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Gineco > GIN02-Oncologia > Flashcards

GIN02-Oncologia Flashcards

1
Q

Quais os fatores de risco do Ca de ovário?

A

Os que botam ovário p trabalhar: idade>60, menacme longo, nuligesta, indutor de ovulação, tabagismo(tipo mucinoso), endometriose(tipos:cels claras e endometrioide).

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2
Q

Quais os fatores de proteção do Ca de ovário?

A

Botam ovário p dormir: amamentação, anovulatorios e laqueadura tubária.

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3
Q

Tabagismo é “fator de proteção” para…

A

Ca de endométrio e adenomiose.

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4
Q

Quando a suspeita de tu de ovário em__________geralmente 50% é_________, se na_________dificilmente é maligno mas se na_________quase 100%_________.

A

Pré-pubere. Maligno. Menacme. Pós-menopausa. de malignidade.

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5
Q

O ovário é irrigado pela___________(ramo da________)que vem através___________. Não confundir essa vinda com _______________.

A

Artéria ovariana. Aorta. do infundibulo pélvico. Ligamento uterovariano.

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6
Q

A principal forma de disseminação do tu de ovário é___________(através do__________).

A

Transcelomica. Peritôneo.

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7
Q

Como diferenciar o tu de ovário BENIGNO do MALIGNO?

A

SUSPEITA de maligno! Sólido, Usg Doppler de baixa resist.(neovasc), Septada(espessa), Papilas, Espessamento parede(>3mm - fina fácil de romper), Irregular, Tamanho>8cm, Após menopausa/Ascite.

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8
Q

Qual tumor de ovário produtor de muco está associado a câncer colônico/TGI em pacientes jovens?

A

Krukenberg.

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9
Q

Estadiamento Tu ovário…

A

Mais importante pra provas é apenas o estádio 1: 1A: Apenas 1 ovário. 1B: Bilateral. 1C: Cápsula rota/ tu superfície/Lav. Perit.+ ou ascite.

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10
Q

TTO Tu de ovário.

A

Citorreducao completa(tu. peritoneo não reagem bem a QT). QT: neoadj: se n tolera cg ou citorred n factível(n aguenta ou n da p fzr). QT adj: se IC ou G3.

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11
Q

O tumor________ é responsável por______dos caso de metástase ovariana, geralmente é__________,_________e possui células neoplasicas em___________.

A

Krukenberg. 30-40%. Bilateral. Estromal. Anel de sinete.

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12
Q

Quais os tumores benignos do ovário?

A

Adenoma, Teratoma Benigno(pode romper/torcer), Strumma ovarii(produz hormônios tireoide) e Sd. de Meigs (Ovário+ ascite + derrame pleural).

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13
Q

Quais tu malignos do ovário?

A

Epitelial e Germinativo. E: adenoca seroso(E+comum) e mucinoso (pseudomixoma). G: Disgerminoma (M + comum), Teratoma maligno(pseudopuberdade precoce) e Krukenberg (metástase ovário. Anel de sinete vem do TGI. Ovário n tem).

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14
Q

Quais cepas do HPV são mais oncogenicas e quais formam mais condiloma acuminado?

A

Roberto CArlos e Romário. 6 e 11. CA=Condiloma Acuminado. Fora dos 11 titulares tão o que geram câncer. 16 e 18.

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15
Q

Quais vacinas existem p HPV, qual idade fazer e como fazer?

A

Bivalente(6,11). Quadrivalente (6,11,16,18). 9-valente (quadri+5). Usa a quadri(0+6m): meninas (9-14) meninos (11-14) e HIV (+tempo +vezes. 9-26.0-2-6m)

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16
Q

Como trata HPV?

A

Lesões extensas(queima:cautério/laser). Lesões pequenas (ácido TCA. Pode em gestante. N e bom fzr em casa.). Imunomodulador (imiqmode)não presta!

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17
Q

Quando se repete citologia oncotica/quais achados?

A

Baixo grau(Low-sil) e ASCUS. Mas se 2=, colposcopia. BG>25a: 6meses. ASCUS: 25-30a:1a. >30a:6m. Raciocínio:6 meses. BG pior q ASCUS(<30:12m).

