Ginecologia Flashcards
:)
características clínicas de la vaginosis bacteriana
secreción blanco grisaceo fétido y olor a pescado con ausencia de dolor comezon picazón o irritación
manifestaciones clínicas de candidiasis vaginal
inflamación vulvovaginal + fisuras + secreción adherencia la mucosa; blanquecina con grumos no fétida + pruriginosa , eritematosa con enrojecimiento + molestias al orinar
clínica de vaginitis por tricomonas
*leucorrea amarillenta espumosa fétida *disuria *dolor pélvico bajo *vulvitis y vaginitis *cuello uterino en fresa o con puntillo rosado
clínica de vaginitis por chlamydia
la mayoria asintomaticos o … prurito y escozor vaginal durante el coito +leucorrea amarillenta con pH > de 4.5 +dolor en hipogastrio + ardor al orinar
criterios de HAY/ISON para el diagnostico de vaginitis bacteriana con tincion de Gram
grado 1 (normal) :predominan los lactobacilos grado 2 i(intermedio) : flora mixta algunos lactobacilos pero también morfotipos de gardnerella o Mobiluncus grado 3 : predominan gardnerella y mobilincus pocos o ausentes Lactobacilos
estudio indicado para diagnostico de Trichomonas
1°frotis convencional Papanicolau 2°microscopia 3°cultivo para Trichomonas
prueba para tamizaje diagnóstico de Chlamydia
1° muestra de orina 2°cultivo 3°amplificacion de ácidos nucleicos
tratamiento de elección para vaginosis bacteriana
1°metronidazol 500 mg V.O c/12 horas X 5-7 días ( otras opciones 2gr V.O D/U o local vaginal x 5 dias) 2° tinidazol 2 gr de V.O X 2 dias o clindamicina vaginal por 3 días
tratamiento de la candidiasis vaginal no complicado
1°miconazol crema 2% 1 aplicación al día x 7 días 2°nistatina ovulos una al día x 14 día 3° V.O : fluconazol 150 mg 1 dosis o itraconazol 200 mg C/ 12 hrs x 1 dia
tratamiento de elección para Trichomonas
1°metronidazol oral 500 mg C/ 12 hrs x 7 días o metronidazol oral 2 gr dosis única 2° tinidazol 2GM dosis unica
tratamiento de elección para Chlamydia
1° azitromicina 1 gramo oral dosis única 2°doxiciclina 100 mg c/ 12 hrs x 7 días 3°eritromicina 500 mg c/ 6 hrs x 7 dias
medicamento de elección para la paciente embarazada con Chlamydia
azitromicina o eritromicina
tratamiento de candidiasis vaginal en paciente embarazada
1° miconazol 1 vez al día vía vaginal x 7 días 2°nistatina vaginal 1 al día x 14 días
manchas de Fordyce
hiperplasia sebacea benigna no requiere tratamiento
imagen característica en la microscopia del molusco contagioso
**cuerpos de Henderson -Paterson inclusiones acidofilas intracitoplasmaticas que corresponden a la replicacion del virus en la célula
tipo histológico más frecuente de carcinoma vulvar
celulas escamosas
tratamiento médico para absceso de Bartholin
antibióticos de amplio espectro (penucilina, amoxi o amoxi/clav, dicloxa) antiinflamatorios analgésicos+ quirúrgico
manejo quirúrgico para absceso de glándula de Bartholin de primera vez
-drenaje conservador con punción con aguja o bisturí **cuando es cuadro recurrente se prefiere marzupializacion
factores de riesgo para hiperplasia endometrial
1 )obesidad 2)edad mayor a 45 años 3) nuliparidad o infertilidad 4) exposición a estrógenos sin oposición 5) historia familiar de cáncer endometrial o de colon 6) menopausia 7)diabetes 8) uso de tamoxifeno
clasificación histológica de la hiperplasia endometrial
-bajo riesgo: simple o compleja (sin atipia) -alto riesgo : sin atipia
datos de sospecha hiperplasia endometrial
▪sangrado intermenstrual en postmenopausicas ▪un sangrado intenso y prolongado sin explicación en mujeres de riesgo elevado
prueba que es necesaria para obtención de diagnóstico hiperplasia endometrial
biopsia
Cuándo se aplica tamizaje para hiperplasia endometrial
▪mujeres que presentan factores de riesgo y solicitan atención médica ▪ paciente con sangrado post menopausia o intermenstrual anormal
medidas de tamizaje para hiperplasia endometrial
paciente ambulatoria : Usg vaginal y y biopsia paciente hospitalizada: USG vaginal y cualquiera de los siguientes… a) biopsia ( si línea endometrial >10 mm ) b) histeroscopia
tratamiento de hiperplasia endometrial simple
progestinas por 10 días c/mesr x 3 meses repitiendo la biopsia después del ciclo terapeutico ( no en postmenopausicas)
tratamiento en hiperplasia endometrial con atipia
HISTERECTOMIA. cuando el reporte histopatologico sea de carcinoma refería a Oncología **nunca ablación endometrial
edad de mayor incidencia de la miomatosis uterina
35 a 45 años
clínica miomatosis uterina
▪menorragia ▪síntomas de compresión ▪dolor ▪ disminución de la fertilidad▪ dispareunia ▪ aumentó la frecuencia urinaria ▪ dismenorrea ▪ masa abdominal inferior palpable