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GINECOLOGIA > GIN 4 > Flashcards

GIN 4 Flashcards

1
Q

Qual a principal artéria de irrigação das mamas?

A

Artéria Mamária Interna (60%) (a. torácica interna)

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2
Q

Qual a divisão anatômica das mamas?

A

Quadrante superior externo, quadrante inferior externo, quadrante superior interno, quadrante inferior interno.

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3
Q

Qual o nome do prolongamento axilar mamário?

A

Cauda de Spence

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4
Q

Qual o nome do ligamento de suspensão mamária?

A

Ligamento suspensório de Cooper

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5
Q

Qual o principal local da drenagem mamária?

A

Axilar

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6
Q

Qual a divisão do exame clínico das mamas?

A

Inspeção estática e dinâmica; palpação de linfonodos; palpação de mamas / descarga papilar.

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7
Q

Quais os quadros clínicos mais comuns das doenças de mama?

A

Mastalgia, Eczema, Derrame papilar, nódulo palpável e CA de mama.

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8
Q

A mastalgia deve ser diferenciada principalmente em cíclica e acíclica. Cite as diferenças.

A

Cíclica: Maior na fase lútea do ciclo menstrual; QSE, bilateral, “vai e volta|” mensalmente.
Acíclica: Não tem relação com ciclo, unilateral, sem localização definida.

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9
Q

Quais são as duas doenças caracterizadas principalmente por MASTALGIA?

A

Alteração funcional benigna da Mama (AFBM) e Mastite.

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10
Q

Quadro clínico e conduta da AFBM?

A

MASTALGIA CLÍNICA + ADENSAMENTO + CISTOS
CD: USG (achado de cistos mamários)
Orientações, melhor sustentação de mamas, evitar medicação e se dor que atrapalha qualidade de vida = TAMOXIFENO.

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11
Q

Qual o achado ultrassonográfico da AFBM?

A

Cistos = imagem anecoica, arredondada, bem delimitada, reforço acústico posterior (“bolinhas pretas”)

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12
Q

Quadro clínico da Mastite?

A

Pode ser mastite puerperal ou abcesso mamário

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13
Q

Características da mastite puerperal…

A

Quadro causado por pega incorreta e/ou fissura, agente mais comum Staphylococcus Aureus; sinais flogísticos + febre; ATB + manter aleitamento + corrigir pega

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14
Q

Características do abcesso mamário…

A

Associada à mastite maltratada;

Pcte PODE AMAMENTAR: exceto se PUS ou Incisão cirúrgica próx. ao mamilo; Drenar + esvaziar mama + ATB

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15
Q

Diagnósticos diferenciais do quadro de Eczema.

A

Eczema areolar (benigno) e Dça de Paget (maligno)

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16
Q

Características do Eczema areolar…

A

Descamação bilateral, pruriginosa, não destrói papila e tem melhora ao uso de corticoide tópico.

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17
Q

Características da Doença de Paget…

A

Descamação unilateral, pouco pruriginosa, destruição de papila e não responde ao corticoide. Indicação de biópsia com inclusão de fragmento de pele.

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18
Q

Quadro clínico do Derrame Papilar.

A

Pode ser LÁCTEO, MULTICOLOR, SANGUÍNEO.

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19
Q

Características derrame papilar lácteo:

A

Benigno; hiperprolactinemia, principal causa, hipóteses: gravidez, hipotireoidismo, medicamentos, prolactinoma.

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20
Q

Características derrame papilar multicolor:

A

verde, amarelo, marrom; associado à AFBM (associada à mastalgia) ou ectasia ductal (sem mastalgia)

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21
Q

Características derrame papilar sanguíneo/serosanguinolento:

A

Maligno, principal causa: papiloma intraductal.
Investigar quando espontâneo, uniductal, unilateral, “água de rocha” ou serosanguinolento;
CD: ressecar ducto

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22
Q

O que é o nódulo palpável?