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18
Q

Qual frequência pedir Cit.Onc.?Idades/condições?

A

1 2 3 (1/1a. Se 2 negativos.3/3a). Virgem n faz. 25-64a. HIV faz início 6/6 e se CD4<200, continua 6/6m.

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19
Q

A____________direciona para____________ que direciona para__________.

A

Colpocitologia. Colposcopia. Biópsia.

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20
Q

Siglas e significados das alterações da colpocitologia.

A

ASC e AGC. (Células escamosas/glandulares atípicas de SI). H/US (provável[high]neo/provável não neo[UScaraquer). HeL-SIL~LIE-AeBG.

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21
Q

Condutas: 1)AGC, 2)LIEAG e 3)carcinoma escamoso.

A

1) colposcopia,nova cito e (>35a/SUA)investiga endométrio. 2) DA PRA VER JEC(“se da p ver, da p tirar, se n da, investigar”)? Sim (CAF[cir.alt.freq.] e cone); não (investiga canal) 3)colposcopia->estadiamento

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22
Q

O que é NIC?

A

Antiga classificação(de Richard) para designar lesões intraepiteliais(o nome é de neop. IE. Cervical) precursoras de câncer mas que não são (geralmente derivadas HPV). 1(=LIEBG):acomete 1/3 das cels escamosas. 2=AG:acomete 2/3. 3=AG: ca in situ(toda extensão CE.

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23
Q

Condutas NIC I,II e III?

A

CD: 1) 6/6m se persistir 2a, destrói(criou/caut/laser) 2)exérese: se pequeno, 3-5mm, EZT/CAF; se grande(2.5cm), cone. 3) estadia

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24
Q

CI p CAF…

A

Não vê (limite da lesão ou JEC) ou suspeita(de microinvasão)

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25
Q

Na menacme, a JEC sai (processo conhecido como________), expondo celulas________ao meio_______vaginal e gerando uma zona de_______transformando essas células em________.

A

Ectopia. Colunares. Ácido. Transformação. Escamosas.

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26
Q

Como se faz prevenção primária e secundária do Ca de colo?

A

Diminui risco de contágio pelo HPV/DST(condom/vacina) e Colpocito/preventivo.

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27
Q

Se idosa(+64) e nunca fez preventivo, o q fzr?

A

2 citológicos (1-3a de intervalo). Se ambos negativos, esquece.

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28
Q

No exame colpocitologico, quais células são tiradas de quais lugares?

A

Ectocervice(Ayre, escamosas) e endocervice(citobrush, colunares).

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29
Q

Quais as possíveis classificações das colpocitologias da mais antiga a mais atual?

A

Papanicolau(classes), OMS(displasias), Richart(NICs), Bethesda e brasileira(=Bethesda, só muda At.sig. Ind(ASC,AGC e OI- n afasta neop)). Dif anos: 10-10-10-30-5a.

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30
Q

Estadiamento Ca colo (forma ridícula)

A

0in situ; 1A[2]:micro[<3 e 3-5mm]e B[3]:clinica [5mm-2cm, 2-4,>4cm]); 2(um pouco p baixo, um pouco pro lado.sai do colo.) A:(2/3 sup vagina)1<4cm 2>4cm B:(paramétrio). 3 (aprofunda p baixo e aprofunda pro lado) A: 1/3 inf vag B: rim/hidronefr/ParPel C: linfonodo PE.PA 1.2. 4*A bexiga/reto B metástase dist.

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31
Q

TTO Ca colo…

A

0: cone diagn/trata. 1a1: HT1/desejo gestar(cone). 1A2: HT2 + LP. 1B1: WM(HT3). 1B2/2A:WM/QT. 2B(pegou paramétrio) adiante:QT. A1H1 * A2 H2 * B1 H3* 1B2 E 2A1 =2 coisas WM e QT.

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32
Q

Diferença entre HT 1, 2 e 3.

A

1: Histerec extrafac. 2: H<1/3>LL (histerec + 1/3supvag, parte lig pace e ussa +linfadenec pelv) 3: WM: H + param/usa + 1/2supvag + LP.

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33
Q

Diferença H2 e WM

A

Parte:lig Paceussa e 1/3. Todo:Parameussa e 1/2.

