Gin 5 - Colo e Endometrio

Question 1

CA de endométrio: fatores de risco

Answer 1

Freirinha (mulher velha, branca, nulípara, gordinha/obesa), anovulação crônica, menacme longo, DM, Sd de Lynch II

Question 2

CA de endométrio: fatores de proteção

Answer 2

Multiparidade, tabagismo, usuária de progesterona

Question 3

Quando suspeitar do CA de endométrio

Answer 3

Sangramento pós-menopausa

Menopausa: Endométrio > 4mm ou > 8mm com TH, colpocitopatologia suspeita (célula endometrial após menopausa)

Question 4

Como diagnosticar CA de endométrio?

Answer 4

Cureta de Novak
Curetagem fracionada
Histeroscopia com biópsia (padrão-ouro)

Question 5

Conduta após diagnóstico de hiperplasia endometrial

Answer 5

Se benigna ou sem atipia: progesterona

Se atípica ou Neo intraepitelial: histerectomia total

Question 6

Conduta após diagnóstico de CA de endometrio? Qual o tipo mais comum?

Answer 6

Adenocarcinoma endometrióide

TTO: laparotopia para estadiamento e tratamento
Lavado peritoneal + inventório da cavidade + histerectomia total + anexectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e paraórtica

Question 7

Subtipos mais oncogênicos do HPV

Answer 7

16 e 18

6 e 11 não viram CA

Question 8

Quando aplicar a vacina contra o HPV, quantas doses?

Answer 8

Meninas: 9-14a
Meninos: 11-14a
2 doses

HIV+: 9-26a (0-2-6m)

Question 9

Quem causa o condiloma acuminado? Qual a conduta?

Answer 9

6, 11

Cautério/laser: ideal nas lesões extensas
Ácido tricloroacético: ideal em lesões menores; pode em gestantes
Imunomodulares: uso domiciliar, pouco resultado

Question 10

Epitélios do colo do útero

Answer 10

Ectocérvice: epitélio escamoso

Endocérvice: epitélio colunar

JEC
Entre JEC antiga e atual há metaplasia escamosa, marcada por cistos de Naboth

Question 11

FR para CA de colo de útero

Answer 11

HPV, tudo que aumente IST, tabagismo

Question 12

Quando fazer a colpocitologia?

Answer 12

Entre 25-64a, anualmente

Se 2 negativos consecutivos, fazer 3/3a

Question 13

Quando começar a fazer colpocitologia na paciente com HIV?

Answer 13

Após sexarca, 6/6m no 1o ano.

Se CD4 > 200, anualmente

Question 14

O que fazer de acordo com o resultado da colpocitologia?

Answer 14

LIE Baixo grau (les. intraepite): repetir 6m (+/= 25a) ou em 3a (-25a)

ASCUS (undertemined signif): repetir em 6m (+/=30a), em 12m (25-29a), em 3 anos (-25a)

ASCH, LIE-AG, AGC, 2 LIE/ASCUS consecutivos, atipia de origem indefinida, Paciente HIV+ : Colposcopia

Question 15

Como proceder com a colposcopia?

Answer 15

Ác acético (marcador atv proteica) branco = BX
Schiller positivo (Iodo negativo) = BX

BX na gestante só na suspeita de invasão

Question 16

Possíveis resultados da BX e conduta

Answer 16

Lesões Intraepiteliais:
- NIC 1: se não sumir em 2a faz crioterapia ou cauteriza
- NIC 2 e 3: exérese da zona de transformação
#EZT 3 faz conização!

Lesão tumoral: estadiamento

Question 17

Estadiamento do CA de colo uterino

Answer 17

0: carcinoma in situ

I: restrito ao colo uterino

• Ia1: invade -3mm
• Ia2: 3-5mm
• Ib1: 5mm - 2cm
• Ib2: 2-4 cm
• Ib3: +/= 4cm

IIa: parte superior da vagina (1: menos 4cm / 2: +4cm)
IIb: invade paramétrio

IIIa: 1/3 inferior da vagina
IIIb: parede pélvica/hidronefrose
IIIc: LN pélvico (1) ou para-aórtico (2)

IVa: bexiga e reto
IVb: metástase a distância

Question 18

TTO do CA de colo uterino

Answer 18

0: carcinoma in situ –> Conização

Ia1: (restrito ao colo uterino - invade até 3mm)
- Histerectomia tipo 1; se deseja gestar, cone

Ia2: (restrito ao colo uterino - invade 3-5mm)
- Histerectomia tipo 2 + LN pélvica

Ib1 e Ib2: 5mm - 4cm
- Cirurgia de Wertheirn-Meigs

Ib3 e IIA1:
- Cirurgia de Wertheirn-Meigs + QT/RT

A partir do IIA2: QT/RT