GIN03-Distopia Genital, Incont Urinaria e Climatério

Question 1

Classificação POP Q

Answer 1

Estagio 2: -1 a +1
Estágio 4: >CVT -2
Hipertrofia de colo: D-C>2

Question 2

CI ao uso de anticolinérgico

Answer 2

Glaucoma de ângulo fechado, gestação, lactação, algumas arritmias.

Question 3

Em caso de CI a anticolinérgico, o que usar?

Answer 3

B3- adrenérgico(mirabegrona)

Question 4

Problemas urinários…

Answer 4

Bexiga hiperativa, incontinência urinária e perda insensível

Question 5

Tipos de incontinência urinária de esforço (IUE)

Answer 5

Hipermobilidade vesical(se mexe tanto que a pressão de perda é alta:PPE>90) x defeito esfincteriano (esfíncter não segura nada, por isso PPE é baixa <60.) PPE=pressão de perda sob esforço

Question 6

Características dos problemas urinários…

Answer 6

IUU(de urgência)/BH: Urgeincontinencia, nocturia, polaciúria
IUE: Tosse, espirro, ao levantar
PI: Fístula, cirurgia, cistoscopia, urografia..

Question 7

TTO problemas urinários..

Answer 7

BH: sempre clínico (anticolinérgico, b3 adrenergico, fisioterapia, perde peso, café, fumo..)
IUE: clínico(fisio, PESSÁRIO, perde peso) e SLING(TVT=RetoPubico(pela bexiga e corrige cistocele) e TransObturatT(n precisa cistoscopia)- antigamente BURCH(colposusp Retropub.)

Question 8

Funções simpático e parassimpático na urina..

Answer 8

Simpático- Segura a urina

Parassimpático- Perder urina

Question 9

O que constitui o diafragma urogenital (s e p)?

Answer 9

Muitos autores(Berek e Novak) só citam o plano profundo: TPP+ EUE. 2 planos(4 em cima, 2 em baixo): superficial + BEICEA (“beiça”)(Transverso superficial do p., bulboesponjosos, isquiocavernosos e esfíncter anal) e profundo: transverso profundo do períneo, esfíncter uretral externo (EUE).

Question 10

Quais estruturas representam o assoalho pélvico(ap. sustentação)?

Answer 10

O que sustenta é músculo. Diafragma urogenital, diafragma pélvico e fáscia endopelvica. UPFE(2 e fáscia)

Question 11

O que constitui o diafragma pÉLvico?

Answer 11

Pelve 3 a 1= 3 ELevadores/ Levantadores do ânus(IleoC, PC e PRet) [pubo 2x coccigeo2x] + 1 coccígeo (=IsqC) [3 no cocs 1 no reto. Isqueiro de fora da trinca.]

Question 12

Característica do muco cervical sob ação de estrogênio e progesterona…

Answer 12

E: muco fluido(clara de ovo), filante(elástico)e claro. Cristalização em folha de samambaia(pred mucina).
P: muco grosso/espesso, turvo e perde distensibilidade.

Question 13

Situações em que há predomínio progestogenico na mulher..

Answer 13

Proximidade da menstruação, uso de ACO, uso de progesterona e gestação.

Question 14

Tecido da endocervice e da ectocervice..

Answer 14

Epitelial Colunar vermelho e Escamoso Estratificado róseo
C
EE

Question 15

Hormônios e hipófise: quem produz e o q?

Answer 15

AH: A de Anterior e A de alguns hormônios: Tamanho(somatotrofico/GH) e a cor(melanotrofico) da TI(TSH)T(Tem leite-Prolactina) O(FSH/LH)CA(ACTH-adrenicorticotrofico).
NH (OA): ocito e ADH (vasop)

Question 16

A secreção do hipotálamo de________inibe a secreção de prolactina.

Answer 16

Dopamina.

Question 17

Valor normal de Ba

Answer 17

-3

Question 18

Como se comporta GnRH nas fases ovariana do CM:

Answer 18

Fase folicular: frequência alta(folículo trabalha muito, gnrh tb), amplitude baixa. (FSH)
Fase ovulatoria: frequência baixa, amplitude alta. (LH) OAA ov amp al
GnRH acompanha folículo.

Question 19

Tipos de incontinência urinária

Answer 19

Esforço(HV e DEI), de Urgência (BH) e Mista (esforço + urgência). Perdas insensíveis tb.

