Clinica Medica Flashcards
O que a espirometria mede?
Fluxo respiratório (volume/tempo)
A DPOC pode melhorar após broncodilatador?
Sim
A espirometria pode estar normal na asma ou na DPOC?
Asma
O que é VEF1?
Volume expiratório forçado no primeiro segundo
O que é CVF?
Capacidade vital forçada
Quando se pede RX pulmonar?
Em suspeita de infecção aguda (ex: pneumonia)
Qual exame diagnostica enfisema?
Tomografia
O que é MOLT?
MultiOrgan loss of tissue; ausência de tecido mesenquimal do parenquima, causando enfisema centrolobular
Quais vacinas um asmático e dpoc deve fazer? 6
Covid, influenza, Pneumo 23, Pneumo 13, DTPa, Herpes Zoster (se + 50a)
O que é esperado no Pico de Fluxo Espiratorio da asma?
Melhora de 20% com broncodilatador; Melhora de 10% nas primeiras 2s de tratamento e melhora de 20% nas 4s
O remédio na DPOC aumenta expectativa de vida?
Não
Como age o formoterol? Qual sua dose max?
Beta agonista de longa duração e age rápido pois age em musc. interna e externa; 12x de 6
O que é o aerolin? Trata asma?
Salmeterol; não, só alivia sintomas
O que caracteriza a asma controlada?
De Li Si A (última 4s)
Despertar noturno- negativo
Limitação de atividades- negativo
Sintoma diurno- menos de 2x na semana
Medicação de Alivio- menos de 2x na semana
O que caracteriza uma asma parcialmente controlada e não controlada?
De Li Si A (última 4s)
Parcial tem 1 ou 2 abaixo; Não controlada tem 3 ou 4
Despertar noturno-positivo
Limitação de atividades- positivo
Sintoma diurno- 3x ou mais
Medicação de Alivio- 3x ou mais
Como se caracterizam as 4 etapas da asma?
1- Sintomas menos de 2x na semana e função pulmonar reduzida pouco ou nada
2- Sintomas 2-5d na semana e função pulmonar reduzida pouco ou nada
3- Sintoma maioria dos dias e depertar noturno pelo menos uma vez na semana
4- sintoma diário e despertar noturno pelo menos 1x na semana e redução importante na função pulmonar ou exacerbação no ultimo mes
Qual esquema de tratamento da asma?
Etapa 1-2: CI + Formoterol sn
Etapa 3: CI baixa dose + Formoterol de manutenção
4: CI dose média + formoterol manutenção
5: CI dose alta (3-6m) + Formoterol + Tiotropio + anti IgE
Alivio: CI dose baixa + Formoterol sn
Quais 7 tipos de DPOC?
G- Deficiencia de alfa 1 antitripsina; D (desenvolvimento anormal) C (classica); P (exposição ambiental); A (sobreposta a asma); I (quadros de infecção na infancia); U (desconhecida)
Como se faz o diagnóstico de DPOC?
Fator de risco + clinica + alteração funcional
Quais os 4 niveis de gold?
Leve- VEF1 > 80
Moderado- 50 < VEF1 < 80
Grave - 30 < VEF1 < 50
Muito grave- VEF1 < 30
Qual tratamento para DPOC?
A- Broncodilatador (LABA ou LAMA)
B- LABA + LAMA
E- se eosinofilo maior de 300 LABA LAMA E CORTICOIDE INALATORIO
Quais fatores de risco na DPOC? 4
VEF1 < 50
> 60a
ATB a menos de 3m
Exacerbação previa
Quando a oxigenoterapia está indicada na DPOC?
PaO2 < 55 ou Saturação < 88 e sinal de cor pulmonale (edema MI, hepatomegalia, turgência jugular)
o que é a classe A, B e E na DPOC?
E- Mais de 2 exacerbação ou 1 com internação
A- 0 ou 1 exacerbação com cat < 10 e mMRC 0-1
B- 0 ou 1 exacerbação com cat > 10 e mMRC > 2
O que é exacerbação na DPOC?
Piora da tosse ou dispneia nos últimos 14d
Como classificar a exacerbação na DPOC?
Leve: dose adicional de SABA resolveu
Moderado: corticoide resolveu
Grave: teve que ir pra urgência (corticoide e atb se purulencia ou vm) (atb se tiver fator de risco amoxi e clavulanato)
Que exame é capaz de medir o volume residual?
