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ENARM > Obstetricia > Flashcards

Obstetricia Flashcards

1
Q

Semana en la que es posible valorar frecuencia cardiaca fetal por USG

A

8a semana

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2
Q

Semana de amenorrea en la que ya es posible ver saco gestacional

A

5a semana

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3
Q

Medición antropometrica fetal más fiable para calcular edad gestacional

A

Longitud corona rabadilla a partir de semana 6-11 (rango de 7 días )

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4
Q

Elevación normal de la hCG

A

Duplica cada 2.2 días o 65% cada 48 hrs los primeros 30 días

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5
Q

minimo de consultas prenatales

A

5 consultas

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6
Q

Paciente embarazada con prueba rapida de VIH cuál es el siguiente paso

A

Toma de prueba Elisa si está positiva : realizar prueba western blot.
Si western blot positivo : tomar carga viral conteo de linfocitos T CD4 e iniciar terapia anti retroviral

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7
Q

Cuál es el siguiente paso si prueba rápida de VIH negativo sin factores de riesgo

A

Repetir la prueba en el tercer trimestre

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8
Q

Prueba de tamizaje para diabetes gestacional

A

Carga de glucosa oral con 50 g a la semana 24 -28

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9
Q

Cuáles son los valores positivos de la prueba de tolerancia la glucosa oral

A

Positivo > 130 diagnóstica > 180

Prueba positiva amerita curva de tolerancia a la glucosa y con carga de 75 100gr

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10
Q

Manejo antibiotico del aborto séptico

A

B-lactamico+ aminoglucosido+ antianaerobio

1-. Ampicilina + gentamicina + metronidazol

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11
Q

Antibiótico indicado como profilaxis para AMEU

A

Tetraciclinas

*Doxiciclina

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12
Q

Pruebas diagnósticas indicadas para sospecha de aborto

A

HGC- progesterona - USG
<1000 o no aumenta 63% en 48 hrs
< 5
USG sin viabilidad fetal…

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13
Q

Manejo indicado en amenaza de aborto

A

-Analgésico
-antiespasmodico
-Reposo (relativo)
-hGc si<12sdg
-17-alfa-hidroxiprogesterona si >12sdg
+- antibióticos o progesterona( si insuficiencia del cuerpo luteo)

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14
Q

Manejo profiláctico con RhoGAM en paciente Rh negativo con amenazada de aborto, sangrado. aborto o ectopico

A

<13 sdg : 50-150 mcg I.M

>13sdg : 300 mcg I.M

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15
Q

Causa más común de aborto

A

Cromosomopatias

1-. Trisomia 16

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16
Q

Manejo medico para aborto

A

<8sdg: mifepristona luego misoprostol
8-11sdg : misoprostol + metotrexato
>=12 sdg: misoprostol +- oxitocina (inducción) y posterior evacuación instrumentada

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17
Q

Indicaciones de AMEU

A

Aborto <11sdg
Altura uterina <11cm
Dilatación <1 cm
Aborto incompleto o diferido

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18
Q

Indicaciones de LUI

A

Altura uterina >12 cm
Dilatación >1cm
Puede ser >= 12sdg
Aborto séptico o sangrado persistente excesivo

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19
Q

Indicaciones de salpingectomia

A 
Paridad satisfecha
Saco >5 cm
Sangrado persistente
Heterotopico
Ectopicos repetidos en misma trompa 
Daño de la trompa 
* si ninguno de estos, realiza salpingostomia
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20
Q

Manejo medico indicado en embarazo ectopico e indicaciones del mismo

A

METOTREXATO
Indicaciones : ectopico <3.5cm con hGC <2000-3000 y paciente estable.
Que no haya requerido laparoscopia diagnóstica
Deseo futuro de fertilidad
Sin sangrado o que sea leve

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21
Q

Clasificación de desgarro perianal

A

I solo piel
II piel y músculos perianales sin afectar esfinter
III involucra esfinter anal
IIIa : afecta <50% del esfinter
IIIb: afecta >50% del esfinter
IIIc: afecta hasta esfinter anal interno
IV afecta esfinter anal completo (interno y externo) y mucosa anal

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22
Q

Antibiótico de primera línea en infección de episiotomia en México

A

Cefalosporinas de 1-. y 3-. Generación
* cefotaxima
Si alergia: clindamicina o eritromicina

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23
Q

Principal causa de hemorragia pos parto

A

Atonía uterina

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24
Q

Cuando se considera hemorragia obstetrica?

