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MEDICINA > Clinica Medica > Flashcards

Clinica Medica Flashcards

1
Q

O que a espirometria mede?

A

Fluxo respiratório (volume/tempo)

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2
Q

A DPOC pode melhorar após broncodilatador?

A

Sim

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3
Q

A espirometria pode estar normal na asma ou na DPOC?

A

Asma

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4
Q

O que é VEF1?

A

Volume expiratório forçado no primeiro segundo

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5
Q

O que é CVF?

A

Capacidade vital forçada

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6
Q

Quando se pede RX pulmonar?

A

Em suspeita de infecção aguda (ex: pneumonia)

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7
Q

Qual exame diagnostica enfisema?

A

Tomografia

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8
Q

O que é MOLT?

A

MultiOrgan loss of tissue; ausência de tecido mesenquimal do parenquima, causando enfisema centrolobular

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9
Q

Quais vacinas um asmático e dpoc deve fazer? 6

A

Covid, influenza, Pneumo 23, Pneumo 13, DTPa, Herpes Zoster (se + 50a)

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10
Q

O que é esperado no Pico de Fluxo Espiratorio da asma?

A

Melhora de 20% com broncodilatador; Melhora de 10% nas primeiras 2s de tratamento e melhora de 20% nas 4s

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11
Q

O remédio na DPOC aumenta expectativa de vida?

A

Não

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12
Q

Como age o formoterol? Qual sua dose max?

A

Beta agonista de longa duração e age rápido pois age em musc. interna e externa; 12x de 6

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13
Q

O que é o aerolin? Trata asma?

A

Salmeterol; não, só alivia sintomas

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14
Q

O que caracteriza a asma controlada?

A

De Li Si A (última 4s)
Despertar noturno- negativo
Limitação de atividades- negativo
Sintoma diurno- menos de 2x na semana
Medicação de Alivio- menos de 2x na semana

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15
Q

O que caracteriza uma asma parcialmente controlada e não controlada?

A

De Li Si A (última 4s)
Parcial tem 1 ou 2 abaixo; Não controlada tem 3 ou 4
Despertar noturno-positivo
Limitação de atividades- positivo
Sintoma diurno- 3x ou mais
Medicação de Alivio- 3x ou mais

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16
Q

Como se caracterizam as 4 etapas da asma?

A

1- Sintomas menos de 2x na semana e função pulmonar reduzida pouco ou nada
2- Sintomas 2-5d na semana e função pulmonar reduzida pouco ou nada
3- Sintoma maioria dos dias e depertar noturno pelo menos uma vez na semana
4- sintoma diário e despertar noturno pelo menos 1x na semana e redução importante na função pulmonar ou exacerbação no ultimo mes

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17
Q

Qual esquema de tratamento da asma?

A

Etapa 1-2: CI + Formoterol sn
Etapa 3: CI baixa dose + Formoterol de manutenção
4: CI dose média + formoterol manutenção
5: CI dose alta (3-6m) + Formoterol + Tiotropio + anti IgE
Alivio: CI dose baixa + Formoterol sn

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18
Q

Quais 7 tipos de DPOC?

A

G- Deficiencia de alfa 1 antitripsina; D (desenvolvimento anormal) C (classica); P (exposição ambiental); A (sobreposta a asma); I (quadros de infecção na infancia); U (desconhecida)

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19
Q

Como se faz o diagnóstico de DPOC?

A

Fator de risco + clinica + alteração funcional

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20
Q

Quais os 4 niveis de gold?

A

Leve- VEF1 > 80
Moderado- 50 < VEF1 < 80
Grave - 30 < VEF1 < 50
Muito grave- VEF1 < 30

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21
Q

Qual tratamento para DPOC?

A

A- Broncodilatador (LABA ou LAMA)
B- LABA + LAMA
E- se eosinofilo maior de 300 LABA LAMA E CORTICOIDE INALATORIO

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22
Q

Quais fatores de risco na DPOC? 4

A

VEF1 < 50
> 60a
ATB a menos de 3m
Exacerbação previa

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23
Q

Quando a oxigenoterapia está indicada na DPOC?

A

PaO2 < 55 ou Saturação < 88 e sinal de cor pulmonale (edema MI, hepatomegalia, turgência jugular)

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24
Q

o que é a classe A, B e E na DPOC?