Pletismografia
O que é FEF 25?
Fluxo expiratório a 25 da CVF
O que é capacidade vital?
Capacidade inspiratótia mais volume de reserva expiratório
O que é capacidade residual funcional?
Volume residual mais volume de reserva expiratório
Como é a fase expiratória num gráfico fluxo por volume em uma pessoa saudavel?
triangular
Como é a fase inspiratoria num gráfico fluxo por volume em uma pessoa saudavel?
semicircular
Quantas curvas deve-se fazer numa espirometria?
Pelo menos 3 e pelo menos 2 reprodutivas (menos de 5% de diferença)
Cite 2 doenças restritivas e como se manifestam na espirometria?
Fibrose pulmonar e derrame pleural grande, diminuem inspiração e consequentemente o fluxo mas não altera o formato da curva
Quando pelos exames se considera uma doença obstrutiva?
Relação VEF1/CVF reduzido
Quais avaliações do VEF1/CVF em gravidade do distúrbio?
Leve- 60
Moderado - 40/60
Severo- menos de 40
Que distúrbio influencia a CVF e qual nivel de gravidade?
Restritivo
Leve- menos de 60
Moderado- 50-60
Severo- Menos de 50
Como interpretar uma resposta positiva ao BD?
VEF1/CVF reduzido que aumentou mais de 7% ou mais de 200ml na VEF1; OU aumentou mais de 350ml na CVF
VEF1/CVF normal que aumentou mais de 10% no VEF1
Como aparece a curva da espirometria em doenças obstrutivas?
Concavidade aumentada e base normalsddddd ₢₢₢
Como diagnosticar rinossinusite?
Dois ou mais (obstrução nasal, rinorreia, dor ou pressão facial, redução do olfato) e achado endoscópico (pólipo, secreção mucopurulenta no meato médio, edema obstrutivo no meato médio) e/ou alteração da mucosa osteomeatal ou seios paranasais visualizados na tc
Quais as 5 classificações da rinossinusite?
aguda- até 4s
subaguda- de 4 a 12s
crônica- + de 12s
recorrente- mais de 3 episódios no ano durando de 7 a 10 dias com resolução completa no intervalo
complicada- complicação local ou sistêmica
Qual agente etiológico mais comum da rinossinusite?
Vírus
O que sugere rinossinusite bacteriana? 5
Secreção mucopurulenta por mais de 7-10d
Piora dos sintomas
Dor ou rinorreia unilateral
Edema ou hiperemia do seio comprometido
Resposta pobre aos descongestionantes
Como diagnosticar rinossinusite aguda?
Dois ou + critérios maiores (dor a pressão facial, congestão, obstrução nasal, coriza purulenta, gotejamento retronasal purulento, hiposmia, febre)
OU
Um critério maior mais 2 menores (febre, fadiga, cefaleia, halitose, dor dentária, tosse, dor no ouvido)
OU
1 criterio maior + rinorreia purulenta
O que receitar em rinossinusite bacteriana aguda?
Amoxicilina de 5 a 7d
O que receitar em rinossinusite bacteriana cronica?
Clindamicina de 14 a 21d
o que mede o Teste de Fagerstrom?
o vício ao cigarro
Como diagnosticar o CID de tabagista?
se tiver 3 ou mais sintomas
O que é o teste de Prochaska e DiClemente?
Contemplação de parar de fumar
Quando medicar tabagistas? 4
Fumar + de 20 cigarros no dia
Fumar 30 min após despertar
Escore de Fagerstrom 5 ou +
Falha na abordagem cognitivo comportamental
Quais as contraindicações para adesivo de nicotina? 4
Amamentar, gestação, IAM, arritmia
Qual contraindicação para goma de nicotina?
IAM, ulcera peptica
Qual contraindicação para bupropriona?
Menos de 18a, doença SNC e alcoolismo
Qual contraindicação para vareniclina?
Suicidio, doença cardiovascular
Por quanto tempo pode se administrar remedio para cessar o tabagismo?
1 semana
Qual cefaleia primária mais comum?
Tensional
Qual cefaleia secundária mais comum?
Infecção sistêmica
O que precede hipertensão intracraniana?
Vomitos que precedem a cefaleia
Dor induzida por tosse
Como diagnosticar hipertensão intracraniana?
Fundoscopia vai ter edema de papila optica
Que cefaleia sugere neoplasia?