A

Sangrado
> 500ml en parto
> 1000 ml en cesárea

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25
Q

Se considera hemorragia uterina grave

A 
Perdida:
>25% de la volemia
>10% del Hto
>150 ml/ min 
Cambios hemodinamicos
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26
Q

Principal factor de riesgo para desarrollo de trauma del tracto genial pos parto

A

1-. Parto instrumentado

(2-. Mala presentación, macrosomia, episiotomia, parto precipitado, cerclaje previo, disociado hombros )

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27
Q

Principales Agentes de corioamnionitis en México

A

Ureoplasma y mycoplasma hominis

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28
Q

Antibióticos indicados en manejo de corioamnionitis

A

Ampicilina + gentamicina

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29
Q

Vía de resolución del parto con corioamnionitis

A

Vía vaginal
<34 sdg : previa maduración pulmonar con corticoides
>34 sdg: terminar embarazo en < 6hrs después del diagnóstico

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30
Q

Definición de sepsis puerperal

A

Infección del tracto genital entre la rotura de membranas o nacimiento hasta los 42 días posparto con >1 de los siguientes:

  • dolor pélvico -retardo en la involucion uterina
  • flujo vaginal anormal y fétido -datos de SIRS
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31
Q

Antibiotico empírico de elección en sepsis puerperal

A

Carbapenemicos (imipenem)
Cefalosporinas de 3-.o 4-. Generación
Carboxioenicilinas con inhibidos de beta-lactamasas

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32
Q

Antibióticos para manejo de endometritis puerperal

A

Clindamicina+ gentamicina

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33
Q

Definición de aborto habitual

A

Dos o más abortos de forma consecutiva O alternados

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34
Q

Principal complicación del aborto diferido

A

coagulación intravascular diseminada

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35
Q

Estudio diagnóstico para embarazada con sospecha de tromboembolia

A

Gammagrama ventilatorio y perfusión pulmonar

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36
Q

Manejo de la paciente embarazada después de un evento trombótico aguda

A

HBPM mantenida durante todo del embarazo y 6 sem después del nacimiento completando 6 meses de terapia antitrombótica suspender HBPM 24 hrs antes de la inducción del trabajo de parto.

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37
Q

Ingesta diaria recomendada de yodo en la paciente embarazada

A

200

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38
Q

Control de la crisis tirotóxica en el embarazo

A

Propiltiouracilo + solución saturada de yoduro de potasio + dexametasona + propanolol + control térmico

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39
Q

Esquema de corticoides para maduración pulmonar

A

Betametasona 12 mg y I.M cada 24 horas dos dosis o dexametasona 6 mg I. M cada 12 horas por cuatro dosis

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40
Q

Clínica del desprendimiento prematuro de placenta normo inserta

A 
Utero hipertónico 
polisistolia >25. Contracciones en 10 minutos
Sangrado obscuro doloroso
sufrimiento fetal 
choqué y coagulopatía materna
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41
Q

Principal factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta

A

1-Hipertensión arterial
2-traumatismos
3- drogas

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42
Q

Alteraciones típicas de la Coagulación materna en el desprendimiento prematuro de placenta

A

Aumento de tromboplastina

baja el fibrinógeno (entre menor peor pronóstico)

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43
Q

Estudio inicial en el sangrado del segundo a tercer trimestre del embarazo

A

Espéculoscopia

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44
Q

Clínica de la rotura uterina

A 
Sufrimiento fetal 
se palpan partes fetales con facilidad en el abdomen 
No se palpa útero 
dolor intenso
*Generalmente durante trabajo de parto
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45
Q

