GIN02-Oncologia Flashcards
Quais os fatores de risco do Ca de ovário?
Os que botam ovário p trabalhar: idade>60, menacme longo, nuligesta, indutor de ovulação, tabagismo(tipo mucinoso), endometriose(tipos:cels claras e endometrioide).
Quais os fatores de proteção do Ca de ovário?
Botam ovário p dormir: amamentação, anovulatorios e laqueadura tubária.
Tabagismo é “fator de proteção” para…
Ca de endométrio e adenomiose.
Quando a suspeita de tu de ovário em__________geralmente 50% é_________, se na_________dificilmente é maligno mas se na_________quase 100%_________.
Pré-pubere. Maligno. Menacme. Pós-menopausa. de malignidade.
O ovário é irrigado pela___________(ramo da________)que vem através___________. Não confundir essa vinda com _______________.
Artéria ovariana. Aorta. do infundibulo pélvico. Ligamento uterovariano.
A principal forma de disseminação do tu de ovário é___________(através do__________).
Transcelomica. Peritôneo.
Como diferenciar o tu de ovário BENIGNO do MALIGNO?
SUSPEITA de maligno! Sólido, Usg Doppler de baixa resist.(neovasc), Septada(espessa), Papilas, Espessamento parede(>3mm - fina fácil de romper), Irregular, Tamanho>8cm, Após menopausa/Ascite.
Qual tumor de ovário produtor de muco está associado a câncer colônico/TGI em pacientes jovens?
Krukenberg.
Estadiamento Tu ovário…
Mais importante pra provas é apenas o estádio 1: 1A: Apenas 1 ovário. 1B: Bilateral. 1C: Cápsula rota/ tu superfície/Lav. Perit.+ ou ascite.
TTO Tu de ovário.
Citorreducao completa(tu. peritoneo não reagem bem a QT). QT: neoadj: se n tolera cg ou citorred n factível(n aguenta ou n da p fzr). QT adj: se IC ou G3.
O tumor________ é responsável por______dos caso de metástase ovariana, geralmente é__________,_________e possui células neoplasicas em___________.
Krukenberg. 30-40%. Bilateral. Estromal. Anel de sinete.
Quais os tumores benignos do ovário?
Adenoma, Teratoma Benigno(pode romper/torcer), Strumma ovarii(produz hormônios tireoide) e Sd. de Meigs (Ovário+ ascite + derrame pleural).
Quais tu malignos do ovário?
Epitelial e Germinativo. E: adenoca seroso(E+comum) e mucinoso (pseudomixoma). G: Disgerminoma (M + comum), Teratoma maligno(pseudopuberdade precoce) e Krukenberg (metástase ovário. Anel de sinete vem do TGI. Ovário n tem).
Quais cepas do HPV são mais oncogenicas e quais formam mais condiloma acuminado?
Roberto CArlos e Romário. 6 e 11. CA=Condiloma Acuminado. Fora dos 11 titulares tão o que geram câncer. 16 e 18.
Quais vacinas existem p HPV, qual idade fazer e como fazer?
Bivalente(6,11). Quadrivalente (6,11,16,18). 9-valente (quadri+5). Usa a quadri(0+6m): meninas (9-14) meninos (11-14) e HIV (+tempo +vezes. 9-26.0-2-6m)
Como trata HPV?
Lesões extensas(queima:cautério/laser). Lesões pequenas (ácido TCA. Pode em gestante. N e bom fzr em casa.). Imunomodulador (imiqmode)não presta!
Quando se repete citologia oncotica/quais achados?
Baixo grau(Low-sil) e ASCUS. Mas se 2=, colposcopia. BG>25a: 6meses. ASCUS: 25-30a:1a. >30a:6m. Raciocínio:6 meses. BG pior q ASCUS(<30:12m).
Qual frequência pedir Cit.Onc.?Idades/condições?
1 2 3 (1/1a. Se 2 negativos.3/3a). Virgem n faz. 25-64a. HIV faz início 6/6 e se CD4<200, continua 6/6m.
A____________direciona para____________ que direciona para__________.
Colpocitologia. Colposcopia. Biópsia.
Siglas e significados das alterações da colpocitologia.
ASC e AGC. (Células escamosas/glandulares atípicas de SI). H/US (provável[high]neo/provável não neo[UScaraquer). HeL-SIL~LIE-AeBG.
Condutas: 1)AGC, 2)LIEAG e 3)carcinoma escamoso.