A

E- Mais de 2 exacerbação ou 1 com internação
A- 0 ou 1 exacerbação com cat < 10 e mMRC 0-1
B- 0 ou 1 exacerbação com cat > 10 e mMRC > 2

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25
Q

O que é exacerbação na DPOC?

A

Piora da tosse ou dispneia nos últimos 14d

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26
Q

Como classificar a exacerbação na DPOC?

A

Leve: dose adicional de SABA resolveu
Moderado: corticoide resolveu
Grave: teve que ir pra urgência (corticoide e atb se purulencia ou vm) (atb se tiver fator de risco amoxi e clavulanato)

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27
Q

Que exame é capaz de medir o volume residual?

A

Pletismografia

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28
Q

O que é FEF 25?

A

Fluxo expiratório a 25 da CVF

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29
Q

O que é capacidade vital?

A

Capacidade inspiratótia mais volume de reserva expiratório

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30
Q

O que é capacidade residual funcional?

A

Volume residual mais volume de reserva expiratório

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31
Q

Como é a fase expiratória num gráfico fluxo por volume em uma pessoa saudavel?

A

triangular

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32
Q

Como é a fase inspiratoria num gráfico fluxo por volume em uma pessoa saudavel?

A

semicircular

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33
Q

Quantas curvas deve-se fazer numa espirometria?

A

Pelo menos 3 e pelo menos 2 reprodutivas (menos de 5% de diferença)

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34
Q

Cite 2 doenças restritivas e como se manifestam na espirometria?

A

Fibrose pulmonar e derrame pleural grande, diminuem inspiração e consequentemente o fluxo mas não altera o formato da curva

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35
Q

Quando pelos exames se considera uma doença obstrutiva?

A

Relação VEF1/CVF reduzido

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36
Q

Quais avaliações do VEF1/CVF em gravidade do distúrbio?

A

Leve- 60
Moderado - 40/60
Severo- menos de 40

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37
Q

Que distúrbio influencia a CVF e qual nivel de gravidade?

A

Restritivo
Leve- menos de 60
Moderado- 50-60
Severo- Menos de 50

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38
Q

Como interpretar uma resposta positiva ao BD?

A

VEF1/CVF reduzido que aumentou mais de 7% ou mais de 200ml na VEF1; OU aumentou mais de 350ml na CVF
VEF1/CVF normal que aumentou mais de 10% no VEF1

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39
Q

Como aparece a curva da espirometria em doenças obstrutivas?

A

Concavidade aumentada e base normalsddddd ₢₢₢

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40
Q

Como diagnosticar rinossinusite?

A

Dois ou mais (obstrução nasal, rinorreia, dor ou pressão facial, redução do olfato) e achado endoscópico (pólipo, secreção mucopurulenta no meato médio, edema obstrutivo no meato médio) e/ou alteração da mucosa osteomeatal ou seios paranasais visualizados na tc

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41
Q

Quais as 5 classificações da rinossinusite?

A

aguda- até 4s
subaguda- de 4 a 12s
crônica- + de 12s
recorrente- mais de 3 episódios no ano durando de 7 a 10 dias com resolução completa no intervalo
complicada- complicação local ou sistêmica

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42
Q

Qual agente etiológico mais comum da rinossinusite?

A

Vírus

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43
Q

O que sugere rinossinusite bacteriana? 5

A

Secreção mucopurulenta por mais de 7-10d
Piora dos sintomas
Dor ou rinorreia unilateral
Edema ou hiperemia do seio comprometido
Resposta pobre aos descongestionantes

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44
Q

Como diagnosticar rinossinusite aguda?

A

Dois ou + critérios maiores (dor a pressão facial, congestão, obstrução nasal, coriza purulenta, gotejamento retronasal purulento, hiposmia, febre)
OU
Um critério maior mais 2 menores (febre, fadiga, cefaleia, halitose, dor dentária, tosse, dor no ouvido)
OU
1 criterio maior + rinorreia purulenta

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45
Q

O que receitar em rinossinusite bacteriana aguda?

A

Amoxicilina de 5 a 7d

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46
Q

O que receitar em rinossinusite bacteriana cronica?

A

Clindamicina de 14 a 21d

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47
Q

o que mede o Teste de Fagerstrom?

A

o vício ao cigarro

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48
Q

Como diagnosticar o CID de tabagista?

A

se tiver 3 ou mais sintomas

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49
Q

O que é o teste de Prochaska e DiClemente?

