não restringir cálcio da dieta (aumenta absorção intestinal de oxalato)

Answer 2891

A

Tratar infecção;

- Ácido aceto-hidroxâmico (inibidor da urease)

Answer 2892

A

Dieta com restrição de purinas;
Citrato de potássio (alcalinizar urina);
Alopurinol.

Answer 2893

A

Reticulocitose

Answer 2894

A

Anemia hemolítica

- Sangramento agudo

Answer 2895

A

Reticulocitose

Answer 2896

A

Anemias carenciais (ferrropriva, B12, folato)
Anemia de doença crônica
IRC

Answer 2897

A

Anemia sideroblástica (hereditária)
Anemia ferropriva
Anemia doença crônica
Talassemias

Answer 2898

A

Megaloblástica
Etilismo crônico
Sideroblástica (forma adquirida)

Answer 2899

A

À diminuição da hemoglobina

Answer 2900

A

Síndrome anêmica:
- Palidez
- Astenia
- Cefaleia
- Angina
Carência nutricional:
- Glossite
- Queilite angular
Carência de ferro:
- Perversão do apetite (PICA/ Pagofagia)
- Coiloníquia
- Disfagia (Plummer Vinson)

Answer 2901

A

Anemia normo/normo -> Micro/hipo
↑RDW (N: 10-14%)
Trombocitose
↓Ferritina
↑Transferrina
↑TIBC
↑Receptor solúvel da transferrina
↓Fe sérico
↓Sat de transferrina
↑Protoporfirina

Answer 2902

A

Desmame precoce

- Ancilostomíase

Answer 2903

A

Hipermenorreia

- Sangramento gastrointestinal crônico

Answer 2904

A

Colono + EDA

Answer 2905

A

180mg Fe elementar/dia por 6-12 meses ou ferritina >50ng/ml (adulto)/ >30ng/ml (criança)

Answer 2906

A

Contagem de reticulócitos (aumento em 48h)

Answer 2907

A

Infecciosas
Inflamatórias
Neoplásicas

Answer 2908

A

↑Hepcidina -> Aprisionamento do Ferro* e ↓Absorção intestinal do Fe

Answer 2909

A

Anemia Normo/normo
↓Fe sérico
↓IST
↑Ferritina
↓Transferrina
↓TIBC
↓Receptor solúvel da transferrina

Answer 2910

A

Tratar doença de base

- Eritropoetina (casos selecionados)

Answer 2911

A

Falha na síntese do HEME (álcool, chumbo, hereditária…)

Answer 2912

A

Microcítica e hipocrômica/ Macrocitica (adquirida)
Fe sérico alto
Ferritina alta
Transferrina normal

Answer 2913

A

Aspirado MO >15% de Sideroblastos em anel

- Sangue periférico: Corpúsculos de Pappernheimer

Answer 2914

A

Tratar causa de base
Vitamina B6
Desferoxamina

Answer 2915

A

Defeito na quantidade de globina

Answer 2916

A

Β0: sem produção; 
β+: ↓produção
Hemácia pequena e com sobra de cadeia α (tóxica)
Eritropoiese ineficaz (hemólise na MO)
Hemólise (baço e fígado)

Answer 2917

A

Anemia micro/hipo
RDW normal
Acúmulo de ferro

Answer 2918

A

Eletroforese de Hb: ↓HbA, ↑HbA2 e ↑HbF

Answer 2919

A

Betatalassemia major
Betatalassemia intermédia
Betatalassemia Minor

Answer 2920

A

β0β0; β0β+
Anemia hemolítica grave depois de 6 meses de idade
Hepatoesplenomegalia
Baixa estatura
Expansão da MO (Deformidades)

Answer 2921

A

Ácido fólico
Quelante de Fe
Esplenectomia
Transplante MO

Answer 2922

A

β+β+

- Clínica mais branda;

Answer 2923

A

Ácido fólico

- Quelante de Ferro

Answer 2924

A

β+β; β0β

- Somente anemia micro/hipo

Answer 2925

A

Acompanhamento

Answer 2926

A

Deleção de um ou mais genes α (normal são 4)
Hemácia pequena e com sobra de cadeias β e γ (Tóxicas)
Clínica, laboratório e tratamento semelhantes à betatalassemia
Sintomas só com + de 3 deleções (já ao nascimento)

Answer 2927

A

Carreador assintomático
Alfatalassemia minor
Alfatalassemia intermédia
Hidropsia fetal

Answer 2928

A

Deleção de apenas 1 cadeia alfa

Answer 2929

A

Microcitose e hipocromia
Deleção de 2 cadeias α
Eletroforese de Hb normal

Answer 2930

A

Deleção de 3 cadeias α
Doença da Hb H
Anemia hemolítica moderada/grave
Eletroforese Hb 5-40% HbH

Answer 2931

A

Deleção de 4 cadeias α
Incompatível com a vida
Eletroforese 80% de Hb Bart

Answer 2932

A

Avaliar o estoque de ferro na MO

Answer 2933

A

Deficiência de ácido fólico

- Deficiência de vit B12

Answer 2934

A

Má nutrição:
- Alcoólatra
- Criança
↑Necessidade:
- Gestante
- Hemólise crônica

Answer 2935

A

Anemia Perniciosa
Vegetarianismo
Gastrectomia
Pancreatite crônica
Doença ileal
Diphyllobothrium latum.

Answer 2936

A

Síndrome anêmica
Queilite
Glossite
Diarreia

Answer 2937

A

Síndromes neurológicas (neuropatia; mielopatia; demência)

Answer 2938

A

Ácido metilmalônico (toxicidade neuronal)-> B12-> Succinil-CoA (formação bainha mielina).

Answer 2939

A

Anemia macrocítica (>110)
Neutrófilos hipersegmentados
↑RDW
Normocrômia
↓Plaquetas
↓Leucócitos
↑LDH
↑ Bilirrubina indireta
↑ Homocisteína
↑ Ácido Metilmalônico (apenas VIT B12)

Answer 2940

A

Deficiência de Vitamina B12: Repor B12 IM

- Deficiência de Ácido Fólico: Repor folato VO

Answer 2941

A

Hemólise

- Sangramento Agudo

Answer 2942

A

Reticulócitos >2%

Answer 2943

A

Anemia
Icterícia
Litíase biliar
Esplenomegalia

Answer 2944

A

↑Reticulócitos (VCM N ou ↑)
↑Bilirrubina indireta
↑LDH
↓Haptoglobina (transporta globina)

Answer 2945

A

Sequestro esplênico
Aplásica
Megaloblástica
Hiper-hemolítica

Answer 2946

A

Falcêmicos <2 anos
↑Baço
Anemia grave

Answer 2947

A

↑turnover

- Déficit de folato.

Answer 2948

A

Parvovírus B19;

- Δ Precursores eritroides

Answer 2949

A

Membrana (esferocitose);
Enzima (Deficiência de G6PD);
Hemoglobina (Falciforme; Talassemia)

Answer 2950

A

Anemia hemolítica autoimune

Answer 2951

A

Hiperesplenismo
Trauma
SHU

Answer 2952

A

↓Espectrina/ Anquirina ->

Alteração na membrana

Answer 2953

A

Hemólise
Esferócitos
Hipercromia***
Coombs (-)

Answer 2954

A

Teste da fragilidade osmótica

Answer 2955

A

Esplenectomia

Answer 2956

A

Avaliar litíase biliar e colecistectomia associada.

Answer 2957

A

Esferocitose hereditária

Answer 2958

A

Troca ácido glutâmico por valina (cromossomo 11) -> Hemoglobina S (Hb S)

Answer 2959

A

Eletroforese com HbS >85-90%

Answer 2960

A

↓O²
Desidratação
↓pH
↑Temperatura

Answer 2961

A

Crises vaso-oclusivas

Answer 2962

A

Síndrome mão-pé
Crises álgicas
Síndrome torácica aguda
Alteração SNC - AVE

Answer 2963

A

Dactilite

- 6 meses – 3 anos (HbF protege no início)

Answer 2964

A

Ossos longos, vértebras, arcos costais
Abdominal
Hepática
Priapismo*(principal causa não urológica é falciforme)

Answer 2965

A

Infecção
TEP
Embolia gordurosa
Febre
Dor torácica
Tosse
Infiltrado

Answer 2966

A

AVEi (<15 anos)
AVEh (adultos)
Doppler transcraniano anual

Answer 2967

A

Disfunção de órgãos:

Baço
Rim
Retinopatia
Osteonecrose
Ulceras cutâneas

Answer 2968

A

Autoesplenectomia até 5 anos (Risco de sepse pneumocócica)
Corpúsculos de Howell-Jolly (núcleo não removido) – não é patognomônico (em esplenectomizados)
Se o baço continua palpável: pensar em outra doença falciforme (S-talassemia?)

Answer 2969

A

GESF

- Hematúria (necrose de papila renal) – Pode ser única alteração no traço falciforme

Answer 2970

A

Hidratação (não hiperhidratar)
O² (apenas se hipoxemia)
Analgesia (dor intensa - não poupar opioide)
Febre = ATB (Cefa 3ª)
Internação (alguns)
Transfusão sanguinea (alguns)

Answer 2971

A

- <3 anos
↑Risco:
- Hb <5
- Choque
- Sepse

Answer 2972

A

Crise anêmica refratária
Crise algica refratária
Síndrome torácica aguda (Exsanguineotransfusão parcial)
Priapismo (Exsanguineotransfusão parcial)
AVE (Exsanguineotransfusão parcial)

Answer 2973

A

> 3-4 horas

- Avaliar drenagem de corpo cavernoso

Answer 2974

A

Penicilina V oral 3 meses a 5 anos
Vacina (pneumo, meningo, hemofilo, influenza, hep B)
Folato 1-2mg/dia
Transfusão crônica (alguns)
Transplante de MO (alguns)

Answer 2975

A

Doppler transcraniano – velocidade fluxo ACM > 200cm/s (> risco de AVE)
AVE prévio – manter HbS <30 (1ºs 2 anos – risco maior) a 50% (após 2 1ºs anos)

Answer 2976

A

Paciente jovem c/ doença grave

Answer 2977

A

Coombs (+)

Esferócitos

Answer 2978

A

Coombs +

- Esferócitos

Answer 2979

A

Anticorpos quentes (IgG) – 75% (Extravascular – Baço)

- Anticorpos frios (Ig”M”) (Intravascular – Crioaglutininas)

Answer 2980

A

Hemólise extravascular (baço)

Answer 2981

A

Corticoide;
Esplenectomia;
Rituximabe (anti-CD20; Refratário; s/ indicação e cirurgia)

Answer 2982

A

Hemólise intravascular

Answer 2983

A

Idiopática (maioria)

- Secundária (HIV, Lúpus, Linfoma, LLC, drogas [penicilina, sulfa, metildopa])

Answer 2984

A

“M”ycoplasma
“M”ieloma
“M”acroglobulinemia mista de Waldestron

Answer 2985

A

Evitar exposição ao frio;

- Rituximabe.

Answer 2986

A

↓NADPH -> Lesão por estresse oxidativo (Droga; Infecção).

Answer 2987

A

Hemoglobinúria (aparece em casos de hemólise intravascular)

Answer 2988

A

Corpúsculos de Heinz/ Células mordidas (bite cells)

Answer 2989

A

Suporte

- Evitar medicamentos (ácido nalidíxico; “S”ulfa; “P”rimaquina; “D”apsona – “gSeisPD”).

Answer 2990

A

Acido nalidíxico
“S”ulfa
“P”rimaquina
“D”apsona

Answer 2991

A

Plaquetas <150000, Hb <12 e Leucócitos <4500

Answer 2992

A

Sangramento
Cansaço
Palidez
Infecção

Answer 2993

A

Transfusão de hemácias

Answer 2994

A

Instáveis com Hb <10

Answer 2995

A

↑1Hb e 3%Ht

Answer 2996

A

Transfusão de plaquetas

Answer 2997

A

Plaquetas <10000

- <50000 c/ sangramento

Answer 2998

A

PTT não fazer transfusão;

- PTI evitar transfusão.