Principal factor de riesgo para rotura uterina

A

1-Cicatrices uterinas
2-uso de misoprostol u oxitocina
3-endometriosis

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46
Q

Calificación de bishop que indica cérvix maduro para inducción

A

Mayor o igual a 6

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47
Q

Se considera fase latente prolongada en el parto

A

> 20hrs: nulipara >14hrs: multipara

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48
Q

Se considera fase activa prolongada

A

<1.2 cm/hr :nulipara

<1.5 cm/hr : multipara

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49
Q

Se considera parto precipitado cuando

A

El nacimiento se da en menos de una hora después del inicio del trabajo de parto activo

50
Q

factores de riesgo para sangrado de la segunda mitad del embarazo

A

-edad materna mayor a 35 - multiparidad -Cicatrices uterinas previas -cesáreas -tabaquismo -ameu

51
Q

estudio de elección para el diagnóstico de placenta previa

A

ultrasonido transvaginal

52
Q

estudio de elección para acretismo placentario

A

ultrasonido abdominal Doppler

53
Q

datos en el ultrasonido abdominal de sospecha de acretismo placentario

A

-ausencia o adelgazamiento (<1 mm) de la zona entre miometrio y placenta - espacios vasculares lacunares dentro del parenquima placentario (queso gruyer) -adelgazamiento de la interfase hiperecoica entre las paredes uterina y vesical

54
Q

indicaciones de parto vaginal en placenta previa

A

a) madre y feto estables sin sangrado b) feto muerto y madre estable

55
Q

orden de los agentes uterotonicos en el tratamiento de hemorragia obstétrica

A

1) Oxitocina 20 unidades en 500 ML de solucion glucosada 2) ergometrina 0.2 a 0.5 mg I.M D/U (revalorar nueva dosis en 10 min) 3) misoprostol 800 mg rectal

56
Q

Hasta qué semana se lleva el embarazo en la placenta previa con sangrado de leve a moderado con estabilidad materna

A

semana 34

57
Q

Hasta qué semana se lleva la placenta previa sin sangrado

A

semana 38

58
Q

manejo de elección en la rotura uterina

A

laparotomía

59
Q

manejó en la placenta previa con acretismo

A

cesárea con histerectomía

60
Q

Hasta qué semana se lleva la placenta previa con acretismo agregado

A

semana 36

61
Q

clasificación de la placenta previa

A
  • Inserción baja: borde placentario a < de 70 mm del OCI -marginal : alcanza márgenes del OCI - Central parcial: cubre parcialmente OCI -central total : cubre totalmente OCI
62
Q

cuando está indicado transfundir plaquetas en hemorragia obstétrica

A

perdida de volumen sanguíneo de 30 a 40% hemoglobina < 6 o < 10 pero con pérdida rápida de sangre

63
Q

dosis recomendada de plaquetas con hemorragia obstétrica

A

1 unidad por c/ 10 kgs de peso (cada unidad eleva entre 5,000 y 10,000 plaquetas)

64
Q

localización más común del embarazo ectópico

A

ampular 75 80%

65
Q

Cómo se realiza el diagnóstico confirmatorio de embarazo ectópico

A

B hcg >1500 + ultrasonido transvaginal con útero vacío

66
Q

manejó activo del Tercer periodo

A

aplicar oxitocina intramuscular posterior al nacimiento del hombro anterior

67
Q

momento en el que se completa el cierre del tubo neural

A

28 días después de la Concepción

68
Q

fármaco de elección para bacteriuria asintomática en el embarazo

A

1- nitrofurantoína 100 mg v.o c/6 hrs x 7 días 2- Amoxicilina 500mg V o c/ 8 hrs x 7 días

69
Q

definición de bacteriuria asintomática

A

más de 100.000 UFC por urocultivo sin síntomas típicos de infección urinaria

70
Q

tiempo ideal del uso del ácido fólico en el embarazo

A

3 meses antes de la gestación y continuar hasta la semana 12- 13

71
Q

diámetros que conforman el plano pélvico de entrada

A

conjugado verdadero 11.5 conjugado obstétrico 11 transverso 13.5 oblicuo 12.5 sagital posterior 4.5