A

Contemplação de parar de fumar

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50
Q

Quando medicar tabagistas? 4

A

Fumar + de 20 cigarros no dia
Fumar 30 min após despertar
Escore de Fagerstrom 5 ou +
Falha na abordagem cognitivo comportamental

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51
Q

Quais as contraindicações para adesivo de nicotina? 4

A

Amamentar, gestação, IAM, arritmia

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52
Q

Qual contraindicação para goma de nicotina?

A

IAM, ulcera peptica

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53
Q

Qual contraindicação para bupropriona?

A

Menos de 18a, doença SNC e alcoolismo

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54
Q

Qual contraindicação para vareniclina?

A

Suicidio, doença cardiovascular

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55
Q

Por quanto tempo pode se administrar remedio para cessar o tabagismo?

A

1 semana

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56
Q

Qual cefaleia primária mais comum?

A

Tensional

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57
Q

Qual cefaleia secundária mais comum?

A

Infecção sistêmica

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58
Q

O que precede hipertensão intracraniana?

A

Vomitos que precedem a cefaleia
Dor induzida por tosse

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59
Q

Como diagnosticar hipertensão intracraniana?

A

Fundoscopia vai ter edema de papila optica

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60
Q

Que cefaleia sugere neoplasia?

A

Dor que desperta o paciente ou inicia após 55 anos

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61
Q

Quais sinais de alerta para cefaleia secundária?

A

Sistêmico (febre, rigidez de nuca, rash cutâneo)
Neurológico (convulsão, edema de papila)
Older
Onset (inicio subito ou primeira vez)
Padrão (mudança do padrão de cefaleia ou cefaleia progressiva)

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62
Q

Qual arterite que doi a tempora?

A

Takaisiku, de células gigantes

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63
Q

Quais características da cefaleia tensional?

A

Bilateral, em pressão, não agravada por atividades do dia e nausea, vomito.

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64
Q

Qual tratamento para cefaleia tensional?

A

Dipirona (300mg) ou paracetamol e relaxante muscular (Carisoprodol, ciclobenzaprina)

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65
Q

Como diagnosticar enxaqueca?

A

(2 sintomas) Dor unilateral, pulsátil, moderada a grave, agravada por atividades rotineiras;
(1 sintoma) nausea ou vomito e fotofobia ou fonofobia

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66
Q

Qual tratamento para enxaqueca?

A

Di hidro ergotamina (fazem vasoconstrição, mais efeitos sistêmicos)
Sumatriptano, Naratriptano (menos paraefeitos)
Analgésico e AINE

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67
Q

Qual a fisiopatologia da cefaleia em salvas?

A

fenômeno vasoespástico agudo no SNC

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68
Q

a cefaleia em salvas é uni ou bilateral?

A

unilateral

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69
Q

qual cefaleia que causa edema de palpebra, lacrimejamento, dor retroorbitária e hiperemia ocular?

A

cefaleia em salvas

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70
Q

Qual tratamento para cefaleia em salvas?

A

Vasodilatação com O2 e sumatriptano;
dia- vasodilatação com vasoespasmo verapamil (BCC de ação central)
lítio (caso de recorrência)
valproato
metilergonovina

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71
Q

Qual tratamento para cefaleia de sinusite?

A

Analgésico e antiinflamatório

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72
Q

Quando é indicada profilaxia de cefaleia?

A

Para pacientes com mais de 3 crises no mês

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73
Q

Quais os valores ideais de hemoglobina?

A

M-12-15
H:13-16

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74
Q

Como chama o aumento de hemoglobina?

A

Poliglobulia

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75
Q

Qual valor ideal de VCM?

A

80-100

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76
Q

Qual valor ideal de RDW?

A

12-15

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77
Q

Como chama o aumento de RDW?

A

Anisocitose

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78
Q

O que é RDW?

A

Média de distribuição das hemácias

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79
Q

O que é o reticulócito? O que indica no hemograma?

A

Eritrócito jovem; Resposta medular

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80
Q

O que é hematócrito?

A

Quanto de hemácias tem no plasma

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81
Q

Cite um exemplo de poliglobulia secundária

A

Queda de O2

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82
Q

Qual valor ideal de leucócito?

A

3,5 a 10 mil

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83
Q

Qual vida útil de um leucócito?

A

Horas no sangue periférico e dias no tecido

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84
Q

Qual porcentagem normal de neutrófilo, basófilo, eosinófilo, linfócito e monócito?

A

Neutrófilo- 50 a 70%
Eosinófilo- 1 a 5%
Basófilo 1%
Linfócito- 20 a 40%
Monócito- 1 a 6%

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85
Q

O que é o desvio a esquerda?

