Clinica Medica Flashcards
1
Q
O que a espirometria mede?
A
Fluxo respiratório (volume/tempo)
2
Q
A DPOC pode melhorar após broncodilatador?
A
Sim
3
Q
A espirometria pode estar normal na asma ou na DPOC?
A
Asma
4
Q
O que é VEF1?
A
Volume expiratório forçado no primeiro segundo
5
Q
O que é CVF?
A
Capacidade vital forçada
6
Q
Quando se pede RX pulmonar?
A
Em suspeita de infecção aguda (ex: pneumonia)
7
Q
Qual exame diagnostica enfisema?
A
Tomografia
8
Q
O que é MOLT?
A
MultiOrgan loss of tissue; ausência de tecido mesenquimal do parenquima, causando enfisema centrolobular
9
Q
Quais vacinas um asmático e dpoc deve fazer? 6
A
Covid, influenza, Pneumo 23, Pneumo 13, DTPa, Herpes Zoster (se + 50a)
10
Q
O que é esperado no Pico de Fluxo Espiratorio da asma?
A
Melhora de 20% com broncodilatador; Melhora de 10% nas primeiras 2s de tratamento e melhora de 20% nas 4s
11
Q
O remédio na DPOC aumenta expectativa de vida?
A
Não
12
Q
Como age o formoterol? Qual sua dose max?
A
Beta agonista de longa duração e age rápido pois age em musc. interna e externa; 12x de 6
13
Q
O que é o aerolin? Trata asma?
A
Salmeterol; não, só alivia sintomas
14
Q
O que caracteriza a asma controlada?
A
De Li Si A (última 4s)
Despertar noturno- negativo
Limitação de atividades- negativo
Sintoma diurno- menos de 2x na semana
Medicação de Alivio- menos de 2x na semana
15
Q
O que caracteriza uma asma parcialmente controlada e não controlada?
A
De Li Si A (última 4s)
Parcial tem 1 ou 2 abaixo; Não controlada tem 3 ou 4
Despertar noturno-positivo
Limitação de atividades- positivo
Sintoma diurno- 3x ou mais
Medicação de Alivio- 3x ou mais
16
Q
Como se caracterizam as 4 etapas da asma?
A
1- Sintomas menos de 2x na semana e função pulmonar reduzida pouco ou nada
2- Sintomas 2-5d na semana e função pulmonar reduzida pouco ou nada
3- Sintoma maioria dos dias e depertar noturno pelo menos uma vez na semana
4- sintoma diário e despertar noturno pelo menos 1x na semana e redução importante na função pulmonar ou exacerbação no ultimo mes
17
Q
Qual esquema de tratamento da asma?
A
Etapa 1-2: CI + Formoterol sn
Etapa 3: CI baixa dose + Formoterol de manutenção
4: CI dose média + formoterol manutenção
5: CI dose alta (3-6m) + Formoterol + Tiotropio + anti IgE
Alivio: CI dose baixa + Formoterol sn
18
Q
Quais 7 tipos de DPOC?
A
G- Deficiencia de alfa 1 antitripsina; D (desenvolvimento anormal) C (classica); P (exposição ambiental); A (sobreposta a asma); I (quadros de infecção na infancia); U (desconhecida)
19
Q
Como se faz o diagnóstico de DPOC?
A
Fator de risco + clinica + alteração funcional
20
Q
Quais os 4 niveis de gold?
A
Leve- VEF1 > 80
Moderado- 50 < VEF1 < 80
Grave - 30 < VEF1 < 50
Muito grave- VEF1 < 30
21
Q
Qual tratamento para DPOC?
A
A- Broncodilatador (LABA ou LAMA)
B- LABA + LAMA
E- se eosinofilo maior de 300 LABA LAMA E CORTICOIDE INALATORIO
22
Q
Quais fatores de risco na DPOC? 4
A
VEF1 < 50
> 60a
ATB a menos de 3m
Exacerbação previa
23
Q
Quando a oxigenoterapia está indicada na DPOC?
