Clínica cirurgica Flashcards
Qual a diferença de hernia inguinal direta e indireta?
Indireta se localiza lateralmente aos vasos epigástricos; Direta medial
Qual hérnia inguinal da infância?
Indireta
Quais hernias mais comuns em homens?
Inguinal e umbilical
Quais hernias mais comuns em mulheres?
Incisional e femoral
O que é hernia de Richter?
Hernia de parte do intestino
O que é hérnia de Litree?
Herniação do diverticulo de Meckel
O que é hernia de Pantaloon?
Própria hernia faz parte do saco herniario
O que é hérnia de Aymond?
Apendice cecal hernia pela região inguinal
Qual hernia inguinal mais comum de encarcerar?
Indireta
Quais 4 principais causas do surgimento de hernia inguinal?
Persistencia do processo peritonio vaginal (canal de Nuck)
mecanismo de Shutter (contração obliquo int e ext)
aumento pressão intrabadominal
integridade da fáscia transversalis (doenças do colageno e fumantes)
Qual classificação de Nyhus para hernia inguinal?
tipo 1- indireta com anel normal (<2cm)
tipo 2- indireta com anel maior que 2cm
tipo 3-defeito parede posterior (A-direta; B-indireta; C-femoral)
tipo 4- recidiva (A-direta
B-indireta C-femoral D-mista)
Com o dedo do examinador no anel superficial em direção ao anel profundo se a hernia bate na lateral do dedo a hernia é?
Direta
Qual hernia inguinal é circular e desaparece deitado?
direta
Qual hernia inguinal é eliptica?
indireta
Qual cirurgia para hérnia inguinal?
Lichtenstein
Quais limites da hernia femoral?
lig. inguinal, lig. pectineo (Cooper), lig. lacunar e v. femoral
Qual tratamento para hérnia femoral?
Cirurgia de Mcvay: sutura do tendão conjunto com o ligamento pectineo
Qual limite de tamanho para usar tela na cirurgia de hernia umbilical?
2cm
Onde mais ocorre hernia epigastrica?
Linha alba
Qual risco para cirurgia bariátrica?
Sobrepeso- aumentado
Obesidade I- moderado
Obesidade II- grave
Obesidade III e sobrepeso- extremo grave
Qual circunferência de cintura que prediz mais risco cardiovascular?
H> 102; M> 88
Qual fisiopatologia do balão gástrico?
Enche e paciente não produz grelina (hormônio da fome)
Qual a diferença de volume e duração do balão gástrico ajustável e não ajustável
Não ajustável enche com 600ml de soro e azul de metileno e dura 6m
Ajustável dura 1a e aumenta de 200 em 200ml
Quais principais complicações do balão intragástrico?
Cólica- 100%
Vômito- 65%
Quais contraindicações para balão intragástrico?
Alcoolismo e uso de drogas, cirurgia gástrica prévia, hernia hiatal>5cm, DRGE…
Qual indice de recidiva do balão intragástrico?
47%
Quais indicações de bariátrica? 4
IMC>40
IMC>35 +comorbidade
IMC> 30 e comorbidades graves (ex: DM2)
Resistência ao trat clinico
Qual recomendação de bariatrica de acordo com idade?
12-16a: precisa ter parado de crescer
Qual porcentagem de pacientes deixam de ser diabeticos pós bariatrica?
50%
Qual complicação hepática que contraindica cirurgia bariatrica?
Hipertensão portal com varizes esofágicas
No que consiste a técnica restritiva de bariátrica?
Não deixa o alimento chegar em quantidade ao estômago
No que consiste a técnica diabsortiva de bariátrica?
Não deixo o intestino absorver todos nutrientes
O que é a banda gástrica ajustável?
Na bariatrica, restritiva. Anel na junção gastroesofagica causando refluxo ao comer
O que é a cirurgia de Sleeve?
Bariátrica, restritiva. Gastrectomia vertical, se tira corpo e fundo do estomago que produzem a grelina
O que é a cirurgia de bypass gástrico?
Separo parte inicial do estômago do restante (pouch). Faço anastomose de jejuno distal com pouch + anastomose de alça bileopancreatica com jejuno. Restritiva e diabsortiva
Quando escolher a cx bariatrica de Sleeve?
pac. obeso com algum grau de deficit nutricional ou histórico familiar de tumor gastrico
Quando escolher a cx bariatrica Bypass gástrico em Y de roux?
Paciente com drge e dm2
Quais anestesias de bloqueio espinhal?
raqui e peridural
Qual diferença de raqui e peridural?
Peridural tem cateter proximo a medula e pode injetar anestesicos por mais dias. Raqui chega onde tem liquor
Quando o paciente é despertado na sedação?
Estimulos dolorosos
Quando é usada a sedação?
Endoscopia, colonoscopia
Para que é usada a peridural?
Analgesia pós operatória em cx de grande porte
O que é bloqueio troncular?
a nivel de nervo periférico,
Quem normalmente tem alergia a latex?
quem tem a Kiwi, abacaxi e banana
Quem normalmente tem alergia a contraste iodado?
quem tem a frutos do mar
Quais medicamentos devem ser suspensos antes de cx? 3
Hipoglicemiantes (24-48h antes)
Clopidogrel (5 a 7d) exceto cx cardio
Ginko biloba (7-14d) sangramento pos op
Se suspende AAS antes de cx?
Não, risco de infarto maior que de sangramento
O que é o asa?
risco de mortalidade perioperatoria
qual asa de 1 a 6
1- hígido
2- alteração leve (gestante, tabagista, asmático)
3- alteração grave (ir, angina, has descontrolada)
4- doença grave com risco de vida
5- moribundo, sepse grave
6- morte encefalica declarada
acrescentar E para cirurgia de emergencia
Por que é necessário jejum antes de cx?
Diminuir risco de aspiração gastrica para pulmão e causar pneumonite quimica
O que é o projeto ERAS?
Oferecer carbo para paciente 2h antes de cx grande
Qual tamanho de tubo de intubação?
m- 7 a 7,5
h- 8 a 8,5
criança: idade/4 +4 depois de um ano
até 1a: 3,5
