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MEDICINA > Clínica cirurgica > Flashcards

Clínica cirurgica Flashcards

1
Q

Qual a diferença de hernia inguinal direta e indireta?

A

Indireta se localiza lateralmente aos vasos epigástricos; Direta medial

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Q

Qual hérnia inguinal da infância?

A

Indireta

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3
Q

Quais hernias mais comuns em homens?

A

Inguinal e umbilical

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4
Q

Quais hernias mais comuns em mulheres?

A

Incisional e femoral

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5
Q

O que é hernia de Richter?

A

Hernia de parte do intestino

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6
Q

O que é hérnia de Litree?

A

Herniação do diverticulo de Meckel

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7
Q

O que é hernia de Pantaloon?

A

Própria hernia faz parte do saco herniario

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8
Q

O que é hérnia de Aymond?

A

Apendice cecal hernia pela região inguinal

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9
Q

Qual hernia inguinal mais comum de encarcerar?

A

Indireta

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10
Q

Quais 4 principais causas do surgimento de hernia inguinal?

A

Persistencia do processo peritonio vaginal (canal de Nuck)
mecanismo de Shutter (contração obliquo int e ext)
aumento pressão intrabadominal
integridade da fáscia transversalis (doenças do colageno e fumantes)

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11
Q

Qual classificação de Nyhus para hernia inguinal?

A

tipo 1- indireta com anel normal (<2cm)
tipo 2- indireta com anel maior que 2cm
tipo 3-defeito parede posterior (A-direta; B-indireta; C-femoral)
tipo 4- recidiva (A-direta
B-indireta C-femoral D-mista)

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12
Q

Com o dedo do examinador no anel superficial em direção ao anel profundo se a hernia bate na lateral do dedo a hernia é?

A

Direta

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13
Q

Qual hernia inguinal é circular e desaparece deitado?

A

direta

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14
Q

Qual hernia inguinal é eliptica?

A

indireta

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15
Q

Qual cirurgia para hérnia inguinal?

A

Lichtenstein

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16
Q

Quais limites da hernia femoral?

A

lig. inguinal, lig. pectineo (Cooper), lig. lacunar e v. femoral

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17
Q

Qual tratamento para hérnia femoral?

A

Cirurgia de Mcvay: sutura do tendão conjunto com o ligamento pectineo

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18
Q

Qual limite de tamanho para usar tela na cirurgia de hernia umbilical?

A

2cm

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19
Q

Onde mais ocorre hernia epigastrica?

A

Linha alba

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20
Q

Qual risco para cirurgia bariátrica?

A

Sobrepeso- aumentado
Obesidade I- moderado
Obesidade II- grave
Obesidade III e sobrepeso- extremo grave

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21
Q

Qual circunferência de cintura que prediz mais risco cardiovascular?

A

H> 102; M> 88

22
Q

Qual fisiopatologia do balão gástrico?

A

Enche e paciente não produz grelina (hormônio da fome)

23
Q

Qual a diferença de volume e duração do balão gástrico ajustável e não ajustável

A

Não ajustável enche com 600ml de soro e azul de metileno e dura 6m
Ajustável dura 1a e aumenta de 200 em 200ml

24
Q

Quais principais complicações do balão intragástrico?

A

Cólica- 100%
Vômito- 65%

25
Q

Quais contraindicações para balão intragástrico?

A

Alcoolismo e uso de drogas, cirurgia gástrica prévia, hernia hiatal>5cm, DRGE…

26
Q

Qual indice de recidiva do balão intragástrico?

A

47%

27
Q

Quais indicações de bariátrica? 4

A

IMC>40
IMC>35 +comorbidade
IMC> 30 e comorbidades graves (ex: DM2)
Resistência ao trat clinico

28
Q

Qual recomendação de bariatrica de acordo com idade?

A

12-16a: precisa ter parado de crescer

29
Q

Qual porcentagem de pacientes deixam de ser diabeticos pós bariatrica?

A

50%

30
Q

Qual complicação hepática que contraindica cirurgia bariatrica?

A

Hipertensão portal com varizes esofágicas

31
Q

No que consiste a técnica restritiva de bariátrica?

A

Não deixa o alimento chegar em quantidade ao estômago

32
Q

No que consiste a técnica diabsortiva de bariátrica?

A

Não deixo o intestino absorver todos nutrientes

33
Q

O que é a banda gástrica ajustável?

A

Na bariatrica, restritiva. Anel na junção gastroesofagica causando refluxo ao comer

34
Q

O que é a cirurgia de Sleeve?

A

Bariátrica, restritiva. Gastrectomia vertical, se tira corpo e fundo do estomago que produzem a grelina

35
Q

O que é a cirurgia de bypass gástrico?

A

Separo parte inicial do estômago do restante (pouch). Faço anastomose de jejuno distal com pouch + anastomose de alça bileopancreatica com jejuno. Restritiva e diabsortiva

36
Q

Quando escolher a cx bariatrica de Sleeve?

A

pac. obeso com algum grau de deficit nutricional ou histórico familiar de tumor gastrico

37
Q

Quando escolher a cx bariatrica Bypass gástrico em Y de roux?

A

Paciente com drge e dm2

38
Q

Quais anestesias de bloqueio espinhal?

A

raqui e peridural

39
Q

Qual diferença de raqui e peridural?

A

Peridural tem cateter proximo a medula e pode injetar anestesicos por mais dias. Raqui chega onde tem liquor

40
Q

Quando o paciente é despertado na sedação?

A

Estimulos dolorosos

41
Q

Quando é usada a sedação?

A

Endoscopia, colonoscopia

42
Q

Para que é usada a peridural?

A

Analgesia pós operatória em cx de grande porte

43
Q

O que é bloqueio troncular?

A

a nivel de nervo periférico,

44
Q

Quem normalmente tem alergia a latex?

A

quem tem a Kiwi, abacaxi e banana

45
Q

Quem normalmente tem alergia a contraste iodado?

A

quem tem a frutos do mar

46
Q

Quais medicamentos devem ser suspensos antes de cx? 3

A

Hipoglicemiantes (24-48h antes)
Clopidogrel (5 a 7d) exceto cx cardio
Ginko biloba (7-14d) sangramento pos op

47
Q

Se suspende AAS antes de cx?

A

Não, risco de infarto maior que de sangramento

48
Q

O que é o asa?

A

risco de mortalidade perioperatoria

49
Q

qual asa de 1 a 6

A

1- hígido
2- alteração leve (gestante, tabagista, asmático)
3- alteração grave (ir, angina, has descontrolada)
4- doença grave com risco de vida
5- moribundo, sepse grave
6- morte encefalica declarada
acrescentar E para cirurgia de emergencia

50
Q

Por que é necessário jejum antes de cx?

A

Diminuir risco de aspiração gastrica para pulmão e causar pneumonite quimica

51
Q

O que é o projeto ERAS?

A

Oferecer carbo para paciente 2h antes de cx grande

52
Q

Qual tamanho de tubo de intubação?

A

m- 7 a 7,5
h- 8 a 8,5
criança: idade/4 +4 depois de um ano
até 1a: 3,5

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