A
PaO2 < 55 ou Saturação < 88 e sinal de cor pulmonale (edema MI, hepatomegalia, turgência jugular)
24
Q
o que é a classe A, B e E na DPOC?
A
E- Mais de 2 exacerbação ou 1 com internação
A- 0 ou 1 exacerbação com cat < 10 e mMRC 0-1
B- 0 ou 1 exacerbação com cat > 10 e mMRC > 2
25
O que é exacerbação na DPOC?
Piora da tosse ou dispneia nos últimos 14d
26
Como classificar a exacerbação na DPOC?
Leve: dose adicional de SABA resolveu
Moderado: corticoide resolveu
Grave: teve que ir pra urgência (corticoide e atb se purulencia ou vm) (atb se tiver fator de risco amoxi e clavulanato)
27
Que exame é capaz de medir o volume residual?
Pletismografia
28
O que é FEF 25?
Fluxo expiratório a 25 da CVF
29
O que é capacidade vital?
Capacidade inspiratótia mais volume de reserva expiratório
30
O que é capacidade residual funcional?
Volume residual mais volume de reserva expiratório
31
Como é a fase expiratória num gráfico fluxo por volume em uma pessoa saudavel?
triangular
32
Como é a fase inspiratoria num gráfico fluxo por volume em uma pessoa saudavel?
semicircular
33
Quantas curvas deve-se fazer numa espirometria?
Pelo menos 3 e pelo menos 2 reprodutivas (menos de 5% de diferença)
34
Cite 2 doenças restritivas e como se manifestam na espirometria?
Fibrose pulmonar e derrame pleural grande, diminuem inspiração e consequentemente o fluxo mas não altera o formato da curva
35
Quando pelos exames se considera uma doença obstrutiva?
Relação VEF1/CVF reduzido
36
Quais avaliações do VEF1/CVF em gravidade do distúrbio?
Leve- 60
Moderado - 40/60
Severo- menos de 40
37
Que distúrbio influencia a CVF e qual nivel de gravidade?
Restritivo
Leve- menos de 60
Moderado- 50-60
Severo- Menos de 50
38
Como interpretar uma resposta positiva ao BD?
VEF1/CVF reduzido que aumentou mais de 7% ou mais de 200ml na VEF1; OU aumentou mais de 350ml na CVF
VEF1/CVF normal que aumentou mais de 10% no VEF1
39
Como aparece a curva da espirometria em doenças obstrutivas?
Concavidade aumentada e base normalsddddd ₢₢₢
40
Como diagnosticar rinossinusite?
Dois ou mais (obstrução nasal, rinorreia, dor ou pressão facial, redução do olfato) e achado endoscópico (pólipo, secreção mucopurulenta no meato médio, edema obstrutivo no meato médio) e/ou alteração da mucosa osteomeatal ou seios paranasais visualizados na tc
41
Quais as 5 classificações da rinossinusite?
aguda- até 4s
subaguda- de 4 a 12s
crônica- + de 12s
recorrente- mais de 3 episódios no ano durando de 7 a 10 dias com resolução completa no intervalo
complicada- complicação local ou sistêmica
42
Qual agente etiológico mais comum da rinossinusite?
Vírus
43
O que sugere rinossinusite bacteriana? 5
Secreção mucopurulenta por mais de 7-10d
Piora dos sintomas
Dor ou rinorreia unilateral
Edema ou hiperemia do seio comprometido
Resposta pobre aos descongestionantes
44
Como diagnosticar rinossinusite aguda?
Dois ou + critérios maiores (dor a pressão facial, congestão, obstrução nasal, coriza purulenta, gotejamento retronasal purulento, hiposmia, febre)
OU
Um critério maior mais 2 menores (febre, fadiga, cefaleia, halitose, dor dentária, tosse, dor no ouvido)
OU
1 criterio maior + rinorreia purulenta
45
O que receitar em rinossinusite bacteriana aguda?
Amoxicilina de 5 a 7d
46
O que receitar em rinossinusite bacteriana cronica?