Answer 2999

A

Colher culturas
RX Tórax
Betalactâmico (ação antipseudomonas) - Cefepime
Vancomicina se evidência de MRSA (mucosite, cateter, celulite, instabilidade)
Antifúngico se ainda 4-7 dias com febre (anfoB, caspofungina ou voriconazol)

Answer 3000

A

Assintomático/sintomas leves
Estável
TU sólido
<60A
Não internados
S/ DPOC
Amoxi + clavul + cipro

Answer 3001

A

Aspirado de MO (avalia celularidade)

Answer 3002

A

Aplasia

- Fibrose (no início é cheia)

Answer 3003

A

Pancitopenia

- Megalias (espleno, hepato, linfonodo…)

Answer 3004

A

Hemácias em lágrima (dacriócitos)

- Leucoeritroblastose (formas jovens no sangue periférico)

Answer 3005

A

Metaplasia Mieloide Agnogênica

Answer 3006

A

Mieloftise

Answer 3007

A

Biópsia de medula (hipocelular + fibrose)

Answer 3008

A

Lesão de células tronco

Answer 3009

A

Pancitopenia + NADA

Answer 3010

A

Biópsia de medula (hipocelular + gordura)

Answer 3011

A

Transplante de MO; Imunossupressão.

Answer 3012

A

Leucemia aguda >20% Blastos

Mielodisplasia <20% de Blastos

Answer 3013

A

Idoso
Citopenia
Células anormais (sideroblastos em anel, plaquetas gigantes, eliptócitos, acantócitos…)

Answer 3014

A

Citopenias +
Células anormais +
<20%blastos na MO (“exclusão” – pode tudo; DD com várias)

Answer 3015

A

Suporte;
QT;
Tx MO.

Answer 3016

A

Cél tronco -> Linfoide -> Pré-T e Pré-B -> Linfócitos T e B

Answer 3017

A

Cél tronco -> Mieloide -> Mieloblasto -> Granulócitos

Answer 3018

A

Cél tronco -> Mieloide -> Monoblasto -> Monócito/ Macrófago

Answer 3019

A

Cél tronco -> Mieloide -> Eritroblásto -> Hemácias

Answer 3020

A

Cél tronco -> Mieloide -> Megacarioblasto -> Plaquetas

Answer 3021

A

Bloqueio de maturação das células da medula óssea (blastos)
Proliferação do clone leucêmico (excesso de blastos) -> Infiltração da medula (pancitopenia) -> “Leucemização” (blastos na circulação – leucocitose por blastos) -> Infiltração tecidual.

Answer 3022

A

+♂ Idosos;

Answer 3023

A

Além da pancitopenia:
Cloromas
CIVD (M3)
Hiperplasia gengival (M4 e M5)

Answer 3024

A

≥20% blastos na MO
Morfologia: Batonetes de Auer (=LMA)
Citoquímica: Mieloperoxidase ou Sudan Black B
Imunofenotipagem: CD 34,33,13,14
Citogenética: t (8;21 – M2); t (15;17 – M3); Inv (16 – M4)
(Mesmo sem blastos ≥20% dá diagnóstico)

Answer 3025

A

LMA Indiferenciada (M0): Rara; Prognóstico ruim
LMA com diferenciação mínima (M1): Rara; Prognóstico ruim
Leucemia mieloblástica Aguda (M2): + comum; melhor prognóstico
Leucemia Promielocítica Aguda (M3): Melhor prognóstico
Leucemia Mielomonocitica Aguda (M4): Prognóstico regular; Hiperplasia gengival
Leucemia Monocítica Aguda (M5): Prognóstico regular; Hiperplasia gengival
Eritroleucemia aguda (M6): Rara
Leucemia megacariocítica aguda (M7): Rara

Answer 3026

A

Quimioterapia
Transplante
M3: ATRA – Ácido transretinoico

Answer 3027

A

Leucemia linfocítica aguda

Answer 3028

A

Pancitopenia
Infiltração do SNC
Infiltração do Testículo
Dor óssea
Adenomegalia

Answer 3029

A

≥20% blastos na MO
Morfologia: PAS +
Imunofenotipagem:
CD 10 (calla),19,20,22 (Linfócito B) // CD 2,3,5,7 (Linfócito T)
Citogenética: hiperploidia, t (9,22); t(8,14)

Answer 3030

A

CD 10 (calla),19,20,22

Answer 3031

A

CD 2,3,5,7

Answer 3032

A

Variante infantil (L1): Prognóstico muito bom
Variante adulto (L2): Péssimo prognóstico
Burkitt-like (L3)
Leucemia linfocítica aguda célula T

Answer 3033

A

Quimioterapia

Answer 3034

A

Hemácias: Policetemia vera
Plaquetas: Trombocitemia essencial
Granulócitos: Leucemia Mieloide crônica

Answer 3035

A

Linfócitos: Leucemia Linfoide crônica

Answer 3036

A

Leucocitose Granulocítica c/ desvio p/ esquerda (“infecção mortal”)

Answer 3037

A

Anemia
Esplenomegalia
Síndrome de Leucostase
Sem infecção
Evolui para LMA (crise blástica)

Answer 3038

A

Clínica + Cromossomo Philadelphia

Answer 3039

A

Mesilato de Imatinibe (Inibidor da tirosina-quinase – Gleevec)
Se não responder = transplante de MO

Answer 3040

A

Leucemia linfoide crônica

Answer 3041

A

Idoso
Adenomegalia
Esplenomegalia
Infecções de repetição (hipogamaglobulinemia)
Associação com PTI e Anemia hemolítica auto-imune (AHAI)

Answer 3042

A

Linfócito B que não vira plasmócito

Answer 3043

A

≥5000 de linfócitos B CD5, CD19, CD20 e CD23 (Não é necessária biópsia de MO)

Answer 3044

A

Paliativo com QT

- Corticoide se PTI ou AHAI

Answer 3045

A

Esplenomegalia:

I até gradil costal;
II até antes cicatriz umbilical;
III cicatriz umbilical;
IV Ultrapassa cicatriz umbilical.

Answer 3046

A

LLC transforma-se em Linfoma não Hodgkin agressivo

Answer 3047

A

Produção exagerada de hemácias

Answer 3048

A

Prurido;
Esplenomegalia;
“Pancitose”
Síndrome de hiperviscosidade;
Úlcera péptica
Pletora Facial;
Eritromelalgia (mãos e pés vermelhos, dor em queimação);
Trombose

Answer 3049

A

Hb >16,5 ou Ht >49% em ♂
ou Hb >16 ou Ht > 48 em ♀
Eritropoetina baixa
Mutação JAK2

Answer 3050

A

Flebotomima;
AAS;
Hidroxiureia.

Answer 3051

A

Produção exagerada de plaquetas

Answer 3052

A

Plaquetocitose + esplenomegalia
Trombose (500000 a 1000000)
Sangramento (>1000000 de plaquetas -> ~Doença de Von WB adquirida)
Eritromelalgia

Answer 3053

A

Plaquetocitose
Esplenomegalia
Trombose (500000 a 1000000)
Sangramento (>1000000 de plaquetas -> ~Doença de Von WB adquirida)
Eritromelalgia

Answer 3054

A

≥450000 plaquetas
Biópsia de MO (proliferação do ramo megacariocítico)
Mutação JAK2, CALR ou MPL

Answer 3055

A

Hidroxiureia (opção anagrelida)

- AAS em dose baixa

Answer 3056

A

14 Anos sem menstruação e sem desenvolvimento sexual secundário OU
16 ANOS sem desenvolvimento sexual secundário

Answer 3057

A

Sem menstruar por 6 meses ou 3 ciclos

Answer 3058

A

Excluir gestação -> βHCG

Answer 3059

A

Dosar TSH e Prolactina

Answer 3060

A

Prolactinoma
Medicamentosa (metoclopramida, neurolépticos, tricíclicos, ranitidina, ACO)
Gestação
Lactação
Estimulação mamária
Lesão torácica
Insuficiência renal

Answer 3061

A

Teste da progesterona

Answer 3062

A

Medroxiprogesterona 10mg 5-10 dias

Answer 3063

A

Avalia níveis de estrogênio e trato de saída

Answer 3064

A

Anovulação (Ex.: SOP)

Answer 3065

A

↓Estrogênio
Lesão de endométrio?
Obstrução ao fluxo?

Answer 3066

A

Teste do estrogênio + progesterona

Answer 3067

A

Avalia endométrio e trato de saída

Answer 3068

A

Estrogênio + progesterona por 21 dias

Answer 3069

A

Causa ovariana ou central

Answer 3070

A

Causas uterovaginais:

Síndrome Asherman
Hiperplasia adrenal congênita

Answer 3071

A

Sinéquias uterinas ~ lesão endometrial prévia

Answer 3072

A

↓21-hidroxilase

Answer 3073

A

Causa genitália ambígua na mulher (pseudo-hermafroditismo feminino)

Answer 3074

A

Dosagem de FSH

Answer 3075

A

Causa ovariana ou central

Answer 3076

A

Causas ovarianas - compartimento II:

Insuficiência ovariana prematura
Síndrome de Savage

Answer 3077

A

Esgotamento folicular <40 anos - FSH >40 em mulher <40 anos

Answer 3078

A

Resistência às gonadotrofinas

Answer 3079

A

Terapia hormonal ambas

Answer 3080

A

Causa hipófise ou hipotálamo

Answer 3081

A

Teste do GnRH

Answer 3082

A

Causas Hipotalâmicas(Compartimento IV):

Tumores: Craniofaringiomas
S. de Kallman
Estresse
Anorexia
Exercícios

Answer 3083

A

Amenorreia 1ª + Anosmia + Infantilismo Sexual

Answer 3084

A

Causas Hipofisária (Compartimento III):

Tumores: Prolactinoma
Síndrome de Sheehan (Necrose hipofisária pós-parto)

Answer 3085

A

Dosagem LH/ FSH

↑ -> Cariótipo -> Disgenesia gonadal (Ex. Turner)
↓ -> Teste GnRH -> Hipófise/ Hipotálamo

Answer 3086

A

Avaliação uterovaginal

Answer 3087

A

Roktansky

- Moris

Answer 3088

A

Síndrome de Turner

Answer 3089

A

Pescoço alado
Toráx em escudo
↓estatura

Answer 3090

A

Agenesia Mulleriana

Answer 3091

A

Amenorreia 1ª
Caracter sexual 2º ok!
Sem útero
Vagina curta
Pelo normal
Tem ovário

Answer 3092

A

Defeito de receptor androgênico

Answer 3093

A

Amenorreia 1ª
Mama pequena
Sem útero
Vagina curta
Sem pelos
Tem testículos

Answer 3094

A

Anovulação crônica hiperandrogênica

Answer 3095

A

Resistência insulínica -> ↓SHBG (proteína transportadora hormônios sexuais) -> ↑Estrogênio/Androgênio (frações livres) -> Hiperandrogenismo/ Anovulação

Answer 3096

A

- Resistência insulínica (acantose nigricans)
Hiperandrogenismo:
- Acne
- Alopécia
- Hirsutismo (Ferriman ≥8)
Anovulação:
- Irregularidade menstrual
- Infertilidade

Answer 3097

A

SHBG↓ e FSH ↓ ou normal e o restante ↑

Answer 3098

A

Critérios de Rotterdam (2 de 3):

Ovários Policísticos à USG
Oligo ou anovulação
Hiperandrogenismo

Answer 3099

A

Atividade física
Dieta
Perda de peso
ACO
Metformina (p/ controle insulina/glicemia)
Clomifeno (indução ovulação - gestação)

Answer 3100

A

Estrogênio oral aumenta SHBG e progesterona inibe LH (estimula androgênio)

Answer 3101

A

Obesidade
Infertilidade
Abortamento
Diabetes
Doença cardiovascular
CA endométrio.