1) colposcopia,nova cito e (>35a/SUA)investiga endométrio. 2) DA PRA VER JEC(“se da p ver, da p tirar, se n da, investigar”)? Sim (CAF[cir.alt.freq.] e cone); não (investiga canal) 3)colposcopia->estadiamento
O que é NIC?
Antiga classificação(de Richard) para designar lesões intraepiteliais(o nome é de neop. IE. Cervical) precursoras de câncer mas que não são (geralmente derivadas HPV). 1(=LIEBG):acomete 1/3 das cels escamosas. 2=AG:acomete 2/3. 3=AG: ca in situ(toda extensão CE.
Condutas NIC I,II e III?
CD: 1) 6/6m se persistir 2a, destrói(criou/caut/laser) 2)exérese: se pequeno, 3-5mm, EZT/CAF; se grande(2.5cm), cone. 3) estadia
CI p CAF…
Não vê (limite da lesão ou JEC) ou suspeita(de microinvasão)
Na menacme, a JEC sai (processo conhecido como________), expondo celulas________ao meio_______vaginal e gerando uma zona de_______transformando essas células em________.
Ectopia. Colunares. Ácido. Transformação. Escamosas.
Como se faz prevenção primária e secundária do Ca de colo?
Diminui risco de contágio pelo HPV/DST(condom/vacina) e Colpocito/preventivo.
Se idosa(+64) e nunca fez preventivo, o q fzr?
2 citológicos (1-3a de intervalo). Se ambos negativos, esquece.
No exame colpocitologico, quais células são tiradas de quais lugares?
Ectocervice(Ayre, escamosas) e endocervice(citobrush, colunares).
Quais as possíveis classificações das colpocitologias da mais antiga a mais atual?
Papanicolau(classes), OMS(displasias), Richart(NICs), Bethesda e brasileira(=Bethesda, só muda At.sig. Ind(ASC,AGC e OI- n afasta neop)). Dif anos: 10-10-10-30-5a.
Estadiamento Ca colo (forma ridícula)
0in situ; 1A[2]:micro[<3 e 3-5mm]e B[3]:clinica [5mm-2cm, 2-4,>4cm]); 2(um pouco p baixo, um pouco pro lado.sai do colo.) A:(2/3 sup vagina)1<4cm 2>4cm B:(paramétrio). 3 (aprofunda p baixo e aprofunda pro lado) A: 1/3 inf vag B: rim/hidronefr/ParPel C: linfonodo PE.PA 1.2. 4*A bexiga/reto B metástase dist.
TTO Ca colo…
0: cone diagn/trata. 1a1: HT1/desejo gestar(cone). 1A2: HT2 + LP. 1B1: WM(HT3). 1B2/2A:WM/QT. 2B(pegou paramétrio) adiante:QT. A1H1 * A2 H2 * B1 H3* 1B2 E 2A1 =2 coisas WM e QT.
Diferença entre HT 1, 2 e 3.
1: Histerec extrafac. 2: H<1/3>LL (histerec + 1/3supvag, parte lig pace e ussa +linfadenec pelv) 3: WM: H + param/usa + 1/2supvag + LP.
Diferença H2 e WM
Parte:lig Paceussa e 1/3. Todo:Parameussa e 1/2.
Ambos: H e LP.
1B3 foi criado p…
Desistirem dele (n faz WM, faz só QT) e do seu primo 2a2(>4cm)
Pegou parametrio(2B) ou desistiram dele (1b3)…
QT.
1B2 2A1. 1B2 2A1. 1B2. 2A1.
BA
1-2-2-1
<4 restrito colo OU <4 vagina
WB (ou QT)
LIE é________e 1A é_________, não confundir.
Citopatologico. Histopatologico(biópsia).
Presença de microinvasão no resultado histopatológico de biópsia dirigida__________patognomônico de_______________, é sugestivo.
Não é. Carcinoma microinvasor.
Diferença de exérese tipo 1,2 e 3.
São EZT/CAF e a diferença é o tamanho da alça. 1 menor, 3 maior.
Diagnóstico de_____é microscópico, já______é clínico.
IA. IB.
O diagnóstico do estádio _____é cirúrgico, já que através da________é possível medir corretamente a ext. linear e prof. do acometimento e excluir a hipótese de___________, pois sao retirados______. Não devendo ser realizada_______mais radicais antes da_________.
