Gin 6 - DST e IST Flashcards
Defesas do organismo feminino durante o menacme
Acidez pH < 4.5, maioria são lactobacilos, pelos abundantes, coaptação de pequenos lábios, muco cervical (dificuldade de ascenção de patógenos)
Quais as 4 principais vulvovaginites?
Vaginose bacteriana, candidíase, tricomoníase, inespecífica
Etiologia e tratamento da Vaginose bacteriana
- Gardnerella vaginalis
- TTO: Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
Não ingerir álcool, por risco de efeito Dissulfiram
Cp é de 250mg
Critérios diagnósticos da Vaginose bacteriana
3 de 4 critérios de Amsel:
- 1: corrimento vaginal branco-acinzentado, fino, homogêneo
- 2: pH > 4.5
- 3: teste das aminas positivo (whiff test)
- 4: clue cells (células-alvo)
Candidíase: FR e etiologia
FR: DM, gestação, muito tempo com roupas justas
Etiologia: Candida albicans
Candidíase: diagnóstico
corrimento branco aderido em nata, prurido, pH < 4.5, aminas negativo, pseudo-hifas, dispareunia
Candidíase: tratamento
Miconazol creme vaginal por 7 noites
Nistatina por 14 dias
Fluconazol 150mg VO (2a opção)
Tricomoníase: etiologia e diagnóstico
Trichomonas vaginalis
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH > 5, aminas positivo, colo em framboesa, protozoário móvel
Tricomoníase: TTO
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
Tratar parceiro
Vulvovaginite inespecífica: diagnóstico e TTO
Mais comum na infância, com exclusão de outras causas
TTO: medidas de higiene, modificação do vestuário, banho assento, tratar verminose presente
Cervicites/uretrites: etiologia e diagnóstico
Gonococo e Clamídia –> FR: transmissão sexual
Diag: corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusorragia, dispareunia
Cervicites/uretrites: TTO
Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO
Possível complicação das cervicites/uretrites e diagnóstico
Doença inflamatória pélvica
Diagn:
1) 3 critérios maiores/mínimos + 1 critério menor
- Critérios maiores: dor hipogástrica, anexial, mobilização do colo
- Critérios menores: febre, leucocitose, VHS ou PCR aumentados, cervicite
2) 1 critério elaborado:
Endometrite (na BX)
Abcesso tubo-ovariano ou no fundo do saco de Douglas
DIP na laparoscopia
Como definir o local de TTO da DIP?
Ambulatorial
Hospitalar (Monif > 1, gestante, sem melhora após 72h
- Critérios de Monif:
1: DIP não complicada
2: DIP com peritonite
3: Oclusão da trompa ou Abcesso
4: Abcesso > 10cm ou roto (cirúrgico)
TTO ambulatorial e hospitalar da DIP
Ambulatorial:
- Ceftriaxone 500mg IM +
- Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14d +
- Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14d
Hospitalar:
- Ceftriaxone 1g IV +
- Metronidazol 400mg IV 12/12h +
- Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14d
- OU: clindamicina + gentamicina IV
Complicações da DIP
Sd. Fitz-Hugh-Curtis (corda violino)
Hidrossalpinge
Violência sexual: o que fazer quanto a fármacos e notificação?
- Notificação compulsória em até 24h + exames
- Contracepção com Levonorgestrel 1.5mg VO
- HIV: Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir
- HBV: vacina e IG
- Não virais: penicilina benzatina, azitromicina, Ceftriaxone, Metronidazol
Quais as 5 principais etiologias de úlcera?
Cancro mole, Herpes genital, Sífilis, Linfogranuloma, Donovanose
Cancro mole: etiologia e tratamento
Haemofilus ducreyi
- TTO: Azitromicina 1g VO dose única, Ceftriaxone 250mg IM
Cancro mole: diagnóstico
Múltiplas úlceras, doloridas, fundo sujo, adenopatia que fistuliza por 1 orifício
Herpes genital: diagnóstico
Múltiplas vesículas e úlceras dolorosas e limpas, com adenopatia dolorosa que não fistuliza
Herpes genital: TTO e conduta no parto se ativa
TTO: Aciclovir 400mg 3x/dia por 7-10d (primoinfec) ou 5d se recorrência
Linfogranuloma: etiologia e tto
Chlamydia trachomatis
TTO: Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d
Linfogranuloma: diagnóstico
Pápula/úlcera indolor, adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador
Donovanose: etiologia e tto
Klebsiella granulomatis
TTO:
Azitromicina 1g VO 1x/sem por 3 sem OU
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d ou até sumir
Donovanose: diagnóstico
Úlcera profunda, indolor e crônica. Bx com corpúsculos de Donovan
Sífilis: formas clínicas
1a: cancro duro (úlcera única, indolor, que some)
2a: condiloma plano, roséola, madarose
3a: gomas, tabes dorsalis, aneurisma e artropatia
Sífilis: diagnóstico e controle de cura
VDRL e Teste rápido positivos
Controle de cura: VDRL trimestral (gestante é mensal)
TTO da sífilis
1a, 2a, latente recente: Penicilina Benzatina 2.4M UI IM
3a ou não sei: Penicilina Benzatina 2.4M UI IM 3 doses com intervalo semanal
Dicas que falam a favor de cada uma das úlceras
Cancro mole: múltiplas úlceras, adenopatia que fistuliza
Herpes: múltiplas vesículas
Linfogranuloma: pápula/úlcera indolor, fistuliza em bico de regador
Donovanose: úlcera profunda e indolor
Sífilis:
1a: cancro duro
2a: condiloma plano
3a: acometimento sistêmico