Answer 3102

A

Ausência de gravidez após 1 ano

Answer 3103

A

Idade mulher <35 anos = aguardar até 1 ano; >35 anos = imediato ou após 6 meses

Answer 3104

A

Hormônios (FSH, progesterona, TSH, prolactina)
USG-TV
Histerossalpingografia
Espermograma

Answer 3105

A

Videolaparoscopia

Videohisteroscopia

Answer 3106

A

Espermograma

Answer 3107

A

Não repetir; Investigar mulher

Answer 3108

A

Repetir após 3 meses

Answer 3109

A

Biópsia endométrio (já foi PO – em desuso)
Dosagem de progesterona (na fase lútea – 21 a 24º dia do ciclo)
Dosagem de FSH (avalia reserva ovariana – boa se 3º dia <10)
Opção: hormônio antimulleriano (qualquer fase do ciclo)
USG TV Seriada: Documenta ovulação (Programar coito ou intervenções)/ Cotagem folículos: Prognóstico na reprodução assistida

Answer 3110

A

Exame inicial p/ avaliar trompa: Histerossalpingografia (Trompa pérvia = Prova de Cotte positiva - há extravasamento de contraste)
Videolaparoscopia: Padrão-ouro (Para doença tubária e peritoneal)

Answer 3111

A

USG TV e Histerossalpingografia;

Se alterado = Histeroscopia (PO p/ cavidade endometrial)

Answer 3112

A

Maioria Fertilização in vitro (FIV)

Answer 3113

A

Indução (clomifeno) ou FIV

Answer 3114

A

Laparoscopia (retirar aderência, endometriose, salpingoplastia)
Obs.: Se tem masculino ~ = FIV

Answer 3115

A

Histeroscopia (retirada de pólipos, septos…)

Answer 3116

A

Infertilidade sem causa aparente
Hipospádia
Só masculino leve: >5 milhões SPTZ normais

Answer 3117

A

> 2cm (<1,5x1,5cm)
Supraclavicular ou escalênico
> 4-6 semanas
Crescimento progressivo
Aderido a planos profundos

Answer 3118

A

Biópsia excisional

Answer 3119

A

TU do tecido linfoide (Linfocitos B***; Linfócitos T; Células NK)

Answer 3120

A

Linfonodos

Answer 3121

A

Linfonodomegalia não dolorosa (cervical e supraclavicular)

- Sintomas B: Febre >38ºC, Sudorese noturna, ↓Peso >10% em 6 meses

Answer 3122

A

Linfoma de Hodgkin

- Linfoma não hodgkin

Answer 3123

A

Centralizado (mediastino); extranodal raro.

Answer 3124

A

Contiguidade

Answer 3125

A

Dor no linfonodo com ingestão de álcool
Prurido
Eosinofilia
Febre irregular - Pel-Ebstein
Melhor prognóstico

Answer 3126

A

Periférico (epitroclear), extranodal comum

Answer 3127

A

Hematogênico

Answer 3128

A

Sintomas B mais frequentes
Prurido discreto
Febre contínua
Pior prognóstico

Answer 3129

A

Ann-Arbor modificado

4 estágios

Answer 3130

A

Estágio 1 - 1 Cadeia ou estrutura linfoide (baço; timo)
Estágio 2 - ≥2 Cadeias no mesmo lado do diafragma
Estágio 3 - Ambos os lados do diafragma:
III 1 – Andar superior
III 2 – Andar inferior
Estágio 4 - Acometimento extranodal distante (fígado, MO)
1 e 2 = Localizada
3 e 4 = Avançada

Answer 3131

A

E I e II = QT + RT
E III e IV = Quimioterapia
Recidivas = Transplante MO

Answer 3132

A

Idade >60 anos;
↑LDH;
+Sintomas B;
Extranodal.

Answer 3133

A

Diferenciação aberrante de linfócito B

Answer 3134

A

Célula de Reed-Sternberg (célula em olhos de coruja) + Pano de fundo reacional (histiócitos, plasmócitos)

Answer 3135

A

LH Clássico (CD15, CD30): Esclerose nodular (65%), Celularidade Mista (25%), Predomínio “Rico” Linfocítico (5%), Depleção Linfocitária (1%).
LH com Predomínio linfocitário

Answer 3136

A

- comum

- Mulheres jovens

Answer 3137

A

HIV

- Epstein-Barr (EBV)

Answer 3138

A

Melhor prognóstico

Answer 3139

A

Pior prognóstico

- Idosos

Answer 3140

A

Linfócitos B
Linfócitos T
Células NK

Answer 3141

A

Indolente: Folicular
Agressivo: Difuso de grandes cél B
Altamente agressivo: Burkitt, Linfoblástico de células pré-T

Answer 3142

A

Indolente
Sobrevida de anos
2º mais comum
Mulher idosa
Diagnóstico tardio
Tratamento paliativo

Answer 3143

A

- comum
Idoso
Tratamento curativo 40-60%

Answer 3144

A

Crianças
Massas – face/abdome
HIV
EBV
Tratamento curativo 50-80%

Answer 3145

A

Crianças
Mediastino
Tratamento curativo 50-80%

Answer 3146

A

Ambos aumentam o risco, mas o maior risco é de linfoma não Hodgkin

Answer 3147

A

Vírus Epstein Barr – EBV

Answer 3148

A

Contato com saliva infectada

Answer 3149

A

15-24 anos

Answer 3150

A

Síndrome mononucleose-like:

Linfonodomegalia (cervical, occipital)
Febre (baixa, <2 semanas)
Hepatoesplenomegalia (Pode ter ruptura esplênica)
Alteração Hematológica (linfocitose, atipia >10%)
Faringite (exsudação, membrana, pode obstruir VA)
Exantema (com amoxicilina/ ampicilina – não alérgica)
Sinal de Hoagland (edema peripalpebral)

Answer 3151

A

Mononucleose
CMV
Toxoplasmose
HIV

Answer 3152

A

Anticorpos heterófilos: Paul-Bunnel ou Monoteste (↓especificidade)
Anticorpos específicos (anti-VCA; Anti-EBNA): Fase inicial, idade <4 anos

Answer 3153

A

Sintomáticos: evitar AAS (~Síndrome de Reye – encefalopatia + hepatopatia)
Graves (SNC, Coração): Corticoide

Answer 3154

A

Trypanosoma cruzi

Answer 3155

A

ORAL
Vetorial (extradomiciliar)
Vertical
Sanguínea

Answer 3156

A

Região norte;

- ♂Adultos

Answer 3157

A

Chagoma de inoculação/ Sinal de Romanã (palpebral)
Mononucleose
Miopericardite
Encefalite

Answer 3158

A

Exame direto (sangue periférico)

- IgM anti-T. Cruzi

Answer 3159

A

IgG (2 testes +)

Answer 3160

A

Indeterminada (60%): Assintomático
Cardíaca (30%, + grave)
Digestiva (10%)

Answer 3161

A

IC
Aneurisma apical
Tromboembolismo
Alterações ECG: Bloqueio de ramo direito (BRD) + Bloqueio divisão anterossuperior (BDAS) ou HBAE

Answer 3162

A

Acalásia
Constipação
Lesões de plexo nervoso
“Megas” esôfago e cólon

Answer 3163

A

Benznidazol 60 dias

Answer 3164

A

Congênita
Aguda
Crônica recente (crianças/ adolescentes <12 anos; adultos <50 anos [MS])

Answer 3165

A

Tratar IC

- Tratar sintomas gastrointestinais

Answer 3166

A

> 8m
Fossa ilíaca esquerda;
Linha média

Answer 3167

A

“MEGaLIas”

“M”alária (forma imunorreativa)
“E”squistossomose
“Ga”ucher (depósito lisossômico)
“L”eishmaniose visceral
“Ias” 3 doenças hematológicas (hemólise, LMC, Tricoleucemia

Answer 3168

A

Pilosas;
Acomete pp monócitos;
Aspirado “seco” pela mielofibrose

Answer 3169

A

“P”ólipo
“A”denomiose
“L”eiomioma
“M”aligna

Answer 3170

A

“C”oagulopatia
“O”vulatória
“E”ndometriais
“I”atrogênica
“N”ão classificada

Answer 3171

A

Privação Estrogênio materno

Answer 3172

A

Corpo estranho
Infecção inespecífica
Trauma
Abuso sexual
Neoplasia

Answer 3173

A

Anovulação (disfuncional);
Sangramento na gestação
Infecção (IST)
SOP
Coagulopatia (ex.: PTI; sangramento grave)

Answer 3174

A

Anovulação
Sangramento na gestação
Neoplasias
Infecção (IST)

Answer 3175

A

Atrofia
Terapia hormonal
CA de endométrio

Answer 3176

A

Especular

Answer 3177

A

Cervicite?
CA de colo?
Lesão vaginal?

Answer 3178

A

Escape do contraceptivo?

- TH na pós-menopausa

Answer 3179

A

> 4-5mm s/ TH;

>8mm c/ TH

Answer 3180

A

Excluir gravidez
Avaliar estabilidade
Tratamento medicamentoso:
Estrogênio Equinos Conjugados (EEC): 1,25mg, VO, de 6/6h por 3 semanas +
Acetato de medroxiprogesterona 10mg 10 dias.
Ou
ACO (30-35mcg EE): 1cp 3x/dia 48h (mínimo) ou até parar sangramento e após 1cp/dia 3-6 semanas

+ Ácido tranexâmico: 2 a 3g/dia VO (casos graves pode fazer EV)

Answer 3181

A

Sinusorragia

Answer 3182

A

Maioria assintomáticos

Answer 3183

A

USG

Histeroscopia

Answer 3184

A

Polipectomia histeroscópica

Answer 3185

A

Maioria assintomáticos

Answer 3186

A

Submucoso (causa de SUA)
Intramural (causa de SUA)
Subseroso

Answer 3187

A

(+ Interno) 0 ->1 -> 2 -> 3 -> 4 -> 5 -> 6 -> 7 -> 8 (+ Externo)

Submucoso: 0 (pediculado) ->1 -> 2
Intramural: 3 -> 4
Subseroso: 5 -> 6 -> 7 (pedículo)

Answer 3188

A

Nódulo hipoecoico ao USG

Answer 3189

A

Não tratar

Answer 3190

A

Miomectomia

Answer 3191

A

Histerectomia (só submucoso = miomectomia)

Answer 3192

A

Análogo de GnRH

Answer 3193

A

Se múltiplos (mas não irá fazer cirurgia), mas não para pediculados

Answer 3194

A

Hialina (+ comum)
Rubra/ Necrose asséptica/ Vermelha: causa dor na gestação
Sarcomatosa: mioma cresce após menopausa

Answer 3195

A

Tecido endometrial no miométrio.

Answer 3196

A

+ comum na raça negra.

Answer 3197

A

SUA*
Dismenorreia 2ª*
↑útero (útero em bola de canhão).

Answer 3198

A

USG (maioria das vezes normal; Miométrio heterogênio);
RNM (Zona juncional miometrial >12mm)
Biópsia (PO)

Answer 3199

A

Definitivo: Histerectomia

- Opções: DIU de progesterona, ablação de endométrio.

Answer 3200

A

Endométrio (glândulas e estroma) fora do útero.

Answer 3201

A

História clínica – dismenorreia 2ª, dispareunia e infertilidade (algumas são assintomáticas)
Exame físico: nódulo ao toque vaginal/ retal, útero fixo, doloroso e massa anexial.

Answer 3202

A

USG (com preparo intestinal): Endometrioma
Ressonância: Limitação – implante pequeno
Laparoscopia: PO.