A

Lesão que pode ser delimitada em 3 dimensões

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23
Q

Diagnóstico de Nódulo Palpável:

A

Exame clínico + PAAF + USG/MMG (tríplice)

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24
Q

Características importantes do exame clínico de nódulos palpáveis:

A

Móvel x aderido
Regular x irregular
Fibroelástico x Pétreo

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25
Q

Características importantes da PAAF de nódulos palpáveis:

A

Não é obrigatória, mas é ambulatorial, simples e de baixo custo;
Diferencia lesões císticas x lesões sólidas, não faz dx de CA in situ;
Complicações: hematoma, pnmtx

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26
Q

PAAF: amarelo-esverdeada, sem lesão residual. CD?

A

Característica de BENIGNO -> USG/MMG

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27
Q

PAAF: serosanguinolenta, com massa residual ou sólido. CD?

A

Característica de MALIGNO -> USG / MMG + BX

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28
Q

Quando preferir USG ou mamografia para dx?

A

USG preferencialmente para jovens <40a

MMG pode ser acrescentada se pcte >40a

29
Q

Qual exame de imagem é o indicado para rastreio?

A

Mamografia

30
Q

Quais são as características ultrassonoográficas que são indicativas de malignidade de nódulo?

A

Misto (cístico + sólido) / Mal delimitado / Sombra acústica (preta)

31
Q

Qual a diferença entre MMG para dx e para rastreio?

A

MMG diagnóstica: solicitada para pessoas de qualquer idade com sinais e sintomas de CA (nódulo, espessamento, descarga papilar)
MMG de rastreio: solicitado para MULHERES alvo sem sinais e sintomas.

32
Q

Qual indicação de rastreamento de CA de mama pelo MS?

A

MMG bienal nas pctes entre 50 e 69 anos.

obs: CI de auto exame

33
Q

Qual indicação de rastreamento de CA de mama pela febrasgo?

A

MMG anual de 40 a 69 anos.

obs: CI é aconselhado.

34
Q

Classificação de BIRADS e condutas.

A

BI RADS 0: Inconclusiva; CD: USG/RNM
BI RADS 1: Sem alteração; CD: Fazer de acordo com a idade
BI RADS 2: Benigno; Fazer de acordo com a idade
BI RADS 3: Duvidosa; Fazer em 6 meses
BI RADS 4: Suspeita; CD: Biópsia
BI RADS 5: Altamente suspeita: CD: biópsia
BI RADS 6: Maligno confirmado (p/ acompanhamento)

35
Q

Quais são os procedimentos para realização de biópsia?

A

Biópsia ambulatorial: core biopsy e mamotomia
- Core Biopsy = melhor
Biópsia cirúrgica: incisional e excicional

36
Q

Quais são os fatores de risco de CA de mama?

A

MULHER, id>40 anos, nulíparas, história familiar de 1º grau, menacme longo.

37
Q

Quais são as principais lesões benignas de mama?

A

Fibroadenoma, tumorfiloides, esteatonecrose, AFBM

38
Q

Paciente jovem, apresenta lesão sólida em mama, qual HD e CD?

A

Fibroadenoma (mais comum), não tem indicação de retirar se pcte jovem ou lesão pequena.

39
Q

Quais são as principais lesões malignas?

A

Ductal infiltrante (MAIS comum), lobular infiltrante, CA inflamatório.

40
Q

Lesão de mama em aspecto de casca de laranja, HD?

A

Carcinoma inflamatório.

41
Q

Quais são as opções para tratamento das lesões malignas?

A

CONSERVADORA X RADICAL

42
Q

Condições para tratamento conservador?

A

Relação tumor/mama <3,5 cm e < 20% da mama

Segmentectomia + quadrantectomia + rt pós-op

43
Q

Condições para tratamento radical?

A

Se ultrapassar as condições do “conservador”

Opções: Halsted, Patey e Madden (maisusada)

44
Q

Como ocorre a avaliação linfonodal?

A

Se Tumor infiltrante decidir se Esvaziamento completo (técnica do linfonodo sentinela)

45
Q

Quais sindicações de quimioterapia adjuvante?