A

Granulocitopoese; Muitos neutrófilos imaturos por aumento da produção medular

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86
Q

O que é a reação leucemoide e o hiato leucêmico.

A

Ambas tem leucocitose; na reação leucemoide tem desvio escalonado e no hiato tem muitos blastos sem cél intermédiarias o que faz pensar em neoplasia

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87
Q

Qual valor ideal de plaquetas?

A

150 mil a 500 mil

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88
Q

Que doença causa destruição das plaquetas?

A

Púrpura trombocitopênica

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89
Q

Onde é absorvido o ferro principalmente?

A

No duodeno

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90
Q

O que a deficiência de ferro faz com os níveis de hepicidina e ferroportina?

A

Reduz e aumenta

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91
Q

Qual primeiro laboratorial que baixa na deficiência de ferro?

A

Ferritina

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92
Q

O ferro sérico é uma alteração inicial na anemia ferropriva?

A

Não

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93
Q

O que inibe a transferrina?

A

Inflamatório

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94
Q

qual nome na depressão central da unha que ocorre na anemia ferropriva?

A

Coiloníquia

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95
Q

como está o RDW na anemia ferropriva?

A

Aumentado

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96
Q

Na anemia ferropriva o que ocorre com as plaquetas?

A

Diminuem

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97
Q

A anemia ferropriva é hipo ou hiperproliferativa?

A

hipo

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98
Q

Qual exame padrão ouro para anemia ferropriva?

A

Mielograma

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99
Q

Onde é mais comum a perda de sangue no adulto?

A

TGI

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100
Q

Qual tratamento para anemia ferropriva?

A

Fe elementar 120mg por 6m

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101
Q

Como saber se o corpo esta respondendo ao tratamento na anemia ferropriva?

A

Dosagem de reticulócitos

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102
Q

Qual a principal causa de anemia megaloblástica?

A

deficiência B12 ou de ácido fólico

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103
Q

Qual a função do ácido fólico?

A

Síntese de bases nitrogenadas do DNA

104
Q

Qual forma ativa do ácido fólico?

A

Tetraidrofolato

105
Q

Qual importância da vit B12 na absorção do ácido fólico?

A

é usada como cofator para demetilar o di hidrofolato em tetrahidrofolato (forma ativa)

106
Q

Qual componente está aumentado no sangue na deficiência de B12?

A

Homocisteina

107
Q

Por que na anemia megalobástica tem manifestações neurológicas? Quais são elas?

A

Porque a vit B12 é responsável pela mielinização; demência, ataxia, neuropatia periférica

108
Q

Como está o tamanho do núcleo e do citoplasma na anemia megaloblástica?

A

diminuido e aumentado

109
Q

qual anemia apresenta pancitopenia?

A

megalobástica

110
Q

O que é patognomônico de anemia megaloblástica?

A

hipersegmentação de neutrófilos

111
Q

Na anemia megaloblaástica se tem aumento da ———— lática e da ——–

A

desidrogenase lática e bilirrubina indireta

112
Q

Como diferenciar no exame laboratorial a deficiência de B12 de ác. folico?

A

Deficiencia de b12 aumenta metilmalonato sérico

113
Q

Quanto tempo dura a reserva de folato?

A

3-6m

114
Q

Que medicações inibem a absorção de folato? 4

A

Metotrexato, Fenitoina e Carbamazepina e dialise

115
Q

Quanto tempo dura o estoque de B12?

A

4-6a

116
Q

Onde a vit B12 é absorvida?

A

ileo terminal

117
Q

Qual causa mais comum de deficiência de B12?

A

Anemia perniciosa

118
Q

O que o cloro interfere na absorção de b12?

A

A hipocloridria impede a absorção

119
Q

Por que a anemia perniciosa interfere na absorção de B12?

A

Porque existe produção de anticorpos contra as cél parietais do estômago e fator intriseco, essencial para absorção de B12

120
Q

Na anemia megaloblástica pode ter ____calemia

A

hipo

121
Q

Qual exame padrão ouro para litíase?

A

Tomo sem cintilografia com bexiga cheia

122
Q

O que a hidroxicloroquina pode causar no olho?

A

Se deposita em melanócitos e pode causar retinopatia

123
Q

Na doença de Behçet é indicado corticoide?