Dor que desperta o paciente ou inicia após 55 anos
Quais sinais de alerta para cefaleia secundária?
Sistêmico (febre, rigidez de nuca, rash cutâneo)
Neurológico (convulsão, edema de papila)
Older
Onset (inicio subito ou primeira vez)
Padrão (mudança do padrão de cefaleia ou cefaleia progressiva)
Qual arterite que doi a tempora?
Takaisiku, de células gigantes
Quais características da cefaleia tensional?
Bilateral, em pressão, não agravada por atividades do dia e nausea, vomito.
Qual tratamento para cefaleia tensional?
Dipirona (300mg) ou paracetamol e relaxante muscular (Carisoprodol, ciclobenzaprina)
Como diagnosticar enxaqueca?
(2 sintomas) Dor unilateral, pulsátil, moderada a grave, agravada por atividades rotineiras;
(1 sintoma) nausea ou vomito e fotofobia ou fonofobia
Qual tratamento para enxaqueca?
Di hidro ergotamina (fazem vasoconstrição, mais efeitos sistêmicos)
Sumatriptano, Naratriptano (menos paraefeitos)
Analgésico e AINE
Qual a fisiopatologia da cefaleia em salvas?
fenômeno vasoespástico agudo no SNC
a cefaleia em salvas é uni ou bilateral?
unilateral
qual cefaleia que causa edema de palpebra, lacrimejamento, dor retroorbitária e hiperemia ocular?
cefaleia em salvas
Qual tratamento para cefaleia em salvas?
Vasodilatação com O2 e sumatriptano;
dia- vasodilatação com vasoespasmo verapamil (BCC de ação central)
lítio (caso de recorrência)
valproato
metilergonovina
Qual tratamento para cefaleia de sinusite?
Analgésico e antiinflamatório
Quando é indicada profilaxia de cefaleia?
Para pacientes com mais de 3 crises no mês
Quais os valores ideais de hemoglobina?
M-12-15
H:13-16
Como chama o aumento de hemoglobina?
Poliglobulia
Qual valor ideal de VCM?
80-100
Qual valor ideal de RDW?
12-15
Como chama o aumento de RDW?
Anisocitose
O que é RDW?
Média de distribuição das hemácias
O que é o reticulócito? O que indica no hemograma?
Eritrócito jovem; Resposta medular
O que é hematócrito?
Quanto de hemácias tem no plasma
Cite um exemplo de poliglobulia secundária
Queda de O2
Qual valor ideal de leucócito?
3,5 a 10 mil
Qual vida útil de um leucócito?
Horas no sangue periférico e dias no tecido
Qual porcentagem normal de neutrófilo, basófilo, eosinófilo, linfócito e monócito?
Neutrófilo- 50 a 70%
Eosinófilo- 1 a 5%
Basófilo 1%
Linfócito- 20 a 40%
Monócito- 1 a 6%
O que é o desvio a esquerda?
Granulocitopoese; Muitos neutrófilos imaturos por aumento da produção medular
O que é a reação leucemoide e o hiato leucêmico.
Ambas tem leucocitose; na reação leucemoide tem desvio escalonado e no hiato tem muitos blastos sem cél intermédiarias o que faz pensar em neoplasia
Qual valor ideal de plaquetas?
150 mil a 500 mil
Que doença causa destruição das plaquetas?
Púrpura trombocitopênica
Onde é absorvido o ferro principalmente?
No duodeno
O que a deficiência de ferro faz com os níveis de hepicidina e ferroportina?
Reduz e aumenta
Qual primeiro laboratorial que baixa na deficiência de ferro?
Ferritina
O ferro sérico é uma alteração inicial na anemia ferropriva?
Não
O que inibe a transferrina?
Inflamatório
qual nome na depressão central da unha que ocorre na anemia ferropriva?
Coiloníquia
como está o RDW na anemia ferropriva?
Aumentado
Na anemia ferropriva o que ocorre com as plaquetas?
Diminuem
A anemia ferropriva é hipo ou hiperproliferativa?
hipo
Qual exame padrão ouro para anemia ferropriva?
Mielograma
Onde é mais comum a perda de sangue no adulto?
TGI
Qual tratamento para anemia ferropriva?
Fe elementar 120mg por 6m
Como saber se o corpo esta respondendo ao tratamento na anemia ferropriva?
