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MEDICINA > GINECOLOGIA > Flashcards

GINECOLOGIA Flashcards

1
Q

Qual inervação da vulva?

A

nervo pudendo

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2
Q

Qual artéria irriga a vulva e qual sua origem?

A

Pudenda; artéria iliaca interna/hipogástrica

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3
Q

Qual a artéria que irriga os ovários e sua origem?

A

ovariana; ramo da aorta, a esquerda pode ser ramo da renal

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4
Q

onde drena a veia ovariana direita?

A

cava inferior

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5
Q

Quais artérias irrigam a vagina?

A

ramo vaginal da art uterina e artéria vaginal (ramo da ilíaca interna)

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6
Q

Qual artéria irriga o útero e qual sua origem?

A

Uterina; ilíaca interna

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7
Q

Quais músculos que são cortados na episiotomia?

A

bulbocavernoso e tranverso superficial

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8
Q

Quais os músculos levantadores do ânus?

A

isquiococcigeo
puborretal
pubococcigeo

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9
Q

O que é a Síndrome de Morris?

A

insensibilidade à androgênio

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10
Q

O que é a Síndrome de Swyer?

A

XY, disgenesia gonadal pura, infantilismo, genitália externa parece com feminina

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11
Q

O que é a Síndrome de Turner?

A

45,XO. Gônadas indiferenciadas/em fita

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12
Q

O que é a síndrome de Rokitansky?

A

ausência do desenvolvimento dos ductos de Muller levando a agenesia uterina

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13
Q

O que é amenorreia secundária?

A

Ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos consecutivos

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14
Q

Como proceder em relação à exames na amenorreia secundária?

A

1) TSH, Prolactina e B HCG
2) Teste da progesterona
3) Teste do estrogênio + progesterona
4)FSH e LH
5) Teste do GnRH

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15
Q

Qual o diagnóstico se o teste da progesterona foi positivo?

A

Anovulação, provavelmente SOP

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16
Q

O que provavelmente aconteceu se o teste do estrogênio + progesterona deu negativo?

A

Síndrome de Asherman - sinéquia uterina após curetagem

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17
Q

Se FSH e LH estão aumentados em amenorreia qual o diagnóstico?

A

Falência ovariana, precoce se antes dos 40a

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18
Q

O que pode causar falência ovariana precoce?

A

PEDIR CARIÓTIPO: Galactosemia, Turner, Disgenesia gonadal pura, Síndrome de Savage

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19
Q

O que é síndrome de Savage?

A

ausência dos receptores gonadotróficos nos ovários (ooforite autoimune)

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20
Q

O que pode causar hipogonadismo hipogonadotrófico?

A

Síndrome de Shehan, exercício em excesso, prolactinoma, transtorno alimentar, alteração tireoide, síndrome da sela vazia

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21
Q

Se o hipogonadismo hipogonadotrófico não for comportamental, qual exame pedir? E quais hipóteses?

A

RM; se alterado síndrome da sela vazia, se normal e com anosmia Síndrome de Kallman

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22
Q

O que se considera amenorreia primária?

A

sem menarca aos 16 ou caracteres secundários aos 14

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23
Q

Que exame pedir para uma menina de 14 anos sem desenvolvimento de caracteres secundários?

A

FSH

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24
Q

Quais principais alterações anatômicas podem existir em uma menina em amenorreia com 16 anos?

A

Himen imperfurado ou septo vaginal transverso

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25
Q

Se exame físico normal, que exame solicitar para uma menina em amenorreia com 16 anos? E quais hipóteses diagnósticas?

A

US; se não tiver útero: Morris ou Rokitansky
se tiver mesma investigação de amenorreia secundária

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26
Q

Quais as principais causas de sangramento uterino anormal?

A

Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade

Coágulo (Von Wille Brand)
Ovulatórios
Endometrite
Iatrogênica
Não especificada

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27
Q

O que pensar em sinusorragia?

A

1) Ectopia depois câncer

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28
Q

O que pensar em sangramento nos extremos da vida reprodutiva?

A

Anovulação

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29
Q

O que pensar em sangramento vaginal em crianças?

A

Corpo estranho

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30
Q

Qual duração normal do ciclo de uma mulher?

A

24-38d

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31
Q

Qual duração normal da menstruação de uma mulher?

A

4,5-8d

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32
Q

Em quais casos de SUA tem que investigar Ca endometrial?

A

idade maior que 35 e endométrio normal;
uso de estrógeno sem progestágeno e endométrio normal; endométrio > 12mm

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33
Q

Qual espessura normal do endométrio?

A

5-12mm

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34
Q

O que pensar de causa em sangramento irregular, variação na duração, sem tpm, precedido de amenorreia?

A

anovulação

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35
Q

o que pensar de um sangramento regular, intenso e prolongado?

A

lesão anatômica ou disfunção hemorrágica

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36
Q

O que pensar de causa em um sangramento intermenstrual?

A

Doença intrauterina

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37
Q

Qual tratamento para SUA?