Clindamicina de 14 a 21d
47
o que mede o Teste de Fagerstrom?
o vício ao cigarro
48
Como diagnosticar o CID de tabagista?
se tiver 3 ou mais sintomas
49
O que é o teste de Prochaska e DiClemente?
Contemplação de parar de fumar
50
Quando medicar tabagistas? 4
Fumar + de 20 cigarros no dia
Fumar 30 min após despertar
Escore de Fagerstrom 5 ou +
Falha na abordagem cognitivo comportamental
51
Quais as contraindicações para adesivo de nicotina? 4
Amamentar, gestação, IAM, arritmia
52
Qual contraindicação para goma de nicotina?
IAM, ulcera peptica
53
Qual contraindicação para bupropriona?
Menos de 18a, doença SNC e alcoolismo
54
Qual contraindicação para vareniclina?
Suicidio, doença cardiovascular
55
Por quanto tempo pode se administrar remedio para cessar o tabagismo?
1 semana
56
Qual cefaleia primária mais comum?
Tensional
57
Qual cefaleia secundária mais comum?
Infecção sistêmica
58
O que precede hipertensão intracraniana?
Vomitos que precedem a cefaleia
Dor induzida por tosse
59
Como diagnosticar hipertensão intracraniana?
Fundoscopia vai ter edema de papila optica
60
Que cefaleia sugere neoplasia?
Dor que desperta o paciente ou inicia após 55 anos
61
Quais sinais de alerta para cefaleia secundária?
Sistêmico (febre, rigidez de nuca, rash cutâneo)
Neurológico (convulsão, edema de papila)
Older
Onset (inicio subito ou primeira vez)
Padrão (mudança do padrão de cefaleia ou cefaleia progressiva)
62
Qual arterite que doi a tempora?
Takaisiku, de células gigantes
63
Quais características da cefaleia tensional?
Bilateral, em pressão, não agravada por atividades do dia e nausea, vomito.
64
Qual tratamento para cefaleia tensional?
Dipirona (300mg) ou paracetamol e relaxante muscular (Carisoprodol, ciclobenzaprina)
65
Como diagnosticar enxaqueca?
(2 sintomas) Dor unilateral, pulsátil, moderada a grave, agravada por atividades rotineiras;
(1 sintoma) nausea ou vomito e fotofobia ou fonofobia
66
Qual tratamento para enxaqueca?
Di hidro ergotamina (fazem vasoconstrição, mais efeitos sistêmicos)
Sumatriptano, Naratriptano (menos paraefeitos)
Analgésico e AINE
67
Qual a fisiopatologia da cefaleia em salvas?
fenômeno vasoespástico agudo no SNC
68
a cefaleia em salvas é uni ou bilateral?
unilateral
69
qual cefaleia que causa edema de palpebra, lacrimejamento, dor retroorbitária e hiperemia ocular?
cefaleia em salvas
70
Qual tratamento para cefaleia em salvas?
Vasodilatação com O2 e sumatriptano;
dia- vasodilatação com vasoespasmo verapamil (BCC de ação central)
lítio (caso de recorrência)
valproato
metilergonovina
71
Qual tratamento para cefaleia de sinusite?
Analgésico e antiinflamatório
72
Quando é indicada profilaxia de cefaleia?
Para pacientes com mais de 3 crises no mês
73
Quais os valores ideais de hemoglobina?
M-12-15
H:13-16
74
Como chama o aumento de hemoglobina?
Poliglobulia
75
Qual valor ideal de VCM?
80-100
76
Qual valor ideal de RDW?
12-15
77
Como chama o aumento de RDW?
Anisocitose
78
O que é RDW?
Média de distribuição das hemácias
79
O que é o reticulócito? O que indica no hemograma?
Eritrócito jovem; Resposta medular
80
O que é hematócrito?
Quanto de hemácias tem no plasma
81
Cite um exemplo de poliglobulia secundária
Queda de O2
82
Qual valor ideal de leucócito?
3,5 a 10 mil
83
Qual vida útil de um leucócito?