Answer 3203

A

Inicialmente cínico:

Anticoncepcional combinado/ Progesterona
Análago GnRH/ Inibidores da aromatase

Answer 3204

A

Cistectomia

Answer 3205

A

Endometriose mínima/ leve: laparoscopia

- Endometriose severa: FIV.

Answer 3206

A

Menacme longa
Primiparidade tardia
Nuliparidade
História familiar
Branca
Malformações uterinas
Excesso de álcool e café (?).

Answer 3207

A

Útil no controle pós-tratamento

Answer 3208

A

Tabelinha
Curva térmica
Muco cervical

Answer 3209

A

Condom e Diafragma
Desvantagem: ↑Taxa de falha/Ruim contraceptivo
Vantagem: protege contra DST - condom

Answer 3210

A

Ação irritativa
Ação inflamatória
Espermicida

Answer 3211

A

Atrofia de endométrio

Muco hostil

Answer 3212

A

Alterações intrauterinas: 
- Suspeita de gravidez
- Distorção da cavidade
- SUA inexplicado
- CA colo
- CA endométrio 
- infecção uterina
CA de mama atual -> se progesterona.
Entre 48 horas e 4 semanas pós-parto.

Answer 3213

A

Altera muco cervical

- Atrofia endométrio.

Answer 3214

A

Amamentando

Peri-menopausa.

Answer 3215

A

Injetável trimestral

- Implante Subdérmico

Answer 3216

A

Altera muco
Altera endométrio
Anovulação.

Answer 3217

A

Contraceptivo Reversível de longa ação: Implante subdérmico, DIU.

Answer 3218

A

Categoria 3:
- Gravidez
- TU hepático
- HAS grave
- AVE, TVP e TEP aguda  
Categoria 4: 
- CA de mama atual  
- <6 semanas após parto amamentando: Minipílula e implante = Categoria 2; Injetável trimestral = Categoria 3

Answer 3219

A

Oral
Anel vaginal
Adesivo
Injeção mensal.

Answer 3220

A

Anovulação*
Alteram muco cervical
Endométrio
Motilidade tubária.
Obs: Estrogênio inibe FSH; Progesterona inibe LH.

Answer 3221

A

Categoria 4:

Amamentação <6 semanas pós-parto;
CA mama atual;
Fumo (≥15 Cigarros) após 35 anos*;
IAM, TVP, TEP e AVE atual ou prévio;
LES com SAF+;
Doença hepática grave;
Enxaqueca com aura.

Answer 3222

A

Levonorgestrel 1cp 1,5mg dose única.

Answer 3223

A

Altera ovulação

Atrofia endométrio.

Answer 3224

A

Rifampicina
Anticonvulsivantes
Antirretrovirais.

Answer 3225

A

Ciclo mais curto – 18 e Ciclo mais longo – 11.

- Ciclo deve ser regular.

Answer 3226

A

25 Anos OU ≥2 filhos
Fora do parto, aborto ou até 42º dia;
Consentimento parceiro (se sociedade conjugal);
> 60 dias entre vontade e cirurgia.

Answer 3227

A

Alto risco

- Cesárea de repetição.

Answer 3228

A

Técnica de Pomeroy Modificada.

Answer 3229

A

> 2cm (<1,5x1,5cm)
Supraclavicular ou escalênico
> 4-6 semanas
Crescimento progressivo
Aderido a planos profundos

Answer 3230

A

Excisional

Answer 3231

A

Tumores do tecido linfoide (Linfocitos B***; Linfócitos T; Células NK)

Answer 3232

A

Linfonodos

Answer 3233

A

Linfonodomegalia não dolorosa (cervical e supraclavicular)

- Sintomas B: Febre >38ºC, Sudorese noturna, ↓Peso >10% em 6 meses

Answer 3234

A

Hodgkin

- Não-Hodgkin

Answer 3235

A

Não-Hodgkin

Answer 3236

A

Centralizado
Contiguidade: Mediastino, extranodal raro
Dor no linfonodo com ingestão de álcool
Prurido
Eosinofilia
Febre irregular (Pel-Ebstein) – Dias alternados
Jovens
Prognóstico melhor

Answer 3237

A

Periférico
Hematogênico (Epitroclear, Extranodal comum)
Sintomas B mais frequentes
Prurido discreto
Febre contínua
Idosos
Pior prognóstico

Answer 3238

A

Ann-Arbor modificado:
- Estágio 1 (1 Cadeia ou estrutura linfoide - baço; timo)
- E2 (≥2 Cadeias no mesmo lado do diafragma)
- E3 (Ambos os lados do diafragma:
III 1 – Andar superior
III 2 – Andar inferior)
- E4 (Acometimento extranodal distante - fígado, MO)
Obs.: Se tiver sintomas B - coloca a letra

Answer 3239

A

E I e II = QT + RT
E III e IV = Quimioterapia
Recidivas = Transplante MO

Answer 3240

A

Idade >60 anos
↑LDH
+Sintomas B
Extranodal

Answer 3241

A

Mononucleose infecciosa
Carcinomas
Sarcomas

Answer 3242

A

Diferenciação aberrante de linfócito B – Célula de Reed-Sternberg (célula em olhos de coruja) + Pano de fundo reacional (histiócitos, plasmócitos)

Answer 3243

A

LH Clássico:
- Esclerose nodular (65%)
- Celularidade Mista (25%)
- Predomínio “Rico” Linfocítico (5%)
- Depleção Linfocitária (1%)
LH com Predomínio linfocitário

Answer 3244

A

+ comum

Mulheres jovens

Answer 3245

A

HIV

Epstein-Barr (EBV)

Answer 3246

A

Melhor prognóstico

Answer 3247

A

Pior prognóstico

Idosos

Answer 3248

A

Linfócitos B
Linfócitos T
Células NK

Answer 3249

A

“Vive muito, cura pouco; Vive pouco, cura muito”.

Answer 3250

A

Indolentes: Folicular
Agressivo: Difuso de grandes células B
Altamente agressivo: Burkitt*
Linfoblástico células pré-T

Answer 3251

A

Indolente
2º + comum
Idosa
Diagnóstico tardio
Tratamento: Curativo (?); Paliativo

Answer 3252

A

Agressivo
- comum
Idoso
Tratamento: Curativo 40-60%

Answer 3253

A

Altamente agressivo
Crianças
Massas – face/abdome
HIV e EBV

Answer 3254

A

Não-hodgkin

Answer 3255

A

Crianças;
Mediastino
Tratamento: Curativo 50-80%

Answer 3256

A

Vírus Epstein Barr – EBV

Answer 3257

A

Contato com saliva infectada: “Doença do beijo”

Answer 3258

A

15-24 anos

Answer 3259

A

Síndrome mononucleose-like (outras causas: CMV, toxoplasmose, HIV)

Linfonodomegalia (cervical, occipital)
Febre (baixa, <2 semanas)
Hepatoesplenomegalia (Pode ter ruptura esplênica)
Alteração Hematológica (linfocitose, atipia >10%)
Faringite (exsudação, membrana, pode obstruir VA)
Exantema (com amoxicilina/ ampicilina – não alérgica)
Sinal de Hoagland (edema peripalpebral)

Answer 3260

A

Anticorpos heterófilos: Paul-Bunnel ou Monoteste

- Anticorpos específicos (anti-VCA; Anti-EBNA)

Answer 3261

A

Anticorpos específicos (anti-VCA; Anti-EBNA)

Answer 3262

A

Sintomáticos: evitar AAS (~Síndrome de Reye – encefalopatia + hepatopatia)
Graves (SNC, Coração): Corticoide

Answer 3263

A

Trypanosoma cruzi

Answer 3264

A

ORAL, vetorial (extradomiciliar), vertical, sanguínea

Answer 3265

A

Região norte; ♂Adultos

Answer 3266

A

Exame direto (sangue periférico)

- IgM anti-T. Cruzi

Answer 3267

A

IgG (2 testes +)

Answer 3268

A

Chagoma de inoculação/ Sinal de Romanã (palpebral)
Mononucleose
Miopericardite
Encefalite

Answer 3269

A

Indeterminada (60%): Assintomático
Cardíaca (30%, + grave): IC/ Aneurisma apical/Tromboembolismo; Bloqueio de ramo direito (BRD) + Bloqueio divisão anterossuperior (BDAS) ou HBAE
Digestiva (10%): Acalásia e constipação; Lesões de plexo nervoso; “Megas” esôfago e cólon

Answer 3270

A

Congênita
Aguda
Crônica recente (crianças/ adolescentes <12 anos; adultos <50 anos [MS]):

Answer 3271

A

Benznidazol 60 dias.

Answer 3272

A

Tratar IC

- Sintomas gastrointestinais

Answer 3273

A

Reacional
Neoplasia
Hipertensão porta
Hiperplasia
Infiltração (hemólise, amiloidose)

Answer 3274

A

Avaliar outros locais - linfonodo ou MO

Answer 3275

A

> 8mc;
Fossa ilíaca esquerda;
Linha média

Answer 3276

A

“MEGaLIas”:

“M”alária (forma imunorreativa)
“E”squistossomose
Ga”ucher (depósito lisossômico)
“L”eishmaniose visceral
“Ias” 3 doenças hematológicas (hemólise, LMC, Tricoleucemia [pilosas; acomete pp monócitos; aspirado “seco” pela mielofibrose])

Answer 3277

A

≥4 Articulações

Answer 3278

A

<4 Articulações

Answer 3279

A

Artrite Reumatoide (aditiva, pequena articulação)
Síndrome Reumatoide (Parece artrite reumatoide)
Artrite Gonocócica (Fase inicial; lesão cutânea)
Colagenoses (Artrite Lúpica; migratória, pequena articulação)
Febre Reumática (migratória, grande articulação)

Answer 3280

A

Mulher de meia-idade (35-55 anos)

Answer 3281

A

Idiopática.
Participação Imunológica (anticorpos):
Fator reumatoide (FR): IgM contra IgG “self” (“M”arilia “G”abriela)
Anti-pepitídeo citrulinado (anti-CCP): ↑Especificidade (96%)

Answer 3282

A

Doença sistêmica com marco articular.
Manifestações articulares (artrites)
Manifestações extra-articulares

Answer 3283

A

Sinovite crônica: deformidade articular
Mão, Pé, Punho “e pronto” (Poupa IFD da artrite)
Padrão articular: Pequenas articulações periféricas; Aditivo e simétrico.
Rigidez matinal >1 hora
As deformidades: Nas mãos (Desvio ulnar dos dedos; Pescoço de cisne; Abotoadoura); Nos pés (Joelho – Cisto de Baker - Ruptura simula TVP); No punho (Dorso de camelo - Risco de Síndrome do Túnel do carpo);
Exceção: Pescoço: C1 X C2 (Subluxação atlanto-axial): Dor cervical com risco de compressão medular

Answer 3284

A

“PEGUEI NOJO DE VASCAino”:

“P”ericardite (+ comum de todas as extra-articulares)
“NÓ”dulos
s“JO”gren (+ comum ocular)
“DE”rrame Pleural (↓Glicose)
“VAS”culite
Síndrome de “CA”plan (pneumoconiose)

Answer 3285

A

Com gravidade

Com manifestações extra-articulares

Answer 3286

A

Articulações (desconsiderar IFD): 1 grande = 0; 2-10 grandes = 1; 1-3 pequenas = 2; 4-10 pequenas = 3; >10 (1 pequena) = 5.
Sorologia (FR/ Anti-CCP): Ambas negativas = 0; Baixos títulos = 2; Altos títulos = 3.
Inflamação (VHS/PCR): Ambos normais = 0; Aumentados = 1.
Duração: <6 semanas = 0; ≥6 semanas = 1.
Diagnóstico: ≥6 pontos

Answer 3287

A

Drogas Sintomáticas: AINEs/ Corticoide (dose baixa)
DARMDs: Metotrexate*** (1ª escolha)/ Sulfassalazina/ Cloroquina/ Leflunomida (Cuidado: Anemia megaloblástica);
Biológicas: Inibidor de TNF-α: Infliximab, etanercept, adalimumab; Não inibidor de TNF-α: Rituximabe (anti-CD20) - Cuidado: Tuberculose (rastrear antes)

Answer 3288

A

Rubéola
HBV
HCV
Parvovírus B19

Answer 3289

A

Poliartrite viral

Answer 3290

A

Exclusão: (excluir AR) + Sorologia viral

Answer 3291

A

Sintomático

Answer 3292

A

Complicação tardia de farigoamigdalite estreptocócica (2-4 semanas) por reação cruzada – processo imune; podendo envolver Articulação, Coração, SNC (gânglios da base), Pele.