IA. Conização/exérese tipo 3. Invasão estromal/IB1-2. 2-2,5cm(o que já seria IB e necessitaria de HT). Cirurgias. Conização.
Quando há microinvasão na biópsia…
Conização p estadiar (entre 1A1 e 1A2)
Se for feito colpocitologia e der NIC3, for feita biópsia e o histopatologico não demonstrar microinvasão, qual a conduta?
Seguimento colpocitologico.
Quais fatores de risco para Ca de endométrio?
Oposto a colo (“freira branca, velha, gorda”). Obesidade/DM, >60anos, nuliparidade, anov./menacme longo, lynch II/hiperplasia atípica…
Fatores de proteção Ca de endométrio…
Tabagismo (anti-estrogênico), Anticoncepcional com PROgesterona (que PROtege), multiparidade.
Clínica Ca endométrio
SUA peri/pós menopausa
Tamoxifeno é um__________. Na mama age________, no endométrio age__________, por isso é fator de risco p_________.
Modulador seletivo do receptor de estrogênio. Antagonizando o receptor. Como agonista. Ca de endométrio.
Se na menopausa, USG TV evidenciar espessura do endométrio de_________sem TH ou de__________com TH exame indicativo de Ca de endométrio.
> 4/5mm. >8mm.
VouF: Geralmente antes do Ca de endométrio há hiperplasia de endométrio.
V
Qual o tto p Hiperplasia endometrial sem atipias e com atipias?
Sem: progesterona que protege (HT: se falha tto clínico. Difícil.). Com: progesterona (se alto risco cirúrgico ou desejo de gestar), mas HT é o de eleição.
Qual tipo de Ca de endométrio mais comum? E qual o tto?
Endometrioide. TTO: laparotomia (estadia e trata): HT total + anexectomia bilateral + linfadenec pélvica/paraortica(estádio 1 n precisa, mas checa)+ LavadPerit + InventCavid
O Ca de endométrio se subdivide em _____. Tipo___está relacionado a mulheres na perimenopausa_______, precedido de_____ e responsivo a_____. São tu de____grau, possuem mutação muitas vezes do tipo_____e________(tipos_____) é a histologia mais comum.
2 tipos. 1. Mais jovens/obesas. HIperplasia endometrial. Estrogênio. Baixo. Kras. Adenocarcinoma endometrioide. 1 e 2.
Ca de Endométrio do tipo____são de_____grau e geralmente associados a_________de grau____e não_______.Tendem a ocorrer em mulheres mais_____ e ter associação com mutação do gene____.
- Alto. Carcinoma endometrioide. 3. Endometrioides(serosos/c.claras/mistas/ carcinossarcoma). Velhas. p53.
Na gestação, o preventivo pode ser feito mas só faz_____na_____se suspeitar de______. Caso faça e_______novas________ deverão ser feitas_____após o parto.
Biópsia. Colposcopia. Invasão. NIC2/3. Citologias/colposcopias. 3 meses.
Anexectomia=retirar__________.
Ovários & TU.
BIRADS…
Se inconclusiva:(B=0)precisa concluir algo (USG/RNM). Se duvidosa(B=3), repete MMG c 6m. Se na dúvida em (B)3, repete c 6. Se é bem suspeita (B:4-5), mete a faça na peita(biopsia).
Quais as lesões benignas e malignas do histopatologico da mama?
B: Fibroadenoma (+comum,fibroelasticos, retirar se >3,5cm ou >35a), Tu filoides(nódulo estável q subitamente cresce rápido), esteatonecrose(nod.pós trauma) e AFBM:mastalgia cíclica bilat.; M: Ductal Inf. (+comum), Lob. Inf. (Bilat)e CA Inf. (Pele casca de laranja. Loc. Inv.)
O que é estereotaxia?
Fazer punção guiada por raio X. Se faz nas lesões impalpáveis da mama.
O que é Core Biopsy?
Biópsia com agulha grossa (das mamas). Da mt falso negativo. Feita ambulatorialmente.
Quando se faz histopatologico das mamas?
Após mamografia suspeita que biopsia.
Como é o rastreio do Ca de mama?
BIENAL (2/2a-faz 10x) dos 50 aos 69 anos. Exceto se: parente 1 grau diagnosticado (<50a, homem, bilateral).
Fatores de risco p Ca de mama?
Mutações BRCA1/2, >40a, P1grau, nuliparidade ou gravidez após 30a, menacme prolongado, hiperplasias atípicas, Ca in situ (ductal, lobular), ser mulher,tabagismo, obesidade.