Question 20

Qual a diferença entre urgência miccional e urgeincontinência?

Answer 20

Urgência= vontade SÚBITA de ir ao banheiro.
Urgeincontinência= perda de urina durante a vontade súbita.

Question 21

Não confundir BH com…

Answer 21

IUE com HV

Question 22

Bulbocavernoso=______e fica mais próximo da______do que o_____. O_____é o mais fácil, fica ao redor do___.

Answer 22

Bulboesponjoso. Vagina/uretra. Isquiocavernoso. EA. Anus.

Question 23

Parte superficial do diafragma urogenital

Answer 23

IB vagina BI

Tr. Tr

       EA

Question 24

O diafragma_____está abaixo do diafragma______e ambos compõem (juntamente com a________) o_______.

Answer 24

Urogenital. Pélvico. Fáscia endopélvica. Sustentação.

Question 25

Isqueiro “acima” da____no_______do ________.

Answer 25

Trinca. Diafragma pélvico. Aparelho de sustentação/ Assoalho pélvico.

Question 26

O que é e o q constitui o aparelho de suspensão?

Answer 26

Suspende útero. O que suspende é suspensório(ligamento). 4 - Útero A e P, lat e arco. Ligamentos (pubo)vesicouterinos[utero prox de onde mija- anterior], cardinais ou paramétrios[lat], uterossacros[utero prox de onde caga- posterior] e arco tendíneo.

Question 27

Tem gente que quando pergunta do Diafragma Urogenital só cita o…

Answer 27

Profundo.

Question 28

O que é Polaciúria?

Answer 28

Pouco e várias vezes.

Question 29

VouF: Na IUE sempre faz tratamento com SLING.

Answer 29

F. Pode fazer clínico tb.

Question 30

O tratamento nas distopias anteriores é_______,posteriores______. Se apical de cúpula(consequência de______)________, se útero, soma aos de cúpula as cirurgias de________e_______.

Answer 30

Colporrafia anterior(Kelly-keneddy. corrige fáscia pubovesicocervic). Colporrafia posterior(corrige fáscia retovag). Histerec. Pessario, fisioterapia, fixação de cúpula(em promontório) e Le Fort(não transa.=colpocleise). MANchester (MANtém útero/capacidade de gravidez. Jovem nuligesta) e Histerec.

Question 31

Os receptores alfa são mais em_____no_______e______. Os__________são em____ corpo______. ____e____,_____ e _____,______.

Answer 31

Baixo. Colo vesical e uretra. Beta e Muscarinico. Cima. Corpo vesical. Alfa. Beta. Adrenergico. Muscarinico. Colinergico.

Question 32

Quando______ativo,_____contrai____e_____relaxa_____. O simpático_____a urina.

Answer 32

Simpático. Alfa. Esfíncter interno. Beta. Detrusor. Segura.

Question 33

O estudo urodinâmico é________da________mas não é________. É constituído de_____:______(onde fluxo é____e o paciente chega de______), ________(não pode haver_____,_____e_____) e _____(fase de_______).

Answer 33

Padrão ouro. Incontinência urinária. Obrigatório. 3 fases. Fluxometria. Livre. Bexiga cheia. Cistometria/fase de enchimento. Atividade do detrusor. Perdas. Dor (cistite intersticial). Estudo miccional. Esvaziamento.

Question 34

Pressão______=_____-______.

Answer 34

Detrusor. Vesical. Abdominal. Bexiga tem pressão própria mas tb recebe pressão do abd. Logo, pressão NA Bexiga é> DO músculo da bexiga.

Question 35

Hiperatividade______é um diagnóstico______diferente de _________que é clínico. No gráfico percebe-se que a______permanece mesmo depois do ________(________).

Answer 35

Do detrusor. Urodinâmico. Sd. Bexiga hiperativa. Contração do detrusor. Término do fluxo (contração não inibida do detrusor/hiperatividade).

Question 36

Para estadiar obrigatório saber que: Valores normais(estadio___) de_______são___ e que_____tem que ser menor/igual a______. E pra simplificar decorar os estádios__(____)e__(____) que medem o ponto de maior prolapso.

Answer 36

0/sem prolapso. AaBaApBp. -3. C/D. CVT(distância do hímen ao FSD) -2[para dentro,negativo]. 2 (-1 a +1). 4 (Eversão completa. >CVT-2 só que +(para fora)).

Question 37

VouF: Hipertrofia de colo= C-D>2.

Answer 37

F: D-C>4. Como C e D são negativos e D mais profundo (mais negativo), fica D-C P facilitar pode pensar que p ter hipertrofia de colo, a DIFERENÇA entre C e D >4. (Fonte EMR 2020)

Question 38

O ponto zero do POP-Q é o_____.

Answer 38

Hímen.

Question 39

Qual o ponto de maior prolapso da parede anterior e da posterior?

Answer 39

Ba e Bp.

Question 40

Complete quais posições do POP Q.

Answer 40

Aa. Ba. C HV. CP. CVT Ap. Bp. D N esquecer: em Cima e anterior, baixo posterior. Cima é Colo. Baixo, Douglas. No centro, fica o centro (períneo). CVT entre C e D.

Question 41

Para ter prolapso de cúpula/colo/Douglas o número tem que ser maior que…

Answer 41

CVT-2. DUVIDA

Question 42

VouF: Se apenas houve prolapso no colo, pode-se dizer que o útero também prolapsou.

Answer 42

V. Primeiro desce C e D, p dps descer o corpo do útero. Prolapso de colo= prolapso uterino.

Question 43

VouF: Para haver prolapso de colo, necessariamente o colo precisa sair da vagina.

Answer 43

F.

Question 44

VouF: O prolapso de colo ocorre quando o valor de C é >CVT-2. Se o hímen é o ponto zero, necessariamente não há prolapso se o valor do colo for menor que -2 (ex: -3 não é prolapso, se CVT =10).

Answer 44

F. O colo tem que ser menor que CVT-2(NEGATIVO). Então se CVT é 10, CVT -2 negativo é -8. Valores como -7, -6, -5, -4, -3 já são prolapso de colo e sofrem o msm estadiamento que parede anterior e posterior quando comparado com CVT-2negativo. Se colo -2 (=+6 de Bp/Ba)

Question 45

Qual a diferença de prolapso apical e prolapso uterino?

Answer 45

Uterino, o útero desce. Apical (=cupula desce) a cavidade vaginal desce após histerectomia.

Question 46

Existe diferença de climatério para menopausa? Justifique.

Answer 46

Climatério conta dos primeiros indícios de falha ovariana (irregularidade menstrual-> folículos velhos, diminui inibina, aumenta FSH) até os 65 anos.

Question 47

Climatério tem mais a ver com______e idade fixa pra terminar(___). Menopausa mais a ver com____e_______.

Answer 47

Irregularidade menstrual. 65. Pausa na produção hormonal (PE). Sem idade pra terminar.

Question 48

FSH___numa paciente com____significa_______.

Answer 48

>40. <40. Falência ovariana precoce.

Question 49

Como diagnostica menopausa?

Answer 49

1 ano sem menstruar.

Question 50

A menopausa é tardia quando____.

Answer 50

>55a.

Question 51

VouF: O uso de TRH diminui o risco de Ca colorretal (combinada), diminui risco de DM 2 e acúmulo de gordura abdominal porém aumenta risco de Ca de mama, endométrio e o risco cardiovascular em pacientes que tinham baixo risco e começaram a usar na janela de oportunidades.

Answer 51

F. Se era baixo risco e começou na janela ela diminui o risco cardiovascular.

Question 52

Quando comprovadamente há maiores benefícios do início do uso de TH?

Answer 52

Do início do climatério até 10 anos de menopausa (Janela de oportunidade).

Question 53

Qual TRH usar?

Answer 53

Com útero: combinado pq PROgesterona PROtege útero. | Sem útero: estrogênio

Question 54

Se paciente tem história de endometriose, é recomendado usar______. Se história de atrofia vaginal, _____.

Answer 54

Combinado (PROgesterona PROtege endométrio). Estrogênio tópico.

Question 55

Qual via do TRH escolher?

Answer 55

Estrogênio -> CO PA. Se COlesterol/LDL alto, toma COmprimido. Se tem PAtologias em geral (HAS, DM, tabagismo, trombose, hipertriglicerid.), toma PArenteral Prog: oral ou DIU levonorgestrel.

Question 56

Se paciente tem doença tromboembolica/ trombofilias, considerar via_______. Está CI o uso de______nos meningeomas.

Answer 56

Transdermicas. Progesterona.