A

ACO, DIU, anti inflamatorio e anti fibrinolitico (ac tranexâmico)

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38
Q

Qual tratamento de urgência para SUA?

A

1) Reposição volêmica
2) Estrogênio 2,5mg 4/4h VO até o sangramento parar, no máximo 3 ciclos ou em sangramentos menores Estrogênio 1,25mg VO por 7 a 10d +ac tranexâmico
3) curetagem se não adiantar

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39
Q

O que está elevado na SOP?

A

LH, Estrogênio, Androgênios,

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40
Q

Por que é chamada de SOP?

A

Porque o baixo FSH pela falta do pico de progesterona impede a maturação e o desenvolvimento folicular

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41
Q

Por que tem hiperinsulinemia na SOP?

A

Pois há uma disfunção na enzima CYP17 aumentando a resistência periférica

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42
Q

O que é SHBG? Está aumentado ou diminuído na SOP?

A

Proteína carreadora dos esteróides sexuais; aumentado

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43
Q

Tem hiperatividade de qual enzima na SOP? O que ela converte?

A

5-alfarredutase, converte testosterona em di hidro testosterona (mais potente)

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44
Q

Como fazer o diagnóstico de SOP?

A

2 DE 3 CRITÉRIOS
1) Amenorreia
2) Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
3) US mostrando 12 ou mais folículos em cada ovário de 2 a 9mm ou volume ovariano > 10 cm³

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45
Q

Qual nível na escala de Ferriman se considera hiperandrogenismo?

A

4

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46
Q

Qual diagnóstico diferencial de SOP?

A

Hiperplasia suprarrenal
Neoplasia ovariana ou suprarrenal
S Cushing

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47
Q

Qual tratamento da SOP?

A

ACO
ANTIANDROGÊNICO: Espironolactona ou Finasterida
INDUTORES DA OVULAÇÃO se deseja engravidar (Clomifeno)
METFORMINA se diabetes

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48
Q

O que inibe prolactina?

A

dopamina

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49
Q

Quais medicações agonistas da dopamina?

A

Bromocriptina e Cabergolina

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50
Q

O que pode causar hiperprolactinemia?

A

Prolactinoma, insuficiência hepática ou renal, herpes zoster, hipotireoidismo, hiperplasia adrenal ou medicamentos

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51
Q

Qual nivel de prolactina é normal e quando se deve suspeitar de tumor?

A

até 25 é normal; acima de 100 desconfiar de tumor

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52
Q

Como estão os níveis de FSH, inibina e estradiol na 2ª fase da menopausa?

A

FSH alto
Inibina e estradiol baixos

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53
Q

Qual hormônio é marcador de reserva ovariana?

A

Antimulleriano

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54
Q

Quem produz os hormônios femininos pós menopausa?

A

Suprarrenal

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55
Q

Por que a menopausa favorece osteoporose?

A

Pois a queda de estrogênio aumenta os osteoclastos

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56
Q

Qual exame solicitar para investigar osteoporose?

A

Densitometria óssea da coluna vertebral e fêmur

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57
Q

Quando se deve rastrear osteoporose?

A

Mulheres acima de 65 anos ou após menopausa se
1) fratura após 50a
2) artrite reumatoide
3) IMC < 21
4) Uso de corticoide por 3m

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58
Q

qual periodo de rastreio para mamografia?

A

50 a 69a de 2 em 2 anos

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59
Q

quais exames de cólon solicitar pós menopausa?

A

a partir dos 50a PSO nas fezes anualmente e colonoscopia de 5 em 5a

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60
Q

Qual espessura do endométrio pós menopausa?

A

Menor que 5 mm ou menor que 8 em pacientes que fizeram TRH

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61
Q

Quais contraindicações para TRH?

A

1) Idade maior de 60 ou menopausa há mais de 10a
2)Ca de mama
3)Ca de endométrio
4) Porfiria
5) Doença hepática
6) Sangramento vaginal não esclarecido
7) Doença tromboembólica

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62
Q

O que indicar para mulher pós menopausa com perda da libido?

A

Tibolona

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63
Q

O que indicar para mulher com osteopenia

A

Vit D 400 a 800 UI dia
Cálcio 1000 a 1500 mg dia

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64
Q

O que indicar para mulher com osteoporose?

A

Bisfosfonato

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65
Q

Qual diagnóstico para vaginose bacteriana?

A

3 dos 4 critérios
1) Teste das aminas positivo
2) pH maior que 4,5
3) presença de clue cells
4) corrimento acinzentado

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66
Q

Qual tratamento pra vaginose bacteriana?

A

Metro 500mg 12/12h por 7d
ou Metro gel 100mg/g por 5 noites

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67
Q

Qual tratamento pra vaginose bacteriana recorrente?

A

Metro 500mg 12/12h por 14d ou Metro gel 100mg/g por 10 noites mais 2x na semana por 6m

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68
Q

Quando a candidíase é considerada recorrente?

A

Mais de 4 episódios no ano

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69
Q

Qual tratamento para candidiase?

A

Miconazol 2% por 7d ou Nistatina 100000 UI por 14d

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70
Q

Qual tratamento para candidiase espécies não albicans?

