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GINECOLOGIA > GIN 2 > Flashcards

GIN 2 Flashcards

1
Q

Qual a duração e o intervalo padrão do sangramento menstrual, respectivamente?

A

2 a 6 dias; 21 a 35 dias

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2
Q

Qual a classificação do SUA?

A

Estrutural x Não estrutural (PALM COEIN)

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3
Q

Acrônimo PALM COEIN…

A

Pólipo Adenomiose Leiomioma Malignas
Coagulopatia Ovulatória Endometrioma Iatrogênica
Não-classificada

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4
Q

Qual a principal diferença na abordagem do SUA AGUDO e CRÔNICO?

A

Agudo -> intervenção imediata

Crônico ( >6meses) -> intervenção não imediata

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5
Q

Quais são as perguntas chave para abordagem da SUA?

A

Idade, Origem do sangramento, Intervalo, Vida sexual, Comorbidades.

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6
Q

Quais são as principais causas de SUA na RN?

A

Fisiológico (1ª semana apenas)

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7
Q

Quais são as principais causas de SUA na infância?

A

Trauma, Abuso sexual e CA (botroide e ovariano)

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8
Q

Quais são as principais causas de SUA na adolescente?

A

Anovulatório (disfuncional), Coagulopatias e Gravidez

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9
Q

Quais são as principais causas de SUA na menacme?

A

Anovulatório, Miomas, ACO/CA

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10
Q

Quais são as principais causas de SUA no climatério?

A

Atrofia endometrial, TRH e CA de endometrio

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11
Q

Qual o quadro de SUA disfuncional e sua diferença para uma COAGULOPATIA?

A

Disfuncional: ciclos irregulares + sem necessidade de internação + sem instabilidade hemodinâmica
Coagulopatia: ciclos regulares + internação para transfusão + instabilidade + outros (epistaxe, p.ex.)

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12
Q

Qual a propedêutica para investigação?

A

B HCG, HEMOGRAMA, USG TV, COAGULOGRAMA, HISTEROSCOPIA (a depender)

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13
Q

Quais os tipos de miomas?

A

SUBMUCOSOS, SUBSEROSOS E INTRAMURAIS

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14
Q

Qual a classificação dos leiomiomas?

A

100% na cavidade uterina = grau 0
50% na cav. uterina = grau 1
50% no miometrio = grau 2

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15
Q

3 fatores de risco para miomas?

A

Nulíparas, história familiar e >35 anos

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16
Q

3 fatores de proteção para miomas?

A

Multíparas, tabagismo, ACO

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17
Q

Qual o quadro clínico dos miomas?

A

Maioria assintomático // Principal achado: SUA

Outros: dor inespecífica, aumento de vol, infertilidade

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18
Q

Qual conduta diante da suspeita de Mioma?

A

USG TV

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19
Q

Qual a abordagem para tratamento de Miomas?

A

Assintomático = expectante
Leve a moderado = ACO, USG seriada
Intenso + intenção de gravidez = Miomectomia hist.
Intenso + sem intenção de gravidez = Histerectomia

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20
Q

Qual o tratamento sempre preferível para miomas submucoso?

A

Miomectomia Histeroscópica

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21
Q

Qual mioma não sangra?

A

SUBSEROSO

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22
Q

O que é adenomiose?

A

Tecido glandular no meio do endométrio (miométrio heterogêneo na USG TV)

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23
Q

Qual quadro clínico da adenomiose?

A

SUA + dismenorreia progressiva + aumento de vol. abd.

24
Q

Qual tratamento da adenomiose?

A

MIRENA + ablação endometrial ou histerectomia

25
Q

O que é a endometriose?

A

Tecido endometrial fora do útero.

26
Q

Qual o sítio mais comum da endometriose?

A

Ovário

27
Q

Quando a endometriose penetra mais de 5mm, recebe qual nome?

A

Profunda

28
Q

Quais são os principais FR para endometriose?

A

História familiar, branca, nulípara, excesso de café e álcool, estenose cervical

29
Q

Qual o quadro clínico da endometriose?

A

Dismenorreia, dispareunia, dor pélvica e infertilidade (NÃO TEM SANGRAMENTO!)

30
Q

Qual conduta diante da suspeita de endometriose?

A

USG-TV, tratamento clínico, cirurgia (se clínico não resolutivo)

31
Q

Qual o tratamento clínico na endometriose?

A

ACO, progesterona, análogo de GnRh e inibidor de aromatase

32
Q

Quais são os cuidados com o uso do análogo de GnRh?

A

Não fazer uso prologado

33
Q

Qual o nome da abordagem se Endometrioma?

A

Cistectomia

34
Q

Se tratamento clínico não resolutivo, qual cd?

A

Laparoscopia (Bx é necessária a depender da referência)

35
Q

Se pcte com endometriose e infertilidade, qual conduta?

A

Se endometriose leve a mod = Laparoscopia

Se severa = FIV

36
Q

Qual a definição de infertilidade?

A

Ausência de gravidez diante de relações frequentes durante 1 ano

37
Q

Quais as principais causas de infertilidade?

A

Fator masculino
Fator tuboperitoneal
Anovulação

38
Q

Qual a principal diferença para orientações propedêutica entre os casas inferteis?

A

Se >35a = início imediato da investigação

Se < 35a= orientações sobre critérios para avaliação

39
Q

Quais principais exames para investigação da infertilidade?

A

Dosagem hormonal (FSH, estradiol, tsh, prolactina, prog. de 2ª fase); espermograma; UST TV; histerossalpingografia

40
Q

Quais são os exames para aprofundamento na investigação?

A

Videolaparoscopia e videohisteroscopia

41
Q

Qual conduta diante de um espermograma alterado e qual alteração mais comum?

A

Repetir em 3 meses

Dx mais comum: azoospermia

42
Q

Se espermograma com dx de azoospermia, qual cd?

A

Biópsia testicular

43
Q

Para avaliação do fator ovariano/ovulatório: qual exame pedir?

A

USG TV seriada, progesterona 2ªfase, FSH

44
Q

Para avaliação do fator tuboperitoneal: qual exame pedir?

A

Histerossalpingografia:
Teste de COTTE POSITIVO - trompas pérvias
Teste de COTTE NEGATIVO - trompas impérvias (solicitar VIDEOLAPA)

45
Q

USG TV e histerossalpingografia alterados, qual CD?

A

Videohisteroscopia - padrão ouro

46
Q

O que é a inseminação intrauterina?

A

Inserção de spz direto em útero. CI se fator tuboperitoneal.

47
Q

O que é a FIV?

A

É o “encontro” de spz in vitro; pode ser ICSI ou convencional

48
Q

Para tratamento de fator masculino, qual CD?

A

Maioria, FIV

49
Q

P/ tratamento de fator ovariano, qual CD?

A

1º - Clomifeno (indutor de ovulação)

2º - FIV

50
Q

P/ tratamento de fator tuboperitoneal, qual CD?

A

Laparoscopia

51
Q

P/ tratamento de FATOR TUBOPERITONEAL + masculino, qual CD?

A

Laparoscopia + FIV

52
Q

P/ tratamento de fator uterino, qual CD?

A

Cirurgia (polipectomia, retirada de sinéquias, septos…)

53
Q

Qual hormônio utilizado na indução da ovulação para inseminação?

A

HCG

54
Q

Qual a classificação do grau dos miomas?

A

Grau 0 = todo na cavidade
Grau 1 = 50% na cavidade
Grau 2 = 50% no miometrio

55
Q

Qual a função do análogo de GnRh pré-op de miomatose?

A

Diminuição do volume tumoral e melhora dos índices hematimétricos.

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