Ambos: H e LP.

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34
Q

1B3 foi criado p…

A

Desistirem dele (n faz WM, faz só QT) e do seu primo 2a2(>4cm)

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35
Q

Pegou parametrio(2B) ou desistiram dele (1b3)…

A

QT.

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36
Q

1B2 2A1. 1B2 2A1. 1B2. 2A1.
BA
1-2-2-1
<4 restrito colo OU <4 vagina

A

WB (ou QT)

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37
Q

LIE é________e 1A é_________, não confundir.

A

Citopatologico. Histopatologico(biópsia).

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38
Q

Presença de microinvasão no resultado histopatológico de biópsia dirigida__________patognomônico de_______________, é sugestivo.

A

Não é. Carcinoma microinvasor.

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39
Q

Diferença de exérese tipo 1,2 e 3.

A

São EZT/CAF e a diferença é o tamanho da alça. 1 menor, 3 maior.

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40
Q

Diagnóstico de_____é microscópico, já______é clínico.

A

IA. IB.

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41
Q

O diagnóstico do estádio _____é cirúrgico, já que através da________é possível medir corretamente a ext. linear e prof. do acometimento e excluir a hipótese de___________, pois sao retirados______. Não devendo ser realizada_______mais radicais antes da_________.

A

IA. Conização/exérese tipo 3. Invasão estromal/IB1-2. 2-2,5cm(o que já seria IB e necessitaria de HT). Cirurgias. Conização.

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42
Q

Quando há microinvasão na biópsia…

A

Conização p estadiar (entre 1A1 e 1A2)

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43
Q

Se for feito colpocitologia e der NIC3, for feita biópsia e o histopatologico não demonstrar microinvasão, qual a conduta?

A

Seguimento colpocitologico.

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44
Q

Quais fatores de risco para Ca de endométrio?

A

Oposto a colo (“freira branca, velha, gorda”). Obesidade/DM, >60anos, nuliparidade, anov./menacme longo, lynch II/hiperplasia atípica…

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45
Q

Fatores de proteção Ca de endométrio…

A

Tabagismo (anti-estrogênico), Anticoncepcional com PROgesterona (que PROtege), multiparidade.

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46
Q

Clínica Ca endométrio

A

SUA peri/pós menopausa

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47
Q

Tamoxifeno é um__________. Na mama age________, no endométrio age__________, por isso é fator de risco p_________.

A

Modulador seletivo do receptor de estrogênio. Antagonizando o receptor. Como agonista. Ca de endométrio.

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48
Q

Se na menopausa, USG TV evidenciar espessura do endométrio de_________sem TH ou de__________com TH exame indicativo de Ca de endométrio.

A

> 4/5mm. >8mm.

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49
Q

VouF: Geralmente antes do Ca de endométrio há hiperplasia de endométrio.

A

V

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50
Q

Qual o tto p Hiperplasia endometrial sem atipias e com atipias?

A

Sem: progesterona que protege (HT: se falha tto clínico. Difícil.). Com: progesterona (se alto risco cirúrgico ou desejo de gestar), mas HT é o de eleição.

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51
Q

Qual tipo de Ca de endométrio mais comum? E qual o tto?

A

Endometrioide. TTO: laparotomia (estadia e trata): HT total + anexectomia bilateral + linfadenec pélvica/paraortica(estádio 1 n precisa, mas checa)+ LavadPerit + InventCavid

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52
Q

O Ca de endométrio se subdivide em _____. Tipo___está relacionado a mulheres na perimenopausa_______, precedido de_____ e responsivo a_____. São tu de____grau, possuem mutação muitas vezes do tipo_____e________(tipos_____) é a histologia mais comum.

A

2 tipos. 1. Mais jovens/obesas. HIperplasia endometrial. Estrogênio. Baixo. Kras. Adenocarcinoma endometrioide. 1 e 2.

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53
Q

Ca de Endométrio do tipo____são de_____grau e geralmente associados a_________de grau____e não_______.Tendem a ocorrer em mulheres mais_____ e ter associação com mutação do gene____.