Answer 3293

A

Típico com 5-15 anos.

Answer 3294

A

Poliartrite (2-4 sem): Padrão articular – grandes articulações; Migratória e assimétrica.

Answer 3295

A

Não há nenhuma sequela articular

Answer 3296

A

Pancardite – Endocardite***/ Miocardite/ Pericardite

Answer 3297

A

Mitral
Aguda (até 8 sem): Insuficiência mitral
Crônica (sequela): Estenose mitral

Answer 3298

A

Nodo sinusal (AD - Despolariza 1º) -> nodo AV -> Feixe His e ramos -> Fibras de Purkinje

Answer 3299

A

Onda P + precedendo QRS em DII e morfologia ok

Answer 3300

A

120-200ms

Answer 3301

A

Ritmo regular sinusal - P+ em DII e morfologia ok

Answer 3302

A

Ritmo regular;

Onda P em DII de morfologia diferente

Answer 3303

A

Ritmo irregular

Onda P com morfologia diferente

Answer 3304

A

FC 150bpm

Onda F em DII, DIII e avF - serrilhado

Answer 3305

A

≥3 Extrassístoles 
QRS Alargado (>120ms)

Answer 3306

A

≥30 segundos

- Instabilidade (↓PA, síncope, dor torácica, congestão pulmonar)

Answer 3307

A

Monomórfica Não sustentada
Monomórfica Sustentada
Polimórfica
Torsades de Pointes

Answer 3308

A

Ritmo irregular
Sem onda P
QRS alargado

Answer 3309

A

Ritmo irregular
Sem onda P
QRS Estreito

Answer 3310

A

Ritmo regular
QRS Estreito
Sem onda P

Answer 3311

A

1º: Existe taquicardia?
2º: Existe onda P?
	Se existir: ou é atrial ou é sinusal
3º: Existe onda F de flutter atrial?
	Se existir: Flutter
4º: QRS estreito ou alargado?
	Se alargado: ventricular
5º: R-R regular ou irregular?
	Se irregular: FA
	Se regular: Taquicardia supraventricular.

Answer 3312

A

Estrutural:
- HAS
- Estenose mitral...)
Reversível 
- Tireotoxicose
- Pós-op
- Alcool
Isolada

Answer 3313

A

Paroxística (<7 dias)
Persistente (>7 dias)
Longa duração (>1 ano)
Permanente

Answer 3314

A

↑FC + ↓Contração atrial (perde B4 “B quatrio”) = ↓DC

- Tromboembólica: Estase atrial

Answer 3315

A

FA Valvar: estenose mitral moderada a grave/ Prótese (Não aplica Escore – já é alto risco)
Escore CHA²DS²VASc***: ≥2 (♂) OU ≥3 (♀)

Answer 3316

A

Congestive (IC)
Hipertensão
Age (≥75a)**
DM
Stroke (AVE, AIT, embolia)**
Age (65-74 anos)
Sexo (feminino)

Answer 3317

A

CHA²DS²VASc: 1 ponto ♂ ou 2 ♀

Answer 3318

A

Cardioversão elétrica (sincronizada, 120-200J)

Answer 3319

A

Controle FC (Betabloqueador, ACC cardiosseletivo ou digital [apenas se IC])
Controle do ritmo (opcional)
Terapia anticoagulante

Answer 3320

A

Idade <65 anos
1º episódio
Sintomática

Answer 3321

A

Choque
Amiodarona
Propafenona

Answer 3322

A

Amiodarona (IC, toxicidade?)
Propanolol
Sotalol
Refratários: Ablação por RF

Answer 3323

A

Pré-reversão (3-4 semanas): >48h de FA ou tempo indeterminado ou ↑risco
Pode omitir anticoagulação de ECO TE negativo
Pós-reversão: por 4 semanas; crônica se ↑risco

Answer 3324

A

Preferência: dabigadran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban

- Warfarin (RNI 2-3): Doença valvar, Cl Cr<15ml/min (também pode usar apixaban)

Answer 3325

A

Controle da FC: inibidor do nodo AV
Controle do ritmo: Cardioversão 50-100J (preferencial) ou ibutilida (indisponível)
*Profilaxia: ablação por RF (preferencial) ou drogas
Terapia anticoagulante crônica (escore ≥2)
Obs.: rastreio de trombo = FA

Answer 3326

A

Reentrada nodal (70%)

- Reentrada na via acessória

Answer 3327

A

Mulher jovem;

- Circuito de reentrada no Nodo AV;

Answer 3328

A

Infância

Answer 3329

A

ECG de base: PR curto + onda delta (S. de pré-excitação ventricular)
Onda P’ depois do QRS (RP’ >70ms)

Answer 3330

A

Via acessória + taquiarritmia

Answer 3331

A

Incomum, Cardioversão (50-100J)

Answer 3332

A

Manobra vagal (valsalva; compressão do seio carotídeo)

- Adenosina (bolus): 6-12mg

Answer 3333

A

Rubor facial;

- Sensação de morte iminente

Answer 3334

A

Ablação por radiofrequência (cura)

Answer 3335

A

Sem cardiopatia: Conservador (β-bloqueador?)

- Cardiopatia: Holter 24h; Estudo eletrofisiológico (EEF)

Answer 3336

A

FC 60-120bpm
Arritmia de reperfusão
Conduta expectante

Answer 3337

A

Instável: Cardioversão (100J)/ desfibrilação
Estável: Procainamida/ Amiodarona/ Sotalol (“PAS”)
CDI: Instabilidade ou FE <30-40%

Answer 3338

A

Perda súbita e TRANSITÓRIA da consciência e do tônus

Answer 3339

A

Reflexa
Ortostática
Neurológica
Cardíaca

Answer 3340

A

Parassimpático > simpático
Sintomas pré-sincope: sudorese, náuseas
Situacional (dor, medo): Pernas p/ alto; Fluodrocortisona (retém Na e H²O)
Hipersensibilidade do seio carotídeo: Evitar estímulo cervical/ marca-passo
Diagnóstico: clínico.

Answer 3341

A

↓PAS >20 ou PAD >10mmHg após 3’ de ortostase
Causas: Hipovolemia/ Medicamento/ Disautonomia
Diagnóstico: clínico.
Tratamento: Fludrocortisona, midodrina.

Answer 3342

A

Tilt test (inclinação)

Answer 3343

A

Cefaleia
Sopro carotídeo
Auras

Answer 3344

A

Súbita
Palpitação prévia
Cardiopatias
Pós-exercício
ECG alterado.

Answer 3345

A

Congênita
Droga: macrolídeo, antipsicótico, antiarrítmicos, cloroquina…
Inseticidas
“Hipos” (K/ Mg/ Ca)
BAVT

Answer 3346

A

Torsades de points

Conduta: Sulfato de Mg, desfibrilação, marca-passo (se ~ao BAVT)

Answer 3347

A

Hemorragia subaracnoide
Doença carotídea bilateral,
Enxaqueca basilar

Answer 3348

A

Cardiomiopatia hipertrófica
Wolff
QT longo

Answer 3349

A

IAM
Estenose aórtica
BAVT

Answer 3350

A

↓Sintoma
Melhora c/ observação ou atropina (↓vagal)
Localização alta (com inervação vagal)/ suprahissinianos

Answer 3351

A

Grave
Necessita de marca-passo, dopamina, adrenalina
Não responde à atropina
Localização baixa/ infrahissinianos ou fibrose

Answer 3352

A

Alta - Parassimpático (vago)

Baixa - Simpática

Answer 3353

A

Vagotonia

Droga bradicardizante

Answer 3354

A

Ritmo sinusal lento (onda P em DII+; P sempre seguida de QRS; iPR normal (120-200ms); FC <60bpm
Benigno

Answer 3355

A

Ritmo sinusal com pausa
Benigno (vagotonia, droga bradicardizante)
Maligno (>3”; doença do nodo sinusal/fibrose)

Answer 3356

A

Outra área elétrica do atrio assume o ritmo
FC 40-60bpm
Onda P diferente da sinusal
Benigno

Answer 3357

A

Nodo AV assume o ritmo
FC 40-60bpm
Sem onda P e QRS Estreito
Benigno

Answer 3358

A

Estímulo vagal

- Anestésico inalatório

Answer 3359

A

FC 8-40bpm
Sem onda P e QRS Alargado
Maligno

Answer 3360

A

Intervalo PR >200ms

- Benigno

Answer 3361

A

Bloqueio não sequencial de ondas P

Answer 3362

A

Mobitz I
Mobitz II
2:1

Answer 3363

A

Com fenômeno de Wenckebach (alargamento progressivo do intervalo PR)
Benigno: Suprahissiniano

Answer 3364

A

Sem fenômeno de Wenckebach/ Fenômeno Hay

- Maligno: Infrahissiniano

Answer 3365

A

Não consegue avaliar fenômeno de Wenckebach (não há 2 iPR sequenciais)
Maligno: Infrahissiniano

Answer 3366

A

Bloqueio total de P

- Maligno: Infrahissiano

Answer 3367

A

BRD + BDAS/HBAE

Answer 3368

A

Segurança da cena
Teste de responsividade
Avaliar respiração e pulso (10”)
Chamar ajuda c/ desfibrilador
Compressão
Via aérea
Respiração
Desfibrilação

Answer 3369

A

Técnica: Metade do esterno; MS extendidos;
Frequência: 100-120/minuto
Intensidade/ Profundidade: 5-6cm

Answer 3370

A

Choque ÚNICO: Monofásico (360J)/ Bifásico (200J)
Depois: RCP (2min ou 5 ciclos) -> 30:2
Após: checar ritmo

Answer 3371

A

Garantir VA

- Acesso venoso

Answer 3372

A

Compressão e ventilação independentes
Compressão: 100-120/min
Ventilação: 10/min

Answer 3373

A

“VANEL”:

Vasopressina
Atropina
Naloxone
Epinefrina
Lidocaína.

Answer 3374

A

Choque -> IOT + Acesso venoso -> RCP 2 min + Vasopressor (Adrenalina 1g) -> Ritmo? -> Choque -> RCP 2 min + Antiarritmico (Amiodarona ou lidocaína – eficácia similar) -> Ritmo? -> Choque…
Obs: Amiodarona: 1ª dose = 300mg/ 2ª dose = 150mg
Obs2: Checar pulso apenas se ritmo organizado

Answer 3375

A

Atenção: Protocolo da linha reta: Checar os “ca”bos; Aumento “ga”nho; Mudar “de”rivação
ACLS (IOT + Acesso venoso) -> **RCP 2 min + Vasopressor (Adrenalina 1g) -> Ritmo? -> **
Obs.: Adrenalina a cada 3-5’

Answer 3376

A

5H - Hipovolemia // Hipoxemia // Hipotermia // H+ (Acidose) // Hipo/HiperK
5T – Tension Pneumotórax // Trombose coronariana // Toxicidade eógena // Tamponamento // TEP

Answer 3377

A

<45 anos: nenhum
45-54 anos: ECG p/ homens
55-70 anos: hemograma + ECG
> 70 anos: Hemograma completo + ECG + Eletrolitos + função renal + glicemia
- Outros exames na dependência da patologia de base

Answer 3378

A

Coagulograma: estimativa de perda>2L, neurocirurgia, cirurgias cardíacas e torácicas
RX Tórax: cirurgia cardíaca e torácica

Answer 3379

A

Cardiopatia ativa:

Angina instável
ICC Descompensada
Arritmia grave
Valvopatia grave

Answer 3380

A

Indice de risco cardíaco revisado.