Horas no sangue periférico e dias no tecido
84
Qual porcentagem normal de neutrófilo, basófilo, eosinófilo, linfócito e monócito?
Neutrófilo- 50 a 70%
Eosinófilo- 1 a 5%
Basófilo 1%
Linfócito- 20 a 40%
Monócito- 1 a 6%
85
O que é o desvio a esquerda?
Granulocitopoese; Muitos neutrófilos imaturos por aumento da produção medular
86
O que é a reação leucemoide e o hiato leucêmico.
Ambas tem leucocitose; na reação leucemoide tem desvio escalonado e no hiato tem muitos blastos sem cél intermédiarias o que faz pensar em neoplasia
87
Qual valor ideal de plaquetas?
150 mil a 500 mil
88
Que doença causa destruição das plaquetas?
Púrpura trombocitopênica
89
Onde é absorvido o ferro principalmente?
No duodeno
90
O que a deficiência de ferro faz com os níveis de hepicidina e ferroportina?
Reduz e aumenta
91
Qual primeiro laboratorial que baixa na deficiência de ferro?
Ferritina
92
O ferro sérico é uma alteração inicial na anemia ferropriva?
Não
93
O que inibe a transferrina?
Inflamatório
94
qual nome na depressão central da unha que ocorre na anemia ferropriva?
Coiloníquia
95
como está o RDW na anemia ferropriva?
Aumentado
96
Na anemia ferropriva o que ocorre com as plaquetas?
Diminuem
97
A anemia ferropriva é hipo ou hiperproliferativa?
hipo
98
Qual exame padrão ouro para anemia ferropriva?
Mielograma
99
Onde é mais comum a perda de sangue no adulto?
TGI
100
Qual tratamento para anemia ferropriva?
Fe elementar 120mg por 6m
101
Como saber se o corpo esta respondendo ao tratamento na anemia ferropriva?
Dosagem de reticulócitos
102
Qual a principal causa de anemia megaloblástica?
deficiência B12 ou de ácido fólico
103
Qual a função do ácido fólico?
Síntese de bases nitrogenadas do DNA
104
Qual forma ativa do ácido fólico?
Tetraidrofolato
105
Qual importância da vit B12 na absorção do ácido fólico?
é usada como cofator para demetilar o di hidrofolato em tetrahidrofolato (forma ativa)
106
Qual componente está aumentado no sangue na deficiência de B12?
Homocisteina
107
Por que na anemia megalobástica tem manifestações neurológicas? Quais são elas?
Porque a vit B12 é responsável pela mielinização; demência, ataxia, neuropatia periférica
108
Como está o tamanho do núcleo e do citoplasma na anemia megaloblástica?
diminuido e aumentado
109
qual anemia apresenta pancitopenia?
megalobástica
110
O que é patognomônico de anemia megaloblástica?
hipersegmentação de neutrófilos
111
Na anemia megaloblaástica se tem aumento da ------------ lática e da --------
desidrogenase lática e bilirrubina indireta
112
Como diferenciar no exame laboratorial a deficiência de B12 de ác. folico?
Deficiencia de b12 aumenta metilmalonato sérico
113
Quanto tempo dura a reserva de folato?
3-6m
114
Que medicações inibem a absorção de folato? 4
Metotrexato, Fenitoina e Carbamazepina e dialise
115
Quanto tempo dura o estoque de B12?
4-6a
116
Onde a vit B12 é absorvida?
ileo terminal
117
Qual causa mais comum de deficiência de B12?
Anemia perniciosa
118
O que o cloro interfere na absorção de b12?
A hipocloridria impede a absorção
119
Por que a anemia perniciosa interfere na absorção de B12?
Porque existe produção de anticorpos contra as cél parietais do estômago e fator intriseco, essencial para absorção de B12
120
Na anemia megaloblástica pode ter ____calemia
hipo
121
Qual exame padrão ouro para litíase?
Tomo sem cintilografia com bexiga cheia
122
O que a hidroxicloroquina pode causar no olho?
Se deposita em melanócitos e pode causar retinopatia
123
Na doença de Behçet é indicado corticoide?
Pode piorar neuropatia
124
Como está Hbg, Vcm e Rdw na anemia de traço talassemico?
baixo, baixo e normal
125
Como está Hbg, Vcm e Rdw na anemia por def. de B12?
Baixo, Alto e alto
126
Como está Hbg, Vcm e Rdw na mielofibrose?
Baixo, alto e normal
127
Quando se repõe vit D?
Jovens até 18a e acima de 75a
128
Em quem se rastreia vit D?
Adultos de pele escura que trabalham a noite e gestantes
129
Quem são os principais cocos?
Stafilo, Strepto, Entero, Meningo, Gonococo
130
Como é a parede do coco?
+ grossa, cora + logo gram +
131
Quais as duas exceções de cocos negativos?
Meningo e gonococo
132
Quais principais agentes de sinusite e seus gram?
Pneumococo +
Haemophilus -
Moraxella -
133
Qual atb para pneumococo?
Beta lactamico (Amoxicilina)
134
Onde vive o pneumococo?
Via aerea e pulmão
135
Qual atb para Enterococo?
Ampicilina
136
Onde vive o Stafilococo?
Pele
137
Qual atb para Stafilococo?
Cefalexina
138
Qual atb para alérgicos a Cefalosporina?
Ciprofloxaceno
139
O que fazer caso Amoxicilina não adiante: proximas 2 opcoes
Adicionar clavulanato, se não adiantar mudar para Ceftriaxona
140
Quem as diferentes familias de Cefalosporina pegam?
1º ++++ cefalexina
2º ++ Cefuroxina ( igual a Amoxi+clavulanato e sulfa + trimetropim)
3º ----- Ceftriaxona
4º ------ Cefepime
141
Qual remédio para cocos negativos?
Ceftriaxona
142
Qual atb para Moraxella?
Amoxi + clavulanato
143
Qual característica dos anaeróbios?
Abcesso
144
Onde vivem os anaeróbios?
TGI e oral
145
Quem são os anaeróbios?
Clostridium tetani e dificile
146
Como tratar anaeróbios?
Metro do peito pra baixo (exceto amigdala)
Clinda até o peito e pulmonar
147
Quem são os BAAR?
Mycoplasma leprae, Micobacterium tuberculosis, Nocardia
148
Quem são as espiroquetas?
Leptospirose e treponema palidum
149
Qual medicação para espiroquetas?
Penicilina cristalina leptospirose
Penicilina benzatina sifilis
150
Quem são os microorganismos atipicos?
Leoginella, Mycoplasma e Clamidia
151
Qual primeira e segunda escolha para mo atípicos?
1º Macrolideos (Azitro)
2º Levofloxacim
152
Onde se alojam os mo atípicos?
Via aerea
153
Qual mo que causa colite pseudomembranosa?
Mycoplasma
154
Qual mo que tem por causa pneumonia nos alcoolatras e de ar condicionado; infecção de quem cai na sarjeta e diarreia dos viajantes
Leoginella
155
Quem são os bacilos?
Klebsiella, E Coli, Proteus, Shigella, Salmonella, Pseudomonas, Serratia, H Pylori, Acinetobacter, Yersinia, Bordetella
156
Quais bacilos gram +?
Actinomices, Bacilo de Doderlein
157
Qual atb para bacilos gram +?
Penicilina
158
Qual atb para bacilos?
Ciprofloxacino
Levofuroxacino (respiratório)
159
Qual principal causador de gastroenterite?
noravirus
160
Cite 6 pseudosincopes?
1) crise epileptica
2) Psicogênica
3) Narcolepsia
4)Metabolico (hipoglicemia, hipoxia)
5) Choque
6) Intoxicação exogena
161
Qual principal causa de sincope?
Vascular
162
Quais as causas vasculares de sincope?
Vasovagal
Hipersensibilidade seio carotideo
163
O que auras embaçadas falam na sincope?
Sintoma neurologico
164
O que sugere cefaleia intensa precedendo sincope?
Ruptura de aneurisma, AVC hemorrágico
165
Que medicamentos podem causar sincope?
Diureticos, Cardiotoxicos (Betabloqueador, digoxina), Agentes antihipertensivos
166
Quando suspeitar de hemorragia subaracnoidea na sincope? O que fazer?
Síncope após forte cefaleia. Neuroimagem de urgência
167
Quando suspeitar de causa cardíaca na síncope?
Deitado, sem prodromo,
168
Quais causas de sincope cardiogênica?
Pulmonar
Arritmia
Vasos
Estruturais
169
Como se da o diagnostico de sincope vasovagal?
Tilt test
170
Quem internar na sincope? 6
1) suspeita de gravidade
2) hemorragia
3) sem prodromo
4) alteração sinal vital
5) historia familiar com morte subita
6) historia compativel de infarto
171
Qual diferença de tontura e vertigem?
Vertigem é só a sensação giratória
172
Qual principal causa da vertigem?
Assimetria sistema vestibular (otolitos)
173
Qual duração de tontura fala a favor de causa psicogênica?
Duração constante de meses
174
O que pensar em desequilibrio? 5
Neuropatia periferica
Doenças osteomusculares
Disturbio ventricular
Parkinson
Ataxia cerebelar
175
O que é a sindrome de Meniere?
destruição dos nucleos do ramo vestibular do 6 nc e parte do coclear (vertigem+hipoacusia para sons graves)
176
Qual teste para diferenciar nistagmo de lesão vestibular?
Dix Hallpike
177
O nistagmo faz diagnostico de que?
Vertigem paroxistica posicional benigna
178
O que é a S. de Ramsay Hunt?
herpes zostes, acomete n corda do timpano e paralisia de bell
179
O que pensar em zumbino unilateral e vertigem?
Neurinoma acustico (Schwannoma)
180
Qual medicação para neurite vestibular aguda?
Corticoterapia oral por 10d
181
Qual medicação para neurite vestibular crônica?
Flunarizina, Betaistina, Ginko biloba (inibem circulação de endolinfa no ouvido interno)
182
Qual medicação para migranea vestibular?
Sumatriptano, ergotamina
183
Qual manobra de reposicionamento dos otolitos?
Epley
184
Quais locais de fratura mais comuns na osteoporose?
Vértebra, fêmur proximal e radio
185
Qual característica dos ossos trabeculares?
chato, extremidade de ossos longos com elevada atividade biológica. Osteoporose causa microfraturas
186
Qual característica dos ossos longos?
Menos metabolicamente ativos. Osteoporose leva a afinamento da camada de osso compacto
187
Explique remodelamento osseo?
Osteoclastos se ligam ao receptor RANK-L e digerem o osso causando lacuna de Howship por feedback negativo há diminuição de osteoclastos e aumento dos osteoblastos que ocupam a lacuna e depositam sais de cálcio e após viram osteocitos
188
O que estimula RANK-L?
Vit D, paratormônio
189
Quem compete com RANK-L?
OPG (Osteoprotegerina), produzida por osteoblastos
190
Quais medicações causam osteoporose secundária? 6
Uso crônico de glicocorticoides. Litio, fenitoina, omeprazol, heparina, quimioterapicos
191
Qual principal determinante do risco de osteoporose?
Pico de massa ossea
192
Qual local costuma ser o primeiro a fraturar na osteoporose?
Vértebras
193
Qual padrão ouro para investigar osteoporose? Para quem se pede?
histomorfometria por biopsia. Osteomalácia e renal cronico
194
A densitometria ossea é util para qual faixa etária?
Idosos
195
Quais locais de perda estão associados a osteoporose por hiperparatireoidismo?
Radio, falanges e calcanhar
196
Quais áreas de maior interesse ao pedir a densitometria ossea por dupla emissão de raio x?
Colo do fêmur e lombar (L1-L4)
197
O que é TBS? Para quem é util pedir?
