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MEDICINA > Emergência > Flashcards

Emergência Flashcards

1
Q

Qual primeiro local de edema do paciente da emergência?

A

Acima do sacro e MS

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2
Q

Quais os 6 passos de avaliação do paciente criticamente enfermo?

A

1) Avaliação neurológica
2) Vias aéreas
3) Cardiovascular e hemodinamica
4) Abdome
5) Infecção
6) Disfunções orgânicas

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3
Q

O que eu devo investigar no paciente para procurar infecção?

A

Hiperventilação, taquicardia, febre, secreção purulenta

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4
Q

Qual o tempo de enchimento capilar adequado?

A

Menos de 4s

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5
Q

Se deve fazer profilaxia para úlcera gástrica?

A

Se alimentação enteral não precisa

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6
Q

Qual o checklist do paciente da UTI?

A

Feed
Analgesia
Sedação
Trombose (profilaxia)
High (cabeceira elevada a 30º)
Ulcera prevenção
Glicemia boa?

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7
Q

Por que a cabeceira deve estar 30º elevada?

A

Reduz incidência de pneumonia associada a ventilação mecânica

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8
Q

O que é SOFA?

A

Sequential Organ Failure Assentament

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9
Q

Pra que serve o sofa?

A

Avaliar sepse

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10
Q

Quais 6 variáveis do sofa?

A

Respiratório
Cardiovascular (pressão)
Hepático (bilirrubinas)
Coagulação (plaquetas)
Renal (diurese ou creatinina)
Neurológico (glasgow)

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11
Q

Qual diferença entre respiração e ventilação?

A

Ventilação é o esforço físico para respirar

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12
Q

Qual concentração de O2 no alveolo?

A

21%

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13
Q

que critérios definem a IR?

A

paO2 < 60 e pCO2> 50

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14
Q

O que é a relação PaO2/FiO2?

A

Pressão arterial de O2/ Fração inspirada de oxigênio

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15
Q

O pH mais acido diminui ou aumenta a afinidade da hemoglobina pelo O2?

A

diminui

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16
Q

O que é a relação V/Q?

A

Ventilação/perfusão

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17
Q

Qual parte mais ventilada do pulmão se paciente deitado?

A

anterior

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18
Q

O que é shunt ou desvio na IR?

A

Alveolo com transudato por exemplo não consegue realizar a troca de O2, mas a perfusão permanece.

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19
Q

O que é espaço morto na IR?

A

Ventilação sem perfusão

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20
Q

Dê exemplos de causas de shunt

A

SARA, pneumonia, atelectasia

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21
Q

Dê exemplos de espaço morto

A

Tromboembolismo pulmonar, DPOC, asma, enfisema

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22
Q

Quais os 2 tipos de insuficiência respiratória?

A

1) Hipoxêmica
2) Hipercápnica

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23
Q

Quando ocorre a insuficiência respiratória hipercapnica?

A

Doenças neuromusculares, coma, intoxicações, anestesia, bloqueio neuromuscular

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24
Q

Quais os graus oculares avaliados em glasgow?

A

4- Espontanea
3- Ordem verbal
2- Dor
1- Não responde

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25
Q

Quais os graus verbais avaliados em glasgow?

A

5- Orientado e conversando
4- Desorientado e conversando
3- Palavras inapropriadas
2- Sons ininteligíveis
1- Sem resposta

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26
Q

Quais os graus motores avaliados em glasgow?

A

1- Sem resposta
2- Extensão anormal a dor local
3- Flexão anormal a dor local
4- Retirada a dor local
5- Responde a dor local
6- Obedece comandos

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27
Q

Quais os graus motores de reatividade pupilar de glasgow?

A

0- sem resposta
-1: unilateral
-2: bilateral

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28
Q

Qual caso na IOT que não se usa bloqueador neuromuscular?

A

Via aerea dificil pois não sei se vou conseguir intubar

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29
Q

O que é via aérea falha?

A

Quando tento intubar e não consigo

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30
Q

quais os 3 casos de via aérea falha?

A

*falha em manter saturação de O2 adequada após 1 ou mais tentativa de laringoscopia
* 3 tentativas falhas de IOT por médico experiente
*quando no paciente que necessita de manejo imediato de va houver falha na única e melhor maneira de IOT

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31
Q

Cite 7 preditores anatômicos de via aerea dificil

A

Alteração anatômica cervical
Micrognatia
Menor mobilização cervical
Pouca abertura de boca
Gestantes
Laringoscopia semelhante a pediatrica
Anatomia mais edemaciada

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32
Q

Quando é melhor lâmina reta?

A

Epiglotes grandes

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33
Q

Quais 4 critérios de avaliação clínica na VA?

A

Distância tireomentoniana (4 dedos adequado)
Abertura da boca
Mobilização da mandíbula
Flexibilidade coluna cervical

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34
Q

O que é a classificação de Mallampati?

A

1- epiglote e pilares visiveis
2- visão parcial dos pilares
3- parcial palato mole e oclusão da visão da epiglote
4- não enxergo nada

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35
Q

Qual a classificação de Cormack Lehane?

A

Na laringoscopia
1- vejo cordas vocais
2- epiglote e parte da abertura das cordas vocais
3- vejo só epiglote
4- não vejo

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36
Q

Quais os 7 ps da iot?

A

Prepração
Pré oxigenação
Pré tratamento
Paralisia com indução
Posicionamento
Posicionamento do tubo
Pós intubação (cuidar medicamentos hipotensores)

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37
Q

Qual marcação na comissura labial indica intubação adequada?

A

21,22

38
Q

Quais alternativas a intubação?