O tratamento_________do Ca de mama é uma________(________/__________)realizada quando tu
Conservador. Cirurgia. Segmentectomia/Quadrantectomia. 3,5cm. 20%. Radioterapia.
Quais os tipos de tto mais agressivos do Ca de mama?
Halsted(+ RAdical. Tira as duas). Patey(tira [pateynho[pouquinho]] o menos). E Madden (Merdden) que deixa os dois.
Indicações de QT no Ca de mama?
ADJUVANTE: Tu>1cm=palpáveis, axila +(N1 p frente), metástase hematogenica (M1 p frente). NEOADJUVANTE: Tu>5cm.
Quando a_______é_______, se faz __________. Quando_______, se faz_______de____________.
Axila. Positiva. Esvaziamento cirúrgico. Negativa. Biópsia. Linfonodo sentinela.
Indicações de RT no Ca de mama…
Conservador ou >5cm.
Para tu com_____________, se trata com_________por________. Já tu _________é utilizado_________.
Receptor positivo estrogênio/progesterona. Tamoxifeno/inibidor de aromatase (pós-menopausa). 5 anos. Her+. Trastuzumabe ( Trás tu!).
Diferença: Eczema areolar e Doença de paget.
P de Paget, P de pouca 4: pouca descamação(unilat), pouco prurido, pouca papila(não tem, destruída), pouca resposta a corticoide(NENHUMA). Eczema o oposto. (Não confundir Paget c dça óssea de Paget)
O Ca de______é o que mais acomete_______e no_______(excetuando___________) e o q mais______.
Mama. Brasil. Mundo. Câncer de pele não melanoma. Mata.
Geralmente se faz biópsia do tipo_______quando se suspeita de____________.
PAAF. Acometimento da axila.
O MS___________o autoexame. ________sempre foi recomendada.
Não recomenda. Mamografia.
Não confundir_______com________acústica posterior. Os _______tem como característica serem______,_______,________e________. Caso sejam sintomáticos podem precisar de_______.
Reforço. Sombra(maligna). Cistos. Redondos. Regulares. Paredes finas. Sem eco dentro. PAAF.
Achados maligno da descarga papilar..
Unilateral, UM ducto, Espontâneo, Seroso/sanguinolenta.
As descargas mamilares da cor_______refletem características benignas assim como o___________que pode ser evidenciado com secreção_________(DD:_______). Secreções leitosas se associam com________e__________com________e com uso de_______.
Verde/acastanhada. Papiloma intraductal. Sanguinolenta. Câncer. Hiperprolactinemia. Serosa/transparente(“água de rocha”). Câncer. Contraceptivos.
As mastalgias podem ser_______que se relacionam com a_________ou________que acontecem geralmente no fim________e_________.
Cíclicas. Fase lutea do ciclo menstrual. Acíclicas. Menacme. Menopausa.
VouF: as mastites contraindicam a amamentação.
F. Exceto se incisão cirúrgica ou drenagem purulenta próxima do mamilo (drena + atb).
Em casos de mastalgias ______ que são_______como a__________(______+sinais______) e o_________ o tto pode envolver________,________,______e________no segundo caso. Ambas as situações__________a amamentação.
Acíclicas. Unilaterais. Mastite puerperal. Febre. Flogístico. Abscesso mamário. Melhora da sustentação mamária. Correção de pega. Antibioticoterapia. Drenagem. Não contraindicam.
Se paciente com________, as características de_______,______,_______sugerem malignidade. Em todo caso(benigno/maligno) pedir_______. Se ________e sem______, pedir____/____. Se mais de duas_________,_______,_____ou____ pedir tb_______.
Nódulo palpável(>1cm). Irregularidade. Pétreo(diferente de fibroelastico). Aderido. PAAF. Amarelo/esverdeado. Lesão residual. USG/MMG. Recidivas. Sanguinolento. Massa residual. Nódulo sólido. Biópsia.
Se_____na citologia oncotica, o MS recomenda avaliar o_______(pode ser com______).
AGC. Endométrio. USG TV.
Não confundir benignidade com coloração. O_______é benigno e tem a msm coloração q o_______,_________. Já a_______é benigna e possui coloração______.
Papiloma intraductal. Câncer. Sanguinolenta/serosa. Ectasia ductal. Verde/acastanhada.
Teratoma cístico benigno=…
Cisto dermoide. (Tu ovariano germinativo benigno que apresenta células dos 3 folhetos embrionários bem diferenciadas. Uniloculares, folículos pilosos, consistência sebácea/fibroelastica.+-30a. USG: áreas hiperecog produtoras de sombra acústica(calcificações))
Cisto/cistoadenoma_______ são muito_______ (até 50cm de diâmetro.3-4 década. Multiloculados, císticos, conteúdo mucinoide e acastanhados ao corte.). Corpo lúteo (um dos cistos funcionais, mt LH ou hemorragia).
Mucinosos. Volumosos.
Cistos da________(podem ter teca, se agrupam em peq grupos ao redor de cavid central, rica em mat________, parecendo______(Corp. de Karl eksner)._______ (malig germin, 10-30a, cresce ráp, geralm______, consist superf. do corte______, cápsula ligeiram bocelada e cor bege claro/acastanhada).
Granulosa. Acidófilo. Folículo primordial. Disgerminoma. Unilateral. Carnosa.
Os tipos________(__%) e os______(___%) são responsáveis por >____% das mortes por Ca de endométrio.
Serosos. 4,5. Células claras. 2,5. 50.
VouF: As pacientes histerectomizadas por neoplasia cervical devem continuar fazendo rastreio de Ca colo.
V. Dos 25 aos 69, seja colo(subtotal) ou cúpula(total).
VouF: As imunossuprimidas farão rastreio Ca colo diferente das HIV. Após iniciar vida sexual, 6/6m. Se normais, anual.
V. HIV analisa CD4 p definir se continua 6/6m.
VouF: O subtipo histológico mais comum do Ca de colo é o adenocarcinoma.
F. Adeno é glandular. Carcinoma escamoso/epidermoide (80% dos casos)
VouF: No Ca de colo, a estenose ureteral piora o prognóstico mas não altera estadiamento.
F. Causará hidronefrose, então já seria IIIB.
Melhores medicações para dor mamária(em ordem de eficácia)…
Tamoxifeno (mais eficaz), danazol (antigonadotrofo que induz menopausa, único liberado pelo FDA) e gestrinona (esteroide androgênico, anti estrogênico, anti progestogênico. Reduz mastalgia c 3 meses de uso). Pode ser usado análogo de GnRH.
Como age no corpo o análogo de GnRH na redução da dor mamária?
Se acumula no corpo e gera bloqueio hormonal. No início, o corpo reage aumentando número de receptores p compensar aumento da oferta de GnRH (flare-up), aumentando oferta FSH/LH. Dps de 14 dias, os receptores se saturam e o corpo diminui a oferta de receptores(downregulation) p menos do q tinha inicialmente. Dessa forma, menos células gonadotroficas(dessensibilizadas) ficam em atividade e um estado de hipoestrogenismo é criado.
Resumo do efeito do análogo de GnRH…
Dps de um tempo usando, faz c FSH/LH produza menos estrogênio, o q tb pode atuar no combate a dor mamária.
O que é e quando deve ser realizado o método “ver e tratar”?
É na colposcopia pular a necessidade de biópsia (mas tem q diminuir a chance do erro) e fazer EZT: >25anos + cito LIEAG+ colposcopia (1-JEC visível (ZT1/2=até no máx 1cm ), 2- lesão restrita ao colo sem invasão(3) ou glândula(4)+ 5- achados colposcópicos anormais maiores)
Quais são os achados colposcópicos anormais maiores?
Epitélio acetobranco denso, acetobranquização rápida, moisaco grosseiro, pontilhado grosseiro, margem demarcada, sinal da margem interna, sinal da crista (sobrelevação) e orifícios glandulares espessados.
Diferença EZT 1, 2 e 3, conização e CAF?
EZT= Exérese da ZT. 1= só ectocérvice ou não mais q 1cm no Canal Endocervical; 2= 1,5-2cm no CEndo 3= 2-2,5 cm no CEndo. Excisão tipo 3=antiga conização. A exérese pode ser feita com Bisturi frio ou CAF (tipos 1 e 2).
Quais os achados colposcópicos anormais menores?
Epitélio aceto-branco fino com bordas irregulares, Mosaico Fino, Pontilhado Fino.
Quando suspeita de invasão?
Vasos atípicos, frágeis, necrose, ulceração, tumor grosseiro, lesão exofítica, superfície irregular.
Q18-Se citologia HSIL e achados de invasão(<5mm) ou JEC visível + achados colposcópicos anormais menores…
Nesse caso há divergência colpo-citológica (citológico ALTO RISCO colposcopia BAIXO RISCO). Dúvida: faz biópsia..
O que significa invasão no colo?
Neoplasia cervical precoce com invasão mínima do estroma(provável q nem sintoma tenha).
“Ver e tratar” grosseiramente é…
Risco alto pareado/casado(colpo-citologico) e visível.
A ZT_______entra na________mas é__________.
Tipo 2. Endocérvice. Completamente visível.
Q21: Paciente dor em bv (dor a mobilização do colo e palpacao dos anexos) + USG c Tu c baixo fluxo Doppler. Diagnóstico e conduta?
Torção de ovário. Laparoscopia (não se punciona tu de ovário pelo risco de piorar estadiamento). Se não tiver área de necrose, cistectomia se necrosar, ooforectomia.
Como identificar baixo fluxo na USG?
Coloração=sangue. Se pouco e falhado=baixo fluxo(resistência alta). Se grande e cores intensas= Alto fluxo.
Como diferenciar cisto, de corpo lúteo hemorrágico de tumor sólido de ovário, de abscesso TO no USG?
Cisto tem menos fluxo a Doppler do q hemorrágico (seria intenso[anel de fogo]mas n teria a clínica de dor aguda). Tumor sólido seria hipodenso(cinza ou até branco), cisto é anecoico (preto=homogêneo). Abscesso é heterogêneo/cinza + escuro no seu interior/sem fluxo Doppler.
Cite alterações ovarianas em ordem decrescente de escurecimento no USG.
Cisto>AbscessoTO>Tu sólido
O que é endometrioma e quais seus sintomas?
Cisto no ovário que tem endométrio dentro. Dispareunia e dismenorreia (cólica).
VouF: Sombra acústica no USG nem sempre é maligna.
V. Pegadinha clássica. Pode ser calcificação (dente. cisto dermoide/Terat. Benigno)
Ca de ovário tem incidência maior em mulheres da raça_______e multiparidade_________fator de risco.
Branca. Não é (pq na gestação, ovário descansa. Nuliparidade que é. Trabalha ad eternum).
A conduta no BIRADS5 é biópsia com estudo histopatologico da lesão por isso, utiliza-se punção com agulha…
Grossa. Fina (seria estudo citológico).
Função da PAAF..
Diferenciar lesões císticas de lesões sólidas(falha em aspirar líquido). Material citológico.
Função da Core Biopsy..
Tirar pedaço grande(histopatologico) em alterações mamárias sugestivas de malignidade.
As vacinas p HPV são constituídas de…
Partículas que simulam o capsídeo proteico externo do vírus. (N é virus vivo atenuado nem inativado).
Presença de cisto ovariano com conteúdo espesso e achocolatado em seu interior e com microscopia evidenciando hemossiderina na parede é característico de…
Cisto endometrioide..
Em quais situações está contraindicado radioterapia adjuvante no tto de Ca de mama? E no q isso implica?
Irradiação torácica prévia, LES ativo, esclerodermia e gestação. Nesse caso esta contraindicado tto conservador, sendo obrigatória a mastectomia independentemente do tamanho da lesão.
Quanto mais______, os Ca de mama tendem a ser mais________ e a taxa de recorrência tende a ser________.
Jovem. Agressivos. Maior.
A core biopsy pode ser utilizada tanto nas lesões_________como nas___________. Nas_________pode ser guiada por USG já nas_________pode ser guiada por__________.
Palpáveis. Não palpáveis/subclinicas. Palpáveis. Não palpáveis. Estereotaxia.
Ingurgitamento é quando a mama está cheia, seja pq é a primeira vez(_______),n se consegue ejetar, má pega ou má sucção e. Pode haver______ e ser__________.
Apojadura. Febre. Uni/bilateral.
Derrame papilar=________ papilar= descarga________=______. Entre os____________: descarga provocada(_________,_________,________e _________). Entre as patológicas: descargas________,_________,__________,________,________e____.
Descarga. mamilar. telorragia. fisiológicos/funcionais. multiductal, bilateral, multicolorida e esporádica (alegre pq é variado e só qd quer(vez em qd), mas tem q ser provocada). espontâneas, uniductais, unilaterais, aquosas/sanguíneas, profusas e persistentes.
Se <25a e citológico LIEAG, a conduta deve ser…
Colposcopia (inaceitável repetir cito)
Qual achado tem maior chance de malignidade na colposcopia, achados colposcopicos anormais maiores(grau 2) ou suspeita de invasão?
Suspeita de invasão (vasos atípicos..).
A torção de ovário é mais comum a________pela proteção do ovario_________pelo_________.
Direita. Esquerda. Retossigmoide.
Subtipo histológico do Ca de mama: + grave(+metastático:______, +comum_____, +bilateral/multicentrico________e DD de eczema q se desenvolve lentamente______.
Carcinoma INFLAMATÓRIO. Ductal infiltrante. Lobular infiltrante. Paget.
DD carcinoma x fibroadenoma.
C:contornos irregulares, limites imprecisos, consistência pétrea, fixo/aderido a planos profundos/pouco móvel e crescimento INSIDIOSO(n da em jovem). F: Benigno + comum. Nódulo sólido, consistência fibroelástica. Ou sólido=fibroelástico (pq o nódulo ou e sólido ou cístico).
Qual tríade clássica do Ca de endométrio?
Obesidade, hipertensão(n bem estabelecido na literatura por mts vzs ser citado como fator de confundimento entre as outras duas causas)e diabetes. OBS: Raça branca apesar de ser mais comum no Ca de endométrio, n é tao expressiva quanto às outras duas causas.
São alterações não proliferativas mamarias (sem risco aumentado de Ca)…
Fibroadenoma, cisto simples, ectasia ductal, hamartomas, adenose apócrina, adenoma lactante.
O que é adenose esclerosante?
Aumento do número de acinos lobulares com fibrose. Alteração proliferativa sem atipia(assim como cicatriz radiada[obstruído centro/dilatado periferia] e papiloma intraductal) que aumenta o risco(2x) de carcinoma invasivo da mama. Uma proliferativa com atipias (ex:hiperplasia ductal atípica) aumenta o risco ainda mais (5x).
“Escapula alada” é complicação da mastectomia devido a lesão de..
Nervo torácico longo e músculo serratil anterior. (Devido a serrar algo que sustenta.)
Quando se tem hiperplasia endometrial complexa com atipias, a chance de malignizacao é de____%. Por esse motivo, é mandatória a exclusão de malignidade c_______(se negativa p___, pode preservar______, p poupar dos sintomas do_______).
- tto cirúrgico e biópsia de congelação. neop. ooforec. climatério.
Mulheres que desejem preservar_______ ou q n são candidatas ao tto_______, o tto c_________ é superior a____________.
fertilidade. cirúrgico. SIU levonorgestrel. progesterona oral isolada.
Descarga sanguinolenta- DD: PI e Carcinoma mamário…
Carcinoma mamário geralmente tem nódulo. PI: principal causa de derrame sanguinolento (50%) e pode vir c ou sem nódulo. OBS1: Achados de microcistos bilaterais -> benignidade. OBS2: Mamografia densa -> complementação c USG.
Quando paciente é candidata à cirurgia conservadora? Quais cirurgias conservadoras existem? Qual procedimento acessório obrigatório e pq?
Nódulo único, ocupar no max 20% do tamanho da mama, <3,5cm no maior diametro/2cm. Quadrantectomia/setorectomia(- usado). Análise axilar(c esvaziamento SN)/biópsia de LS. Pq o carcinoma é invasivo.
Tipo de tu mais frequente no ovário…
Seroso (42%).
JEC visto na região Justa orificial, qual a zona de transformação? Como trata?
ZT 2 (Com componente endocervical completamente visível). Arranca o suficiente p ultrapassar a JEC (1,5-2cm), excisão tipo 2.
Se viu totalmente a JEC, ZT=______. Se n viu ou viu parcialmente, ZT=_____.
1 ou 2. 3.
Quando faz excisão tipo 3?
Conduta de Exceção. 1-N vê/vê parcialmente JEC, 2- NAO tem achado colposcopico maior, 3- biópsia confirma LIEAG, ASC H ou Ca.
OBS: se tiver ACM, faz biópsia e conduta específica.
O q é JEC?
Junção escamo (tecido de fora) colunar(tecido de dentro).
O que é zona de transformação e seus subtipos?
Tecido entre o 100% colunar e o 100% escamoso. 1: só ecto 2: ecto c um pouco de endo q da p ver tudo, 3: tem endo q n da p ver.