72
Q

cuando se dice que se dio el encajamiento fetal

A

cuando el diámetro más amplio de la presentación fetal ha pasado a través de la entrada pélvica

73
Q

planos de hodge

A

1o: desde el promontorio hasta el borde superior de la sínfisis del pubis 2o desde la segunda vértebra Sacra al borde inferior de la sínfisis del pubis 3o se extiende desde la 4 vértebra Sacra pasando por las espinas ciaticas y sin límite anterior 4o se extiende a nivel del vértice del coccix al frente sin límite anterior

74
Q

planos de Lee

A

0 nivel de las espinas ciaticas + 1 + 2 hacia abajo - 1 - 2 hacia arriba

75
Q

períodos del trabajo de parto

A

1° borramiento y dilatacion 2° expulsión 3° alumbramiento

76
Q

criterios para hospitalizar a paciente embarazada para atención del parto

A

contracciones de 2 -4 en 10 minutos dolor en hipogastrio cambios cervicales (borramiento entre 50-80%/ dilatación de 3 a 4 cm)

77
Q

dilatación estacionaria

A

falta de progresión de modificaciones cervicales durante 2 horas

78
Q

manejó ideal durante el trabajo de parto para control del dolor obstétrico

A

métodos no farmacológicos (deambulacion respiración,masaje , acupuntura)

79
Q

Cada cuánto se hace tacto en una embarazada

A

c/ 4 hrs : fase latente c/ 2 hrs : fase activa

80
Q

maniobras realizadas en el tercer periodo del trabajo de parto

A

Brant andrews y Dublín

81
Q

maniobra de proteccion del perine

A

Ritgen modificada

82
Q

contraindicaciones de la inducción del parto

A

-vasa previa -placenta previa completa -posición fetal transversa - prolapso del cordón -parto anterior por cesárea clásica - infección activa por herpes

83
Q

clasificacion de distocias

A

1°anormalidades en el motor del parto (dinámicas o de contracción) 2°anormalidades relacionadas con el feto cordón placenta y líquido amniótico 3°anormalidades del Canal del parto 4°alteraciones iatrogenicas

84
Q

incidencia de la presentación pélvica o de nalgas

A

3 a 4%

85
Q

maniobra de mauriceau

A

maniobra parto vaginal con presentación pélvica haciendo tracción sobre el maxilar del recién nacido

86
Q

fórceps indicados en el nacimiento con presentacion podalica

A

fórceps de Piper

87
Q

mal posiciones fetales

A

occipito-posterior , occipito -transversa o asinclitismo.

88
Q

maniobra indicada en distocia de hombros bilateral

A

zavanelli y posterior cesárea

89
Q

secuencia de maniobra en la distocia de hombros unilateral

A

1°Mac Roberts con presion suprapubica 2° rotación del hombro anterior con maniobra de woods 3° intento de extracción del brazo posterior 4° fractura de una o ambas clavículas 5 °zavanelli y cesárea

90
Q

definición de distocia de hombros

A

intervalo mayor de 60 Segundos entre el nacimiento de la cabeza y el de los hombros

91
Q

principal factor de riesgo para distocia de hombros

A

macrosomía fetal

92
Q

definición de presentación compuesta

A

cuando una extremidad se prolapsa con la presentación entrando simultáneamente el canal pélvico

93
Q

distocias por hiperactividad uterina

A

HIPERSISTOLIA: aumento de la intensidad de las contracciones > 50 mmhg POLISISTOLIA: aumento de la frecuencia > 5 contracciones en 10 mins HIPERTONIA: aumento del tono basal

94
Q

distocias por hipoactividad uterino

A

HIPOSISTOLIA: contracciones de <25 mm hg BRADISISTOLIA : < 3 contracciones en 10 mins

95
Q

se considera hipertension severa en el embarazo

A

T/A > 160/110 en 2 determinaciones separadas x 6 hrs + proteinuria >5gr en orina de24 hrs, DHL>600 , elevacion de AST y ALT, Cr>1.2 , plaquetas <150,000 , RCIU del feto , signos/sintomas de vasoespasmo