Escore do osso trabecular; quem perde mais arquitetura ossea do que massa, como diabetes, uso de corticoide, hiperparatireoidismo 1
198
O que é VFA? Quando pedir? 5
Vertebral fracuture assessment, procura fraturas vertebrais; T score < 1 e mulher com mais de 70a ou homem com mais de 80a, perda de mais de 4cm, fratura prévia relatada e uso de corticoide por + de 3 meses
199
Em quem solicitar densitometria ossea? 4
Mulheres com mais de 65 a e homens com mais de 70 ou mulheres no climatério com menos de 65a e com fatores de risco, adultos com fratura após 50a, mulheres que interrompem TRH.
200
Quando é solicitada TC quantitativa na osteoporose?
Quando se tem impossibilidade do paciente deitar para realizar DXA
201
Qual ingesta de cálcio e vit D indicada na osteopenia?
1000-1200 e 600-800MG
202
Que pacientes na osteoporose devem ser tratados? 4
* Score menor que 2,5
* Osteopenia
*Fratura vertebral ou quadril presente
* Fratura por fragilidade
203
Quais medicações que inibem reabsorção ossea?
Bisfosfonato, Estrogênio, Calcitonina, SERM, Denosumabe
204
Quais medicações estimulam formação ossea?
Teriparatida, Abaloparatida, Romosozumabe
205
Qual bisfosfonato não é indicado para homens?
Ibandronato
206
Por quanto tempo se usa os bisfosfonatos?
Alendronato e risedronato- 5a
Zoledronato- 3a
Retirar medicação por 1 ou 2a e reavaliar se piora mais 5 ou 3a com a droga
207
Qual representante dos Moduladores seletivos dos receptores de estrogênio?
Raloxifeno
208
Qual indicação da calcitonina na osteoporose?
Mulheres pelo menos 5a pós menopausa; fratura vertebral mais dor crônica
209
Como é usada a calcitonina?
Spray nasal; de forma intermitente
210
Quais marcadores de reabsorção ossea? 3
FOsfatase acida tartaro resistente
Hidroxiprolina
Interligadores do colageno
211
Quais marcadores de formação ossea? 3
Fosfatase alcalina
Osteocalcina
Própeptideos do colageno tipo I
212
Maior nº de nódulos prediz maior chance de ca na tireoide?
Não
213
Qual tamanho de nódulo na tireoide para considerarmos incidentaloma?
Menor que1,5cm
214
Quais 4 causas mais comuns de nódulos na tireoide?
Tireoidite
Cisto coloide
Neoplasias benignas
Carcinomas
215
Quais 6 fatores de suspeita elevada de malignidade na tireoide?
Crescimento rápido
História de radiação em cabeça e pescoço
Nódulo endurecido e fixo
História familiar de ca de tireoide
Linfadenopatia cervical
Metástase a distância
216
Qual sexo mais comum de malignidade na tireoide?
Masculina
217
Quais idades mais suspeitas de ca de tireoide?
menos de 20 ou mais de 70
218
Qual tamanho de nódulo na tireoide que devemos suspeitar de malignidade?
Mais de 4cm
219
Quais exames melhores para avaliar nódulo tireoidiano?
TSH e eco
220
Como normalmente está o TSH em ca de tireoide?
normal
221
Para que serve a dosagem de autoanticorpo na investigação de ca de tireoide?
Tireoidites autoimunes, aglomerados de linfócitos formam pequenos nódulos
222
Para que serve a calcitonina na investigação de ca de tireoide?
Suspeita de carcinoma medular (história familiar, nódulo duro, cresc. rápido, adenopatias regionais)
223
Pra que serve a cintilografia na investigação de ca de tireoide?
Quando TSH baixo e tireotoxicose, com suspeita de adenoma tóxico ou bócio multinodular tóxico
224
Que nódulos tem mais risco de malignidade de tireoide? Frio ou quente?
Frio
225
Quais as três limitações da eco de tireoide?
Especificidade limitada para malignidade
Não avalia achado histologico e baixa sensibilidade em bócio mergulhante
226
Quais 5 critérios do TI-RADS
Composição
Ecogenicidade
Morfologia
Margem
Focos ecogênicos
227
Qual a pontuação de composição no TI-RADS?