A

Pode piorar neuropatia

124
Q

Como está Hbg, Vcm e Rdw na anemia de traço talassemico?

A

baixo, baixo e normal

125
Q

Como está Hbg, Vcm e Rdw na anemia por def. de B12?

A

Baixo, Alto e alto

126
Q

Como está Hbg, Vcm e Rdw na mielofibrose?

A

Baixo, alto e normal

127
Q

Quando se repõe vit D?

A

Jovens até 18a e acima de 75a

128
Q

Em quem se rastreia vit D?

A

Adultos de pele escura que trabalham a noite e gestantes

129
Q

Quem são os principais cocos?

A

Stafilo, Strepto, Entero, Meningo, Gonococo

130
Q

Como é a parede do coco?

A

+ grossa, cora + logo gram +

131
Q

Quais as duas exceções de cocos negativos?

A

Meningo e gonococo

132
Q

Quais principais agentes de sinusite e seus gram?

A

Pneumococo +
Haemophilus -
Moraxella -

133
Q

Qual atb para pneumococo?

A

Beta lactamico (Amoxicilina)

134
Q

Onde vive o pneumococo?

A

Via aerea e pulmão

135
Q

Qual atb para Enterococo?

A

Ampicilina

136
Q

Onde vive o Stafilococo?

A

Pele

137
Q

Qual atb para Stafilococo?

A

Cefalexina

138
Q

Qual atb para alérgicos a Cefalosporina?

A

Ciprofloxaceno

139
Q

O que fazer caso Amoxicilina não adiante: proximas 2 opcoes

A

Adicionar clavulanato, se não adiantar mudar para Ceftriaxona

140
Q

Quem as diferentes familias de Cefalosporina pegam?

A

1º ++++ cefalexina
2º ++ Cefuroxina ( igual a Amoxi+clavulanato e sulfa + trimetropim)
3º —– Ceftriaxona
4º —— Cefepime

141
Q

Qual remédio para cocos negativos?

A

Ceftriaxona

142
Q

Qual atb para Moraxella?

A

Amoxi + clavulanato

143
Q

Qual característica dos anaeróbios?

A

Abcesso

144
Q

Onde vivem os anaeróbios?

A

TGI e oral

145
Q

Quem são os anaeróbios?

A

Clostridium tetani e dificile

146
Q

Como tratar anaeróbios?

A

Metro do peito pra baixo (exceto amigdala)
Clinda até o peito e pulmonar

147
Q

Quem são os BAAR?

A

Mycoplasma leprae, Micobacterium tuberculosis, Nocardia

148
Q

Quem são as espiroquetas?

A

Leptospirose e treponema palidum

149
Q

Qual medicação para espiroquetas?

A

Penicilina cristalina leptospirose
Penicilina benzatina sifilis

150
Q

Quem são os microorganismos atipicos?

A

Leoginella, Mycoplasma e Clamidia

151
Q

Qual primeira e segunda escolha para mo atípicos?

A

1º Macrolideos (Azitro)
2º Levofloxacim

152
Q

Onde se alojam os mo atípicos?

A

Via aerea

153
Q

Qual mo que causa colite pseudomembranosa?

A

Mycoplasma

154
Q

Qual mo que tem por causa pneumonia nos alcoolatras e de ar condicionado; infecção de quem cai na sarjeta e diarreia dos viajantes

A

Leoginella

155
Q

Quem são os bacilos?

A

Klebsiella, E Coli, Proteus, Shigella, Salmonella, Pseudomonas, Serratia, H Pylori, Acinetobacter, Yersinia, Bordetella

156
Q

Quais bacilos gram +?

A

Actinomices, Bacilo de Doderlein

157
Q

Qual atb para bacilos gram +?

A

Penicilina

158
Q

Qual atb para bacilos?

A

Ciprofloxacino
Levofuroxacino (respiratório)

159
Q

Qual principal causador de gastroenterite?

A

noravirus

160
Q

Cite 6 pseudosincopes?

A

1) crise epileptica
2) Psicogênica
3) Narcolepsia
4)Metabolico (hipoglicemia, hipoxia)
5) Choque
6) Intoxicação exogena

161
Q

Qual principal causa de sincope?

A

Vascular

162
Q

Quais as causas vasculares de sincope?

A

Vasovagal
Hipersensibilidade seio carotideo

163
Q

O que auras embaçadas falam na sincope?

A

Sintoma neurologico

164
Q

O que sugere cefaleia intensa precedendo sincope?