96
Q

como se clasifica la enfermedad hipertensiva del embarazo

A

-hipertension cronica -preeclampsia agregada a HTAcronia -preecmpsia -hipertension gestacional

97
Q

se considera proteinuria cuando

A

valores > 0.3 gr en orina de 24 horas corresponde a 1 + en tira reactiva semi cuantitativa

98
Q

se considera proteinuria cuando

A

valores > 0.3 gr en orina de 24 horas corresponde a 1 + en tira reactiva semi cuantitativa

99
Q

maniobra de Johnson

A

regresar con el puño el útero en una inversión uterina ( recuerda poner relajantes musculares antes)

100
Q

clasificación del acretismo placentario

A

inserción anómala a través del miometrio ACRETA: vellosidades no penetra miometrio INCRETA: penetra más 50% miometrio PERCRETA: penetración 100% miometrio , serosa y órganos vecinos (vejiga , Colón)

101
Q

fisiopatología del acretismo placentario

A

inserción placentaria anómala a través del miometrio como resultado de formación defectuosa de la decidua por ausencia de la capa de NITABUCH

102
Q

complicación obstétrica más grave desprendimiento prematuro de placenta normoinserto

A

utero de couvelaire

103
Q

manejó para interrumpir la crisis convulsiva en eclampsia

A

1°sulfato de magnesio 4 a 6 grs 2° lorazepam 2 a 4 mg

104
Q

vigilancia en paciente con sulfato de magnesio

A

determinar cifras de magnesio c/ 4 6 horas °vigilar gasto urinario c\hr °pérdida de reflejos tendinosos ° disminución FR o profundidad de respiracion

105
Q

antídoto de la intoxicación por sulfato de magnesio

A

gluconato de calcio 1 gr I V durante 2 min

106
Q

segunda opción para diagnostico de placenta acreta después del u.s.g. Doppler

A

RM pélvica

107
Q

clasificación de prolapsos uterinos

A

1° descenso del útero a la parte superior de la vagina 2° descenso del útero al introito 3° cérvix por fuera del introito 4°cérvix y utero fuera del introito

108
Q

complicación materna que se asocia a maniobra de MC roberts

A

neuropatía femorocutaneo transitoria

109
Q

manejo de la presentación compuesta cefálica mano

A

▪diagnóstico en el comienzo del trabajo de parto dejar evolucionar y no romper membranas ▪trabajo de parto avanzado tratar de reducir la extremidad

110
Q

manejó definitivo de rotura uterina

A

laparotomía exploratoria con histerectomía parto quirúrgico

111
Q

método para estimar la edad gestacional en embarazos múltiples

A

longitud cefalocaudal del feto más grande

112
Q

tiempo de interrupción por cesárea electiva en los embarazos múltiples

A

-gemelar monocorial 36 sdg .. -gemelar bicorial 37 sdg -trillizos 35 sdg

113
Q

duración normal de la fase latente y cuando se consideran prolongado

A

8 hrs : nulípara 5 hrs: multipara prolongada: >20 hrs: nulípara, >14hrs: multípara

114
Q

Cuál es la semana de gestación en la cual se puede transmitir VIH al feto?

A

8 semanas

115
Q

Cuál es el porcentaje de transmisión de VIh a través de lactancia materna

A

40%

116
Q

porcentaje de lactantes que progresan rápidamente a SIDA

A

25%

117
Q

enfermedades que se asocian a mayor riesgo de transmisión perinatal de V I H

A

paludismo, CMV, sífilis , toxoplasma tuberculosis, hepatitis b o c, papiloma humano Y Chagas

118
Q

complicación más frecuente del uso de zidovudina

A

anemia macrocitica

119
Q

ingesta mínima recomendada de yodo durante el embarazo

A

250 mcg al día

120
Q

condiciones que pueden ocasionar síndrome del eutiroideo enfermo

A

ICR, SX nefrotico, desnutrición severa.

121
Q

en qué momento se incorpora el hierro al feto

A

3er trimestre

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