Dosagem de reticulócitos
Qual a principal causa de anemia megaloblástica?
deficiência B12 ou de ácido fólico
Qual a função do ácido fólico?
Síntese de bases nitrogenadas do DNA
Qual forma ativa do ácido fólico?
Tetraidrofolato
Qual importância da vit B12 na absorção do ácido fólico?
é usada como cofator para demetilar o di hidrofolato em tetrahidrofolato (forma ativa)
Qual componente está aumentado no sangue na deficiência de B12?
Homocisteina
Por que na anemia megalobástica tem manifestações neurológicas? Quais são elas?
Porque a vit B12 é responsável pela mielinização; demência, ataxia, neuropatia periférica
Como está o tamanho do núcleo e do citoplasma na anemia megaloblástica?
diminuido e aumentado
qual anemia apresenta pancitopenia?
megalobástica
O que é patognomônico de anemia megaloblástica?
hipersegmentação de neutrófilos
Na anemia megaloblaástica se tem aumento da ———— lática e da ——–
desidrogenase lática e bilirrubina indireta
Como diferenciar no exame laboratorial a deficiência de B12 de ác. folico?
Deficiencia de b12 aumenta metilmalonato sérico
Quanto tempo dura a reserva de folato?
3-6m
Que medicações inibem a absorção de folato? 4
Metotrexato, Fenitoina e Carbamazepina e dialise
Quanto tempo dura o estoque de B12?
4-6a
Onde a vit B12 é absorvida?
ileo terminal
Qual causa mais comum de deficiência de B12?
Anemia perniciosa
O que o cloro interfere na absorção de b12?
A hipocloridria impede a absorção
Por que a anemia perniciosa interfere na absorção de B12?
Porque existe produção de anticorpos contra as cél parietais do estômago e fator intriseco, essencial para absorção de B12
Na anemia megaloblástica pode ter ____calemia
hipo
Qual exame padrão ouro para litíase?
Tomo sem cintilografia com bexiga cheia
O que a hidroxicloroquina pode causar no olho?
Se deposita em melanócitos e pode causar retinopatia
Na doença de Behçet é indicado corticoide?
Pode piorar neuropatia
Como está Hbg, Vcm e Rdw na anemia de traço talassemico?
baixo, baixo e normal
Como está Hbg, Vcm e Rdw na anemia por def. de B12?
Baixo, Alto e alto
Como está Hbg, Vcm e Rdw na mielofibrose?
Baixo, alto e normal
Quando se repõe vit D?
Jovens até 18a e acima de 75a
Em quem se rastreia vit D?
Adultos de pele escura que trabalham a noite e gestantes
Quem são os principais cocos?
Stafilo, Strepto, Entero, Meningo, Gonococo
Como é a parede do coco?
+ grossa, cora + logo gram +
Quais as duas exceções de cocos negativos?
Meningo e gonococo
Quais principais agentes de sinusite e seus gram?
Pneumococo +
Haemophilus -
Moraxella -
Qual atb para pneumococo?
Beta lactamico (Amoxicilina)
Onde vive o pneumococo?
Via aerea e pulmão
Qual atb para Enterococo?
Ampicilina
Onde vive o Stafilococo?
Pele
Qual atb para Stafilococo?
Cefalexina
Qual atb para alérgicos a Cefalosporina?
Ciprofloxaceno
O que fazer caso Amoxicilina não adiante: proximas 2 opcoes
Adicionar clavulanato, se não adiantar mudar para Ceftriaxona
Quem as diferentes familias de Cefalosporina pegam?
1º ++++ cefalexina
2º ++ Cefuroxina ( igual a Amoxi+clavulanato e sulfa + trimetropim)
3º —– Ceftriaxona
4º —— Cefepime
Qual remédio para cocos negativos?
Ceftriaxona
Qual atb para Moraxella?
Amoxi + clavulanato
Qual característica dos anaeróbios?
Abcesso
Onde vivem os anaeróbios?
TGI e oral
Quem são os anaeróbios?
Clostridium tetani e dificile
Como tratar anaeróbios?
Metro do peito pra baixo (exceto amigdala)
Clinda até o peito e pulmonar
Quem são os BAAR?
Mycoplasma leprae, Micobacterium tuberculosis, Nocardia
Quem são as espiroquetas?
Leptospirose e treponema palidum
Qual medicação para espiroquetas?
Penicilina cristalina leptospirose
Penicilina benzatina sifilis
Quem são os microorganismos atipicos?