A

Ruptura de aneurisma, AVC hemorrágico

165
Q

Que medicamentos podem causar sincope?

A

Diureticos, Cardiotoxicos (Betabloqueador, digoxina), Agentes antihipertensivos

166
Q

Quando suspeitar de hemorragia subaracnoidea na sincope? O que fazer?

A

Síncope após forte cefaleia. Neuroimagem de urgência

167
Q

Quando suspeitar de causa cardíaca na síncope?

A

Deitado, sem prodromo,

168
Q

Quais causas de sincope cardiogênica?

A

Pulmonar
Arritmia
Vasos
Estruturais

169
Q

Como se da o diagnostico de sincope vasovagal?

A

Tilt test

170
Q

Quem internar na sincope? 6

A

1) suspeita de gravidade
2) hemorragia
3) sem prodromo
4) alteração sinal vital
5) historia familiar com morte subita
6) historia compativel de infarto

171
Q

Qual diferença de tontura e vertigem?

A

Vertigem é só a sensação giratória

172
Q

Qual principal causa da vertigem?

A

Assimetria sistema vestibular (otolitos)

173
Q

Qual duração de tontura fala a favor de causa psicogênica?

A

Duração constante de meses

174
Q

O que pensar em desequilibrio? 5

A

Neuropatia periferica
Doenças osteomusculares
Disturbio ventricular
Parkinson
Ataxia cerebelar

175
Q

O que é a sindrome de Meniere?

A

destruição dos nucleos do ramo vestibular do 6 nc e parte do coclear (vertigem+hipoacusia para sons graves)

176
Q

Qual teste para diferenciar nistagmo de lesão vestibular?

A

Dix Hallpike

177
Q

O nistagmo faz diagnostico de que?

A

Vertigem paroxistica posicional benigna

178
Q

O que é a S. de Ramsay Hunt?

A

herpes zostes, acomete n corda do timpano e paralisia de bell

179
Q

O que pensar em zumbino unilateral e vertigem?

A

Neurinoma acustico (Schwannoma)

180
Q

Qual medicação para neurite vestibular aguda?

A

Corticoterapia oral por 10d

181
Q

Qual medicação para neurite vestibular crônica?

A

Flunarizina, Betaistina, Ginko biloba (inibem circulação de endolinfa no ouvido interno)

182
Q

Qual medicação para migranea vestibular?

A

Sumatriptano, ergotamina

183
Q

Qual manobra de reposicionamento dos otolitos?

A

Epley

184
Q

Quais locais de fratura mais comuns na osteoporose?

A

Vértebra, fêmur proximal e radio

185
Q

Qual característica dos ossos trabeculares?

A

chato, extremidade de ossos longos com elevada atividade biológica. Osteoporose causa microfraturas

186
Q

Qual característica dos ossos longos?

A

Menos metabolicamente ativos. Osteoporose leva a afinamento da camada de osso compacto

187
Q

Explique remodelamento osseo?

A

Osteoclastos se ligam ao receptor RANK-L e digerem o osso causando lacuna de Howship por feedback negativo há diminuição de osteoclastos e aumento dos osteoblastos que ocupam a lacuna e depositam sais de cálcio e após viram osteocitos

188
Q

O que estimula RANK-L?

A

Vit D, paratormônio

189
Q

Quem compete com RANK-L?

A

OPG (Osteoprotegerina), produzida por osteoblastos

190
Q

Quais medicações causam osteoporose secundária? 6

A

Uso crônico de glicocorticoides. Litio, fenitoina, omeprazol, heparina, quimioterapicos

191
Q

Qual principal determinante do risco de osteoporose?

A

Pico de massa ossea

192
Q

Qual local costuma ser o primeiro a fraturar na osteoporose?

A

Vértebras

193
Q

Qual padrão ouro para investigar osteoporose? Para quem se pede?

A

histomorfometria por biopsia. Osteomalácia e renal cronico

194
Q

A densitometria ossea é util para qual faixa etária?

A

Idosos

195
Q

Quais locais de perda estão associados a osteoporose por hiperparatireoidismo?

A

Radio, falanges e calcanhar

196
Q

Quais áreas de maior interesse ao pedir a densitometria ossea por dupla emissão de raio x?

A

Colo do fêmur e lombar (L1-L4)

197
Q

O que é TBS? Para quem é util pedir?