A

Mascara laringea, combitubo (fratura cervical) e tubo laringeo (versão barata combitubo)

39
Q

Qual padrão ouro para saber se a iot foi bem sucedida?

A

Capnografia

40
Q

Quais os 3 critérios de medicação na IOT?

A

Apagar rápido, analgesia e estabilidade hemodinâmica

41
Q

Quais os 3 analgésicos na IOT?

A

Fentanil, lidocaina, morfina,

42
Q

Quais 3 hipnoticos na IOT?

A

Propofol, Etomidato e Quetamina

43
Q

Quais 3 bloqueadores neuromusculares na IOT?

A

Succinilcolina, Rocuronio, Atracurio

44
Q

Quais 2 sedativos na IOT?

A

dexmedetomidina, midazolam

45
Q

Quais diferenças fentanil e morfina?

A

Fentanil 50x mais potente
Fentanil não libera histamina
Morfina não causa bradicardia

46
Q

Qual unico caso que se usa lidocaina na IOT?

A

Sequência rápida de intubação

47
Q

Quando a lidocaina é interessante na IOT?

A

Pacientes com broncoespasmo

48
Q

Qual analgésico usado na IOT é sedativo em doses mais altas?

A

Fentanil

49
Q

Qual antagonista do fentanil?

A

Naloxona

50
Q

O fentanil é feito sob infusão continua? É diluido?

A

Pode ser

51
Q

Qual medicamento que precisa ser infundido lentamente? O que pode causar?

A

Fentanil; Síndrome do tórax rigido

52
Q

Qual tempo de ação do fentanil?

A

30-60 min

53
Q

O que é a sindrome do torax rigido?

A

Torax fica duro e não consegue ser ventilado

54
Q

Quais efeitos colaterais do fentanil?

A

Cardiodepressor causa hipotensão e bradicardia

55
Q

Qual efeito colateral da morfina?

A

Causa broncoespasmo, prurido e nausea

56
Q

A morfina pode ser diluida?

A

Precisa em 9ml de agua destilada

57
Q

Qual complicação cardiovascular da morfina?

A

Reduzir pré carga (edema agudo de pulmao)

58
Q

Qual tempo de ação da morfina?

A

30-60min

59
Q

Qual nome da escala de dor em paciente com depressão do sensorio?

A

BPS

60
Q

Qual escala substitui o glasgow em paciente sedado?

A

RASS ou Ramsay

61
Q

Quando se usa a dexmedetomidina?

A

Manutenção em VM, não para intubar

62
Q

Que tipo de sedativo é a dexmedetomidina?

A

alfa 2 adrenérgico

63
Q

Qual sedativo que desperta o paciente quando para de ser infundido?

A

Dexmedetomidina

64
Q

Qual sedativo que possui propriedade analgesica?

A

Dexmedetomidina

65
Q

Quais efeitos colaterais da Dexmedetomidina?

A

Hipotensão e bradicardia

66
Q

Qual problema do midazolam?

A

Amnésia anterograda: delirium

67
Q

Qual classe do midazolam?

A

Benzodiazepinico

68
Q

Como evitar delirium no uso de midazolam?

A

Parada sedação diaria. Em infusão continua aumenta risco de delirium

69
Q

Quem é o antagonista do Midazolam? Seu uso é recomendado quando?

A

Flumazenil. Nunca: aumenta sinais de abstinencia (risco de isquemia e convulsao)

70
Q

Qual contraindicação para succinilcolina?

A

Hipercalemia

71
Q

Quais efeitos adversos succinilcolina?

A

Arritimia
Hipertermia maligna

72
Q

Como trata hipertermia maligna?

A

Dantrolene sódico, resfriamento ativo

73
Q

Em quem o rocurônio é ideal? Por que?

A

Pacientes com broncoespasmo pois não libera histamina

74
Q

Qual diferença do atracúrio para rocurônio?

A

Atracurio libera histamina mas é mais barato

75
Q

Quais medicações na IOT induzem taquifilaxia?

A

Quetamina e Fentanil

76
Q

Qual hipnotico que deve ser usado em infusão continua e é lipossoluvel?

A

Propofol

77
Q

Qual hipnotico não tem efeito residual?

A

Propofol

78
Q

Quais problemas do propofol?

A

Reduz fluxo sanguineo cerebral e consumo de O2 do cerebro e tem efeito ionotropico negativo causando hipotensão

79
Q

Pra quem o propofol é bom? Por que?

A

Neurologicos pois reduz pressão intracraniana

80
Q

Qual hipnotico pode aumentar glicemia e triglicerideo?

A

Propofol

81
Q

O que é a sindrome de infusão do propofol?

A

Quadro fatal e irreversivel caracterizado por acidose metabolica, hipertrigliceridemia, arritmia e parada cardiorrespiratoria

82
Q

O que causa a sindrome de infusão do propofol?

A

Doses >5mg/kg/h

83
Q

Qual hipnotico so pode ser usado em bolus?

A

Etomidato

84
Q

Qual hipnotico não causa hipotensão?

A

Etomidato e quetamina

85
Q

Quais dois hipnoticos que reduzem fluco sanguineo cerebral, consumo de O2 e pressão intracraniana?

A

Propofol e etomidato

86
Q

Qual maior problema da quetamina?

A

Dissocia neurologicamente mas sem depressão do sensorio (pesadelo)

87
Q

Quando a quetamina é util na IOT?

A

Em instaveis pois não causa hipotensão

88
Q

Qual complicação da quetamina?

A

Taquicardia ou taquiarritmia

89
Q

Que hipnotico tem efeito broncodilatador?

A

Quetamina

90
Q

Quando a quetamina tem efeito broncodilatador?

A

Broncoespasmo refratario

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