Leoginella, Mycoplasma e Clamidia
Qual primeira e segunda escolha para mo atípicos?
1º Macrolideos (Azitro)
2º Levofloxacim
Onde se alojam os mo atípicos?
Via aerea
Qual mo que causa colite pseudomembranosa?
Mycoplasma
Qual mo que tem por causa pneumonia nos alcoolatras e de ar condicionado; infecção de quem cai na sarjeta e diarreia dos viajantes
Leoginella
Quem são os bacilos?
Klebsiella, E Coli, Proteus, Shigella, Salmonella, Pseudomonas, Serratia, H Pylori, Acinetobacter, Yersinia, Bordetella
Quais bacilos gram +?
Actinomices, Bacilo de Doderlein
Qual atb para bacilos gram +?
Penicilina
Qual atb para bacilos?
Ciprofloxacino
Levofuroxacino (respiratório)
Qual principal causador de gastroenterite?
noravirus
Cite 6 pseudosincopes?
1) crise epileptica
2) Psicogênica
3) Narcolepsia
4)Metabolico (hipoglicemia, hipoxia)
5) Choque
6) Intoxicação exogena
Qual principal causa de sincope?
Vascular
Quais as causas vasculares de sincope?
Vasovagal
Hipersensibilidade seio carotideo
O que auras embaçadas falam na sincope?
Sintoma neurologico
O que sugere cefaleia intensa precedendo sincope?
Ruptura de aneurisma, AVC hemorrágico
Que medicamentos podem causar sincope?
Diureticos, Cardiotoxicos (Betabloqueador, digoxina), Agentes antihipertensivos
Quando suspeitar de hemorragia subaracnoidea na sincope? O que fazer?
Síncope após forte cefaleia. Neuroimagem de urgência
Quando suspeitar de causa cardíaca na síncope?
Deitado, sem prodromo,
Quais causas de sincope cardiogênica?
Pulmonar
Arritmia
Vasos
Estruturais
Como se da o diagnostico de sincope vasovagal?
Tilt test
Quem internar na sincope? 6
1) suspeita de gravidade
2) hemorragia
3) sem prodromo
4) alteração sinal vital
5) historia familiar com morte subita
6) historia compativel de infarto
Qual diferença de tontura e vertigem?
Vertigem é só a sensação giratória
Qual principal causa da vertigem?
Assimetria sistema vestibular (otolitos)
Qual duração de tontura fala a favor de causa psicogênica?
Duração constante de meses
O que pensar em desequilibrio? 5
Neuropatia periferica
Doenças osteomusculares
Disturbio ventricular
Parkinson
Ataxia cerebelar
O que é a sindrome de Meniere?
destruição dos nucleos do ramo vestibular do 6 nc e parte do coclear (vertigem+hipoacusia para sons graves)
Qual teste para diferenciar nistagmo de lesão vestibular?
Dix Hallpike
O nistagmo faz diagnostico de que?
Vertigem paroxistica posicional benigna
O que é a S. de Ramsay Hunt?
herpes zostes, acomete n corda do timpano e paralisia de bell
O que pensar em zumbino unilateral e vertigem?
Neurinoma acustico (Schwannoma)
Qual medicação para neurite vestibular aguda?
Corticoterapia oral por 10d
Qual medicação para neurite vestibular crônica?
Flunarizina, Betaistina, Ginko biloba (inibem circulação de endolinfa no ouvido interno)
Qual medicação para migranea vestibular?
Sumatriptano, ergotamina
Qual manobra de reposicionamento dos otolitos?
Epley
Quais locais de fratura mais comuns na osteoporose?
Vértebra, fêmur proximal e radio
Qual característica dos ossos trabeculares?
chato, extremidade de ossos longos com elevada atividade biológica. Osteoporose causa microfraturas
Qual característica dos ossos longos?
Menos metabolicamente ativos. Osteoporose leva a afinamento da camada de osso compacto
Explique remodelamento osseo?
Osteoclastos se ligam ao receptor RANK-L e digerem o osso causando lacuna de Howship por feedback negativo há diminuição de osteoclastos e aumento dos osteoblastos que ocupam a lacuna e depositam sais de cálcio e após viram osteocitos
O que estimula RANK-L?
Vit D, paratormônio
Quem compete com RANK-L?
OPG (Osteoprotegerina), produzida por osteoblastos
Quais medicações causam osteoporose secundária? 6
Uso crônico de glicocorticoides. Litio, fenitoina, omeprazol, heparina, quimioterapicos
Qual principal determinante do risco de osteoporose?
Pico de massa ossea
Qual local costuma ser o primeiro a fraturar na osteoporose?
Vértebras
Qual padrão ouro para investigar osteoporose? Para quem se pede?
histomorfometria por biopsia. Osteomalácia e renal cronico
A densitometria ossea é util para qual faixa etária?
Idosos
Quais locais de perda estão associados a osteoporose por hiperparatireoidismo?
Radio, falanges e calcanhar
Quais áreas de maior interesse ao pedir a densitometria ossea por dupla emissão de raio x?
Colo do fêmur e lombar (L1-L4)
O que é TBS? Para quem é util pedir?
Escore do osso trabecular; quem perde mais arquitetura ossea do que massa, como diabetes, uso de corticoide, hiperparatireoidismo 1
O que é VFA? Quando pedir? 5
Vertebral fracuture assessment, procura fraturas vertebrais; T score < 1 e mulher com mais de 70a ou homem com mais de 80a, perda de mais de 4cm, fratura prévia relatada e uso de corticoide por + de 3 meses
Em quem solicitar densitometria ossea? 4
Mulheres com mais de 65 a e homens com mais de 70 ou mulheres no climatério com menos de 65a e com fatores de risco, adultos com fratura após 50a, mulheres que interrompem TRH.
Quando é solicitada TC quantitativa na osteoporose?
Quando se tem impossibilidade do paciente deitar para realizar DXA
Qual ingesta de cálcio e vit D indicada na osteopenia?
1000-1200 e 600-800MG
Que pacientes na osteoporose devem ser tratados? 4
- Score menor que 2,5
- Osteopenia
*Fratura vertebral ou quadril presente - Fratura por fragilidade
Quais medicações que inibem reabsorção ossea?
Bisfosfonato, Estrogênio, Calcitonina, SERM, Denosumabe
Quais medicações estimulam formação ossea?
Teriparatida, Abaloparatida, Romosozumabe
Qual bisfosfonato não é indicado para homens?
Ibandronato
Por quanto tempo se usa os bisfosfonatos?
Alendronato e risedronato- 5a
Zoledronato- 3a
Retirar medicação por 1 ou 2a e reavaliar se piora mais 5 ou 3a com a droga
Qual representante dos Moduladores seletivos dos receptores de estrogênio?
Raloxifeno
Qual indicação da calcitonina na osteoporose?
Mulheres pelo menos 5a pós menopausa; fratura vertebral mais dor crônica
Como é usada a calcitonina?
Spray nasal; de forma intermitente
Quais marcadores de reabsorção ossea? 3
FOsfatase acida tartaro resistente
Hidroxiprolina
Interligadores do colageno
Quais marcadores de formação ossea? 3
Fosfatase alcalina
Osteocalcina
Própeptideos do colageno tipo I
Maior nº de nódulos prediz maior chance de ca na tireoide?
Não
Qual tamanho de nódulo na tireoide para considerarmos incidentaloma?
Menor que1,5cm
Quais 4 causas mais comuns de nódulos na tireoide?
Tireoidite
Cisto coloide
Neoplasias benignas
Carcinomas
Quais 6 fatores de suspeita elevada de malignidade na tireoide?
Crescimento rápido
História de radiação em cabeça e pescoço
Nódulo endurecido e fixo
História familiar de ca de tireoide
Linfadenopatia cervical
Metástase a distância
Qual sexo mais comum de malignidade na tireoide?
Masculina
Quais idades mais suspeitas de ca de tireoide?
menos de 20 ou mais de 70
Qual tamanho de nódulo na tireoide que devemos suspeitar de malignidade?
Mais de 4cm
Quais exames melhores para avaliar nódulo tireoidiano?
TSH e eco
Como normalmente está o TSH em ca de tireoide?
normal
Para que serve a dosagem de autoanticorpo na investigação de ca de tireoide?
Tireoidites autoimunes, aglomerados de linfócitos formam pequenos nódulos
Para que serve a calcitonina na investigação de ca de tireoide?
Suspeita de carcinoma medular (história familiar, nódulo duro, cresc. rápido, adenopatias regionais)
Pra que serve a cintilografia na investigação de ca de tireoide?
