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Gineco > GIN03-Distopia Genital, Incont Urinaria e Climatério > Flashcards

GIN03-Distopia Genital, Incont Urinaria e Climatério Flashcards

1
Q

Classificação POP Q

A

Estagio 2: -1 a +1
Estágio 4: >CVT -2
Hipertrofia de colo: D-C>2

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2
Q

CI ao uso de anticolinérgico

A

Glaucoma de ângulo fechado, gestação, lactação, algumas arritmias.

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3
Q

Em caso de CI a anticolinérgico, o que usar?

A

B3- adrenérgico(mirabegrona)

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4
Q

Problemas urinários…

A

Bexiga hiperativa, incontinência urinária e perda insensível

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5
Q

Tipos de incontinência urinária de esforço (IUE)

A

Hipermobilidade vesical(se mexe tanto que a pressão de perda é alta:PPE>90) x defeito esfincteriano (esfíncter não segura nada, por isso PPE é baixa <60.) PPE=pressão de perda sob esforço

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6
Q

Características dos problemas urinários…

A

IUU(de urgência)/BH: Urgeincontinencia, nocturia, polaciúria
IUE: Tosse, espirro, ao levantar
PI: Fístula, cirurgia, cistoscopia, urografia..

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7
Q

TTO problemas urinários..

A

BH: sempre clínico (anticolinérgico, b3 adrenergico, fisioterapia, perde peso, café, fumo..)
IUE: clínico(fisio, PESSÁRIO, perde peso) e SLING(TVT=RetoPubico(pela bexiga e corrige cistocele) e TransObturatT(n precisa cistoscopia)- antigamente BURCH(colposusp Retropub.)

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8
Q

Funções simpático e parassimpático na urina..

A

Simpático- Segura a urina

Parassimpático- Perder urina

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9
Q

O que constitui o diafragma urogenital (s e p)?

A

Muitos autores(Berek e Novak) só citam o plano profundo: TPP+ EUE. 2 planos(4 em cima, 2 em baixo): superficial + BEICEA (“beiça”)(Transverso superficial do p., bulboesponjosos, isquiocavernosos e esfíncter anal) e profundo: transverso profundo do períneo, esfíncter uretral externo (EUE).

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10
Q

Quais estruturas representam o assoalho pélvico(ap. sustentação)?

A

O que sustenta é músculo. Diafragma urogenital, diafragma pélvico e fáscia endopelvica. UPFE(2 e fáscia)

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11
Q

O que constitui o diafragma pÉLvico?

A

Pelve 3 a 1= 3 ELevadores/ Levantadores do ânus(IleoC, PC e PRet) [pubo 2x coccigeo2x] + 1 coccígeo (=IsqC) [3 no cocs 1 no reto. Isqueiro de fora da trinca.]

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12
Q

Característica do muco cervical sob ação de estrogênio e progesterona…

A

E: muco fluido(clara de ovo), filante(elástico)e claro. Cristalização em folha de samambaia(pred mucina).
P: muco grosso/espesso, turvo e perde distensibilidade.

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13
Q

Situações em que há predomínio progestogenico na mulher..

A

Proximidade da menstruação, uso de ACO, uso de progesterona e gestação.

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14
Q

Tecido da endocervice e da ectocervice..

A

Epitelial Colunar vermelho e Escamoso Estratificado róseo
C
EE

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15
Q

Hormônios e hipófise: quem produz e o q?

A

AH: A de Anterior e A de alguns hormônios: Tamanho(somatotrofico/GH) e a cor(melanotrofico) da TI(TSH)T(Tem leite-Prolactina) O(FSH/LH)CA(ACTH-adrenicorticotrofico).
NH (OA): ocito e ADH (vasop)

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16
Q

A secreção do hipotálamo de________inibe a secreção de prolactina.

A

Dopamina.

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17
Q

Valor normal de Ba

A

-3

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18
Q

Como se comporta GnRH nas fases ovariana do CM:

A

Fase folicular: frequência alta(folículo trabalha muito, gnrh tb), amplitude baixa. (FSH)
Fase ovulatoria: frequência baixa, amplitude alta. (LH) OAA ov amp al
GnRH acompanha folículo.