A
  1. Alto. Carcinoma endometrioide. 3. Endometrioides(serosos/c.claras/mistas/ carcinossarcoma). Velhas. p53.
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54
Q

Na gestação, o preventivo pode ser feito mas só faz_____na_____se suspeitar de______. Caso faça e_______novas________ deverão ser feitas_____após o parto.

A

Biópsia. Colposcopia. Invasão. NIC2/3. Citologias/colposcopias. 3 meses.

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55
Q

Anexectomia=retirar__________.

A

Ovários & TU.

56
Q

BIRADS…

A

Se inconclusiva:(B=0)precisa concluir algo (USG/RNM). Se duvidosa(B=3), repete MMG c 6m. Se na dúvida em (B)3, repete c 6. Se é bem suspeita (B:4-5), mete a faça na peita(biopsia).

57
Q

Quais as lesões benignas e malignas do histopatologico da mama?

A

B: Fibroadenoma (+comum,fibroelasticos, retirar se >3,5cm ou >35a), Tu filoides(nódulo estável q subitamente cresce rápido), esteatonecrose(nod.pós trauma) e AFBM:mastalgia cíclica bilat.; M: Ductal Inf. (+comum), Lob. Inf. (Bilat)e CA Inf. (Pele casca de laranja. Loc. Inv.)

58
Q

O que é estereotaxia?

A

Fazer punção guiada por raio X. Se faz nas lesões impalpáveis da mama.

59
Q

O que é Core Biopsy?

A

Biópsia com agulha grossa (das mamas). Da mt falso negativo. Feita ambulatorialmente.

60
Q

Quando se faz histopatologico das mamas?

A

Após mamografia suspeita que biopsia.

61
Q

Como é o rastreio do Ca de mama?

A

BIENAL (2/2a-faz 10x) dos 50 aos 69 anos. Exceto se: parente 1 grau diagnosticado (<50a, homem, bilateral).

62
Q

Fatores de risco p Ca de mama?

A

Mutações BRCA1/2, >40a, P1grau, nuliparidade ou gravidez após 30a, menacme prolongado, hiperplasias atípicas, Ca in situ (ductal, lobular), ser mulher,tabagismo, obesidade.

63
Q

O tratamento_________do Ca de mama é uma________(________/__________)realizada quando tu

A

Conservador. Cirurgia. Segmentectomia/Quadrantectomia. 3,5cm. 20%. Radioterapia.

64
Q

Quais os tipos de tto mais agressivos do Ca de mama?

A

Halsted(+ RAdical. Tira as duas). Patey(tira [pateynho[pouquinho]] o menos). E Madden (Merdden) que deixa os dois.

65
Q

Indicações de QT no Ca de mama?

A

ADJUVANTE: Tu>1cm=palpáveis, axila +(N1 p frente), metástase hematogenica (M1 p frente). NEOADJUVANTE: Tu>5cm.

66
Q

Quando a_______é_______, se faz __________. Quando_______, se faz_______de____________.

A

Axila. Positiva. Esvaziamento cirúrgico. Negativa. Biópsia. Linfonodo sentinela.

67
Q

Indicações de RT no Ca de mama…

A

Conservador ou >5cm.

68
Q

Para tu com_____________, se trata com_________por________. Já tu _________é utilizado_________.

A

Receptor positivo estrogênio/progesterona. Tamoxifeno/inibidor de aromatase (pós-menopausa). 5 anos. Her+. Trastuzumabe ( Trás tu!).

69
Q

Diferença: Eczema areolar e Doença de paget.

A

P de Paget, P de pouca 4: pouca descamação(unilat), pouco prurido, pouca papila(não tem, destruída), pouca resposta a corticoide(NENHUMA). Eczema o oposto. (Não confundir Paget c dça óssea de Paget)

70
Q

O Ca de______é o que mais acomete_______e no_______(excetuando___________) e o q mais______.

A

Mama. Brasil. Mundo. Câncer de pele não melanoma. Mata.

71
Q

Geralmente se faz biópsia do tipo_______quando se suspeita de____________.

A

PAAF. Acometimento da axila.

72
Q

O MS___________o autoexame. ________sempre foi recomendada.

A

Não recomenda. Mamografia.

73
Q

Não confundir_______com________acústica posterior. Os _______tem como característica serem______,_______,________e________. Caso sejam sintomáticos podem precisar de_______.