0 Cístico
0 Espongiforme
1 Misto
2 Sólido
228
Qual a pontuação de ecogenicidade no TI-RADS?
0 Anecoico
1 Iso ou Hiperecoico
2 Hipoecoico
3 Muito Hipoecoico
229
Qual a pontuação de morfologia no TI-RADS?
0 Mais largo que alto
3 Mais alto que largo
230
Qual a pontuação de margem no TI-RADS?
0 Bem definida
2 Lobulada ou irregular
3 Extra tireoide
231
Qual a pontuação de focos ecogênicos no TI-RADS?
0 Sem ou cauda cometa
1 Microcalcificações
2 Periférica
3 Puntiforme
232
Como se classifica o TI-RADS pela pontuação?
0-tr1
2-tr2
3-tr3
4-6-tr4
7-tr5
233
Qual conduta de acordo a pontuação de 1 a 5 no tirads?
1- sem punção
3- maior que 2,5 punciona se não acompanha
4- maior que 1,5 punciona e 1 acompanha
5- 1cm pra punção e menor que 1 acompanha
234
Para que serve a tomo na investigação de nódulos na tireoide?
Bócio mergulhante
235
Pra que serve a PET-scan na investigação de nódulos na tireoide?
Acompanhamento de ca não iodo captante, detecção de recidivas e de metástases
236
Quais 6 classificações bethesda para nódulo tireoidiano na paaf?
I amostra não diagnóstica
II benigno
III lesão folicular de significado indeterminado
IV suspeito para neoplasia folicular
V suspeito malignidade
VI maligno
237
Como fazer o seguimento de nódulos tireoidianos?
I- repetir paaf em 3-6m se resultado igual e nódulo maior que 2 cirurgia, se não acompanhamento por US
II- acompanhar com US 12m após se crescimento maior que 20% nova PAAF
III- repetir paaf eem 3-6m
IV- cirurgia diagnóstica
V e VI- cirurgia é tratamento
238
Quais são os tumores bem diferenciados da tireoide?
Carcinoma papilifero e folicular
239
Quais os tumores pouco diferenciados da tireoide?
Carcinoma medular e anaplásico
240
Qual carcinoma mais comum e com melhor prognóstico na tireoide?
Papilífero
241
Que idade predomina o carcinoma papilifero de tireoide?
30-50a
242
O carcinoma papilifero de tireoide pode ser multifocal?
Sim
243
O que caracteriza a epidemiologia no carcinoma folicular de tireoide?
Areas deficientes em iodo
244
Qual idade de maior incidencia do carcinoma folicular de tireoide?
Mais de 40a
245
O carcinoma folicular de tireoide metastatiza para onde?
Hematogênico a distância (pulmão, ossos, cerebro) em 15% dos casos
246
O carcinoma papilifero de tireoide metastatiza para onde?
Regional (pelos linfáticos intraglandulares)
247
O ca anaplásico de tireoide predomina em que idade e sexo?
Idosos, mulheres
248
Qual carcinoma de tireoide é produtor de calcitonina?
Medular
249
Qual gene associado ao carcinoma medular de tireoide?
HET
250
Qual ca de tireoide associado a tireoidite de Hashimoto?
Linfoma primário da tireoide
251
Qual ca de tireoide está associado a neoplasia endócrina múltipa tipo 2 e herança familiar?
Carcinoma medular
252
Qual tratamento para metástases de tireoide?
Ablação com isótopo de iodo
253
Que exames pedir no acompanhamento de ca de tireoide? 3
Tireoglobulina, anti tireoglobulina e tsh
254
Com que frequência pacientes pré diabeticos devem ser testados?
anualmente
255
Como diagnosticar DMG?
Se antes das 20s glicemia de jejum entre 92 e 125 ou se após 20-28s TOTG em jejum entre 92 e 125;
após uma hora >180
após 2h entre 153 e 199
Se maior diabetes previa
256
Como fazer o rastreio de dm na fibrose cistica?
TTG anual a partir 10a
257