A

Tumores >1cm, linfonodo positivo, expressão do gene HER2, receptor hormonal negativo -> pior prognóstico.
*Neo para CA inflamatório.

46
Q

Qual indicação de radioterapia?

A

Cirurgia conservadora prévia e tumores grandes

47
Q

Qual indicação de hormonioterapia?

A

Se receptor de estrogênio positivo -> TAMOXIFENO

48
Q

Qual indicação da terapia alvo dirigida?

A

Superexpressão de HER2 -> TRANTUZUMABE

49
Q

Qual a principal artéria das irrigação dos ovários?

A

Art. ovariana (passa pelo ligamento infundíbulo-pélvico)

50
Q

Característica dos cistos funcionais…

A

São tumores benignos, de tendência à regressão espontânea, podem complicar com torção ou rotura.

51
Q

O que é a torção anexial?

A

Torção de pedículo, tuba ou cisto que resulta em isquemia. Quadro de dor aguda e grande massa anexial palpável. Se massa = USG TV

52
Q

Qual CD ser tomada na torção anexial?

A

Se tecido sem necrose: cistectomia

Se tecido com necrose: ooforectomia.

53
Q

Quais são os fatores de risco para doença maligna do ovário?

A

História familiar (principal), idade (pico >60), tabagismo, menacme longo, mutação BRCA, nuligesta, indutores de ovulação.

54
Q

Quais são os fatores de proteção para doença maligna do ovário?

A

Amamentação, uso de anovulatórios, laqueadura tubária, fimbriectomia.

55
Q

Qual indicação de rastreio para CA de ovário?

A

Não há indicação de rastreio (nem com USG e nem com marcadores)

56
Q

Qual o quadro clínico de um CA de ovário?

A

Plenitude, saciedade precoce, ascite, peso na barriga, desconforto inespecífico, toque retal com nodulações em saco de douglas. ou assintomático (maioria).

57
Q

Qual o padrão de prognóstico segundo faixa etária?

A

Pré-pubere: 50% maligno; Menacme: maioria funcional; Pós menopausa: maioria risco de malignidade.

58
Q

Acrônimo de tumor maligno de ovário:

A 
SUSPEITA 
Sóilda
USG com doppler com neovascularização 
Septada
Papilas
Espessamento da parede
Irregular
Tamanho > 8cm
Antes / Pós menacme
59
Q

Quais são os marcadores tumorais?

A

CA-125, LDH, alfa feto proteína e HCG

60
Q

Indicações de solicitação de CA-125?

A

Acompanhamento, não serve p/ definição diagnóstica. (não é sensível e nem específico).

61
Q

Como fazer o dx diante de um quadro sugestivo de tumor de ovário?

A

Cirurgia

62
Q

Quais são os principais tumores benignos de ovários?

A 
Adenoma (cisto funcional)
Teratoma benigno (cistodermoide)
Struma Ovarri
Fibroma
63
Q

Tumor ovário (fibroma) + ascite + derrame pleural. HD?

A

Síndrome de Meigs.

64
Q

Quais são os principais tumores malignos de ovários?

A

AdenoCA seroso (MAIS COMUM)
AdenoCA mucinoso
Disgerminoma (germinativo)
Tu de Krukenberg (metastático gástrico)

65
Q

O pseudomixoma peritoneal se associa a qual tu. maligno?

A

AdenoCA mucinoso

66
Q

Qual CD terapêutica para tumores benignos?

A

Cirurgia conservadora (retira-se apenas o tumor)

67
Q

Qual CD terapêutica para tumores malignos?

A

Estadiamento, LAPAROTOMIA CITORREDUTORA, QT adjuvante.

68
Q

Para mulheres jovens, qual outra opção terapêutica para tumores malignos?

A

Se atingir apenas 1 ovário (IA) e bem diferenciado (G1): Avaliar SALPINGOOFORECTOMIA UNILATERAL.

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