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19
Q

Tipos de incontinência urinária

A

Esforço(HV e DEI), de Urgência (BH) e Mista (esforço + urgência). Perdas insensíveis tb.

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20
Q

Qual a diferença entre urgência miccional e urgeincontinência?

A 
Urgência= vontade SÚBITA de ir ao banheiro.
Urgeincontinência= perda de urina durante a vontade súbita.
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21
Q

Não confundir BH com…

A

IUE com HV

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22
Q

Bulbocavernoso=______e fica mais próximo da______do que o_____. O_____é o mais fácil, fica ao redor do___.

A

Bulboesponjoso. Vagina/uretra. Isquiocavernoso. EA. Anus.

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23
Q

Parte superficial do diafragma urogenital

A

IB vagina BI

Tr. Tr

       EA
24
Q

O diafragma_____está abaixo do diafragma______e ambos compõem (juntamente com a________) o_______.

A

Urogenital. Pélvico. Fáscia endopélvica. Sustentação.

25
Q

Isqueiro “acima” da____no_______do ________.

A

Trinca. Diafragma pélvico. Aparelho de sustentação/ Assoalho pélvico.

26
Q

O que é e o q constitui o aparelho de suspensão?

A

Suspende útero. O que suspende é suspensório(ligamento). 4 - Útero A e P, lat e arco. Ligamentos (pubo)vesicouterinos[utero prox de onde mija- anterior], cardinais ou paramétrios[lat], uterossacros[utero prox de onde caga- posterior] e arco tendíneo.

27
Q

Tem gente que quando pergunta do Diafragma Urogenital só cita o…

A

Profundo.

28
Q

O que é Polaciúria?

A

Pouco e várias vezes.

29
Q

VouF: Na IUE sempre faz tratamento com SLING.

A

F. Pode fazer clínico tb.

30
Q

O tratamento nas distopias anteriores é_______,posteriores______. Se apical de cúpula(consequência de______)________, se útero, soma aos de cúpula as cirurgias de________e_______.

A

Colporrafia anterior(Kelly-keneddy. corrige fáscia pubovesicocervic). Colporrafia posterior(corrige fáscia retovag). Histerec. Pessario, fisioterapia, fixação de cúpula(em promontório) e Le Fort(não transa.=colpocleise). MANchester (MANtém útero/capacidade de gravidez. Jovem nuligesta) e Histerec.

31
Q

Os receptores alfa são mais em_____no_______e______. Os__________são em____ corpo______. ____e____,_____ e _____,______.

A

Baixo. Colo vesical e uretra. Beta e Muscarinico. Cima. Corpo vesical. Alfa. Beta. Adrenergico. Muscarinico. Colinergico.

32
Q

Quando______ativo,_____contrai____e_____relaxa_____. O simpático_____a urina.

A

Simpático. Alfa. Esfíncter interno. Beta. Detrusor. Segura.

33
Q

O estudo urodinâmico é________da________mas não é________. É constituído de_____:______(onde fluxo é____e o paciente chega de______), ________(não pode haver_____,_____e_____) e _____(fase de_______).

A

Padrão ouro. Incontinência urinária. Obrigatório. 3 fases. Fluxometria. Livre. Bexiga cheia. Cistometria/fase de enchimento. Atividade do detrusor. Perdas. Dor (cistite intersticial). Estudo miccional. Esvaziamento.

34
Q

Pressão______=_____-______.

A

Detrusor. Vesical. Abdominal.

Bexiga tem pressão própria mas tb recebe pressão do abd.
Logo, pressão NA Bexiga é> DO músculo da bexiga.

35
Q

Hiperatividade______é um diagnóstico______diferente de _________que é clínico. No gráfico percebe-se que a______permanece mesmo depois do ________(________).

A

Do detrusor. Urodinâmico. Sd. Bexiga hiperativa. Contração do detrusor. Término do fluxo (contração não inibida do detrusor/hiperatividade).

36
Q

Para estadiar obrigatório saber que: Valores normais(estadio___) de_______são___ e que_____tem que ser menor/igual a______. E pra simplificar decorar os estádios__(____)e__(____) que medem o ponto de maior prolapso.

A

0/sem prolapso. AaBaApBp. -3. C/D. CVT(distância do hímen ao FSD) -2[para dentro,negativo]. 2 (-1 a +1). 4 (Eversão completa. >CVT-2 só que +(para fora)).