A

Escore do osso trabecular; quem perde mais arquitetura ossea do que massa, como diabetes, uso de corticoide, hiperparatireoidismo 1

198
Q

O que é VFA? Quando pedir? 5

A

Vertebral fracuture assessment, procura fraturas vertebrais; T score < 1 e mulher com mais de 70a ou homem com mais de 80a, perda de mais de 4cm, fratura prévia relatada e uso de corticoide por + de 3 meses

199
Q

Em quem solicitar densitometria ossea? 4

A

Mulheres com mais de 65 a e homens com mais de 70 ou mulheres no climatério com menos de 65a e com fatores de risco, adultos com fratura após 50a, mulheres que interrompem TRH.

200
Q

Quando é solicitada TC quantitativa na osteoporose?

A

Quando se tem impossibilidade do paciente deitar para realizar DXA

201
Q

Qual ingesta de cálcio e vit D indicada na osteopenia?

A

1000-1200 e 600-800MG

202
Q

Que pacientes na osteoporose devem ser tratados? 4

A
  • Score menor que 2,5
  • Osteopenia
    *Fratura vertebral ou quadril presente
  • Fratura por fragilidade
203
Q

Quais medicações que inibem reabsorção ossea?

A

Bisfosfonato, Estrogênio, Calcitonina, SERM, Denosumabe

204
Q

Quais medicações estimulam formação ossea?

A

Teriparatida, Abaloparatida, Romosozumabe

205
Q

Qual bisfosfonato não é indicado para homens?

A

Ibandronato

206
Q

Por quanto tempo se usa os bisfosfonatos?

A

Alendronato e risedronato- 5a
Zoledronato- 3a
Retirar medicação por 1 ou 2a e reavaliar se piora mais 5 ou 3a com a droga

207
Q

Qual representante dos Moduladores seletivos dos receptores de estrogênio?

A

Raloxifeno

208
Q

Qual indicação da calcitonina na osteoporose?

A

Mulheres pelo menos 5a pós menopausa; fratura vertebral mais dor crônica

209
Q

Como é usada a calcitonina?

A

Spray nasal; de forma intermitente

210
Q

Quais marcadores de reabsorção ossea? 3

A

FOsfatase acida tartaro resistente
Hidroxiprolina
Interligadores do colageno

211
Q

Quais marcadores de formação ossea? 3

A

Fosfatase alcalina
Osteocalcina
Própeptideos do colageno tipo I

212
Q

Maior nº de nódulos prediz maior chance de ca na tireoide?

A

Não

213
Q

Qual tamanho de nódulo na tireoide para considerarmos incidentaloma?

A

Menor que1,5cm

214
Q

Quais 4 causas mais comuns de nódulos na tireoide?

A

Tireoidite
Cisto coloide
Neoplasias benignas
Carcinomas

215
Q

Quais 6 fatores de suspeita elevada de malignidade na tireoide?

A

Crescimento rápido
História de radiação em cabeça e pescoço
Nódulo endurecido e fixo
História familiar de ca de tireoide
Linfadenopatia cervical
Metástase a distância

216
Q

Qual sexo mais comum de malignidade na tireoide?

A

Masculina

217
Q

Quais idades mais suspeitas de ca de tireoide?

A

menos de 20 ou mais de 70

218
Q

Qual tamanho de nódulo na tireoide que devemos suspeitar de malignidade?

A

Mais de 4cm

219
Q

Quais exames melhores para avaliar nódulo tireoidiano?

A

TSH e eco

220
Q

Como normalmente está o TSH em ca de tireoide?

A

normal

221
Q

Para que serve a dosagem de autoanticorpo na investigação de ca de tireoide?

A

Tireoidites autoimunes, aglomerados de linfócitos formam pequenos nódulos

222
Q

Para que serve a calcitonina na investigação de ca de tireoide?

A

Suspeita de carcinoma medular (história familiar, nódulo duro, cresc. rápido, adenopatias regionais)

223
Q

Pra que serve a cintilografia na investigação de ca de tireoide?

A

Quando TSH baixo e tireotoxicose, com suspeita de adenoma tóxico ou bócio multinodular tóxico

224
Q

Que nódulos tem mais risco de malignidade de tireoide? Frio ou quente?

A

Frio

225
Q

Quais as três limitações da eco de tireoide?

A

Especificidade limitada para malignidade
Não avalia achado histologico e baixa sensibilidade em bócio mergulhante

226
Q

Quais 5 critérios do TI-RADS

A

Composição
Ecogenicidade
Morfologia
Margem
Focos ecogênicos

227
Q

Qual a pontuação de composição no TI-RADS?