A

Acido Bórico 600mg/dia por 7d via vaginal

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71
Q

Quando se deve tratar o parceiro para candidiase?

A

Se balonopostite

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72
Q

Qual tratamento para tricomoniase?

A

Metro 2g dose única VO
ou Metro 500mg 12/12h por 7d

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73
Q

Qual efeito do alcool e metronidazol?

A

Dissulfiram-like ou Antabuse

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74
Q

Qual tratamento para clamídia?

A

Azitromicina1g VO dose única

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75
Q

Qual tratamento para gonococo?

A

Ceftriaxona 500mg IM dose única

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76
Q

Qual doença tem um protozoário com comportamento intracelular obrigatório?

A

Clamidia

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77
Q

Qual tratamento para conjuntivite gonocócica?

A

Ceftriaxona 1g IM dose única

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78
Q

quais os subtipos de mioma uterino?

A

0 submucoso pediculado
1 menos de 50% intramural
2 mais de 50% intramural
3 100% intramural tocando o endometrio
4 100% intramural
5 mais de 50% intramural
6 menos de 50% intramural
7 pediculado subseroso
8 outros

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79
Q

a origem da miomatose uterina é mono ou policlonal?

A

mono

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80
Q

quais miomas sangram?

A

submucosos e intramurais (sangram mais na menstruação)

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81
Q

qual exame para miomatose?

A

USTV E RM para investigar tamanho dos nódulos

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82
Q

qual diagnóstico diferencial de miomatose uterina?

A

Adenomiose, no US o útero vai estar aumentado de tamanho e o miométrio heterogeneo e cístico.
Endometriose- CA125

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83
Q

Qual tratamento da miomatose?

A

Miomectomia ou histerectomia; análogo do gnrh diminui de tamanho e vascularização para cirurgia

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84
Q

Como diagnosticar o transtorno disfórico pré menstrual?

A

tem que preencher 5 com pelo menos 1 dos obrigatórios
1) labilidade afetiva acentuada
2) irritabilidade
3) humor deprimido
4) ansiedade acentuada

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85
Q

qual melhor fármaco antidepressivo para o transtorno disfórico pré menstrual?

A

ISRS

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86
Q

Qual anticoncepcional não deve ser usado no transtorno disfórico pré menstrual?

A

acetato de medroxiprogesterona

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87
Q

qual tratamento para dismenorreia primária?

A

AINES, para inibir prostaglandina

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88
Q

O DIU é indicado para dismenorreia primária?

A

com levonogestrel sim pois tem efeito miorrelaxante

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89
Q

qual conceito de dor pélvica?

A

duração superior a 6 meses

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90
Q

Qual nome dado a dor da ovulação?

A

Mittelschmerz

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91
Q

qual epitélio da endocérvice?

A

colunar

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92
Q

quais HPV de baixo risco e alto risco?

A

baixo risco- 6 e 11
alto risco- 16 e 18

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93
Q

o que é coilocitose?

A

hipercromasia nuclear, binucleação e não precede o câncer, sugestivo de HPV

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94
Q

qual esquema vacinal para o HPV?

A

de 9 a 26a; BIVALENTE- 0,1 e 6m e TETRA E NONAVALENTE- 0,2 e 6m

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95
Q

Qual rastreio de CP para mulheres de 25 a?

A

anual até 2 negativos após trienal

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96
Q

Como coletar CP em mulheres com mais de 64 anos que nunca coletaram?

A

2 exames negativos com intervalo de 1 a 5 anos

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97
Q

Quando parar de seguir o rastreio de CP após 64a?

A

2 exames negativos em 5a

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98
Q

Como fazer o rastreio de CP em imunossuprimidas?

A

Logo após inicio das relações sexuais; semestral por 1 ano após coleta anual

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99
Q

como proceder em uma mulher com ASCUS?

A

se menos de 30a: repetir em 1 ano
se mais de 30a: repetir em 6m
se seguir: colpo
imunossuprimidas: colpo
menos de 25a: esperar 3a

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100
Q

Como proceder em ASCUS com colpo normal?

A

rastreamento de 6 em 6m até 2 exames normais

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101
Q

Como proceder em ASC-H?

A

Colposcopia, se normal repetir CP em 6m

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102
Q

Como proceder em AGC?

A

Colpo com cytobrush; se não tiver lesão ou mais de 35a: US TV para avaliar endométrio

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103
Q

Como proceder em LSIL?

A

igual ASCUS

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104
Q

Como proceder em HSIL?

A

Colpo

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105
Q

Quais 5 achados negativos em colpo?

A

epitelio acetobranco
pontilhado
mosaico
leucoplastia
vasos atipicos

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106
Q

Como fazer o seguimento após cone?

A

Com margens livres: colpo anual por 5a
sem margens livres: colpo com colpocitopatologia de 6 em 6m por 2 anos após colpocitopatologia anualmente por 5a

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107
Q

qual única condição genética que é fator de risco para câncer de colo?

A

deficiência de alfa1 antitripsina

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108
Q

qual tríade de sintomas de forma invasora do câncer de colo?