Coronariopatia
ICC
DRC (Cr>2)
DM c/ insulina
Doença cerebrovascular
Cirurgia torácica, abdominal ou vascular suprainguinal

Answer 3381

A

<2 preditores = cirurgia

- >=2 = avaliar capacidade funcional (METs), se >=4 = CIR

Answer 3382

A

I: Saudável
II: Doença sistêmica s/ limitação/ Tabagismo
III: Limita, mas não incapacita
IV: Limita e incapacita
V: Moribundo
VI: Morte encefálica
Obs.: Sufixo E: emergência

Answer 3383

A

Anti-hipertensivos
Corticoide (+ hidrocortisona 24/48h)
Insulina (de ação longa, mantém dose + baixa)

Answer 3384

A

Antiagregante (7-10 dias; mantém AAS se coronariopatia)
Varfarina (4-5 dias; INR <=1,5; Substituir por heparina; HNF suspende 6h antes; HBPM suspende 24h antes)
Novos anticoagulantes orais (2-3 dias)
Antidiabético orais (no dia; Metformina 24-48h antes)
AINES (1-3 Dias antes)

Answer 3385

A

Escore de Caprini

Answer 3386

A

1 Ponto: >40 anos, cirurgia pequena, anticoncepcional
2 Pontos: >60 anos, cirurgia >45 min
3 Pontos: >75 anos, HP de TVP
5 Pontos: Ortopedia, AVC <1mês

Answer 3387

A

Muito baixo (0): deambulação precoce
Baixo (1-2): Compressor pneumático
Moderado (3-4): Heparina** ou compressor
Alto (>=5): Heparina + compressor

Answer 3388

A

HBPM: 40mg SC 1x/dia ou HNF 5000UI SC 12/12h ou 8/8h

Answer 3389

A

Limpa
Limpa contaminada/ Potencialmente contaminada
Contaminada
Infectada

Answer 3390

A

Não penetra ratos biliar, respiratório, gastrointestinal e urinário

Answer 3391

A

Penetra de forma controlada, sem extravasamento

Answer 3392

A

Penetra com menor nível de controle;
“ITI” sem pus
Trauma recente <6h

Answer 3393

A

“ITI” Supurada;
Trauma antigo >6h;
Contaminação fecal

Answer 3394

A

Limpa: apenas se incisão óssea, prótese ou neuroCIR
Limpa contaminada/ Potencialmente contaminada OU Contaminada: Cefazolina ou cipro+metro (se colorretal)
Infectada: ATB terapia

Answer 3395

A

No ato anestesico - 30-60min antes da incisão

Answer 3396

A

CIR longa

- Muito sangramento

Answer 3397

A

Mallampati

Answer 3398

A

Classe I: vê inclusive pilar amigdaliano
II: Vê até abertura da orofaringe
III: Vê até base da úvula
IV: Vê apenas palato duro

Answer 3399

A

Analgesia: opioide, anestesico local
Inconsciência: Halogenado, hipnótico venoso (propofol, quetamina, etomidato…), opioide
Relaxamento muscular: bloqueadores neuromusculares (succinilcolina, rocurônio…), anestésico local
Bloqueio neuromuscular: opioide, anestésico local

Answer 3400

A

Local
Bloqueio de nervo periférico
Raquianestesia
Peridural
Geral

Answer 3401

A

Espaço subaracnoide
Baixa quantidadde de anestésico
Menor duração do bloqueio

Answer 3402

A

Hipotensão
Aumento da PIC
Cefaleia

Answer 3403

A

Instabilidade hemodinâmica
Anticoagulação
Lesão local da pele
Aumento da PIC

Answer 3404

A

Espaço epidural (bloqueio segmentar)
Alta quantidade de anestésico
Maior duração do bloqueio (cateter peridural)

Answer 3405

A

Hipotensão

Answer 3406

A

Instabilidade hemodinâmica

Answer 3407

A

Analgesia
Inconsciência
Relaxamento muscular
Bloqueio neuromuscular

Answer 3408

A

Hipnótico IV ou halogenado
Ventilação sob máscara
Bloqueador neuromm + opioide
Intubação

Answer 3409

A

Quetamina

Answer 3410

A

4g/dia

- >12g/dia

Answer 3411

A

NADPQI (~Citocromo P450)

Answer 3412

A

24h: Sintomas gerais inespecíficas
24-48h: Hepatotoxicidade (Insuficiência hepática***) Insuficiência renal (Necrose tubular)
1-2 Sem: Recuperação

Answer 3413

A

História clínica + exame físico + laboratório + dosagem sérica de acetaminofeno

Answer 3414

A

Controlar: hipoglicemia, coagulopatia… (falência hepática)

Se grave: avaliar transplante hepático

Answer 3415

A

Carvão ativado (nas primeiras 4h)

Answer 3416

A

N-acetilcisteína (idealmente nas primeiras 8h)

Answer 3417

A

Inibidor da Na/K ATPase -> Ativa trocador (Na-Ca) -> ↑Ca intracelular -> ↑Força de contração

Answer 3418

A

Quadro geral: Náusea, vômito, dor abdominal***, alteração visual, cromatopsia (+ comum xantopsia)
Alteração elétrica:
↓condução: nodo sinusal e nodo AV
↑Automatismo: atrial/ ventricular
Ex.: Extrassístole ventricular (+comum e + precoce); Taquicardia ventricular bidirecional* (quase patognomônico; Alternância de QRS + e -); Taquicardia atrial com bloqueio* (quase patognomônico); BAV 2º Mobitz I (BAVs são comuns, com exceção do BAV 2º Mobitz II); Fibrilação atrial/ Flutter (raros).
Hipercalemia***

Answer 3419

A

“IDADI”

“I”nsuficiência Renal
“D”oenças cardíacas
“A”lterações eletrolíticas (HipoK, HipoMg, HiperCa)
“D”rogas (“A”miodarona, “B”loqueador de canal de Ca, “C”iclosporina, “D”iurético) – “ABCD”
“I”dade avançada

Answer 3420

A

Correção eletrolítica: Potássio…

- Cuidado: Arritmia (fenitoína – pode agir como antiarrítmico e ↓ gravidade da intoxicação)

Answer 3421

A

Carvão ativado (mesmo após mais tempo, devido a recirculação entérica)

Answer 3422

A

Anticorpo anti-Fab***: se arritmia grave ou hipercalemia (casos graves)

Answer 3423

A

Funções motoras voluntárias

Answer 3424

A

Acetilcolina
Receptores nicotínicos
Músculo

Answer 3425

A

Funções Neurovegetativas - Involuntários

Answer 3426

A

Símpático

- Parassimpático

Answer 3427

A

Catecolaminas
Receptores adrenérgicos
“Luta ou Fuga”

Answer 3428

A

Acetil-colina
Receptores muscarínicos
“Descansar ou Digerir”

Answer 3429

A

Muscarínicos (órgãos):
- Miose
- Broncoconstrição
- Incontinência urinária
- ↓FC
- Salivação.
(Clínica parassimpática)
Nicotínico (Junção neuromuscular):
- Miofasciculações
- Fraqueza

Answer 3430

A

Inibidores de acetilcolinesterase
Carbamatos (Reversíveis): pesticidas, neostigmina, rivastigmina.
Organofosforados (Irreversíveis): pesticidas, gás sarin

Answer 3431

A

Clínico!

Answer 3432

A

Suporte;
Carvão ativado.
Antídotos:
Atropina: Reverte sintomas muscarínicos
Pralidoxima: Reverte sintomas nicotínicos

Answer 3433

A

Depressão do SNC

Answer 3434

A

Flumazenil

Answer 3435

A

Bradarritmia; Redução da contratilidade cardíaca

Answer 3436

A

Depressão respiratória (altera percepção do centro respiratório ao CO²): Bradipneia com respiração profunda
Miose
Náuseas
Vômitos
Prurido
Constipação
Supressão da tosse

Answer 3437

A

Via aérea (depressão respiratória): intubação?

Answer 3438

A

Se for IV ou intratecal, não é possível

- Se for VO é possível

Answer 3439

A

Naloxone (meia vida curta)

Answer 3440

A

Bloqueio muscarínico: Síndrome anticolinérgica (boca seca, retenção urinária, constipação intestinal…)
Alteração neurológica: Convulsão, sedação, coma
Bloqueio alfa-adrenérgico: Hipotensão
Bloqueio canal de Na cardíaco: ↑FC, Altera condução, QT Longo (Torsades…)

Answer 3441

A

Proteolítico (local)***: Necrose, edema, bolhas
Coagulante: CIVD, ↑Tempo de coagulação
Hemorrágica

Answer 3442

A

Leve: s/ clínica: 2-4 ampolas
Moderado: clínica local: 4-8 ampolas
Grave: clinica local e sistêmica: 12ampolas

Answer 3443

A

Proteolítico, Coagulante, Hemorrágico (=Botóprico) +

Manifestações parassimpáticas (sintomas vagais) + Floresta

Answer 3444

A

Neurotóxica: Fáscies miastênica
Miotóxica: Rabdomiólise -> IRA
Coagulante discreta

Answer 3445

A

Coral (verdadeira: tricolor, anéis completos, presas discretas, s/ fosseta lateral)

Answer 3446

A

Neurotóxica – sempre grave! (Fraqueza muscular; pp respiratória)
Coagulante discreta

Answer 3447

A

Rural
Homem 15-49 anos
MMII.

Answer 3448

A

Fosseta lateral (reconhece vítima por irradiação de calor) (Exceto Coral)
Presas avantajadas (Exceto coral: presas discretas)

Answer 3449

A

Cauda lisa: Jararaca
Chocalho: Cascavel
Escamas: Surucucu

Answer 3450

A

Necrosante (ação local, proteolítica): Botrópico; Laquético (Parassimpático; Floresta)
Neurotóxica (fáscies miastênica): Elapídico; Crotálico (Miotóxico)

Answer 3451

A

Cuidados locais: Repouso e limpeza da região
Profilaxia antitetânica
Notificação compulsória

Answer 3452

A

Soroterapia – IV
Sempre!
Dose varia com gravidade (não se modifica se é adulto ou criança)

Answer 3453

A

Desbridamento;

- Fasciotomia

Answer 3454

A

Prevenção de IRA por rabdomiólise (HV, manitol, bicarbonato)

Answer 3455

A

Neostigmina

Answer 3456

A

Ativa canais de sódio (contrário do anestésico local):

Sensitivas: Dor
Autônomas: Simpático/ Parassimpático
Motoras: Contratura

Answer 3457

A

Errantes
Agressivas
Extremidades
Sinais locais leves e sistêmicos precoces
- Sudeste

Answer 3458

A

Phoneutria

Answer 3459

A

Latrodectus

Answer 3460

A

Contrações e Flexões
“Abdome agudo”
Fáscies Latrodectísmica (toda contraída)
- Nordeste

Answer 3461

A

Loxosceles

Answer 3462

A

+Sul – Paraná/ SC
Mais comum
Mais grave;
Sexo feminino (16-46 anos)

Answer 3463

A

Região central do corpo - Coxa (20%) e Tronco (15%)

Answer 3464

A

Cutânea (99%)

- Cutâneo-visceral (hemolítica 1%)

Answer 3465

A

Lesão característica: base eritematosa + isquemia central + áreas violáceas (placa marmórea).
Evolução: Necrose e úlcera de difícil cicatrização

Answer 3466

A

Lesa hemácia e endotélio:

Hemólise
IR
CIVD

Answer 3467

A

Soro anti-aracnídeo: NÃO faz em casos leves

Answer 3468

A

Soroterapia intramuscular
Benzodiazepínico
Gluconato de Cálcio

Answer 3469

A

Leve: lesão atípica (retorno diário por 72h)
Moderado: Lesão típica menor 3cm (Prednisona 5 dias; retorno diário 5 dias)
Grave: Lesão tipica >3cm ou hemólise (Soro+ Prednisona 7-10 dias + centro de envenenamento).