37
Q

VouF: Hipertrofia de colo= C-D>2.

A

F: D-C>4.

Como C e D são negativos e D mais profundo (mais negativo), fica D-C
P facilitar pode pensar que p ter hipertrofia de colo, a DIFERENÇA entre C e D >4.

(Fonte EMR 2020)

38
Q

O ponto zero do POP-Q é o_____.

A

Hímen.

39
Q

Qual o ponto de maior prolapso da parede anterior e da posterior?

A

Ba e Bp.

40
Q

Complete quais posições do POP Q.

A

Aa. Ba. C
HV. CP. CVT
Ap. Bp. D

N esquecer: em Cima e anterior, baixo posterior. Cima é Colo. Baixo, Douglas. No centro, fica o centro (períneo). CVT entre C e D.

41
Q

Para ter prolapso de cúpula/colo/Douglas o número tem que ser maior que…

A

CVT-2. DUVIDA

42
Q

VouF: Se apenas houve prolapso no colo, pode-se dizer que o útero também prolapsou.

A

V. Primeiro desce C e D, p dps descer o corpo do útero. Prolapso de colo= prolapso uterino.

43
Q

VouF: Para haver prolapso de colo, necessariamente o colo precisa sair da vagina.

A

F.

44
Q

VouF: O prolapso de colo ocorre quando o valor de C é >CVT-2. Se o hímen é o ponto zero, necessariamente não há prolapso se o valor do colo for menor que -2 (ex: -3 não é prolapso, se CVT =10).

A

F. O colo tem que ser menor que CVT-2(NEGATIVO). Então se CVT é 10, CVT -2 negativo é -8. Valores como -7, -6, -5, -4, -3 já são prolapso de colo e sofrem o msm estadiamento que parede anterior e posterior quando comparado com CVT-2negativo. Se colo -2 (=+6 de Bp/Ba)

45
Q

Qual a diferença de prolapso apical e prolapso uterino?

A

Uterino, o útero desce. Apical (=cupula desce) a cavidade vaginal desce após histerectomia.

46
Q

Existe diferença de climatério para menopausa? Justifique.

A

Climatério conta dos primeiros indícios de falha ovariana (irregularidade menstrual-> folículos velhos, diminui inibina, aumenta FSH) até os 65 anos.

47
Q

Climatério tem mais a ver com______e idade fixa pra terminar(___). Menopausa mais a ver com____e_______.

A

Irregularidade menstrual. 65. Pausa na produção hormonal (PE). Sem idade pra terminar.

48
Q

FSH___numa paciente com____significa_______.

A

>

  1. <40. Falência ovariana precoce.
49
Q

Como diagnostica menopausa?

A

1 ano sem menstruar.

50
Q

A menopausa é tardia quando____.

A

> 55a.

51
Q

VouF: O uso de TRH diminui o risco de Ca colorretal (combinada), diminui risco de DM 2 e acúmulo de gordura abdominal porém aumenta risco de Ca de mama, endométrio e o risco cardiovascular em pacientes que tinham baixo risco e começaram a usar na janela de oportunidades.

A

F. Se era baixo risco e começou na janela ela diminui o risco cardiovascular.

52
Q

Quando comprovadamente há maiores benefícios do início do uso de TH?

A

Do início do climatério até 10 anos de menopausa (Janela de oportunidade).

53
Q

Qual TRH usar?

A

Com útero: combinado pq PROgesterona PROtege útero.

Sem útero: estrogênio

54
Q

Se paciente tem história de endometriose, é recomendado usar______. Se história de atrofia vaginal, _____.

A

Combinado (PROgesterona PROtege endométrio). Estrogênio tópico.

55
Q

Qual via do TRH escolher?

A

Estrogênio -> CO PA.
Se COlesterol/LDL alto, toma COmprimido.
Se tem PAtologias em geral (HAS, DM, tabagismo, trombose, hipertriglicerid.), toma PArenteral

Prog: oral ou DIU levonorgestrel.

56
Q

Se paciente tem doença tromboembolica/ trombofilias, considerar via_______. Está CI o uso de______nos meningeomas.

A

Transdermicas. Progesterona.

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