A

Reforço. Sombra(maligna). Cistos. Redondos. Regulares. Paredes finas. Sem eco dentro. PAAF.

74
Q

Achados maligno da descarga papilar..

A

Unilateral, UM ducto, Espontâneo, Seroso/sanguinolenta.

75
Q

As descargas mamilares da cor_______refletem características benignas assim como o___________que pode ser evidenciado com secreção_________(DD:_______). Secreções leitosas se associam com________e__________com________e com uso de_______.

A

Verde/acastanhada. Papiloma intraductal. Sanguinolenta. Câncer. Hiperprolactinemia. Serosa/transparente(“água de rocha”). Câncer. Contraceptivos.

76
Q

As mastalgias podem ser_______que se relacionam com a_________ou________que acontecem geralmente no fim________e_________.

A

Cíclicas. Fase lutea do ciclo menstrual. Acíclicas. Menacme. Menopausa.

77
Q

VouF: as mastites contraindicam a amamentação.

A

F. Exceto se incisão cirúrgica ou drenagem purulenta próxima do mamilo (drena + atb).

78
Q

Em casos de mastalgias ______ que são_______como a__________(______+sinais______) e o_________ o tto pode envolver________,________,______e________no segundo caso. Ambas as situações__________a amamentação.

A

Acíclicas. Unilaterais. Mastite puerperal. Febre. Flogístico. Abscesso mamário. Melhora da sustentação mamária. Correção de pega. Antibioticoterapia. Drenagem. Não contraindicam.

79
Q

Se paciente com________, as características de_______,______,_______sugerem malignidade. Em todo caso(benigno/maligno) pedir_______. Se ________e sem______, pedir____/____. Se mais de duas_________,_______,_____ou____ pedir tb_______.

A

Nódulo palpável(>1cm). Irregularidade. Pétreo(diferente de fibroelastico). Aderido. PAAF. Amarelo/esverdeado. Lesão residual. USG/MMG. Recidivas. Sanguinolento. Massa residual. Nódulo sólido. Biópsia.

80
Q

Se_____na citologia oncotica, o MS recomenda avaliar o_______(pode ser com______).

A

AGC. Endométrio. USG TV.

81
Q

Não confundir benignidade com coloração. O_______é benigno e tem a msm coloração q o_______,_________. Já a_______é benigna e possui coloração______.

A

Papiloma intraductal. Câncer. Sanguinolenta/serosa. Ectasia ductal. Verde/acastanhada.

82
Q

Teratoma cístico benigno=…

A

Cisto dermoide. (Tu ovariano germinativo benigno que apresenta células dos 3 folhetos embrionários bem diferenciadas. Uniloculares, folículos pilosos, consistência sebácea/fibroelastica.+-30a. USG: áreas hiperecog produtoras de sombra acústica(calcificações))

83
Q

Cisto/cistoadenoma_______ são muito_______ (até 50cm de diâmetro.3-4 década. Multiloculados, císticos, conteúdo mucinoide e acastanhados ao corte.). Corpo lúteo (um dos cistos funcionais, mt LH ou hemorragia).

A

Mucinosos. Volumosos.

84
Q

Cistos da________(podem ter teca, se agrupam em peq grupos ao redor de cavid central, rica em mat________, parecendo______(Corp. de Karl eksner)._______ (malig germin, 10-30a, cresce ráp, geralm______, consist superf. do corte______, cápsula ligeiram bocelada e cor bege claro/acastanhada).

A

Granulosa. Acidófilo. Folículo primordial. Disgerminoma. Unilateral. Carnosa.

85
Q

Os tipos________(__%) e os______(___%) são responsáveis por >____% das mortes por Ca de endométrio.

A

Serosos. 4,5. Células claras. 2,5. 50.

86
Q

VouF: As pacientes histerectomizadas por neoplasia cervical devem continuar fazendo rastreio de Ca colo.

A

V. Dos 25 aos 69, seja colo(subtotal) ou cúpula(total).

87
Q

VouF: As imunossuprimidas farão rastreio Ca colo diferente das HIV. Após iniciar vida sexual, 6/6m. Se normais, anual.