A

Edema de MI + Lombociatalgia + hidronefrose ipsilateral

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109
Q

Qual câncer de colo mais comum?

A

Carcinoma epidermoide

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110
Q

Qual câncer de colo com melhor prognóstico e com pior?

A

Carcinoma epidermoide e adenocarcinoma

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111
Q

Explique estadiamento do câncer de colo

A

0- Ca in situ (NIC III)

1- restrito ao colo
1A- microinvasor - 1a1 menor que 3mm; 1a2- de 3 a 5mm
1B- lesão clínica - 1b1 menor que 2cm; 1b2 entre 2 e 4cm; 1b3 maior que 4cm

2- envolve vagina sem terço superior ou paramétrio sem invadir parede abdominal
2A- vagina; 2a1 menor de 4cm e 2a2 maior de 4cm
2B- paramétrio

3- envolve vagina com terço inferior ou paramétrio com parede pélvica
3a: vagina
3b: paramétrio ou compressão ureteral
3c: metástase em linfonodo pélvico ou paraórtico

4-fora do trato genital; 4a: reto ou bexiga e 4b:metástase a distância

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112
Q

Qual tratamento para câncer de colo?

A

0- cone
1a1- PIVER I (histerectomia total)
1a2- PIVER II (histerc total + paramétrios medial a ureter + terço superior da vagina
1b1, 1b2 e 2a1- Werheim Meigs

1b3, 2a2, 2b, 3 e 4- radio e quimio

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113
Q

qual seguimento do câncer de colo?

A

colpo de 3 em 3 meses por 2 anos; do 2º ao 5º de 6 em 6m; após anual

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114
Q

quais são os 3 tipos de patologia do endométrio?

A

pólipo, hiperplasia e câncer

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115
Q

Quais os 3 tipos de pólipo?

A

atrófico, glandular ou hiperplásico

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116
Q

Qual diagnóstico da hiperplasia endometrial?

A

Histeroscopia com biópsia

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117
Q

Qual tratamento da hiperplasia endometrial?

A

TÍPICA: uso de progestogênio
ÁTIPICA: histerectomia

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118
Q

Por que o uso de progestogênio é útil na hiperplasia endometrial?

A

Porque bloqueia o receptor de estrogênio em célula endometrial

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119
Q

Quais os 2 tipos de câncer de endométrio?

A

TIPO 1: adenocarcinoma endometrióide
TIPO 2: adenoca seroso e de cél claras (não tem relação com estrogênio)

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120
Q

Qual síndrome é fator de risco para câncer endometrial?

A

de Lynch

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121
Q

Quais os três graus de câncer de endométrio?

A

1: menos de 5% sólido
2: entre 5 e 50% sólido
3: mais de 50% sólido

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122
Q

qual resultado do CP deve ser encaminhada para investigação de ca de endométrio?

A

Mulheres com mais de 35a e AGC

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123
Q

Como é feito o estadiamento para ca de endométrio?

A

videolaparoscopia

124
Q

Qual tratamento para ca de endométrio?

A

Histerectomia extrafascial (piver I) + salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica
se for seroso papilifero ou cel claras: radio pélvica + braquiterapia

125
Q

Qual seguimento para ca endometrial?

A

trimestral no primeiro ano e após semestral

126
Q

Quais três tipos de cisto ovariano benigno?

A

FOLICULAR; CORPO LUTEO E TECA LUTEÍNICO

127
Q

Quando são comuns os cistos ovarianos teca luteinicos?

A

gestação molar, são múltiplos, bilaterais e podem chegar a mais de 20cm

128
Q

quando intervir cirurgicamente em cisto ovariano?

A

quando tiver mais que 8cm em mulheres no menacme e mais de 5cm em mulheres pós menopausa

129
Q

Como proceder em cisto ovariano roto?

A

Conduta expectante; se a paciente estiver instável hemodinamicamente cistectomia por laparotomia

130
Q

Qual a tríade de sinais da síndrome de meigs?

A

Fibroma, ascite e derrame pleural

131
Q

Explique torção ovariana

A

rotação do ovário em torno do ligamento infundíbulo pélvico ou suspensor do ovário ingurgitando a art e veia ovariana, causando dor súbita

132
Q

qual forma diagnóstica de torção ovariana?

133
Q

Qual procedimento para torção ovariana?

A

cirúrgico e ooforopexia

134
Q

Algum ovário é mais protegido na torção ovariana? Por que?

A

Esquerdo por conta do sigmoide

135
Q

Algum tumor ovariano tem menos chance de torção? Por que?

A

Endometrioma pelas aderências que cria

136
Q

O que são tumores borderline?

A

De ovário com baixo potencial de malignidade

137
Q

O que são tumores de cél. de Brenner

A

no ovário, de cél transicionais

138
Q

O tumor seroso de ovário parece com o que? Eleva Ca 125?

A

luz das tubas uterinas; sim

138
Q

Qual tumor mais comum de cél de ovário?

139
Q

O tumor mucinoso de ovário parece com o que? Eleva Ca 125?