A

0 Cístico
0 Espongiforme
1 Misto
2 Sólido

228
Q

Qual a pontuação de ecogenicidade no TI-RADS?

A

0 Anecoico
1 Iso ou Hiperecoico
2 Hipoecoico
3 Muito Hipoecoico

229
Q

Qual a pontuação de morfologia no TI-RADS?

A

0 Mais largo que alto
3 Mais alto que largo

230
Q

Qual a pontuação de margem no TI-RADS?

A

0 Bem definida
2 Lobulada ou irregular
3 Extra tireoide

231
Q

Qual a pontuação de focos ecogênicos no TI-RADS?

A

0 Sem ou cauda cometa
1 Microcalcificações
2 Periférica
3 Puntiforme

232
Q

Como se classifica o TI-RADS pela pontuação?

A

0-tr1
2-tr2
3-tr3
4-6-tr4
7-tr5

233
Q

Qual conduta de acordo a pontuação de 1 a 5 no tirads?

A

1- sem punção
3- maior que 2,5 punciona se não acompanha
4- maior que 1,5 punciona e 1 acompanha
5- 1cm pra punção e menor que 1 acompanha

234
Q

Para que serve a tomo na investigação de nódulos na tireoide?

A

Bócio mergulhante

235
Q

Pra que serve a PET-scan na investigação de nódulos na tireoide?

A

Acompanhamento de ca não iodo captante, detecção de recidivas e de metástases

236
Q

Quais 6 classificações bethesda para nódulo tireoidiano na paaf?

A

I amostra não diagnóstica
II benigno
III lesão folicular de significado indeterminado
IV suspeito para neoplasia folicular
V suspeito malignidade
VI maligno

237
Q

Como fazer o seguimento de nódulos tireoidianos?

A

I- repetir paaf em 3-6m se resultado igual e nódulo maior que 2 cirurgia, se não acompanhamento por US
II- acompanhar com US 12m após se crescimento maior que 20% nova PAAF
III- repetir paaf eem 3-6m
IV- cirurgia diagnóstica
V e VI- cirurgia é tratamento

238
Q

Quais são os tumores bem diferenciados da tireoide?

A

Carcinoma papilifero e folicular

239
Q

Quais os tumores pouco diferenciados da tireoide?

A

Carcinoma medular e anaplásico

240
Q

Qual carcinoma mais comum e com melhor prognóstico na tireoide?

A

Papilífero

241
Q

Que idade predomina o carcinoma papilifero de tireoide?

A

30-50a

242
Q

O carcinoma papilifero de tireoide pode ser multifocal?

A

Sim

243
Q

O que caracteriza a epidemiologia no carcinoma folicular de tireoide?

A

Areas deficientes em iodo

244
Q

Qual idade de maior incidencia do carcinoma folicular de tireoide?

A

Mais de 40a

245
Q

O carcinoma folicular de tireoide metastatiza para onde?

A

Hematogênico a distância (pulmão, ossos, cerebro) em 15% dos casos

246
Q

O carcinoma papilifero de tireoide metastatiza para onde?

A

Regional (pelos linfáticos intraglandulares)

247
Q

O ca anaplásico de tireoide predomina em que idade e sexo?

A

Idosos, mulheres

248
Q

Qual carcinoma de tireoide é produtor de calcitonina?

A

Medular

249
Q

Qual gene associado ao carcinoma medular de tireoide?

A

HET

250
Q

Qual ca de tireoide associado a tireoidite de Hashimoto?

A

Linfoma primário da tireoide

251
Q

Qual ca de tireoide está associado a neoplasia endócrina múltipa tipo 2 e herança familiar?

A

Carcinoma medular

252
Q

Qual tratamento para metástases de tireoide?

A

Ablação com isótopo de iodo

253
Q

Que exames pedir no acompanhamento de ca de tireoide? 3

A

Tireoglobulina, anti tireoglobulina e tsh

254
Q

Com que frequência pacientes pré diabeticos devem ser testados?

A

anualmente

255
Q

Como diagnosticar DMG?

A

Se antes das 20s glicemia de jejum entre 92 e 125 ou se após 20-28s TOTG em jejum entre 92 e 125;
após uma hora >180
após 2h entre 153 e 199
Se maior diabetes previa

256
Q

Como fazer o rastreio de dm na fibrose cistica?

A

TTG anual a partir 10a

257
Q
A

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