A

V. HIV analisa CD4 p definir se continua 6/6m.

88
Q

VouF: O subtipo histológico mais comum do Ca de colo é o adenocarcinoma.

A

F. Adeno é glandular. Carcinoma escamoso/epidermoide (80% dos casos)

89
Q

VouF: No Ca de colo, a estenose ureteral piora o prognóstico mas não altera estadiamento.

A

F. Causará hidronefrose, então já seria IIIB.

90
Q

Melhores medicações para dor mamária(em ordem de eficácia)…

A

Tamoxifeno (mais eficaz), danazol (antigonadotrofo que induz menopausa, único liberado pelo FDA) e gestrinona (esteroide androgênico, anti estrogênico, anti progestogênico. Reduz mastalgia c 3 meses de uso). Pode ser usado análogo de GnRH.

91
Q

Como age no corpo o análogo de GnRH na redução da dor mamária?

A

Se acumula no corpo e gera bloqueio hormonal. No início, o corpo reage aumentando número de receptores p compensar aumento da oferta de GnRH (flare-up), aumentando oferta FSH/LH. Dps de 14 dias, os receptores se saturam e o corpo diminui a oferta de receptores(downregulation) p menos do q tinha inicialmente. Dessa forma, menos células gonadotroficas(dessensibilizadas) ficam em atividade e um estado de hipoestrogenismo é criado.

92
Q

Resumo do efeito do análogo de GnRH…

A

Dps de um tempo usando, faz c FSH/LH produza menos estrogênio, o q tb pode atuar no combate a dor mamária.

93
Q

O que é e quando deve ser realizado o método “ver e tratar”?

A

É na colposcopia pular a necessidade de biópsia (mas tem q diminuir a chance do erro) e fazer EZT: >25anos + cito LIEAG+ colposcopia (1-JEC visível (ZT1/2=até no máx 1cm ), 2- lesão restrita ao colo sem invasão(3) ou glândula(4)+ 5- achados colposcópicos anormais maiores)

94
Q

Quais são os achados colposcópicos anormais maiores?

A

Epitélio acetobranco denso, acetobranquização rápida, moisaco grosseiro, pontilhado grosseiro, margem demarcada, sinal da margem interna, sinal da crista (sobrelevação) e orifícios glandulares espessados.

95
Q

Diferença EZT 1, 2 e 3, conização e CAF?

A

EZT= Exérese da ZT. 1= só ectocérvice ou não mais q 1cm no Canal Endocervical; 2= 1,5-2cm no CEndo 3= 2-2,5 cm no CEndo. Excisão tipo 3=antiga conização. A exérese pode ser feita com Bisturi frio ou CAF (tipos 1 e 2).

96
Q

Quais os achados colposcópicos anormais menores?

A

Epitélio aceto-branco fino com bordas irregulares, Mosaico Fino, Pontilhado Fino.

97
Q

Quando suspeita de invasão?

A

Vasos atípicos, frágeis, necrose, ulceração, tumor grosseiro, lesão exofítica, superfície irregular.

98
Q

Q18-Se citologia HSIL e achados de invasão(<5mm) ou JEC visível + achados colposcópicos anormais menores…

A

Nesse caso há divergência colpo-citológica (citológico ALTO RISCO colposcopia BAIXO RISCO). Dúvida: faz biópsia..

99
Q

O que significa invasão no colo?

A

Neoplasia cervical precoce com invasão mínima do estroma(provável q nem sintoma tenha).

100
Q

“Ver e tratar” grosseiramente é…

A

Risco alto pareado/casado(colpo-citologico) e visível.

101
Q

A ZT_______entra na________mas é__________.

A

Tipo 2. Endocérvice. Completamente visível.

102
Q

Q21: Paciente dor em bv (dor a mobilização do colo e palpacao dos anexos) + USG c Tu c baixo fluxo Doppler. Diagnóstico e conduta?

A

Torção de ovário. Laparoscopia (não se punciona tu de ovário pelo risco de piorar estadiamento). Se não tiver área de necrose, cistectomia se necrosar, ooforectomia.

103
Q

Como identificar baixo fluxo na USG?

A

Coloração=sangue. Se pouco e falhado=baixo fluxo(resistência alta). Se grande e cores intensas= Alto fluxo.

104
Q

Como diferenciar cisto, de corpo lúteo hemorrágico de tumor sólido de ovário, de abscesso TO no USG?

A

Cisto tem menos fluxo a Doppler do q hemorrágico (seria intenso[anel de fogo]mas n teria a clínica de dor aguda). Tumor sólido seria hipodenso(cinza ou até branco), cisto é anecoico (preto=homogêneo). Abscesso é heterogêneo/cinza + escuro no seu interior/sem fluxo Doppler.

105
Q

Cite alterações ovarianas em ordem decrescente de escurecimento no USG.

A

Cisto>AbscessoTO>Tu sólido

106
Q

O que é endometrioma e quais seus sintomas?

A

Cisto no ovário que tem endométrio dentro. Dispareunia e dismenorreia (cólica).

107
Q

VouF: Sombra acústica no USG nem sempre é maligna.

A

V. Pegadinha clássica. Pode ser calcificação (dente. cisto dermoide/Terat. Benigno)

108
Q

Ca de ovário tem incidência maior em mulheres da raça_______e multiparidade_________fator de risco.

A

Branca. Não é (pq na gestação, ovário descansa. Nuliparidade que é. Trabalha ad eternum).

109
Q

A conduta no BIRADS5 é biópsia com estudo histopatologico da lesão por isso, utiliza-se punção com agulha…

A

Grossa. Fina (seria estudo citológico).

110
Q

Função da PAAF..

A

Diferenciar lesões císticas de lesões sólidas(falha em aspirar líquido). Material citológico.

111
Q

Função da Core Biopsy..

A

Tirar pedaço grande(histopatologico) em alterações mamárias sugestivas de malignidade.

112
Q

As vacinas p HPV são constituídas de…

A

Partículas que simulam o capsídeo proteico externo do vírus. (N é virus vivo atenuado nem inativado).

113
Q

Presença de cisto ovariano com conteúdo espesso e achocolatado em seu interior e com microscopia evidenciando hemossiderina na parede é característico de…

A

Cisto endometrioide..

114
Q

Em quais situações está contraindicado radioterapia adjuvante no tto de Ca de mama? E no q isso implica?

A

Irradiação torácica prévia, LES ativo, esclerodermia e gestação. Nesse caso esta contraindicado tto conservador, sendo obrigatória a mastectomia independentemente do tamanho da lesão.

115
Q

Quanto mais______, os Ca de mama tendem a ser mais________ e a taxa de recorrência tende a ser________.

A

Jovem. Agressivos. Maior.

116
Q

A core biopsy pode ser utilizada tanto nas lesões_________como nas___________. Nas_________pode ser guiada por USG já nas_________pode ser guiada por__________.

A

Palpáveis. Não palpáveis/subclinicas. Palpáveis. Não palpáveis. Estereotaxia.

117
Q

Ingurgitamento é quando a mama está cheia, seja pq é a primeira vez(_______),n se consegue ejetar, má pega ou má sucção e. Pode haver______ e ser__________.

A

Apojadura. Febre. Uni/bilateral.

118
Q

Derrame papilar=________ papilar= descarga________=______. Entre os____________: descarga provocada(_________,_________,________e _________). Entre as patológicas: descargas________,_________,__________,________,________e____.

A

Descarga. mamilar. telorragia. fisiológicos/funcionais. multiductal, bilateral, multicolorida e esporádica (alegre pq é variado e só qd quer(vez em qd), mas tem q ser provocada). espontâneas, uniductais, unilaterais, aquosas/sanguíneas, profusas e persistentes.

119
Q

Se <25a e citológico LIEAG, a conduta deve ser…

A

Colposcopia (inaceitável repetir cito)

120
Q

Qual achado tem maior chance de malignidade na colposcopia, achados colposcopicos anormais maiores(grau 2) ou suspeita de invasão?

A

Suspeita de invasão (vasos atípicos..).

121
Q

A torção de ovário é mais comum a________pela proteção do ovario_________pelo_________.

A

Direita. Esquerda. Retossigmoide.

122
Q

Subtipo histológico do Ca de mama: + grave(+metastático:______, +comum_____, +bilateral/multicentrico________e DD de eczema q se desenvolve lentamente______.

A

Carcinoma INFLAMATÓRIO. Ductal infiltrante. Lobular infiltrante. Paget.

123
Q

DD carcinoma x fibroadenoma.

A

C:contornos irregulares, limites imprecisos, consistência pétrea, fixo/aderido a planos profundos/pouco móvel e crescimento INSIDIOSO(n da em jovem). F: Benigno + comum. Nódulo sólido, consistência fibroelástica. Ou sólido=fibroelástico (pq o nódulo ou e sólido ou cístico).

124
Q

Qual tríade clássica do Ca de endométrio?

A

Obesidade, hipertensão(n bem estabelecido na literatura por mts vzs ser citado como fator de confundimento entre as outras duas causas)e diabetes. OBS: Raça branca apesar de ser mais comum no Ca de endométrio, n é tao expressiva quanto às outras duas causas.

125
Q

São alterações não proliferativas mamarias (sem risco aumentado de Ca)…

A

Fibroadenoma, cisto simples, ectasia ductal, hamartomas, adenose apócrina, adenoma lactante.

126
Q

O que é adenose esclerosante?

A

Aumento do número de acinos lobulares com fibrose. Alteração proliferativa sem atipia(assim como cicatriz radiada[obstruído centro/dilatado periferia] e papiloma intraductal) que aumenta o risco(2x) de carcinoma invasivo da mama. Uma proliferativa com atipias (ex:hiperplasia ductal atípica) aumenta o risco ainda mais (5x).

127
Q

“Escapula alada” é complicação da mastectomia devido a lesão de..

A

Nervo torácico longo e músculo serratil anterior. (Devido a serrar algo que sustenta.)

128
Q

Quando se tem hiperplasia endometrial complexa com atipias, a chance de malignizacao é de____%. Por esse motivo, é mandatória a exclusão de malignidade c_______(se negativa p___, pode preservar______, p poupar dos sintomas do_______).

A
  1. tto cirúrgico e biópsia de congelação. neop. ooforec. climatério.
129
Q

Mulheres que desejem preservar_______ ou q n são candidatas ao tto_______, o tto c_________ é superior a____________.

A

fertilidade. cirúrgico. SIU levonorgestrel. progesterona oral isolada.

130
Q

Descarga sanguinolenta- DD: PI e Carcinoma mamário…

A

Carcinoma mamário geralmente tem nódulo. PI: principal causa de derrame sanguinolento (50%) e pode vir c ou sem nódulo. OBS1: Achados de microcistos bilaterais -> benignidade. OBS2: Mamografia densa -> complementação c USG.

131
Q

Quando paciente é candidata à cirurgia conservadora? Quais cirurgias conservadoras existem? Qual procedimento acessório obrigatório e pq?

A

Nódulo único, ocupar no max 20% do tamanho da mama, <3,5cm no maior diametro/2cm. Quadrantectomia/setorectomia(- usado). Análise axilar(c esvaziamento SN)/biópsia de LS. Pq o carcinoma é invasivo.

132
Q

Tipo de tu mais frequente no ovário…

A

Seroso (42%).

133
Q

JEC visto na região Justa orificial, qual a zona de transformação? Como trata?

A

ZT 2 (Com componente endocervical completamente visível). Arranca o suficiente p ultrapassar a JEC (1,5-2cm), excisão tipo 2.

134
Q

Se viu totalmente a JEC, ZT=______. Se n viu ou viu parcialmente, ZT=_____.

A

1 ou 2. 3.

135
Q

Quando faz excisão tipo 3?

A

Conduta de Exceção. 1-N vê/vê parcialmente JEC, 2- NAO tem achado colposcopico maior, 3- biópsia confirma LIEAG, ASC H ou Ca.
OBS: se tiver ACM, faz biópsia e conduta específica.

136
Q

O q é JEC?

A

Junção escamo (tecido de fora) colunar(tecido de dentro).

137
Q

O que é zona de transformação e seus subtipos?

A

Tecido entre o 100% colunar e o 100% escamoso. 1: só ecto 2: ecto c um pouco de endo q da p ver tudo, 3: tem endo q n da p ver.

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