Answer 3470

A

Tityus serrulatus

Answer 3471

A

MG/ SP

- Óbitos em crianças

Answer 3472

A

Dor intensa e precoce
Sinais neuro-cardiológicos: arritmia, hipo/hipertensão, insuficiência cardíaca, agitação, sonolência, tremor, hipo/hipertermia.

Answer 3473

A

Ativação de canais de sódio

Answer 3474

A

Soro anti-escorpiônico (ou anti-aracnídeo): NÃO faz em casos leves.
Acompanhar por 6-12 horas

Answer 3475

A

Plaquetas
Pele e mucosas
Sangramento precoce e espontâneo
Plaquetas 150-450mil
TS 3-7min

Answer 3476

A

Fatores de coagulação
Músculo (hematomas) e articulações (hemartroses)
Para e volta sangrar
Via extrínseca: TAP <10”; INR <1,5
Via intrínseca: PTTa <30”; Paciente controle <1,5

Answer 3477

A

Reparo tecidual

Plasmina -> Fibrinólise
Produtos de degradação da fibrina (D-Dímero)

Answer 3478

A

Disfunção plaquetária

Trombocitipenia

Answer 3479

A

↑Destruição* Púrpuras (imune* x trombótica)
↓Produção
Sequestro
Dilucional

Answer 3480

A

Anticorpos contra plaquetas -> Opsonização -> Destruição no baço.

Answer 3481

A

Criança: Aguda e autolimitada

- Mulher (20-40 anos): Crônica e recorrente

Answer 3482

A

Idiopática (~ infecção respiratória <4 semanas)

- Secundária: HIV, Lúpus, LLC, Heparina

Answer 3483

A

Anemia + Plaquetopenia de ordem imune

Answer 3484

A

Plaquetopenia e mais NADA!

- Casos duvidosos: Aspirado de medula (hiperplasia dos megacariócitos)

Answer 3485

A

Corticoide VO: Sangramento ativo ou Plaquetas <20-30mil
Aguda: <10mil
Imunoglobulina polivalente (IGIV): Sangramento grave – SNC, Gastrointestinal
Opções: Corticoide IV (pulsoterapia), Fator 7ª
Rituximabe (CD20), Esplenectomia: PTI Crônica refratária
Plaquetas: Sangramento muito grave

Answer 3486

A

↓ADAMTS 13 e FvWB “gigantes” -> Microangiopatia trombótica

Answer 3487

A

Mulher
Dor abdominal
“PENTA”:
“P”laquetopenia
“E”squizócitos (hemólise)
“N”eurológicas
“T”emperatura elevada (febre)
“A”núria

Answer 3488

A

Plasmaférese

Não repor plaquetas!

Answer 3489

A

E. coli O157:H7 + Shigatoxina (causa lesão endotelial -> formação de trombos) -> Microangiopatia trombótica

Answer 3490

A

- Criança + SHU
“S”angramento (plaquetopenia)
“H”emólise
“U”remia
oBS.: “Irmã da PTT”

Answer 3491

A

Glicoproteína (GP) Ib

- Fator de von Willebrand (FvWB)

Answer 3492

A

ADP (Adenosina difosfato) – Via receptor P2Y12 (Ticagrelor, clopidogrel…)
Tromboxane A2 (AAS)

Answer 3493

A

Glicoproteina IIB/IIIA

- Fibrinogênio (liga plaquetas)

Answer 3494

A

Deficiências:

Fator de vWB;
GP Ib (Bernard-Soulier);
Gp IIb/IIIa (“Gl”anzmann -> ~a”GL”egação)

Answer 3495

A

Uremia

Uso de antiplaquetários

Answer 3496

A

Doença de von Willebrand

Answer 3497

A

Tipo 1 (80%): Deficiência parcial – exames normais
Tipo 2: Qualitativo/ TS alargado
Tipo 3 (<5%): Redução intensa/ TS alargado e PTTa alargado* 
*Altera também hemostasia 2ª: FvWB é estabilizador do fator 8 -> ΔFvWB -> ↓F8

Answer 3498

A

Atividade do FvWB: Quantitativo ou funcional (ristocetina)

Answer 3499

A

Desmopressina (DDAVP) intranasal ou venosa – Inicial
Fator 8
Crioprecipitado (FvWB, fator 8, fator 13 e fibrinogênio)
Plasma fresco congelado (todos os fatores)
Antifibrinolíticos (ácido tranexâmico)

Answer 3500

A

TAP

- Fator tecidual (colágeno) -> Fator 7

Answer 3501

A

PTTa

- Fator 8, Fator 9 e Fator 11

Answer 3502

A

Fator X (“x” da questão), Fator V (“cara metade do FX) -> Protrombina (Fator 2) -> Trombina -> Fibrinogênio (Fator 1) -> Fibrina -> Fator 13
(“Fixa” a fibrina;
Fora da cascata de coagulação; TAP/PTTa NÃO avaliam Fator 13).

Answer 3503

A

2,7,9 e 10

Answer 3504

A

Deficiência de vitamina K (colestase, má absorção intestinal)
Cumarínico (Warfarina)

Answer 3505

A

Antagonista da vitamina K

Answer 3506

A

Sangramento/ INR: 5(?) -10*** -> Vitamina K
Sangramento grave: Complexo protrombínico (Fatores 2, 7, 9 e 10)
Opções: Fator 7a/ Plasma fresco

Answer 3507

A

- Hemofilias:
A (Deficiência F8)
B (Deficiência F9)
C (Deficiência F11)
- Heparina

Answer 3508

A

Deficiência do F8

- Ligada ao X (homem) ou adquirida (Lúpus – anticorpo contra F8)

Answer 3509

A

“3Hs” – Hemorragia + Hematoma + Hemartrose

Answer 3510

A

Repor o fator 8

Answer 3511

A

Potencializa antitrombina 3 (anticoagulante endógeno)

Answer 3512

A

PTTa 4/4 – 6/6h

Answer 3513

A

Protamina

Answer 3514

A

Não é rotina!

FXa

Answer 3515

A

Protamina - Ação parcial

Answer 3516

A

Inibidor do fator Xa: FondaparinuX; RivaroXaban

- Inibidor da TRombina: ArgaTRoban, DabigaTRan

Answer 3517

A

CIVD

- Doença hepática

Answer 3518

A

Sepse grave
DPP
Neoplasia

Answer 3519

A

Hemólise
↓Plaquetas
↑TAP
↑PTTa
↓Fibrinogênio

Answer 3520

A

Hemorragia

Answer 3521

A

Trombose de repetição

Answer 3522

A

Suporte

Anticoagulação

Answer 3523

A

Heparina + Trombose

Answer 3524

A

Anticorpos contra o complexo Heparina/ Fator 4 plaquetário (PF4)

Answer 3525

A

Tempo: 5-10 dias de uso da heparina
Toda heparina (não fracionada tem >risco): Qualquer dose
Trombocitopenia não grave: >20000/ sem outra causa
Trombose (até 50% dos casos)

Answer 3526

A

Suspender Heparina!

Trocar por inibidor de trombina ou inibidor do fator Xa

Answer 3527

A

Estase + Lesão endotelial + hipercoagulabilidade

Answer 3528

A

Fator V de Leiden*** (+comum)
Mutação no gene Protrombina
Deficiência de proteína C e S (anticoagulantes endógenos)

Answer 3529

A

Câncer
Gestação
Neoplasias

Answer 3530

A

Coreia de Sydenham (~ gânglios da base)

Answer 3531

A

Tardia (1-6 meses)

Aparece de forma isolada

Answer 3532

A

Nódulos subcutânos

Eritema marginado

Answer 3533

A

Com a cardite

Answer 3534

A

2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores + infecção recente estreptococcica (ASLO, cultura ou teste rápido).* Exceção: Coreia de Sydenham dá diagnóstico.

Answer 3535

A

Artrite (se mod/alto risco como no Brasil pode considerar poliartralgia)
Cardite
Nódulos SC
Eritema marginado
Coreia de Sydenham

Answer 3536

A

Artralgia
Febre
Aumento VHS/PCR
Aumento iPR

Answer 3537

A

Antibiótico (evita reinfecção e transmissão): Penicilina benzatina IM dose única ou eritromicina VO 10 dias
AINES (Artrite)
Prednisona dose imunossupressora (Cardite)
Repouso + Fenobarbital/Clorpromazina/Valproato ( Coreia)

Answer 3538

A

Penicilina benzatina IM (21/21 dias) até…

Sem cardite: 21 anos ou 5 anos pós-surto, o que durar mais tempo
Cardite sem sequela: 25 anos ou 10 anos pós-surto
Cardite com sequela valvar: Sempre ou 40 anos
Se alergia: eritromicina diária.

Answer 3539

A

Artrite Idiopática Juvenil
Síndrome de Reiter (Artrite, uretrite, conjuntivite)
Artrite Gotosa (Podagra, fator precipitante)
Osteoartrose (>50 anos, quadro crônico)
Artrite séptica gonocócica (fase tardia)
Artrite séptica não-gonocócica (S. aureus)

Answer 3540

A

Gonocóccica

- Reiter

Answer 3541

A

Artrite séptica
Gota
= Artrocentese

Answer 3542

A

Gonocóccica

- Não gonococcica - S aureus

Answer 3543

A

1ª Fase:

Poliartrite
Lesão de pele (vesículas e pústulas na mão)
2ª Fase: monoartrite

Answer 3544

A

Ceftriaxona 7-10 dias

Answer 3545

A

Já inicia com monoartrite

- Porta de entrada

Answer 3546

A

Oxacilina 3-4 semanas

Answer 3547

A

Turvo
↓Glicose
↑Proteínas
↑Leucócitos.

Answer 3548

A

Hiperuricemia -> Precipitação de ácido úrico nas articulações ->
Leucócito fagocita ácido úrico precipitado após variação da uricemia ou trauma.