A

Canal endocervival; não

140
Q

Quais 4 principais tipos de câncer de ovário?

A

Adenocarcinoma seroso, mucinoso, endometrioide e de cél claras

141
Q

Como se dá o diagnóstico de Ca de ovário?

A

US TV e dopplervelocimetria para ver vasos neoformados

142
Q

Qual tratamento para ca de ovário?

A

histerectomia total, salpingooforectomia bilateral, omentectomia e linfadenectomia pélvica e para aortica

143
Q

O que o disgerminoma, ca embrionario e seio endodérmico elevam?

A

Disgerminoma- DHL e HCG
Ca embrionário- DHL, ALFA FETO E HCG
Seio endodérmico- DHL e alfa feto

144
Q

De onde vem metástases para ovario?

A

mama e gastrintestinal (Krukenberg)

145
Q

Quais os dois tipos de carcinoma de vulva?

A

USUAL- causado pelo HPV em jovens e multifocal
DIFERENCIADO- causado pelo líquen escleroso vulvar unifocal em idosas

146
Q

Onde se origina principalmente ca de vulva?

A

grandes lábios

147
Q

qual principal sintoma clinico do ca de vulva?

148
Q

Quais os dois tipos histologicamente mais comuns de ca de vulva?

A

1) Epidermoide
2) Melanoma

149
Q

Como se da o diagnóstico de ca de vulva?

A

Vulvoscopia com teste de collins (azul de toluidina)

150
Q

Qual a clinica da lesão do ca de vulva?

A

lesão hipercrômica de aspecto papilar e epitélio esbranquiçado

151
Q

O que o líquen escleroso faz na pele?

A

diminuição espessura da epiderme, hiperqueratose e acantose

152
Q

Qual tratamento para o líquen escleroso?

A

Clobetasol de 30 a 60d e após 2 a 3x na semana

153
Q

Qual tratamento do ca de vulva?

A

Vulvectomia e iniquimode para casos imunológicos

154
Q

Para quais linfonodos o ca de vulva metastatiza?

A

inguinofemorais e perto do clitoris: intrapelvicos

155
Q

Qual seguimento para quem teve ca de vulva?

A

clinica e vulcoscopia de 3/3m nos primeiros 2 anos e após 6/6m até 5 anos

156
Q

Qual causador da DIP é mais exuberante?

157
Q

Qual periodo mais favorece DIP?

A

pós menstrual

158
Q

o que é S. de Fitz Hugh Curtis?

A

perihepatite causada por DIP, simula colecistite

159
Q

Como se dá diagnóstico de DIP?

A

3 critérios maiores + 1 menor ou 1 critério elaborado

160
Q

Quais os critérios maiores de DIP?

A

1) dor a palpação anexial
2) dor a mobilização no colo
3) dor pélvica infrapúbica

161
Q

Cite 6 critérios menores de DIP

A

1) Febre
2) PCR elevado
3) Massa pélvica
4) leucocitose
5) Secreção purulenta
6) Comprovação laboratorial de agente causador

162
Q

Quais os 3 critérios elaborados de DIP,?

A

1) Abcesso tubulo ovariano ou no fundo do saco de Douglas
2) Endometrite no histopatológico
3) Laparascopia

163
Q

Qual tratamento clinico para DIP?

A

Ceftriaxona 500mg IM + Doxicilina 100mg VO 2xd/14d + Metronidazol 500mg VO 2xd/14d

164
Q

Qual tratamento de DIP para gestantes?

A

Clindamicina 900mg IV 3x/dia por 14d + Gentamicina (IV ou IM) 2mg/kg após 3 a 5mg/kg/dia por 14d

165
Q

Qual tratamento hospitalar para DIP?

A

Ceftriaxona 1g IV por 14d + Doxiciclina 100mg 12/12h por 14d + Metro 400mg IV 12/12h por 14d

166
Q

Quais 6 situações que se deve internar paciente com DIP?

A

1) gestante
2) se febre e vômito
3) ausência de melhora pós 72h
4) intolerância a medicação
5) duvida de emergência cirúrgica
6) abcesso tubo ovariano

167
Q

Como proceder em abcesso tubo ovariano?

A

Internar, iniciar medicação e repetir exames de imagem a cada 3d; se os sintomas não melhorarem em 72h: laparoscopia

168
Q

Explique vaginite atrófica

A

predomínio de cél parabasais; ph> 4,5

169
Q

Explique vaginose citolítica

A

Aumentam lactobacilos e citólise; Tratar com duchas com bicarbonato

170
Q

Explique vaginite inflamatória

A

Corrimento purulento; ph > 4,5; manchas equimóticas; substituição lactobacilos por Strepto B; tratar com Clindamicina tópica por 7d

171
Q

Como são as lesões típicas de endometriose?

A

pigmentadas

172
Q

Como são as lesões atípicas de endometriose?

A

Tipo chama de vela e com aderências

173
Q

Como diferenciar endometriose superficial e profunda?

A

Profunda tem mais de 5mm

174
Q

O que é adenomiose?

A

Tec endometrial nas fibras miometriais

175
Q

Qual principal local acometido na endometriose?

A

ligamento uterossacro

176
Q

A endometriose normalmente é uni ou multifocal?

A

Multifocal

177
Q

Qual local mais acometido por endometriose fora da pelve?

A

sigmoide e reto

178
Q

o que é endometrioma?

A

Foco de endometriose encapsulado no ovário

179
Q

Como se dá o diagnóstico de endometriose?

A

Laparoscopia

180
Q

Qual clínica da endometriose?

A

Dor pélvica cíclica (implantes de endometrio lesam nociceptores), dispareunia de profundidade, infertilidade, alterações intestinais durante menstruação

181
Q

A intensidade da dor se relaciona com a evolução da doença na endometriose?

182
Q

O que é a sindrome de Allen Master?

A

Dor pélvica com aderência e defeitos peritoniais

183
Q

Como o endometrioma aparece no US?

A

Aspecto vidro moído

184
Q

Qual tratamento para pacientes com endometriose?

A

bloquear estrogênio, deixar em amenorreia

185
Q

Quando a endometriose tem indicação cirurgica?

A

Dor crônica pós 6-12m de tratamento
Endrometrioma >4cm
Acometimento de apendice, ileo e ureter

186
Q

Como tratar mastite aguda?

A

Cefalexina 500mg 6/6h por 7d

187
Q

como se chama a mastite crônica e por que ocorre?

A

Doença de Zuskas; em fumantes pela metaplasia escamosa

188
Q

qual tratamento para mastite crônica?

A

1) Cefalexina e AI
2) parar de fumar
3) se não adiantar ressecar ductos acometidos

189
Q

Qual idade do cisto mamario?

A

pré menopausa

190
Q

Por que ocorre cisto mamário?

A

Involução cística

191
Q

Como o cisto mamário se apresenta no US?

192
Q

Qual conduta para cisto mamário?

A

Expectante; nas sintomáticas PAAF com liquido amarelo citrino

193
Q

Qual clínica do fibroadenoma?

A

mulheres jovens; unilateral, móvel a palpação e indolor

194
Q

O fibroadenoma acomete qual parte da mama?

A

Parênquima e estroma

195
Q

Quais receptores o fibroadenoma possui?

A

estrogênio endógeno e progesterona

196
Q

Qual conduta para fibroadenoma?

A

exérese se prejuízo estético

197
Q

Como o fibroadenoma se apresenta a US?

A

Macrolobulado, hipoecoico e horizontal

198
Q

Qual tratamento para tumor filodes?

A

ressecar com margem

199
Q

Qual tumor de crescimento rápido semelhante a fibroadenoma com alta celularidade?

A

Fibroadenoma

200
Q

Qual tratamento para mastalgia em casos necessários?

A

Tamoxifeno 10mg/dia por 3-6m ou análogo GnRH

201
Q

Como se caracteriza o derrame papilar fisiológico?

A

Bilateral, ocorre a expressão, multiductal e multicolorido

202
Q

Qual causa de derrame papilar esverdeado e bilateral em mulheres de 50a?

A

Ectasia ductal

203
Q

Qual causa de derrame papilar sanguinolento?

A

Papiloma intraductal

204
Q

Qual diagnóstico e tratamento das causas de derrame papilar?

A

US E Ductectomia

205
Q

Qual diferença de eczema areolar e doença de Paget?

A

Eczema é bilateral, responde a clobetasol por 7d e bordos indefinidos; Tumor é unilateral e bordos definidos

206
Q

A maior parte dos Ca de mama é genética ou esporádica?

A

esporádica

207
Q

Como deve ser feita a mamografia?

A

de 50 aos 69 anos bienal

208
Q

Quando a mamografia deve ser feita antes dos 50 anos? Com qual idade?

A

A partir de 35 anos e anual se familiar de primeiro grau com histórico de ca de mama antes dos 50a ou familiar de primeiro grau com histórico de ca de ovário ou familiar de primeiro grau com histórico de ca de mama bilateral ou histórico familiar de ca de mama masculino

209
Q

Quais os 6 birads?

A

BIRADS 0: inconclusivo
BIRADS 1: normal
BIRADS 2: achados benignos
BIRADS 3: achados provavelmente benignos
BIRADS 4: malignidade de risco variável até 95%
BIRADS 5: malignidade de risco maior que 95%
BIRADS 6: achados malignos com certeza

210
Q

Qual a conduta diante de BIRADS 3?

A

mamografia de 6/6m por 2 anos

211
Q

Qual a conduta diante de BIRADS 4 e 5?

A

Biopsia por agulha grossa

212
Q

Como aparece um nódulo sugestivo de malignidade na mamografia?

A

Espiculado com diametro AP maior que transverso

213
Q

Qual ca de mama tem mais incidência de metástase visceral e em SNC?

A

Lobular invasivo

214
Q

O que é Ki67? Qual seu valor de corte?

A

Indice de proliferação tumoral; 14%

215
Q

Como se apresenta o ca de mama luminal A e B?

A

RE e RP +; A com Ki67 - e B com Ki67 +

216
Q

Como se apresenta o ca de mama tipo HER 2?

A

RE e RP positivo ou negativo e HER 2 +

217
Q

Quais os três tipos moleculares de ca de mama?

A

Luminal; Her 2 e triplo negativo

218
Q

Quando não se da pra fazer setorectomia em ca de mama? 6 casos

A

*Tumor maior que 1/5 da mama
*Radio prévia na mama
*Doenças de colágeno
*Gravidez no primeiro e segundo trimestre
*Lesão multicêntrica
*Margens comprometidas em cx previa

219
Q

Quando se tem indicação de radio em mastectomia?

A

Se limites comprometidos ou + de 4 linfonodos afetados

220
Q

Quando se tem indicação de radio em quadrantectomia?

221
Q

Quando se tem indicação de quimio em ca de mama? 3

A

Linfonodo axilar +
Jovens
Imunohistoquimica pior

222
Q

Por que fazer quimio neoadjuvante em ca de mama?

A

Diminuir tumor e fazer cx conservadora
Sensibilidade da doença in vivo
Maior controle em triplo negativo

223
Q

O que é carcinoma inflamatório de mama e como proceder?

A

Padrão semelhante a mastite; biópsia de pele e mastectomia com QT neoadjuvante

224
Q

Quais medicações usar pós cx de mama?

A

Tamoxifeno: por 5 anos; antagoniza estrogênio
Inibidor da aromatase em pacientes pós menopausa (Ex: Anastrozol)
Trastuzumabe: bloqueia receptor HER2

225
Q

Quando usar US para rastreio de ca de mama?

A

Não é rastreio, é complemento; para diferenciar nódulos (sólidos ou anecoicos) ou quando a mama ainda for muito densa

225
Q

O que indicar para lesões não palpáveis sugestivas de malignidade na mama?

A

Biópsia cirurgica (agulhamento); Ou roll (com radiofarmaco) ou biópsia por estereotaxia ou mamotomia (a vacuo)

226
Q

Quando fazer uso de RM para rastreio de ca de mama?

A

Em pacientes jovens com alto risco ou gene mutado

227
Q

o que é o sinal de Linguini?

A

Da RM, representa silicone rompido

228
Q

Qual o fator que mais predispoe prolapso?

A

Multiparidade

229
Q

Quais os estadios de prolapso?

A

0- sem prolapso
1- menor que -1
2- entre -1 e +1
3- maior que +1 e menor que CVT -2
4- maior que CVT-2

230
Q

O que é colporrafia anterior?

A

plicatura da fáscia pubovesical

231
Q

O que é colporrafia posterior?

A

plicatura fáscia retovaginal

232
Q

O que é cirurgia de Manchester?

A

amputação do colo uterino e fixação dos paramétrios em pacientes com prolapso e desejo de engravidar

233
Q

Qual cirurgia para fixação da cúpula vaginal?

A

Fixação sacroespinal

234
Q

O que é colpocleise ou lefort?

A

Oclusão do óstio vaginal

235
Q

Que doenças do tec. conjuntivo aumentam o risco de prolapso?

A

S. de Ehlers Danlos e S. de Marfan

236
Q

Onde está o problema quando a incontinência urinária é associada a urgência miccional?

A

M. detrusor

237
Q

Onde está o problema quando a incontinência urinária é associada a esforços?

A

Esfincter uretral

238
Q

O que pensar em tabagista com hematúria?

A

Ca de bexiga

239
Q

Que exame pedir para paciente com incontinência urinária?

A

1) UROCULTURA
2) ESTUDO URODINAMICO

240
Q

No que consiste o estudo urodinâmico?

A

Fluxometria
Cistometria
Estudo miccional

241
Q

Qual ponto de corte na cistometria?

A

VLPP abaixo de 60 cm H20

242
Q

Qual tratamento para incontinência urinária de esforço?

A

Exercicios de Kegel ou duloxetina
Cirurgia de sling ou burch (colposusspensão retropúbica)

243
Q

Qual tratamento para hiperatividade do detrusor?

A

Anticolinérgicos (Oxibetinina, Tolterodina, Darifenacina, Solifenacina) ou botox

244
Q

Qual diferença de bexiga hiperativa para hiperatividade do detrusor?

A

Bexiga hiperativa é diagnosticada só com sintomas

245
Q

Qual causador do cancro mole?

A

Haemophilus ducreyi

246
Q

Qual IST típica de regiões tropicais?

A

Cancro mole

247
Q

Qual IST típica de lesões dolorosas, múltiplas e com exsudato purulento?

A

Cancro mole

248
Q

No cancro mole é raro a linfadenopatia?

A

Não, comum

249
Q

Que nome se dá a presença concomitante de cancro mole e duro?

A

Cancro misto de Rollet

250
Q

Qual tratamento para cancro mole?

A

Azitromicina 1g VO ou Ceftriaxona 250mg IM

251
Q

Como tratar o linfonodo no cancro mole?

A

Aspiração com agulha

252
Q

Qual exame complementar para diagnosticar cancro mole?

A

Pesquisa de gram - no pus

253
Q

Que agente causa Linfogranuloma venereo?

254
Q

O que se caracteriza por linfangite com abcessos necrosantes e orificios múltiplos?

A

Linfogranuloma venereo

255
Q

Qual tratamento para linfogranuloma venereo?

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d ou Azitromicina 1g VO por 3s

256
Q

Qual agente causador da donovanose?

A

Klebsiella granulomatis

257
Q

O que também é chamado de granuloma inguinal?

A

Donovanose

258
Q

O que se caracteriza por lesão indolor, que sangra, e pode ser única ou múltipla?

A

Donovanose

259
Q

O que se caracteriza por lesão em espelho?

A

Donovanose

260
Q

Qual exame complementar para donovanose?

A

corpúsculo de donavan em anatomopatologico

261
Q

Qual tratamento para donovanose?

A

Azitromicina 1g VO por 3s

262
Q

Qual doença ulcerativa genital + frequente?

263
Q

Qual herpes labial?

264
Q

Que IST pode causar úlceras no colo?

265
Q

Qual tratamento de herpes?

A

Primoinfecção: aciclovir 400mg VO 8/8h de 7 a 10d; se recorrência por 5 dias

266
Q

Qual condiloma do HPV?

267
Q

Como tratar o condiloma do HPV?

A

Ac tricloroacetico

268
Q

o que é úlcera de Lipschutz?

A

pós viral (ex: mononucleose)

269
Q

o que pensar em úlcera em facada?

270
Q

Qual úlcera típica da doença de Behçet?

A

úlcera labial e genital com fundo granulomatoso

271
Q

O que pensar em pápula umbilicada?

A

Molusco contagioso (POX vírus)

272
Q

Qual agente causador da sífilis?

A

Treponema pallidum

273
Q

O que caracteriza a sífilis primária?

A

Ulcera indolor, de fundo limpo e única (pode ser no fundo de saco) e pode ter adenopatia (cancro duro)

274
Q

Quanto tempo após surge a sifilis secundária?

A

6 semanas ou 6m

275
Q

O que caracteriza a sifilis secundaria?

A

Roseola em região palmoplantar, condiloma plano e alopécia e madarose

276
Q

O que caracteriza a sífilis terciaria?

A

Lesões dermatologicas nodulares, aortite e neurossifilis

277
Q

Qual diagnostico para sífilis primária?

A

Exame em campo escuro

278
Q

Qual teste para sifilis é específico e qual é sensível?

A

Especifico- treponêmico (Fta-Abs)
Sensível- VDRL

279
Q

Qual tratamento para sífilis?

A

Penicilina G benzatina 2400000 UI IM (se tardia por 3s)
OU
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 15d (se tardia 30d)

280
Q

Como considerar o paciente curado?

A

Cair 2 diluições em 6m (12m se tardia)

281
Q

Como se procede após tratamento de sífilis?

A

Controle trimestral por 1 ano

282
Q

Qual camada mais externa do folículo?

283
Q

Qual transição folicular é hormonio dependente? Qual hormonio?

A

Primário para secundário (antral); FSH

284
Q

Quantos foliculos são recrutados por ciclo?

285
Q

Quem tem receptor no foliculo para LH?

286
Q

Quem tem receptor no foliculo para FSH?

287
Q

No foliculo quem produz aromatase?

A

FSH na granulosa

288
Q

Quem converte colesterol em androgênio no folículo?

A

LH na teca

289
Q

Quem converte androgênio em estradiol?

290
Q

Quem produz inibina?

291
Q

Por que existe folículo dominante?

A

Porque o foliculo mais perto da corrente sanguinea recebe FSH e LH primeiro, e pelo fenomeno de up regulation cada vez mais aumenta o número de receptores

292
Q

Qual chance de uma mulher engravidar a cada ciclo?

293
Q

Quando se considera infertilidade?

A

Após 1 ano de tentativa; em mulheres com mais de 35a investigar após 6m

294
Q

Qual principal causa de infertilidade masculina?

A

Idiopatica

295
Q

O que é varicocele?

A

Dilatação das veias testiculares

296
Q

Qual volume adequado de espermograma?

297
Q

Qual concentração adequada no espermograma?

A

15000000 por ml

298
Q

Qual vivacidade adequada no espermograma

299
Q

Qual motilidade adequada no espermograma?

A

40% total e 32% progressiva

300
Q

Qual principal fator feminino de infertilidade?

301
Q

Qual principal causa de infertilidade tubária?

A

Oclusão ou hidrossalpinge pós DIP

302
Q

Qual exame para infertilidade tubária?

A

Histerossalpingografia e após videolaparoscopia com cromotubagem

303
Q

Qual tratamento para infertilidade tubária?

A

FIV e se hidrossalpinge retirar tuba

304
Q

Qual tratamento para infertilidade se baixa reserva ovariana?

A

FIV ou ICSI

305
Q

Qual exame padrão ouro para causa uterina de infertilidade?

A

Histeroscopia

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