Quando TSH baixo e tireotoxicose, com suspeita de adenoma tóxico ou bócio multinodular tóxico
Que nódulos tem mais risco de malignidade de tireoide? Frio ou quente?
Frio
Quais as três limitações da eco de tireoide?
Especificidade limitada para malignidade
Não avalia achado histologico e baixa sensibilidade em bócio mergulhante
Quais 5 critérios do TI-RADS
Composição
Ecogenicidade
Morfologia
Margem
Focos ecogênicos
Qual a pontuação de composição no TI-RADS?
0 Cístico
0 Espongiforme
1 Misto
2 Sólido
Qual a pontuação de ecogenicidade no TI-RADS?
0 Anecoico
1 Iso ou Hiperecoico
2 Hipoecoico
3 Muito Hipoecoico
Qual a pontuação de morfologia no TI-RADS?
0 Mais largo que alto
3 Mais alto que largo
Qual a pontuação de margem no TI-RADS?
0 Bem definida
2 Lobulada ou irregular
3 Extra tireoide
Qual a pontuação de focos ecogênicos no TI-RADS?
0 Sem ou cauda cometa
1 Microcalcificações
2 Periférica
3 Puntiforme
Como se classifica o TI-RADS pela pontuação?
0-tr1
2-tr2
3-tr3
4-6-tr4
7-tr5
Qual conduta de acordo a pontuação de 1 a 5 no tirads?
1- sem punção
3- maior que 2,5 punciona se não acompanha
4- maior que 1,5 punciona e 1 acompanha
5- 1cm pra punção e menor que 1 acompanha
Para que serve a tomo na investigação de nódulos na tireoide?
Bócio mergulhante
Pra que serve a PET-scan na investigação de nódulos na tireoide?
Acompanhamento de ca não iodo captante, detecção de recidivas e de metástases
Quais 6 classificações bethesda para nódulo tireoidiano na paaf?
I amostra não diagnóstica
II benigno
III lesão folicular de significado indeterminado
IV suspeito para neoplasia folicular
V suspeito malignidade
VI maligno
Como fazer o seguimento de nódulos tireoidianos?
I- repetir paaf em 3-6m se resultado igual e nódulo maior que 2 cirurgia, se não acompanhamento por US
II- acompanhar com US 12m após se crescimento maior que 20% nova PAAF
III- repetir paaf eem 3-6m
IV- cirurgia diagnóstica
V e VI- cirurgia é tratamento
Quais são os tumores bem diferenciados da tireoide?
Carcinoma papilifero e folicular
Quais os tumores pouco diferenciados da tireoide?
Carcinoma medular e anaplásico
Qual carcinoma mais comum e com melhor prognóstico na tireoide?
Papilífero
Que idade predomina o carcinoma papilifero de tireoide?
30-50a
O carcinoma papilifero de tireoide pode ser multifocal?
Sim
O que caracteriza a epidemiologia no carcinoma folicular de tireoide?
Areas deficientes em iodo
Qual idade de maior incidencia do carcinoma folicular de tireoide?
Mais de 40a
O carcinoma folicular de tireoide metastatiza para onde?
Hematogênico a distância (pulmão, ossos, cerebro) em 15% dos casos
O carcinoma papilifero de tireoide metastatiza para onde?
Regional (pelos linfáticos intraglandulares)
O ca anaplásico de tireoide predomina em que idade e sexo?
Idosos, mulheres
Qual carcinoma de tireoide é produtor de calcitonina?
Medular
Qual gene associado ao carcinoma medular de tireoide?
HET
Qual ca de tireoide associado a tireoidite de Hashimoto?
Linfoma primário da tireoide
Qual ca de tireoide está associado a neoplasia endócrina múltipa tipo 2 e herança familiar?
Carcinoma medular
Qual tratamento para metástases de tireoide?
Ablação com isótopo de iodo
Que exames pedir no acompanhamento de ca de tireoide? 3
Tireoglobulina, anti tireoglobulina e tsh
Com que frequência pacientes pré diabeticos devem ser testados?
anualmente
Como diagnosticar DMG?
Se antes das 20s glicemia de jejum entre 92 e 125 ou se após 20-28s TOTG em jejum entre 92 e 125;
após uma hora >180
após 2h entre 153 e 199
Se maior diabetes previa
Como fazer o rastreio de dm na fibrose cistica?
TTG anual a partir 10a