Answer 3549

A

Fator precipitante (varia uricemia/ trauma)
Podagra (mais distal, mais típico)
Mono/oligoartrite intensa (≠séptica)

Answer 3550

A

Artrocentese:

Cristais no interior de leucócitos com birrefringência negativa sob luz polarizada.
Leitoso, ↑leucócitos

Answer 3551

A

AINEs (Indometacina, naproxeno) – não iniciar AAS (interfere na uricemia)
Colchicina (“paralisa” leucócito)
Obs.: Não fazer alopurinol

Answer 3552

A

Afastar fatores de risco (álcool, tiazídico…)
Colchicina
Depois: ↓uricemia
↓Síntese: Alopurinol
↑Eliminação urinária: Uricosúrico (probenecida)

Answer 3553

A

Cristais de ácido urico na urina

Answer 3554

A

Tuberculosa X Fúngica

Answer 3555

A

Artrocentese (cultura BK e fungo)

Answer 3556

A

RIPE 12 meses

Answer 3557

A

<16 Anos com artrite ≥ 6 semanas

Answer 3558

A

Forma pauciarticular (≤4 articulações)
Forma poliarticular (>4)
Doença de Still (Sistêmica)

Answer 3559

A

Forma + comum
Meninas ≤4 anos
FR negativo
Se FAN + -> maior risco de Uveíte anterior

Answer 3560

A

FR Variável: >10 anos -> Positivo // <10 anos -> Negativo

- Se FAN + -> maior risco de Uveíte anterior

Answer 3561

A

“Febre diária + Rash salmão + artrite”

Answer 3562

A

Processo infeccioso à distância:

Intestinal: Shigella, Salmonella
Genital: Clamidia trachomatis

Answer 3563

A

Síndrome de Reiter

Answer 3564

A

Artrite +
Uretrite +
Conjuntivite

Answer 3565

A

Síntomático + Antibiótico (Doxiciclina ou azitromicina)

Answer 3566

A

Doença autoimune contra o tecido conjuntivo

Answer 3567

A

Lupus Eritematoso Sistêmico
Esclerodermia (esclerose sistêmica)
Dermato/Polimiosite (Fraqueza proximal)
Sjogren (Boca e olhos secos/ anti-Ro e anti-La)
Doença Mista do Tecido Conjuntivo (anti-RNP)

Answer 3568

A

Mulher,

Jovem (15-45 Anos)

Answer 3569

A

Ataque intermitente: “ites” e “penias” em surtos e remissões

Answer 3570

A

Critérios 2019: FAN Positivo + 1 critério clínico + ≥10 pontos
Dica: FAN + Nefrite IV ou FAN + 3 Critérios

Answer 3571

A

Constitucional: febre >38,3ºC (2 pontos)
Hematológico: ↓leucopenia (3 pts); ↓Plaqueta (4 pontos); Hemólise autoimune (4 pontos)
Pele/mucosa: alopecia (2 pontos); úlcera oral (2 pontos); cutâneo agudo rash (6 pontos)
Rim: Proteinúria >0,5g/24h (6 pts); Biópsia classe II/V (8 pts); Biópsia classe III/IV (10 pts)
Serosa: derrame pleural/pericárdico (5 pontos); Pericardite aguda (6 pontos)
Articulações: ≥2 articulações (artrite; rigidez matinal) (6 pontos)
Neuro: delirium (2 pontos); psicose (3 pontos); convulsão (5 pontos)
Obs: conta apenas a alteração que dá mais pontos em cada categoria

Answer 3572

A

Ac antifosfolipídeo: anticardiolipina OU antiβ2glicoproteína OU anticoagulante lúpico (2 pts)
Complemento (C3 e C4): apenas uma fração baixa (3 pts); ambas baixas (4 pts)
Ac do lúpus: anti-DNAdh OU anti-SM (6 pontos)

Answer 3573

A

“FAN DA RASH” -> “F”ebre/ “A”nticorpos (anti-DNA e anti-SM)/ “N”eurológico/ “D”iminuição do complemento/ “A”ntifosfolipídeos/ “R”enal/ “A”rtrite/ “S”erosite/ “H”ematológico.

Answer 3574

A

Brando: pele/ mucosa/ articulação/ serosa (“Síndrome Lupus-Like”)
Moderado: “penias” sanguíneas
Grave: rim/cabeça

Answer 3575

A

Corticoide tópico
Antimaláricos
Corticoide sistêmico (dose anti-inflamatória)

Answer 3576

A

Tratamento: Corticoide sistêmico (dose imunossupressora)

Answer 3577

A

Tratamento: Imunossupressão

Answer 3578

A

“PHD”

“P”rocainamida (> risco);
“H”idralazina (+comum);
“D”-penicilamina

Answer 3579

A

1 Clínico: Trombose; Morbidade Gestacional (≥3 perdas <10 sem; perda >10 sem; prematuridade ≤34 semanas) +
1 Laboratorial: Anticardiolipina (>p99); Antiβ2glicoproteina I (>p99); Anticoagulante lúpico

Answer 3580

A

AAS ou

- Nada

Answer 3581

A

Heparina profilática + AAS

Answer 3582

A

I: Mesangial mínima
II: Mesangial proliferativa
III: Proliferativa focal
IV: Proliferativa difusa (S nefrítica -> GNRP)
V: Membranosa (S. nefrótica)
VI: Esclerosante avançada

Answer 3583

A

Classe IV (Difusa)

Answer 3584

A

Anti-DNAdh

↓complemento

Answer 3585

A

Classe V (membranosa) -- não tem Anti-DNAdh  e não
↓complemento

Answer 3586

A

FAN – Fator antinuclear:
- Anti-DNA dh (nativo) 
- Anti-histona 
- Anti-ENA:
Anti-SM 
Anti-RNP 
Anti-Ro/anti-SSA 
Anti-La/anti-SSB

Answer 3587

A

Anti-fosfolipídio
Antineurônio
Anti-hemácia
Antilinfócito
Antiplaqueta

Answer 3588

A

Anti-DNA dh (nativo)

Answer 3589

A

Droga (S. lupus-like)

Answer 3590

A

Doença mista do tecido conjuntivo

Answer 3591

A

Lúpus neonatal

Sjogren

Answer 3592

A

Sem nefrite

Sjogren

Answer 3593

A

Mulher de meia-idade (30-50 anos)

Answer 3594

A

Fibrose

- Teoria vascular: Vasoconstricção (Pele/ Esôfago/ Rim/ Pulmão)

Answer 3595

A

Esôfago: Refluxo/ Disfagia
Rim: Crise Renal - ↑PA, Oligúria, Anemia hemolítica
Pulmão:
Alveolite com fibrose (TC em vidro fosco);
Hipertensão pulmonar
Pele: Esclerodactilia (Espessamento; mão em garra); Fácies de esclerodermia (Microstomia; nariz fino); Calcinose (Cálcio SC); Telangiectasia (Dilatação vascular); Fenômeno de Raynaud

Answer 3596

A

Tratar na alveolite: Imunossupressão

Answer 3597

A

Alteração trifásica dos dedos – palidez -> cianose -> rubor

Answer 3598

A

FAN positivo em 90-95%

Answer 3599

A

Cutânea difusa: “pega pele difusamente”

- Cutânea limitada: “se limita à pele distal”

Answer 3600

A

Antitopoisomerase I (Anti-Scl 70)
Crise renal;
Alveolite/ Fibrose

Answer 3601

A

Anti“C”entrômero
Síndrome “C”REST (Calcinose; Raynaud; Esofagopatia; Sclerodactyly; Telangiectasias)
Hipertensão pulmonar

Answer 3602

A

Depende da complicação (Raynaud, Rim, Esôfago, Alveolite, HAP)

Answer 3603

A

Localizada (Somente pele)

- Sistêmica (órgãos internos + pele)

Answer 3604

A

Morfeia: fibrose/cicatriz bem delimitada no tronco

- Golpe de sabre

Answer 3605

A

Cutânea difusa
Cutânea limitada
Visceral

Answer 3606

A

↑Pressão hidrostática

- ↓Pressão oncótica

Answer 3607

A

ICC
IR
Hipertensão porta

Answer 3608

A

Nefrótica

- Insuficiência hepática

Answer 3609

A

↑Permeabilidade vascular

- Obstrução Linfática

Answer 3610

A

Inflamação

Answer 3611

A

Compressão

- Ressecção

Answer 3612

A

↓Força contração (Ejeção ruim) -> DC↓
FE <40%
↑Câmaras
↑Coração
B3

Answer 3613

A

↓Relaxamento (Enchimento ruim) -> DC↓
FE ≥50%
Câmaras normais
Coração tamanho normal
B4

Answer 3614

A

IVD: Congestão no resto do corpo
IVE: Congestão pulmonar (+ comum)

Answer 3615

A

Anemia
Tireotoxicose
Sepse
Beribéri
Fístula AV sistêmica

Answer 3616

A

Congestão sistêmica:

Cansaço
Turgência jugular patológica
Refluxo hepatojugular
Sinal de Kussmaul (aumento da jugular na inspiração)
Hepatomegalia

Answer 3617

A

↓Débito:

Dispneia aos esforços
Ortopneia
Dispneia paroxística noturna
Estertoração pulmonar
B3

Answer 3618

A

Clínico (Framinghan)

Answer 3619

A

ECG + RX tórax

Answer 3620

A

Ecocardiograma transtorácico

Answer 3621

A

↑BNP e NT-proBNP (alto VP negativo)

Answer 3622

A

Estase jugular pulsátil a 45º

Answer 3623

A

NYHA:

I (Sem dispneia c/ atividades usuais)
II (Com dispneia com atividades usuais)
III (Dispneia com atividade leve)
IV (Dispneia em repouso ou qualquer atividade)

Answer 3624

A

A – Só fatores de risco
B – Doente, mas assintomático
C – Sintomático
D – Refratário

Answer 3625

A

Redução da força de contração (↓FE) ->
“Fica muito sangue” (↑Volume) -> Congestão (Sintoma)
“Sai pouco sangue” (↓Débito) -> SRAA e Noradrenalina (Remodelamento)

Answer 3626

A

Betabloqueador
IECA/BRA II
Antagonista da Aldosterona
Hidralazina + Nitrato
Ivabradina (↓FC; ~βBloqueador)
Valsartan + Sacubitril (vasodilatadora)

Answer 3627

A

Diurético

Digital

Answer 3628

A

Todos (mesmo assintomáticos)

Answer 3629

A

K>5,5
IR
Estenose da A renal

Answer 3630

A

Todos (mesmo assintomáticos)

Answer 3631

A

Metoprolol
Carvedilol
Bisoprolol

Answer 3632

A

Paciente agudamente descompensado

Answer 3633

A

Classe funcional II a IV (sintomáticos com IECA e βBloqueador)

Answer 3634

A

Alternativa a IECA e BRA-II

- Sintomáticos c/ IECA + βBloqueador + antagonista da Aldosterona

Answer 3635

A

Intolerância ao IECA (tosse ou angioedema)

Answer 3636

A

K>5,5
IR
Estenose da A renal

Answer 3637

A

Inibidor seletivo da corrente If do nó sinoatrial

Answer 3638

A

Sintoma com IECA e βBloqueador + FC≥70 e sinusal

Answer 3639

A

BRA + Inibidor de Neprilisina (degrada vasodilatadores)

Answer 3640

A

Substituir o IECA nos pacientes que permanecem sintomáticos

Answer 3641

A

Sintomáticos c/ IECA + βBloqueador + Antagonista da Aldosterona

Answer 3642

A

Sintomáticos

Answer 3643

A

Furosemida

Answer 3644

A

Refratários

Answer 3645

A

Melhora sintomática

- Reduz internação

Answer 3646

A

Insuficiência diastólica pura

- Cardiomiopatia hipertrófica

Answer 3647

A

A – Só FR -> Tratar FR
B – Doença estrutural assintomático -> IECA + βBloqueador
C – Sintomático -> Depende
D – Sintomas refratários -> Depende
Depende: 
NYHA I -> IECA + βBloqueador
NYHA II a IV -> + Diurético + Espironolactona
	\+ Hidralazina + nitrato
	\+ Ivabradina 
	\+ Dapaglifozina 
	\+ Digital

Answer 3648

A

Controlar os fatores que prejudicam o relaxamento: PA/ FC/ Coronariopatia/ FA
Se congestão: Diurético

Answer 3649

A

A (Quente e seco)
B (Quente e úmido)
C (Frio e úmido)
D ou L (Frio e seco)

Answer 3650

A

Avaliar outras causas para os sintomas

Answer 3651

A

Diurético + vasodilatadores

Answer 3652

A

Inotrópico + vasodilatadores (PAS >90)

Answer 3653

A

Hidratação venosa

Answer 3654

A

C (Frio e úmido)

Answer 3655

A

Genética
Familiar
Jovem.

Answer 3656

A

Sopro sistólico: piora com valsalva/ melhora com agachamento (aumenta aporte de sangue p/ ♥)
Síncope, dispneia aos esforços

Answer 3657

A

ECO/RM: Sinais de HVE, Hipertrofia Septal Assimétrica

Answer 3658

A

Controlar PA e FC – βBloqueador, AAC

Answer 3659

A

Nitrato
Digital
Diurético

Answer 3660

A

Embolização septal

Ventriculomiectomia

Answer 3661

A

Síncope
Taqui ventricular
Morte súbita abortada.

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Geral Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM